Cytotec și alte medicamente folosite pentru inducerea travaliului

ianuarie 29, 2018noiembrie 23, 2020 Dr. Laura S. Götz1 comentariu

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

Cum se induce travaliul? (click aici)

Gravidele care ajung la sfârșitul trimestrului III vor la un moment dat o metodă magică de a naște cât mai repede copilul. Unii recomandă plimbări lungi, consumul diferitelor ceaiuri, chiar și sexul. Adevărul e că acestea nu prea funcționează. Singurele metode ce au succes sunt cele care simuleaza pe cat posibil travaliul.

De aceea se administrează substanțe care sunt în mod obișnuit produse de organismul mamei în momentul în care se declanșează nașterea.

Prostaglandinele sunt hormoni care duc la innmuierea colului și la inițierea contracțiilor. La gravide se administrează sub toate formele (oral, intravaginal, intrarectal, intravenos) până femeia are propriile sale contracții (propria sa producție de prostaglandine).

Preparate: Cytotec, Minprostin, Prepidil, Misodel, Propess

Efecte adverse (rar):

febră
greață și vărsături
cea mai periculoasă complicație prepartala este TETANIA UTERINA, cand uterul are contractii dese si prelungite (acest lucru este periculos pentru fat pentru ca oxigenarea tesuturilor se realizeaza cel mai bine in timpul pauzelor dintre contractii); antidotul in cazut tetaniei uterine este tokoliticul, care anihileza contractiile (de ex. Fenoterol/Partusisten);
postpartal poate aparea ATONIA UTERINA, adica lipsa de contractare a uterului, deoarece muschiul a obosit dupa cea a fost hiperstimulat; acest lucru duce la hemoragii puternice care trebuiesc controlate medicamentos (doze mai mari de prostaglandine sau Oxitocina) sau prin tehnici chirurgicale.
nasteri prea rapide

Contraindicatii: Prostaglandinele nu se administreaza la mamele ce au in trecut cezariana! Acestea vor fi induse cu oxitocina (exceptie: unele clinici induc folosind gel pentru ca are concentratia cea mai redusa).

Oxytocina este un hormon responsabil de intretinerea contractiilor declansate de prostaglandine. De aceea se administreaza in timpul travaliului daca contractiile mamei sunt insuficiente. Desi poate duce la atonie uterina, este folosita exact pentru controlarea atoniei uterine (data in doze mai mari).

Contraindicatii: teoretic niciuna (logic: sensibilitate la oxitocina, cazuri in care nu este recomandata nasterea vaginala)

Efecte adverse (rar): tetania uterina, atonia uterina, nasteri prea rapide

La prima citire aceste medicamente par ca rupte dintr-un film horor si toti se mira de ce se mai lucreaza cu ele.

Folosite de o echipa medicala competenta, aceste medicamente salveaza foarte multe mamici de operatia cezariana si de hemoragii uterine masive. Astfel prostaglandinele si oxitocina nu sunt doar medicamente pentru inducerea travaliului, ci si medicamente de URGENTA in obstetrica si nicio sala de nasteri nu ar trebui sa functioneze fara ele.

Sper ca v-au ajutat informatiile.

Sanatate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

Inducerea travaliului (metode și desfășurare)

ianuarie 29, 2018noiembrie 23, 2020 Dr. Laura S. Götz

Articolul meu original și detaliat de pe contraboli.ro: Nașterea vaginală. Travaliul indus.

V-am promis ca o sa descriu cum decurge inducerea travaliului in cazul depasirii termenului.

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

O sa precizez de la inceput ca uneori trebuie sa se induca travaliul si inainte de termen, motivul fiind diferite boli ale mamei (ex. preeclampsie) sau fetale (ex. IUGR: retard de crestere intrauterin).

Am lucrat in 2 clinici din Germania care induceau travaliul in mod diferit, asa ca o sa descriu experienta mea.

