Închide

Ce este BIOMETRIA fetală + poze

Salut!

Voi vorbi în acest articol despre ce este biometria fetală și ce vedem la ecograf + poze.

Am mai vorbit scurt despre ea în Utilizarea ecografiei în sarcină și Morfologia fetală.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

Prin biometria fetală măsurăm anumite părți fetale și le comparăm dimensiunile cu datele din anumite tabele, conform vârstei gestaționale. Astfel putem determina dacă un bebe crește normal sau are anumite probleme.

Biometria fetală se confundă cu SCREENINGUL pentru sindrom Down sau Morfologia  (majoritatea medicilor ginecologi fac Biometrie și nu Morfologie, iar unii nu știu cum să interpreteze corect măsurătorile pentru sdr. Down!).

morfo 2

Biometria standard cuprinde minim 3 măsurători: BIP, AC și Fe (distanța dintre urechile bebelușului, mărimea burticii și lungimea femurului; se măsoară în centimetri), iar la final putem aproxima astfel greutatea fătului. Se mai poate măsura și HC (mărimea capului, care poate speria uneori unii medici și mămici; nu vă faceți griji; unele mame nasc un cap fetal de 37 cm fără să se rupă jos, pe când altele se rup chiar și cu un cap fetal de 33 cm). La final ori ne uităm pe tabele, ori interpretăm rezultatul automat al ecografului: dimensiunile corespund vârstei gestaționale sau sunt mari discrepanțe?

Eu când fac biometria, aranjez monitorul ca să vadă și părinții și le explic pe unde mă aflu și ce văd. Pacienții ar trebui involvați pe cât posibil în actul medical. Părinții se bucură enorm când înțeleg ce văd la bebe lor 🙂

morfo 4.png

Poze pentru sdr. Down o să le explic în alt articol pe care îl voi publica în curând.

Diferite tabele pentru Biometrie le găsiți online (mai jos un exemplu; unele tabele sunt diferite, făcute de diferiți autori conform altor studii). Ecograful le calculează și le interpretează automat, la final menționând și unde se încadrează copilul în curba de percentile. Dacă este sub 10%, este un copil prea mic, dacă este peste 90%, este un copil prea mare. De obicei acest lucru nu este patologic, însă gravida ar trebui investigată pentru a determina cauzele (bebe mici – de obicei la mamele care fumează, hipertensiune; bebe mari – de obicei diabet gestațional). La diferite biometrii, bebe trebuie să crească proporțional. Dacă nu, atunci se caută cauzele (de obicei probleme de placentă/hipertensiune).

Interpretări fictive, recomandări internaționale:

  1. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 2300 g, fiind mai mic decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă (media e de ca. 2600 g), încadrându-se în percentila 20% și corespunzând vărstei ecografice de 35 de săptămâni.  REZULTAT PERFECT NORMAL. Biometrie de control în 2 săptămâni.
  2. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 1900 g, fiind mult mai mic decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă, încadrându-se sub percentila 10% și corespunzând vărstei ecografice de 33 de săptămâni.  REZULTAT ANORMAL. Făt cu deficit de creștere. Se recomandă ecografie Doppler, diagnostic de hipertensiune, controale regulate ale greutății. Dacă analizele sunt patologice și bebe nu mai crește, se induce nașterea mai devreme de termen.
  3. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 3300 g, fiind mult mai mare decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă, încadrându-se peste percentila 90% și corespunzând vărstei ecografice de 39 de săptămâni.  REZULTAT ANORMAL. Făt macrosom. Se recomandă diagnostic de diabet gestațional, ecografie Doppler și cardiacă, controale regulate ale greutății. Dacă analizele sunt patologice, se poate induce nașterea mai devreme de termen.

REALITATEA: Știți câți bebeluși se nasc peste termen cu greutate sub percentila 10% și sunt perfect sănătoși? Majoritatea. La fel ca și feții macrosomi. Biometria trebuie făcută ca metodă de screening și interpretată din mai multe puncte de vedere. Dacă ne luăm după cărți, 90% și nu 10% dintre sarcini sunt patologice. De aceea un medic bun nu va putea fi niciodată înlocuit de un calculator 🙂

morfo5

Cam atât despre biometria fetală 🙂 Sper că ați învățat lucruri interesante și data viitoare la doctor o să puteți recunoaște ceva la ecograf 🙂

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Trimestrul al III-lea de sarcină: ultima sută de metrii

Salut!

