Schimbările hormonale din timpul sarcinii produc numeroase modificări la nivelul organismului, inclusiv la nivelul mucoasei bucale. Viitoarele mămici sunt sfătuite să să prezinte periodic la medicul specialist în stomatologie pentru a putea menține sub control modificările ce apar mai ales la nivelul gingiei. 

Cum arată o gingie sănătoasă?

În mod normal, o gingie sănătoasă este de culoare roz-pal, aderentă de dinte și cu un contur de aspect plăcut, papilele gingivale „umplând” spațiile dintre dinți. Cu toate acestea, există situații în care aspectul gingiei se poate modifica, ele fiind în sarcină:

• gingivita de sarcină, dezvoltată pe fond hormonal 
• hipertrofia gingivală 

Ce este hipertrofia gingivală? 

Hipertrofia gingiei, cunoscută și sub denumirea de parodontom, este o mărire în volum a marginii gingivale care, în mod normal, este alipită de dinte. 

Afecțiunea este una de natură benignă (nu este cancer) și nu pune în pericol evoluția sarcinii sau sănătatea viitoarei mame, fiind, mai degrabă, o problemă estetică. 

Cum recunoști o hipertrofie gingivală?

Incidența apariției acestei afecțiuni este de maximum 10%, ceea ce înseamnă că maxim 10 femei din 100 vor dezvolta o hipertrofie gingivală de-a lungul sarcinii. În mod normal, aceasta se remarcă prin:

• papilă interdentară mărită de volum, inestetică 
• zona umflată a gingiei este moale și nu doare la atingere 
• poate avea o suprafață lucioasă și netedă 
• culoarea poate să varieze, însă, de cele mai multe ori, este roșie-violacee spre albastru
• poate sângera ușor 

Cum scapi de granulomul gravidei?

Cunoscută și sub denumirea de „granulomul gravidei”, hiperplazia gingivală trebuie ținută sub observație. Există riscul ca această formațiune să crească într-un mod considerabil și să afecteze vorbirea și masticația gravidei, situație în care acesta trebuie extirpat. 

De asemenea, femeile însărcinare se plâng adesea de problemele inestetice ce apar odată cu dezvoltarea unui granulom al gravidei, acesta fiind motivul principal pentru care se prezintă la cabinetul stomatologic. 

Cel mai adesea, un granulom de acest gen poate fi ținut sub control cu ajutorul unui periaj dentar și a unui detartraj cu ultrasunete, astfel încât depozitele de bacterii și resturi alimentare să fie eliminate. În acest mod sunt eliminate riscurile de apariție a complicațiilor. 

Granulomul poate fi extirpat foarte ușor chirurgical, fără riscuri pentru viitoarea mămică, însă existe șanse și ca acesta să se retragă odată cu nașterea. 

Gravidele trebuie să aibă mare grijă ca hiperplazia gingivală să nu favorizeze retenția resturilor alimentare, motiv pentru care este ideal ca vizitele la medicul stomatolog să fie respectate inclusiv pe durata sarcinii.

Modificările specifice sarcinii apar la nivelul întregului organism, unele dintre ele fiind mai mult sau mai puțin evidente. Când vine vorba despre cavitatea orală, viitoarele mămici ar trebui să știe că dinții lor sunt mult mai predispuși la apariția cariilor dentare. 

Ce este caria dentară? 

Caria dentară este o afecțiune apărută inițial la nivelul smalțului, care se poate extinde rapid spre nervul dentar în cazul în care cauzele dezvoltării sale persistă. Motivele principale pentru care apare caria dentară, în general, sunt:

• igiena dentară deficitară, realizată incomplet sau incorect

• consumul excesiv de alimente care favorizează apariția cariilor dentare, printre care se numără cele bogate în zahăr rafinat, de tipul caramelelor, fondantelor 
• nerespectarea vizitelor periodice la cabinetul stomatologic, pentru consultații de rutină 

Este necesar un regim alimentar în sarcină? 

Toată lumea știe că sarcina vine la pachet cu schimbarea unor obiceiuri alimentare în viața viitoarei mame. Ei bine, acestea nu pun în pericol sănătatea dentară, atât timp cât igiena orală este respectată cât de bine se poate. 

Astfel, este recomandat de către medicii specialiști stomatologi ca, după consumul alimentelor de orice fel între mesele principale, să se realizeze un periaj dentar complet și corect.

În special atunci când se consumă diverse alimente pe timpul nopții, este esențial ca suprafețele dentare să fie curățate înainte de mersul înapoi la culcare. Altfel, resturile alimentare restante între dinți vor favoriza dezvoltarea bacteriilor care produc acizii ce afectează puternic smalțul dentar, producând carii dentare. 

Cum menții igiena orală în sarcină? 

Viitoarele mămici ar trebui să știe să nu este mare diferență între a menține igiena orală în timpul sarcinii, față de felul în care aceasta este realizată în mod normal. 

