Răspunsuri 16.04.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Salut. Sunt gravidă și am o infecție urinară. Poate afecta bebele?

Infecția urinară nu afectează direct fătul, iar în sarcină trebuie neapărat tratată antibiotic. Fără tratament, simpla infecție se poate complica cu PIELONEFRITA, care poate duce la naștere prematură (rar la moartea fătului în cazul unui șoc septic).

 

2. Buna dimineata. In 4 martie a.c. am pierdut o sarcina de 6 saptamani, oprita in evolutie. M-am prezentat de urgenta la spital, in urma unei hemoragii, unde mi s-a facut chiuretaj prin aspiratie. Totul a decurs normal si mi s-a prescris sa revin la control dupa primul ciclu menstrual (aprox. 4-6 saptamani). Eu am implinit ieri 42 zile de la nefericitul eveniment, menstruatia nu a venit. Ma pot prezenta la control? In aceasta perioada nu am avut contact sexual, deci exclusa sarcina. Multumesc.

După un chiuretaj e relativ normal să apară dereglări de ciclu. Pacienta poate să se prezinte la control (e chiar recomandat un nou control la cateva săptămâni de la operație ca să se observe dacă mucoasa uterină a revenit la normal).

 

3. Buna ziua. V-am urmarit cu mare interes filmulete postate pe youtube si recunosc ca am aflat multe lucruri noi folositoare, pe care nu le stiam de la medicul meu ginecolog. Sunt insarcinata in 17 saptamani, RH negativ, iar sotul RH pozitiv. Intrucat acum un avort facut acum 15 ani, la care nu stiu RH fatului, am decis sa verificam titrarea anticorpilor la solicitarea noastra. Pentru ca deja dezvolt anticorpi, am cerut ajutorul medicului ginecolog, care ne-a spus ” ca sarcina e ca si pierduta”. Dupa zile de cautari, am gasit un cabinet SYNLAB GMBH INTL in Germania, care (cu ajutorul partenerilor din Constanta) au recoltat sangele meu si incearca sa afle RH bebelusului. Vom afla in 3 saptamani rezultatul, pana atunci monitorizam la fiecare 2 saptamani, titrul de anticorpi. Domnul doctor e depasit de situatie, asa ca am apelat la alti specialisti. In Constanta, am gasit un medic care a reusit acum 2 ani sa nasca cu o mamica cu titru ANTI-D 2500, desi foarte mare, a monitorizat permanent si ceilalti factori si a gasit suficiente motive sa duca la bun sfarsit aceasta sarcina. Putem face ceva, orice in acest moment? Doctorul care a avut un caz similar cu al meu a spus ca nu are suficienta experienta si se va documenta ce putem face mai departe. Va multumim!

Aici articol detaliat, în care explic pe înțelesul tuturor INCOMPATIBILITATEA RH.

Incompatibilitatea de Rh nu apare la fiecare femeie care nu s-a vaccinat după un avort, pentru că organismul fiecărei persoane reacționează altfel. Așa că este greșit ca un medic să ”nu dea nicio șansă” unei sarcini ca cea a pacientei.

Semnele unei incomaptibilități RH apar de obicei repede – în acest caz, la 17 săptămâni am putea să le observăm și chiar să aplicăm și un tratament.

Ce facem cu o astfel de pacientă?

  • Fătul va trebui monitorizat ecografic mai des, pentru a depista din timp complicațiile, asta dacă apar în primul rând (e rar, după cum am mai zis). Ce vedem la ecograf? Eventual ascită în burtă, care comprimă alte organe, și un semnal DOPPLER (analiza vitezei sângelui fetal) anormal.
  • Dozăm periodic titrul de Anticorpi, ca metodă de monitorizare. Câteva sute de anticorpi, sau chiar și câteva mii, pot fi suportați cu bine de sarcină (am citit de cazul unei paciente cu incompatibilitate fetală de RH cu 16.000, iar fătul a putut fi salvat cu tratament)
  • Dacă titrul crește însă fătul se simte bine, ca profilaxie se poate induce nașterea mai repede pentru a evita alte complicații (de preferință după 34 de săptămâni, ideal 37).

