Gingivita de sarcină – cum o recunoști și ce e de făcut

februarie 15, 2021februarie 4, 2021 biancadumbrovca

Sarcina este un eveniment deosebit de important, ce aduce o puternică încărcătură emoțională în viața fiecărei femei. Toate modificările fizice, aproape magice, pe care viitoarea mămică le va observa, aduc de cele mai multe ori numai fericire și zâmbete pe chipul celor dragi.

Cu toate acestea, există anumite schimbări care se petrec, și care aduc de la sine câteva simptome neplăcute. În ceea ce privește cavitatea bucală, una dintre cele mai întâlnite modificări este apariția gingivitei de sarcină.

Ce este gingivita de sarcină?

Gingia face parte din țesutul care protejează rădăcinile dinților și care asigură stabilitatea acestora în oasele maxilare. Pe lângă acest lucru, gingia joacă un rol esențial în fizionomie și estetică, asigurând un aspect plăcut al zâmbetului.

Inflamația gingiei poartă denumirea de gingivită – adesea, aceasta indică o afectare a gingiei aflată într-un stadiu incipient, care poate fi tratată foarte rapid, ușor și minim-invaziv.

Cu toții știm că sarcina vine la pachet cu numeroase schimbări și la nivel hormonal – nivelul hormonilor sexuali feminini este crescut, progesteronul putând fi chiar și de aproximativ 10 ori mai mare decât normal, semn că există un dezechilibru hormonal.

Inflamația gingiei, așa-numita gingivită de sarcină, apare pe fondul acestul dezechilibru hormonal, practic țesutul gingival având un răspuns mult prea exagerat la factorii iritanți prezenți în cavitatea orală.

Care sunt motivele pentru care gingia se inflamează?

Există mai multe motive pentru care gingivita de sarcină își face apariția, pe lângă dezechilibrul hormonal deja existent. Cel mai adesea, din păcate, foarte multe femei nu mențin igiena orală la un nivel optim, acest fapt ducând la:

acumularea de placă microbiană

Este cunoscut faptul că, în cavitatea orală, există numeroase și variate specii de microorganisme, bacteriile fiind „ținute” sub control grație periajului dentar efectuat zilnic.

Dar ce se întâmplă atunci când igiena orală este neglijată?

Odată cu nerespectarea periajului dentar, între dinți (la nivelul spațiilor interdentare) se acumulează resturi de alimente. Acestea vor fi rapid colonizare de bacterii, care se vor hrăni și se vor înmulți rapid, mulțumită zaharurilor cu care se hrănesc de la nivelul acelor resturi alimentare restante. Astfel, apare placa microbiană – acel depozit alb-gălbui, vizibil mai ales la nivel gingival, care încă mai poate fi curățat cu ajutorul unui periaj dentar corect realizat.

dezvoltarea tartrului dentar

Factorul cel mai iritant pentru gingie, care favorizează apariția și persistența gingiviei de sarcină și după naștere, este tartrul dentar. Cunoscut și sub denumirea de piatră dentară, acesta nu este nimic altceva decât placă microbiană mineralizată, întărită de substanțele prezente în salivă.

De ce este tartrul dentar așa de periculos? Ei bine, spre deosebire de placa microbiană, odată format, tartrul dentar este foarte aderent de dinte, și nu mai poate fi curățat decât vcu ajutorul medicului stomatolog în cabinet, în urma unui detartraj cu ultrasunete.

Cum recunoști gingivita de sarcină?

Gingivita de sarcină poate fi foarte ușor recunoscută de viitoarele mame, deoarece prezintă semne și simptome foarte evidente, preintre care se numără:

sângerările gingivale, care apar mai ales în timpul periajului
dureri gingivale, resimțite la periaj, care o fac pe mamă să perieze mai superficial, riscând o curățare mai slabă și favorizând depunerile de resturi alimentare
schimbarea aspectului gingiei: aceasta devine umflată, roșie-violacee, lucioasă, iar marginea gingiei pare că „se desprinde de pe dinte”

Cel mai adesea, gingivita de sarcină își face apariția în a doua lună de sarcină, iar simptomele pot atinge un maxim în a opta lună.

Ce trebuie să faci atunci când observi gingivita de sarcină?

Gingivita de sarcină este o modificare naturală, fiziologică, care apare în viața oricărei viitoare mame.