Singurul lucru de menționat este acela că graviduțele ar trebui să se spele mult mai des pe dinți, preferabil după fiecare masă sau după consumul diferitelor alimente pe timpul zilei, pentru a elimina resturile de mâncare rămase interdentar. 

Pe scurt, igiena orală poate fi menținută la un nivel optim urmând următorii pași:

• periajul dentar să se efectueze cu ajutorul unei periuțe de dinți cu peri moi (pe ambalajul periuței trebuie să scrie SOFT sau EXTRASOFT), indiferent că este una manuală sau una electrică 
• periajul dentar trebuie efectuat ori de câte ori este nevoie, preferabil după fiecare masă, cu mișcări circulare, blânde, de „măturare” a suprafețelor dentare, dintre gingie spre marginea liberă a dintelui 
• ața dentară trebuie folosită ÎNAINTE de periaj, pentru a mobiliza resturile rămase între dinți 
• apa de gură se poate folosi după periaj, fiind important ca aceasta să aibă menționat pe etichetă „pentru uz zilnic” 

Cariile dentare pot fi tratate și fără durere 

Este destul de cunoscut faptul că anestezia efectuată în sarcină nu pune în pericol viața pacientei sau a fătului, însă stresul provocat de tratamentul dentar și de posibilitatea de a simți durere pe timpul procedurilor stomatologice poate avea un impact negativ asupra viitoarei mame. 

De aceea, tehnologia stomatologică a evoluat considerabil, fiind posibil ca afecțiunile de tipul cariilor dentare să poată fi tratate și fără anestezie, cu ajutorul laserului stomatologic. 

Laserul dentar este un instrument nou apărut în domeniul stomatologiei, care folosește doar lumina pentru a putea curăța țesutul dentar afectat de carie. Astfel, pacienta nu simte nici vibrație, nu sunt prezente zgomote neplăcute și nici nu produce durere. 

Motivul principal pentru care gravidele nu au nevoie de anestezie în cadrul tratamentului cariilor cu laserul este acela că lumina la care acționează laserul prezintă o intensitate variabilă.

Practic, medicul stomatolog stabilește intensitatea laserului în funcție de gradul de sensibilitate al pacientei, astfel încât aceasta să nu resimtă nicio durere. 

Astfel, pacientele însărcinate se pot bucura de tratamente stomatologice mult mai ușoare și mai eficiente, în cazul în care cariile dentare încep să își facă apariția. 

De foarte mult timp circulă zvonul că fiecare sarcină vine la pachet cu pierderea unui dinte. Ei bine, acesta se dovedește a fi doar un mit – condiția fiind aceea ca viitoarea mămică să se prezinte periodic la medicul stomatolog.

Vizitele la cabinetul stomatologic nu sunt nicidecum interzise în perioada sarcinii, ba din contra! În momentul în care femeia află că este însăcinată, sau chiar atunci când își dorește un copil în viitorul apropiat, consultațiile stomatologice sunt indicate de specialist.

De ce sunt importante vizitele la stomatolog înainte și în timpul sarcinii?

Sarcina aduce un pachet întreg de emoții și de bucurie, alături de schimbări hormonale și modificări ale organismului. Astfel, viitoarea mamă poate vedea și la nivelul cavității bucale niște schimbări, unele fiind firești – precum gingivita de sarcină, în timp ce altele trebuie atent monitorizate.

În primul trimestru de sarcină pot exista numeroase episoade de vărsături. Vărsăturile au un pH acid, conținând suc gastric, care are un efect dăunător pentru dinți.

În mod normal, dinții sunt acoperiți de smalț – acesta este cel mai dur țesut din organism și poate fi „distrus” de către acidul prezent în cavitatea bucală din varii motive. Pe măsură ce acidul persistă la nivelul dinților, smalțul devine din ce în ce mai subțire, semn că apare caria dentară.

Ce este caria dentară?

Caria dentară este o afecțiune ce apare inițial în smalț, dar care se poate extinde până la nivelul nervului dentar, în cazul în care nu se intervine la timp. Există două motive principale pentru care apar cariile în timpul sarcinii:

• igiena orală precară a mamei, care nu respectă periajul dentar zilnic și vizitele periodice la medicul dentist pentru igienizări profesionale
• vărsăturile frecvente din primul trimestru de sarcină.

Igiena orală trebuie respectată mai ales în sarcină!

O igienă orală corectă constă în:

• periaj dentar efectuat de minimum două ori pe zi, dacă nu chiar după fiecare masă, realizat cu o periuță moale manuală sau electrică
• folosirea aței dentare ÎNAINTE de periaj, pentru a mobiliza resturile de alimente rămase între dinți, astfel încât acestea să fie curățate prin periaj
• folosirea unei ape de gură de uz zilnic, care să curețe chimic suprafețele dentare și gingivale

De asemenea, este indicat ca viitoarea mamă să se prezinte periodic la un cabinetul stomatologic pentru a curăța în profunzime dinții cu ajutorul unui detartraj cu ultrasunete (complet inofensiv pentru smalțul dentar) și a unui periaj profesional.