Despre tratament citiți în articolul menționat mai sus.

Pacienta din acest caz a făcut foarte bine că s-a documentat singură și a cerut părerea altor medici cu experiență. Observ din păcate că, în România (în special, dar și în alte țări), unor doctori încă le e rușine să recunoască la început că sunt depășiți de situație – în defavoarea pacientului. Dacă acest cuplu nu ar fi luptat pentru sarcina actuală, probabil s-ar fi lăsat convinși de unii dintre acești medici incompetenți să avorteze, pentru că ”nu mai are nicio șansă”.

În cazurile dificile, căutați mereu o a doua părere, NEAPĂRAT LA SUPRASPECIALIȘTI CU EXPERIENȚĂ!

 

4.  Îmi puteți recomanda un medic aici in Romania, în bucurești mai exact? Eu am o sarcină cu risc, a 3-a sarcină și 2 cezariene, cu o placenta foarte joasă care acoperă in intregime colul. Dacă dvs. erați in tară apelam la dvs. fiindca am primit recomandari in privinta dvs. Va multumesc frumos pt. raspuns.

În primul rând, mulțumesc pentru reclama pozitivă care mi se face:) Încerc să ajut cât mai multe paciente, bebelușii și familiile lor – și îmi face plăcere.

Revenind la întrebare: pentru că nu am lucrat în țară și am învățat doar în Cluj, nu pot face recomandări în București. Dacă stau să mă gândesc mai bine, nu aș face recomandări nici în Cluj-Napoca, pentru că nu îi cunosc așa de bine pe medicii de acolo. Cred că alte paciente din București ar fi mai în măsură să răspundă la întrebare cu NUME.

Pentru că e vorba de o cezariană cu 2 indicații clare: PLACENTA PRAEVIA și status după 2 cezariene, această pacientă va avea 100% o a 3-a operație, lucru care îl poate face ORICE GINECOLOG (sper!!!). În cazul ăsta, eu aș vrea, ca pacientă cu venituri modeste în România, să găsesc un medic dedicat profesiei sale, care nu o să își bage mâinile în buzunarele familiei (banii aceia ar trebui folosiți pentru copil!).

Îi urez pacientei mult succes la căutat!

 

5. Buna seara doamna doctor. Sunt însărcinată în 10 saptamani. In urma ecografiei sa constatat sarcina intrauterina localizată în cornul uterin drept. As dori sa stiu va rog daca se poate, ce riscuri implica. Bebe se dezvolta normal? Pe masura ce sarcina înaintează este posibil ca sa si schimbe pozitia in uter? Va multumesc din suflet. Ma bucur nespus de mult ca v-am descoperit. Aflăm multe lucruri interesante.

Descrierea localizării sarcinii este interesantă, însă ține de medicina inutil de descriptivă a secolului trecut. Atât timp cât sarcina e intrauterină și embrionului îi bate inima, acest detaliu este irelevant pentru evoluția sarcinii (pentru cei cărora le plac momentele ȘTIAȚI CĂ, acest detaliu ne spune, de exemplu, că ovulația a fost din ovarul drept; fascinant, dar neimportant). Pe măsură ce bebe crește, sacul gestațional va ocupa întreg uterul, indiferent de poziția sa inițială. În 3 ani de zile nu am văzut astfel de detalii în nicio fișă de urmărire a gravidei. În loc să scriu povești, mai degrabă mai văd 2 paciente.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Analizele necesare în sarcină (și DE CE)

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

Foarte multe gravide întreabă alte mămici ce fel de analize au făcut în sarcină și cât au plătit pentru ele.

În primul rând, această întrebare se pune medicului care urmărește sarcina.

În al doilea rând, analizele obligatorii sunt GRATUITE! În România GRAVIDA este asigurată în sarcină!