În cazul în care sănătatea orală este una optimă, iar igienizarea dinților se realizează periodic la medicul specialist în cabinetul de stomatologie, nu este niciun motiv de îngrijorare. Așadar, aceasta dispare odată cu nașterea, iar țesuturile revin la normal.

Cu toate acestea, în cazul în care igiena orală are de suferit, iar dinții sunt acoperiți într-o anumită măsură de tartru dentar, sunt necesare câteva intervenții minim-invazive, lipsite de riscuri, pentru a asigura un status oral optim, și anume:

o igienizare profesională, care să curețe depozitele de tartru dentar și care nu este deloc riscantă pentru smalțul dentar
un tratament minim-invaziv, biocompatibil, realizat cu laserul stomatologic, care să îmbunătățească aspectul gingiei și care să crească imunitatea locală

Hiperplazia gingivală în sarcină este un motiv de îngrijorare?

februarie 9, 2021februarie 4, 2021 biancadumbrovca

Schimbările hormonale din timpul sarcinii produc numeroase modificări la nivelul organismului, inclusiv la nivelul mucoasei bucale. Viitoarele mămici sunt sfătuite să să prezinte periodic la medicul specialist în stomatologie pentru a putea menține sub control modificările ce apar mai ales la nivelul gingiei.

Cum arată o gingie sănătoasă?

În mod normal, o gingie sănătoasă este de culoare roz-pal, aderentă de dinte și cu un contur de aspect plăcut, papilele gingivale „umplând” spațiile dintre dinți. Cu toate acestea, există situații în care aspectul gingiei se poate modifica, ele fiind în sarcină:

gingivita de sarcină, dezvoltată pe fond hormonal
hipertrofia gingivală

Ce este hipertrofia gingivală?

Hipertrofia gingiei, cunoscută și sub denumirea de parodontom, este o mărire în volum a marginii gingivale care, în mod normal, este alipită de dinte.

Afecțiunea este una de natură benignă (nu este cancer) și nu pune în pericol evoluția sarcinii sau sănătatea viitoarei mame, fiind, mai degrabă, o problemă estetică.

Cum recunoști o hipertrofie gingivală?

Incidența apariției acestei afecțiuni este de maximum 10%, ceea ce înseamnă că maxim 10 femei din 100 vor dezvolta o hipertrofie gingivală de-a lungul sarcinii. În mod normal, aceasta se remarcă prin:

papilă interdentară mărită de volum, inestetică
zona umflată a gingiei este moale și nu doare la atingere
poate avea o suprafață lucioasă și netedă
culoarea poate să varieze, însă, de cele mai multe ori, este roșie-violacee spre albastru
poate sângera ușor

Cum scapi de granulomul gravidei?

Cunoscută și sub denumirea de „granulomul gravidei”, hiperplazia gingivală trebuie ținută sub observație. Există riscul ca această formațiune să crească într-un mod considerabil și să afecteze vorbirea și masticația gravidei, situație în care acesta trebuie extirpat.

De asemenea, femeile însărcinare se plâng adesea de problemele inestetice ce apar odată cu dezvoltarea unui granulom al gravidei, acesta fiind motivul principal pentru care se prezintă la cabinetul stomatologic.

Cel mai adesea, un granulom de acest gen poate fi ținut sub control cu ajutorul unui periaj dentar și a unui detartraj cu ultrasunete, astfel încât depozitele de bacterii și resturi alimentare să fie eliminate. În acest mod sunt eliminate riscurile de apariție a complicațiilor.

Granulomul poate fi extirpat foarte ușor chirurgical, fără riscuri pentru viitoarea mămică, însă existe șanse și ca acesta să se retragă odată cu nașterea.

Gravidele trebuie să aibă mare grijă ca hiperplazia gingivală să nu favorizeze retenția resturilor alimentare, motiv pentru care este ideal ca vizitele la medicul stomatolog să fie respectate inclusiv pe durata sarcinii.

Cum să eviți apariția cariilor dentare în sarcină?

februarie 4, 2021februarie 4, 2021 biancadumbrovca

Modificările specifice sarcinii apar la nivelul întregului organism, unele dintre ele fiind mai mult sau mai puțin evidente. Când vine vorba despre cavitatea orală, viitoarele mămici ar trebui să știe că dinții lor sunt mult mai predispuși la apariția cariilor dentare.