In primul rand, inainte sa inducem travaliul unei gravide avem nevoie de anumite conditii:

Aport venos periferic (branula)
Medicamente de urgenta (in special TOCOLITIC, care inhiba contractiile uterine; ex. Partusisten)
Monitorizare periodica CTG (vezi aici ce inseamna)
O echipa operatorie capabila sa intervina in cazul unei cezariene de urgenta
Si, bineinteles, o mama, o moasa si un medic ginecolog care sunt motivati sa aduca bebelusul pe lume in mod natural.

Desfasurare:

gravida se prezinta la termen pentru o discutie in ceea ce priveste momentul si tipul de inducere a travaliului

gravida se INTERNEAZA pentru inducere
daca se induce cu Cytotec (vezi aici ce e Cytotec), in Germania se semneaza un formular de încuviințare , pentru ca medicamentul nu este oficial permis pentru inducerea travaliului (desi 95% din clinici il folosesc)
se induce travaliul conform schemei fiecarui medicament sau dispozitiv:

Cytotec oral, diferite doze la diferite intervale de timp, depinzand de spital (de ex. 25 microg, o capsula la 2 ore ORAL, doar 5 capsule pe zi)
Minprostin Tabelete sau Gel intravaginal, diferite doze, doar de 2 ori pe zi, la interval de 6 ore
Propes sau Misodel (banda vaginala cu hormoni)
Oxitocina intravenos continuu, cu cresterea progresiva a dozei
Dilatarea cu balon, diferite tipuri: se introduce cateterul prin canalul cervical apoi se umfla balonul deasupra si sub colului uterin, realizandu-se comprimarea acestuia

se monitorizeaza intermitent fatul prin CTG (inainte de fiecare administrare; in cazul Oxytocinei intravenos se face CTG continuu)
odata ce contractiile au inceput, se opreste inducerea medicamentoasa sau se scoate banda/balonul; exceptie face Oxytocina, care se poate folosi in continuare pana la nasterea fatului

Vedeti detalii despre medicamente si efecte adverse aici.

Uneori gravida nu reactioneaza la prima inducere (50%). Se recomanda 3 induceri, cu sau fara pauza intre ele (de obicei 1 zi), de obicei schimbandu-se tipul de medicament. Dupa cele trei induceri se poate continua cu metodele ce inca nu au fost folosite, sau se rup membranele artificial, sau se face cezariana la cererea mamei (foarte rar ca mama sa nu reactioneze). Gravidele cu primul bebe reactioneaza de obicei mai greu decat cele aflate la a doua, treia, s.a. sarcina.

ATENTIE!

Nu se recomanda ca prima masura inducerea cu OXITOCINA intravenos, avand in vedere ca multe mame nu o sa reactioneze la ea. Oxitocina intravenos inseamna ca mama trebuie sa aiba perfuzie si control CTG non-stop, iar acest lucru este inconfortabil. Inducerea directa cu Oxitocina se recomanda daca medicul considera ca gravida va reactiona repede (de exemplu colul este deja 2-3 cm deschis, gravida a mai nascut copii).

50% dintre bebei vin inainte de termen. Restul vor veni de obicei inainte ca sa trebuiasca sa inducem travaliul la 7 sau 10 zile dupa. Mamicile carora li se induce travaliul pot trece prin perioade de frustrare daca inducerea nu functioneaza repede. Pe aceste femei le incurajez sa fie optimiste si sa nu abandoneze ideea unei nasteri naturale. Dupa cum ati vazut, sunt multe lucruri pe care le putem incerca inainte sa ajungem la cezariana.

Orice gravida poate naste prin cezariana insa nu orice gravida poate naste natural.

Mamico, accepta provocarea si nu vei regreta! Chiar daca in cazuri rare se ajunge din oricare motiv la cezariana, stii ca ai dat totul pentru bebe tau! Vei iesi mai puternica din asta!

Le urez tuturor gravidutelor nastere usoara!

Sanatate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

Ce facem dacă depășim termenul nașterii?

ianuarie 12, 2018noiembrie 23, 2020 Dr. Laura S. Götz

Cu ocazia primului control ginecologic in sarcina se determina DATA PROBABILA A NASTERII (DPN) conform datei ultimei menstruatii (teoretica) SAU ecografului (exactitate mai mare).