Voi vorbi în acest articol foarte scurt și la obiect despre al treilea trimestru de sarcină apoi voi răspunde detaliat prin video la câteva întrebări de-ale cititoarelor.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

 

Dragă viitoare mămică,

Mă bucur că tu și cu bebe ați ajuns cu bine în trimestrul III de sarcină.

Eu împart mămicile în acest moment în graviduțe care nu au disconfort în sarcină avansată și graviduțe care au simptome așa de neplăcute încât își doresc cât mai repede să încheie sarcina.

Faci parte încă din prima categorie? Șansele sunt mari ca, pe măsură ce înaintezi în sarcină, să treci în a doua.

Simtomele din al doilea trimestru se pot agrava, de aceea îngrijirea medicală adecvată din timp este cea mai bună pentru mami și bebe (vezi aici simptomele din trimestrul II).

Vezi în grafice cele mai importante informații în legatură cu Trimestrul III de sarcină:

3mama3bebe

Psihologic inteleg gravidele: incep sa le doara spatele, sa aiba reflux gastric, sa aiba probleme de somn, sa faca edeme atat la picioare cat si la maini, si ele nu pot face mai nimic pentru a imbunatatii situatia. Masurile conservative ajuta, insa nu fac problemele sa dispara, iar femeia incepe sa se simta uneori prizoniera in propriul corp. Ce le ajuta pe femei sa continue este dragostea imensa pentru bebelusul din burtica.

Aceasta situatie o vad zilnic la spital, in special in cazul mamicilor care au trecut de termen (vezi aici ce facem dupa ce depasim termenul nasterii). Le spun ca le inteleg si ma bucur sa observ in ochii lor ca au gasit in sfarsit pe cineva care sa le tina partea. O gravida nu e numai un recipient pentru bebelusul asteptat de intreaga familie, iar ea nu trebuie sa suporte fara discutii disconfortul dat de sarcina. Incurajez mamicile sa discute cu partenerul si cu medicul lor despre problemele emotionale care le declanseaza starea lor fizica. Asa afla ca nu sunt singure si ca au suportul emotional al tuturor ca sa continue cu sarcina. Uneori avem mamici EPUIZATE de sarcina care sunt induse mai repede (vezi aici metode de inducere) sau care insista sa faca cezariana. Ginecologii buni ii dau femeii ce vrea, ginecologii si mai buni discuta cu pacienta si o incurajeaza sa continue cu sarcina si sa aiba rabdare pentru ca bebe va veni cand va vrea el si astfel este mai bine atat pentru mama cat si pentru copil.

 

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

 

 

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Dragă viitoare mămică, îți urez o naștere ușoară!

 

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Obezitatea în sarcină – cazul adevărat al unei paciente

O sa recunosc, pe partea de ginecologie nu ma deranjeaza personal greutatea pacientelor. Doar ele sunt responsabile pentru viata lor. Insa in obstetrica, gravidele obeze trezesc un raspuns negativ emotional instinctiv din partea medicilor si moaselor. Evolutia sarcinii, nasterii si lauziei la aceste paciente este asociata de multe riscuri, inclusiv moartea mamei si fatului.

(vezi aici riscurile gravidelor obeze in articolul original)

O sa va impartasesc povestea unei paciente pe care am vazut-o des in urgenta, noaptea. Gravida avea obezitate morbida si se prezentase pentru ca nu mai simtea miscarile fatului. Moasa m-a intrebat descumpanita daca eu chiar vreau sa ii facem CTG (monitorizarea batailor cardiace fetale), pentru ca nu prindea semnal prin stratul gros de grasime. Asa ca am renuntat la CTG. Am trecut direct la ecografie, sperand sa vad bataile inimii fetale.