Ce este caria dentară?

Caria dentară este o afecțiune apărută inițial la nivelul smalțului, care se poate extinde rapid spre nervul dentar în cazul în care cauzele dezvoltării sale persistă. Motivele principale pentru care apare caria dentară, în general, sunt:

igiena dentară deficitară, realizată incomplet sau incorect

consumul excesiv de alimente care favorizează apariția cariilor dentare, printre care se numără cele bogate în zahăr rafinat, de tipul caramelelor, fondantelor
nerespectarea vizitelor periodice la cabinetul stomatologic, pentru consultații de rutină

Este necesar un regim alimentar în sarcină?

Toată lumea știe că sarcina vine la pachet cu schimbarea unor obiceiuri alimentare în viața viitoarei mame. Ei bine, acestea nu pun în pericol sănătatea dentară, atât timp cât igiena orală este respectată cât de bine se poate.

Astfel, este recomandat de către medicii specialiști stomatologi ca, după consumul alimentelor de orice fel între mesele principale, să se realizeze un periaj dentar complet și corect.

În special atunci când se consumă diverse alimente pe timpul nopții, este esențial ca suprafețele dentare să fie curățate înainte de mersul înapoi la culcare. Altfel, resturile alimentare restante între dinți vor favoriza dezvoltarea bacteriilor care produc acizii ce afectează puternic smalțul dentar, producând carii dentare.

Cum menții igiena orală în sarcină?

Viitoarele mămici ar trebui să știe să nu este mare diferență între a menține igiena orală în timpul sarcinii, față de felul în care aceasta este realizată în mod normal.

Singurul lucru de menționat este acela că graviduțele ar trebui să se spele mult mai des pe dinți, preferabil după fiecare masă sau după consumul diferitelor alimente pe timpul zilei, pentru a elimina resturile de mâncare rămase interdentar.

Pe scurt, igiena orală poate fi menținută la un nivel optim urmând următorii pași:

periajul dentar să se efectueze cu ajutorul unei periuțe de dinți cu peri moi (pe ambalajul periuței trebuie să scrie SOFT sau EXTRASOFT), indiferent că este una manuală sau una electrică
periajul dentar trebuie efectuat ori de câte ori este nevoie, preferabil după fiecare masă, cu mișcări circulare, blânde, de „măturare” a suprafețelor dentare, dintre gingie spre marginea liberă a dintelui
ața dentară trebuie folosită ÎNAINTE de periaj, pentru a mobiliza resturile rămase între dinți
apa de gură se poate folosi după periaj, fiind important ca aceasta să aibă menționat pe etichetă „pentru uz zilnic”

Cariile dentare pot fi tratate și fără durere

Este destul de cunoscut faptul că anestezia efectuată în sarcină nu pune în pericol viața pacientei sau a fătului, însă stresul provocat de tratamentul dentar și de posibilitatea de a simți durere pe timpul procedurilor stomatologice poate avea un impact negativ asupra viitoarei mame.

De aceea, tehnologia stomatologică a evoluat considerabil, fiind posibil ca afecțiunile de tipul cariilor dentare să poată fi tratate și fără anestezie, cu ajutorul laserului stomatologic.

Laserul dentar este un instrument nou apărut în domeniul stomatologiei, care folosește doar lumina pentru a putea curăța țesutul dentar afectat de carie. Astfel, pacienta nu simte nici vibrație, nu sunt prezente zgomote neplăcute și nici nu produce durere.

Motivul principal pentru care gravidele nu au nevoie de anestezie în cadrul tratamentului cariilor cu laserul este acela că lumina la care acționează laserul prezintă o intensitate variabilă.

Practic, medicul stomatolog stabilește intensitatea laserului în funcție de gradul de sensibilitate al pacientei, astfel încât aceasta să nu resimtă nicio durere.

Astfel, pacientele însărcinate se pot bucura de tratamente stomatologice mult mai ușoare și mai eficiente, în cazul în care cariile dentare încep să își facă apariția.

Regim alimentar în sarcină

ianuarie 25, 2021ianuarie 21, 2021 biancadumbrovca

În momentul în care o femeie află că este însărcinată, este esențial ca aceasta să fie pregătită pentru toate modificările hormonale și comportamentale care vor apărea treptat, de-a lungul celor 9 luni de sarcină.