În lipsa unei igiene orale corecte, alături de consumul excesiv de alimente bogate în zahăr, se formează placa microbiană – practic, rămân resturi alimentare între dinți, care vor fi colonizate de bacteriile prezente în mod normal în cavitatea orală. 

Astfel, bacteriile se vor hrăni cu zaharurile din resturi și vor produce acizi ce vor afecta puternic smalțul dintelui, ducând la apariția cariei.

Vărsăturile din primul trimestru de sarcină

Vărsăturile acide specifice sarcinii nu pot fi controlate, acestea având un impact negativ mai ales la nivelul dinților anteriori, pe fețele interioare – orale, ale acestora. 

• Astfel, pentru aceste episoade, medicii stomatologi recomandă ca gravida să se spele pe dinți după fiecare episod de vărsătură, pentru a curăța suprafețele dentare.
• De asemenea, se pot practica și clătiri cu preparate pe bază de bicarbonat de sodiu, care să neutralizeze acidul restant după vărsături. 

Periajul trebuie efectuat cât mai blând la nivelul suprafețelor afectate de vărsături – așa-numitele eroziuni în smalț, vizibile la dinții anteriori, unde smalțul este subțiat.

Astfel, o igienă orală corectă și o monitorizare atentă, periodică, contribuie masiv la reducerea riscului de apariție al cariilor dentare în sarcină.  

Cabinetul stomatologic nu trebuie nicidecum evitat de-a lungul celor 9 luni de sarcină, așa cum ar crede foarte multe viitoare mămici. Cu toate că unele proceduri stomatologice sunt de evitat pe parcursul sarcinii, asta nu înseamnă că vizitele pentru controale de rutină nu trebuie respectate.

Așadar, viitoarea mămică ar trebui să se programeze periodic la cabinetul stomatologic, atât înainte de a rămâne însărcinată (atunci când se planifică o sarcină), cât și după ce testul de sarcină a ieșit pozitiv. 

Iată principalele motive pentru care să vizitezi stomatologul înainte să rămâi însărcinată:

• poți face radiografii, care să ofere informații despre posibilele infecții prezente la nivelul rădăcinii dinților: în mod normal, radiografiile sunt interzise în perioada de sarcină, deci ar fi indicat să faci una înainte de a rămâne gravidă 
• poți suporta o anestezie mult mai ușor 
• ședințele la stomatolog pot fi mai lungi 
• cariile dentare profunde și superficiale pot fi tratate, astfel încât să nu existe riscul de dezvoltare a unei infecții pe timpul sarcinii 
• poți urma tratamente cu analgezice, antiinflamatoare și antibiotice (dacă este necesar și doar la indicația medicului stomatolog) fără stres că ar putea fi afectată viitoarea sarcină 
• igiena orală este ținută sub control, cu ajutorul igienizărilor profesionale 

Cum decurge vizita în cabinetul stomatologic în sarcină?

În cazul în care ai avut grijă să ții sub control problemele dentare înainte de a rămăne însărcinată, ești o norocoasă! 

Tot ce trebuie să faci acum este să respecți vizitele periodice la medicul stomatolog, pentru a putea fi urmărită sănătatea ta orală. 

Vizitele în sarcină la cabinetul stomatologic vor fi mai scurte, iar pe parcursul lor va avea loc un simplu control de rutină – dinții și gingiile vor fi examinate cu atenție de medicul stomatolog. 

O intervenție poate fi igienizarea profesională. Aceasta constă în:

• detartraj cu ultrasunete, pentru a elimina depozitele de tartru existente: acesta va fi efectuat atât timp cât gingia nu sângerează abundent, putând fi realizat și în cadrul a două ședințe separate 
• periaj profesional, pentru curățarea plăcii microbiene 
• Air-Flow: o procedură prin care este pulsat un jet de apă sub presiune, care să curețe suprafețele dentare greu accesibile, timp în care pacienta nu va simți nicio durere 

Vizita la medicul stomatolog în sarcină ar trebui să fie una cât mai plăcută și mai scurtă, căci femeia însărcinată nu poate petrece foarte mult timp pe scaunul stomatologic. 

Astfel, în primul și în al doilea trimestru de sarcină, pacienta va fi așezată pe scaunul stomatologic cu spătar oblic, și nu va fi complet culcată. Astfel, se evită amețelile, apariția reflexului de vomă și greața, care pot apărea pe parcursul ședinței. 

Totodată, în ultimul trimestru, dacă situația impune vizite la cabinetul stomatologic, pacienta se va așeza culcată, pe o parte, pentru a evita apariția unor probleme circulatorii – staza sanguină pe vena cavă. 

Ședințele la stomatolog în sarcină sunt scurte și repetate, dacă este necesar. Viitoarea mămică va primi consiliere din partea medicului stomatolog cu privire:

• menținerea igienei orale 
• produsele de igienă orale sigure de folosit în sarcină
• obiceiuri alimentare