Calcularea acestei dati are implicatii mai degraba medico-legale, astfel putand incadra de exemplu un nou-nascut ca prematur sau matur, sau putem fixa data concediului prenatal.

Pentru parintii insa, DPN este un DEADLINE, depasirea sa avand foarte multe consecinte nefavorabile, de obicei psihice.

In acest articol+video o sa vorbesc despre implicatiile depasirii termenului atat pentru fat cat si pentru familie, despre prezumtiile false ale acestei perioade a sarcinii si despre modalitatile travaliului indus.

(video urmeaza in cateva zile; aboneaza-te prin e-mail sa primesti imediat notificarea)

In primul rand, DPN, indiferent cum este ea calculata, nu ar trebui vazuta ca un tel. Doar 5 % dintre copii se nasc exact la aceasta data. Jumatate dintre bebelusi vor veni inainte.

Asta inseamna ca aproape jumatate dintre gravide (+familiile lor) se impacienteaza odata ce a trecut DPN.

Un motiv ar fi incarcatura emotionala asociata cu DPN. Pana atunci, intreaga familie (in special gravida) a crezut ca vor vedea puiul pana pe acea data. Depasirea termenului este asociata cu nervozitate (pana la panica), nesiguranta si epuizare.

Nu e de mirare ca rata cezarienei creste la mamicile care depasesc termenul. Atat multe mamici, cat si multi medici, nu mai au speranta ca bebe va veni natural.

ACEASTA PREZUMTIE E FALSA! NU MAI FACETI CEZARIANA DIN ACEST MOTIV ABSURD. Majoritatea femeilor o sa experimeteze travaliul inainte ca sa fie nevoie ca medicii sa intervina si sa induca travaliul.

Deci ce facem daca am depasit termenul?

Ne calmam. Nu e niciun motiv de ingrijorare. Bebe inca nu vrea sa vina pentru ca ii este inca bine la mami.
Mergem la controalele periodice. Dupa termen se face CTG si se masoara ecografic cantitatea de lichid amniotic.
NU facem tuseu vaginal pentru a aproxima data nasterii. Tuseul vaginal ne da informatii folositoare DOAR cand a inceput travaliul. Unii medici fac tuseu vaginal pentru a provoca nasterea (desprinderea membranelor).
Vorbim cu medicul ginecolog despre modalitatile de inducere a travaliului in clinica respectiva si fixam data primei induceri, de obicei incepand cu 7 zile peste (majoritatea gravidelor nu reactioneaza in prima zi de inducere, asa ca tratamentul poate dura mai multe zile).

Consecintele pentru bebe: dupa cum am amintit mai sus, atat timp cat bebe se misca, cat CTG-ul si cat cantitatea de lichid amniotic (Index de peste 5 cm) sunt normale, bebe se simte bine. Studiile arata ca problemele apar mai des dupa 14 zile peste termen, de aceea inducerea travaliului se realizeaza de obicei inainte.

Cand si cum inducem travaliul vedeti mai jos in grafice iar pe contraboli.ro am un articol detaliat.

In curand voi posta un articol unde descriu diversele metode de inducere cu EXEMPLE DE CAZURI reale.

Experienta mea de medic: fiecare gravida si fiecare nastere este altfel. Exista gravide care ma uimesc cat de repede si de frumos nasc, desi initial aveam dubii, si altele care din pacate ajung sa fie operate, desi toata echipa medicala a crezut pana in ultimul moment ca vor putea naste natural.

Mamici, nu va grabiti si NU alegeti cezariana doar ca nu mai aveti rabdare sau ca medicul vostru va preseaza. Dati-i sansa corpului vostru sa initieze si sa treaca prin travaliu. Fara travaliu nu putem spune niciodata cum va decurge nasterea (doar 1 mamica din 10 are chiar nevoie de cezariana).

Sper ca v-am putut lamuri anumite aspecte cu privire la depasirea termenului nasterii.

Daca va place munca mea, va rog dati LIKE si DISTRIBUIE pe Facebook ca sa afle cat mai multe femei de site!

Sanatate!