Alimentația ar trebui să fie cât mai diversificată, astfel încât viitoarea mamă să aibă parte de toți nutrienții necesari unei dezvoltări armonioase a fătului.

Cu toate acestea, există un aspect important care trebuie luat în calcul în momentul în care viitoarea mămică află vestea cea mare – sănătatea orală.

Sănătatea orală joacă un rol important în menținerea sănătății generale – un status dentar satisfăcător asigură o masticație adecvată, astfel încât nu apar probleme digestive. Pe scurt, principalele motive pentru care viitoarele mame trebuie să acorde atenție menținerii sănătății orale în sarcină sunt:

evitarea apariției cariilor dentare care pot fi dureroase, producând un disconfort pacientei care nu poate apela la antiinflamatoare și analgezice în sarcină
evitarea apariției infecțiilor dentare, situație în care trebuie urmat un tratament endodontic de canal, care presupune vizite repetate la cabinetul stomatologic care pot dura destul de mult și care presupun manopere invazive
menținerea igienei orale este foarte importantă, pentru a ține sub control gingivita de sarcină care apare încă din a doua lună de sarcină
vărsăturile frecvente în primul trimestru de sarcină pot demineraliza smalțul dentar, dacă nu sunt aplicate măsuri corespunzătoare la timp, pentru a preveni apariția eroziunilor dentare

Ce alimente nu trebuie consumate în sarcină?

În general, în sarcină, viitoarea mămică are voie să consume majoritatea alimentelor, cu puține excepții precum alcoolul, peștele crud, etc.

Cu toate acestea, stomatologii recomandă un regim alimentar predominant necariogen, adică viitoarea mămică ar trebui să evite alimentele care favorizează apariția cariilor dentare.

Alimentele cariogne sunt considerate a fi cele care conțin cantități considerabile de zahăr rafinat și de carbohidrați simpli, printre acestea numărându-se:

caramele
fondante
bomboanele aromate, jeleurile
produse de patiserie care conțin margarină, zahăr în exces
sucuri acidulate, carbogazoase

Bineînțeles, medicul stomatolog trebuie să țină cont de tendințele pacientei și de obiceiurile speciale din această perioadă – așa-numitele „pofte”.

Astfel, este important ca pacienta, chiar și dacă consumă astfel de alimente considerate cariogene, să efectueze un periaj dentar după fiecare gustare de acest gen.

Astfel, resturile alimentare restante pe suprafețele dinților sunt curățate, iar bacteriile prezente în cavitatea orală, producătoare de carii dentare, nu se pot hrăni cu zahărul conținut în aceste alimente.

Medicul stomatolog joacă un rol esențial în consilierea gravidei cu privire la regimul alimentar potrivit pentru sănătatea gravidei: astfel, stomatologul o poate încuraja pe viitoarea mămică să consume alimente bogate în nutrienți, care să elimine pofta de dulce și care să fie bogate în:

proteine de origine animală (pui, pește), nu doar de origine vegetală
minerale: calciu, fosfor, fier
vitamine: în special Vitamina D, pentru care se recomandă și profilaxia rahitismului, începând din ultimul trimestru de sarcină
acidul folic, pentru a preveni nașterea unui copil subponderal
vitamina A, pentru a elimina riscul unei nașteri premature

De ce este important să ai grijă la alimentație?

Alimentația în sarcină, din punct de vedere stomatologic, este un aspect important care trebuie ținut atent „sub lupă”.

Astfel, consumul unor alimente bogate în micronutrienți și macronutrienți asigură necesarul pentru o dezvoltare armonioasă și o sarcină cu evoluție normală.

Cu toate acestea, evitarea alimentelor cariogene sau menținerea igienei orale după consumul acestora contribuie substanțial la eliminarea riscurilor de placă microbiană și tartru dentar.

Care este diferența dintre placă microbiană și tartru dentar?

Placa microbiană se formează la nivelul resturilor alimentare rămase între dinți, unde bacteriile cariogene se pot acumula, se pot hrăni (cu resturile conținute în aceste resturi alimentare) și își pot accelera activitatea, producând acizi care afectează smalțul.

Aceasta poate fi recunoscută foarte ușor, viind vizibilă cu ochiul liber sub forma acelor resturi alb-gălbui dintre dinți.