Tot am citit răspunsurile mămicilor și mi-am pus mâinile în cap. Au dat chiar și mii de lei pe analize inutile. Regret nespus câtă bătaie de joc este față de gravidă, care este folosită ca o sursă de bani. Multe din analize sun plătite privat și deseori sunt făcute DEGEABA. Unele investigații trebuie făcute la toate gravidele, altele sunt rezervate doar în cazul în care gravida sau fătul manifestă semne de boală.

Unii medici și unele mămici uită că SARCINA este o perioadă fiziologică, normală din viața unei femei și nu trebuie patologizată fără motiv. Majoritatea sarcinilor evoluează normal fără vreun control în sarcină! Dar pentru că noi trăim în lumea civilizată ar trebui măcar minimul de analize să îl facem, ca să deosebim mamele la risc de mamele sănătoase.

Aici e o listă dată de una din mămici. Analizele marcate cu steluță sunt cele pe care le-aș fi recomandat eu, restul fiind, după cum am spus, rezervate mamelor cu risc.

analie-1-buna.png

Acum o sa explic fiecare analiză (de ce e importantă) și mai jos aveți un grafic cu analizele recomandate de mine în sarcină (obligatorii, doar cu indicație medicală, la cerere).

DA

  1. Hemoleugrama: mă interesează dacă gravida are anemie (dacă DA se dă Fier) iar din al doilea trimestru dacă are nr. normal de trombocite (excluderea unei Preeclampsii); leucocitele puțin crescute fără CRP (proteina C reactivă) sunt normale în sarcină;
  2. Grupa de sânge: dacă mama e Rh negativ, atunci trebuie să fie vaccinată; facultativ se poate lua și grupa tatălui, însă nu e obligatoriu (aici articol detaliat cu Rh în sarcină)
  3. VDRL: copii pot contacta infecția sifilitică de la mamă și se nasc cu malformații grave;
  4. Sumar urină: o infecție urinară trebuie obligatoriu tratată, chiar daca gravida nu are simptome! deasemenea, în urină putem găsi glucoză (poate mama are diabet gestațional) sau proteine (semn de Preeclampsie)
  5. TORCH: personal nu consider această analiză necesară decât dacă sarcina e cu probleme (în Germania nu se decontează la cerere), însă pentru că unii copii nu sunt vaccinați, rubeola a reînceput să apară, așa că se merită acest test, chiar dacă se plătește din propriul buzunar (numai dacă mama vrea)
  6. Test Babeș-Papanicolau: dacă nu a fost efectuat în ultimul an, atunci trebuie făcut în primul trimestru de sarcină; unele gravide au deja modificări canceroase și trebuie monitorizate mai des!
  7. Detectarea Chlamydiei (ori în secreție de col ori în urină): de preferință înainte de a rămâne gravidă; poate duce la avort, naștere prematură, infecția copilului în timpul nașterii; infecția se tratează antibiotic în sarcină și bebe poate fi născut natural; nu e indicație de cezariană!!!
  8. Ecografii: minim 3 (plus 1 de datare a sarcinii când gravida vine prea devreme la medic); eu aș vrea să văd gravida la 16 (malformații?), 24 (dezvoltare normală, proporționată?) și 34 de săptămâni (dezvoltare normală, proporționată?).
  9. Glicemie doar la primul control pentru a detecta (mai degrabă ridica suspiciunea) un eventual diabet preexistent. OGTT 75g (test de toleranță la glucoză) în săptămâna 24 pentru detectarea diabetului gestațional.
  10. Hepatita B și C doar în al III-lea trimestru; Hep B nu e indicație de cezariană însă Hep C este. În Germania se face doar testul de Hep B, în Europa de Est se recomandă și testul de Hep C. Bebe din mămici cu Hep B se vaccinează imediat după naștere, înainte ca mama să alăpteze.