Ecograful are limitele sale. Nu numai eu, ci niciun ginecolog nu poate evalua fatul corect in cazul pacientelor obeze. O doctorita cu experienta mi-a spus ca era sa planga (da, acesta este cuvantul folosit de ea) o data pentru ca nu putea vedea bebelusul si ca a trebuit sa cheme sefa de sectie sa o ajute.

Deci m-am ambitionat si am facut ecograful. Nu prea stiam eu pe unde ma aflam, dar am vazut cu greu ceva pulsand – inima bebelusului. Totul era bine. Apoi pacienta m-a rugat sa verific daca bebe inca era cu capul in sus. Daca oasele fatului nu s-ar fi vazut foarte bine la ecograf, nu as fi putut repera oasele craniului in preajma ficatului mamei. Apoi m-a rugat sa vad daca era baiat sau fetita, pentru ca ginecoloaga ei nu a putut sa vada – cica ecograful ei era prea vechi. Am revenit la ecograf si m-am ambitionat iarasi, desi stiam ca nu o sa vad nimic. I-am spun mamei ca bebe nu statea intr-o pozitie corecta si ca avea sa fie mai probabil o surpriza la nastere. Cum sa îi spun că nu văd bebelușul din cauza grăsimii? Adică… cum să îi spun fără să o supăr?

I-am atras totusi atentia asupra faptului ca obezitatea este problematica pentru sarcina (avea si diabet) si ca era important sa nu mai ia in greutate si sa mearga la toate controalele. Nu prea parea ca realizase boala sa.

Asa si a doua oara. A treia oara cand a venit in urgente, moasa (din coincidenta ne prindea numai pe noi doua) i-a zis raspicat ca dumneaei nu simtea bebe din cauza grasimii si sa nu mai vina in urgenta din motivul acela.

Pacienta nu s-a simtit insultata. V-am zis, nici nu constientiza boala sa.

A nascut in final prin cezariana, pentru ca nimeni nu s-a riscat sa nasca natural fatul din prezentatia pelvina in cazul ei. Au asistat 3 medici ginecologi (de obicei 2 la pacientele normale; unul i-a tinut deoparte burta de grasime) si a avut o incizie de peste 30 de cm, pentru ca altfel nu ar fi avut loc chirurgii sa opereze.

Nu va spun ce greu a fost ca sa ne ingrijim de cusatura dupa aceea. Si va jur, nici cand a vazut ca este nevoie de doi oameni ca sa i se schimbe pansamentele (unul doar ca sa ii tina burta), nu s-a jenat de greutatea ei. Nici la final nu a priceput care era problema. Si a si spus bucuroasa ca sarcina aceea decursese asa de bine incat mai dorea cat mai repede un al doilea copil!

Este tragic. Acest caz este tragic din punct de vedere obstetrical.

Aceasta este o experienta neplacuta pe care, din pacate, moasele si ginecologii o traiesc din ce in ce mai des in salile de nastere.

Gravidele obeze nu realizeaza cat de periculoasa este aceasta boala, atat pentru ele cat si pentru fat, care are un risc foarte mare sa moara, ori in burtica mamei, ori in timpul nasterii si lauziei.

Unele mame obeze (parinti obezi) au recunoscut, cu durere, ca nu pot face fata copiilor lor cand cresc mari. Nu pot sa tina pasul cu ei cand alearga, nu pot sa se joace cu ei. Sufera pentru ca nu pot sa se ocupe cum trebuie de copii lor.

Obezitatea este o BOALA DEBILITANTA.

Obezii nu trebuie sa fie umiliti pentru asta, insa trebuie sa fie informati CORECT de riscurile la care se supun. Cu un obez se discuta CLAR si nu se minimalizeaza boala sa (recunosc, ca eu inca am probleme sa adresez problema direct, ca sa nu supar pacientele). In fond, slabitul ajuta nu numai la imbunatatirea sanatatii fizice ci si celei mentale.

Sper ca articolul v-a fost de folos. Nu uitati de LIKE si DISTRIBUIE pe Facebook, ca sa afle cat mai multe mamici de acest site 🙂

Astept parerile voastre in commenturi.

Sanatate!

 

Înapoi sus