Placa microbiană poate fi eliminată foarte simplu, prin respectarea orarului de periaj dentar și prin folosirea aței dentare și a apei de gură.

Tartrul, spre deosebire de placă, este un depozit întărit și aderent de dinte, ceea ce înseamnă că nu mai poate fi eliminat prin simplul periaj. Tartrul dentar este, de fapt, placă microbiană (formată din resturi alimentare și microorganisme) mineralizată, întărită de mineralele conținute în salivă

Tartrul dentar este un depozit foarte iritant pentru gingie, mai ales în timpul sarcinii, atunci când apare gingivita de sarcină – o inflamație care se datorează dezechilibrului hormonal.

Astfel, pentru a menține sănătatea orală sub control și pentru a evita apariția și dezvoltarea plăcii microbiene (și a cariilor dentare), viitoarele mămici sunt sfătuite să țină cont de vizitele și de sfaturile oferite de medicul stomatolog.

Apariția cariei dentare în sarcină – un motiv de îngrijorare?

ianuarie 14, 2021ianuarie 13, 2021 biancadumbrovca

De foarte mult timp circulă zvonul că fiecare sarcină vine la pachet cu pierderea unui dinte. Ei bine, acesta se dovedește a fi doar un mit – condiția fiind aceea ca viitoarea mămică să se prezinte periodic la medicul stomatolog.

Vizitele la cabinetul stomatologic nu sunt nicidecum interzise în perioada sarcinii, ba din contra! În momentul în care femeia află că este însăcinată, sau chiar atunci când își dorește un copil în viitorul apropiat, consultațiile stomatologice sunt indicate de specialist.

De ce sunt importante vizitele la stomatolog înainte și în timpul sarcinii?

Sarcina aduce un pachet întreg de emoții și de bucurie, alături de schimbări hormonale și modificări ale organismului. Astfel, viitoarea mamă poate vedea și la nivelul cavității bucale niște schimbări, unele fiind firești – precum gingivita de sarcină, în timp ce altele trebuie atent monitorizate.

În primul trimestru de sarcină pot exista numeroase episoade de vărsături. Vărsăturile au un pH acid, conținând suc gastric, care are un efect dăunător pentru dinți.

În mod normal, dinții sunt acoperiți de smalț – acesta este cel mai dur țesut din organism și poate fi „distrus” de către acidul prezent în cavitatea bucală din varii motive. Pe măsură ce acidul persistă la nivelul dinților, smalțul devine din ce în ce mai subțire, semn că apare caria dentară.

Ce este caria dentară?

Caria dentară este o afecțiune ce apare inițial în smalț, dar care se poate extinde până la nivelul nervului dentar, în cazul în care nu se intervine la timp. Există două motive principale pentru care apar cariile în timpul sarcinii:

igiena orală precară a mamei, care nu respectă periajul dentar zilnic și vizitele periodice la medicul dentist pentru igienizări profesionale
vărsăturile frecvente din primul trimestru de sarcină.

Igiena orală trebuie respectată mai ales în sarcină!

O igienă orală corectă constă în:

periaj dentar efectuat de minimum două ori pe zi, dacă nu chiar după fiecare masă, realizat cu o periuță moale manuală sau electrică
folosirea aței dentare ÎNAINTE de periaj, pentru a mobiliza resturile de alimente rămase între dinți, astfel încât acestea să fie curățate prin periaj
folosirea unei ape de gură de uz zilnic, care să curețe chimic suprafețele dentare și gingivale

De asemenea, este indicat ca viitoarea mamă să se prezinte periodic la un cabinetul stomatologic pentru a curăța în profunzime dinții cu ajutorul unui detartraj cu ultrasunete (complet inofensiv pentru smalțul dentar) și a unui periaj profesional.

În lipsa unei igiene orale corecte, alături de consumul excesiv de alimente bogate în zahăr, se formează placa microbiană – practic, rămân resturi alimentare între dinți, care vor fi colonizate de bacteriile prezente în mod normal în cavitatea orală.

Astfel, bacteriile se vor hrăni cu zaharurile din resturi și vor produce acizi ce vor afecta puternic smalțul dintelui, ducând la apariția cariei.

Vărsăturile din primul trimestru de sarcină

Vărsăturile acide specifice sarcinii nu pot fi controlate, acestea având un impact negativ mai ales la nivelul dinților anteriori, pe fețele interioare – orale, ale acestora.