 

DOAR CU INDICAȚIE MEDICALĂ (dacă avem vreo suspiciune)

  1. Analize de sânge (TGO și TGP pentru excluderea Preeclampsiei, hormoni tiroidieni să excludem hipo- sau hipertireoza, + altele, foarte rar)
  2. Urocultura: doar daca avem de-a face cu o infecție urinară care recidivează sub tratament! Infecția urinară se tratează de obicei empiric cu Fosfomicină 3g (administrare unică; rețetă medicală)
  3. Examen de secreție vaginală doar dacă nu trec simptomele asociate cu tratament empiric SAU avem de-a face cu un col scurtat ecografic (sub 3 cm) până la 34+0 săptămâni;
  4. Cultură de col pentru Streptococul B Hemolitic, exact ca în cazul de mai sus. Nu e indicație de cezariană! Dacă e pozitiv, se dă antibiotic în timpul travaliului. Dacă e negativ sau nu se știe, nu se dă antibiotic decât în anumite cazuri. Ca ginecolog, nu recomand această analiză de rutină. Pediatrii au altă părere, pentru că uneori bebe iau infecția de la mamă. Personal am văzut mult mai mulți bebei cu infecție după naștere din mame cu Streptococ negativ decât mame cu Streptococ positiv. Până la urmă mamele decid dacă vor analiza, pentru că se plătește privat dacă e la cerere/ fără indicație medicală.
  5. Diagnostic trombofilie doar în cazul avortului recurent sau accidente trombotice personale sau familiale.
  6. Orice alte investigații necesare conform patologiei pacientei.

LA CERERE (se plătesc)

  1. HIV (Direcția de Sănătate Publică ar trebui să facă oricui testul GRATUIT! interesați-vă pe net)
  2. Dublu și triplu test, screening-ul de Sdr. Down (recomand doar mamelor care sunt decise să avorteze un astfel de făt, pentru că altfel nu au nicio consecință testele)
  3. Alte analize facultative care nu au o indicație medicală (vedeți mai sus)

Rezumat

analize 2analize 3analize 4

 

Graviduțe, nu uitați! Sarcina e ceva normal pentru corpul vostru! Nu vă lăsați așa ușor speriate de medici, că trebui să faceți 100 de analize. Dacă nu vă explică în detaliu de ce e IMPORTANT să o faceți, ori vrea să câștige bani ori, mai rău, habar nu are despre ce vorbește! Vorbesc serios. Am colegi (fie ei români, germani, etc.) de care mi-e rușine. Colegi care bagă gravidele în sperieți de vin plângând la noi în spital.

Sper că vă puteți ghida după graficele mele.

Vă urez o sarcină ușoară și medici cu suflet!

Sănătate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

Care e treaba cu Rh-ul? Grupele sangvine si incompatibilitatea de Rh

Trebuie sa recunosc, e greu pentru cineva care nu are cunostinte medicale sa inteleaga care e treaba cu grupele sangvine si Rh-ul. Adica avem Grupa O, A, B si AB. De unde a mai aparut grupa Rh?

Articolul original, cu explicatii si mai amanuntite: Hiperbilirubinemia la nou-nascut; Incompatibilitatea Anti-E; prezentare de caz

Ca sa nu uit, as vrea din start sa scot din vocabularul unor persoane urmatoarele denumiri:

  • Grupa O1(zero-unu)
  • Grupa A2
  • Grupa B3
  • Grupa AB4

Cifrele de dupa grupa sangvina sunt puse degeaba. Unii incurca cifrele si cer sange A3 iar lumea se scuza si zice ca au de dat numai A2. Poveste adevarata.

Deci avem in mare 4 grupe de sange. In realitate exista zeci de variante de grupe de sange.

O sa explic mai usor prin scheme (recunosc, nu sunt pentru personalul medical; explicatii rudimentare). Sper sa va placa.

Nu uitati sa dati LIKE la articol, atat pe site cat si pe Facebook si Youtube. Imparte articolul si cu alte mamici, pentru ca sigur o sa ajute pe cineva. Abonati-va la newsletter pentru articolele noi. Sanatate! Va las cu slide-urile.

Sanatate!

11121314151621222324252627