Astfel, pentru aceste episoade, medicii stomatologi recomandă ca gravida să se spele pe dinți după fiecare episod de vărsătură, pentru a curăța suprafețele dentare.
De asemenea, se pot practica și clătiri cu preparate pe bază de bicarbonat de sodiu, care să neutralizeze acidul restant după vărsături.

Periajul trebuie efectuat cât mai blând la nivelul suprafețelor afectate de vărsături – așa-numitele eroziuni în smalț, vizibile la dinții anteriori, unde smalțul este subțiat.

Astfel, o igienă orală corectă și o monitorizare atentă, periodică, contribuie masiv la reducerea riscului de apariție al cariilor dentare în sarcină.

Vizita la medicul stomatolog în sarcină

ianuarie 7, 2021ianuarie 7, 2021 biancadumbrovca

Cabinetul stomatologic nu trebuie nicidecum evitat de-a lungul celor 9 luni de sarcină, așa cum ar crede foarte multe viitoare mămici. Cu toate că unele proceduri stomatologice sunt de evitat pe parcursul sarcinii, asta nu înseamnă că vizitele pentru controale de rutină nu trebuie respectate.

Așadar, viitoarea mămică ar trebui să se programeze periodic la cabinetul stomatologic, atât înainte de a rămâne însărcinată (atunci când se planifică o sarcină), cât și după ce testul de sarcină a ieșit pozitiv.

Iată principalele motive pentru care să vizitezi stomatologul înainte să rămâi însărcinată:

poți face radiografii, care să ofere informații despre posibilele infecții prezente la nivelul rădăcinii dinților: în mod normal, radiografiile sunt interzise în perioada de sarcină, deci ar fi indicat să faci una înainte de a rămâne gravidă
poți suporta o anestezie mult mai ușor
ședințele la stomatolog pot fi mai lungi
cariile dentare profunde și superficiale pot fi tratate, astfel încât să nu existe riscul de dezvoltare a unei infecții pe timpul sarcinii
poți urma tratamente cu analgezice, antiinflamatoare și antibiotice (dacă este necesar și doar la indicația medicului stomatolog) fără stres că ar putea fi afectată viitoarea sarcină
igiena orală este ținută sub control, cu ajutorul igienizărilor profesionale

Cum decurge vizita în cabinetul stomatologic în sarcină?

În cazul în care ai avut grijă să ții sub control problemele dentare înainte de a rămăne însărcinată, ești o norocoasă!

Tot ce trebuie să faci acum este să respecți vizitele periodice la medicul stomatolog, pentru a putea fi urmărită sănătatea ta orală.

Vizitele în sarcină la cabinetul stomatologic vor fi mai scurte, iar pe parcursul lor va avea loc un simplu control de rutină – dinții și gingiile vor fi examinate cu atenție de medicul stomatolog.

O intervenție poate fi igienizarea profesională. Aceasta constă în:

detartraj cu ultrasunete, pentru a elimina depozitele de tartru existente: acesta va fi efectuat atât timp cât gingia nu sângerează abundent, putând fi realizat și în cadrul a două ședințe separate
periaj profesional, pentru curățarea plăcii microbiene
Air-Flow: o procedură prin care este pulsat un jet de apă sub presiune, care să curețe suprafețele dentare greu accesibile, timp în care pacienta nu va simți nicio durere

Vizita la medicul stomatolog în sarcină ar trebui să fie una cât mai plăcută și mai scurtă, căci femeia însărcinată nu poate petrece foarte mult timp pe scaunul stomatologic.

Astfel, în primul și în al doilea trimestru de sarcină, pacienta va fi așezată pe scaunul stomatologic cu spătar oblic, și nu va fi complet culcată. Astfel, se evită amețelile, apariția reflexului de vomă și greața, care pot apărea pe parcursul ședinței.

Totodată, în ultimul trimestru, dacă situația impune vizite la cabinetul stomatologic, pacienta se va așeza culcată, pe o parte, pentru a evita apariția unor probleme circulatorii – staza sanguină pe vena cavă.

Ședințele la stomatolog în sarcină sunt scurte și repetate, dacă este necesar. Viitoarea mămică va primi consiliere din partea medicului stomatolog cu privire: