Etichetă: travaliu

Epidurala – da sau ba

 

 

 

 

De multă vreme am planificat să scriu acest articol, având în vedere că este o mare discuție despre epidurala la naștere pe toate grupurile de mămici.

Ca medic ginecolog, care face personal această procedură, și care se îngrijește de gravide în timpul travaliului după aceea, O RECOMAND 100% pentru atenuarea durerilor nașterii.

Aici sunt câteva informații rapide, pe înțelesul tuturor, despre anestezia epidurală:

1. Când se face? Când medicul e sigur că travaliul a început, de obicei la 3 cm. Nu se face în perioada de latență, pentru că medicamentele necesare nu se dau pe termen lung. Maxim 3/doze! Poate să se facă și dacă mama e complet dilatată, în special dacă este primul copil, când perioada de expulzie poate dura mai mult.

2. Cum se face? Se introduce un ac între două vertebre (în spate) prin care inseră un cablu subțire din plastic în apropierea nervilor. Se scoate acul iar cablul rămâne, pentru că prin el se va injecta periodic medicamentele responsabile de ameliorarea durerii. Este ca o branulă, dar în spate. La mine durează, cu tot cu pregătire, 15 min.

 

epidurala
Poză de pe: https://www.babyinfo.com.au/labour-and-childbirth/epidural

 

3. Riscuri? Foarte rare: reacții alergice, sângerări, infecții, lezări ale nervilor. Rare: dureri de spate, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale până la șoc.

4. Dispare durerea? Depinde. În majoritatea cazurilor, gravidele nu mai au dureri și pot dormi! Eu văd că funcționează medicamentul atunci când le văd zâmbind 😀 Unele mai simt o ușoară apăsare jos, în timpul contracției. Rar, dacă acel cablu nu stă bine, gravida ori mai simte dureri pe o jumătate a corpului, ori nu simte deloc ameliorare.

5. Cât de des se injectează medicametul? Efectul trece de obicei după 2 ore, de aceea trebuie o nouă doză.

6. Cum afectează nașterea? Unele femei nu se dilată pentru că sunt crispate din cauza durerilor. După ce primesc epidurala, majoritatea se dilată mai repede. Uneori, medicamentele duc la reducerea sau dispariția contracțiilor, și de aceea se folosește mai des OXITOCINA intravenos, pentru a întreține travaliul. Din cauza contracțiilor reduse, în faza de expulzie, bebe nu coboară satisfăcător, așa că se poate ajunge la extracția cu vacuum sau forceps. De aceea nu se mai dă o nouă doză de medicament dacă medicul consideră că gravida trebuie să participe activ.

7. Ce se întâmplă cu epidurala după naștere? Unii medici cos in anestezia epidurală. Dacă acest lucru nu e necesar, se scoate pur și simplu cablul din spate.

 

Dacă vă gândiți să faceți epidurala, atunci incercați-o. Eu recomand sa nu vă luați 1. după paciente care nu au avut nevoie de ea și 2. după paciente care au avut, din cine știe ce motive, o experință proastă. Pentru mine, nimic nu se compară cu fericirea de pe fața unei gravide care în sfârșit a scăpat pentru câteva ore de dureri. Este o satisfacție profesională imensă când reușesc astfel să îmi ajut pacientele. Des, gravidele care vin cu al doilea copil, vor imediat epidurală, că a mers așa de bine la primul bebe. Din păcate, sau din fericire, travaliul la acestea este așa de rapid încât nu se mai ajunge la epidurală 😀

 

Aici e articolul meu original, mai detaliat și ‘‘mai‘‘medical 😀 : Anestezia epidurală

 

Mai ai întrebări despre epidurală? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Răspunsuri 07.05.2018

3 comentarii

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. Sunt insarcinata in 25 de saptamani si mi s-a rupt apa. Sunt internata in Franta si mi se dau antibiotice si alte injectii. Mi s-a spus ca inca mai am lichid si incearca sa ma tina asa pana la 26 de saptamani. Ce sanse am, daca nu m-am infectat, sa tin sarcina? Si daca nu am infectie, bebe se poate dezvolta normal?

Riscul cel mai mare al ruperii premature a membranelor (RPM), în orice săptămână a sarcinii, este infecția lichidului amniotic rămas și implicit a mamei și fătului, care poate duce până la moartea amândurora. De aceea, odată pus acest diagnostic, ambii trebuie monitorizați și mama va primi antibiotic.
Rar, fisura din sacul amniotic este mică și se închide de la sine. Astfel, atât timp cât parametrii mamei și bebelușului (analize de sânge, CTG, ș.a.)  sunt normali, se poate prelungi sarcina, atât în spital cât și în ambulator (dacă testele ulterioare de detectare a lichidului amniotic se negativează). Am avut personal 2 paciente (13. săptămâni și 16. săptămâni) care, după o săptămână de antibiotic, au fost externate și au născut normal aproape de termen.
Des, RPM se asociază cu declanșarea nașterii, în cazul acestei paciente fiind vorba de o naștere prematură. Scopul tratamentului antibiotic și a monitorizării ambilor pacienți este de a prelungi, chiar și cu câteva zile, sarcina – pentru că bebe profită de orice zi în burtica mamei. La 26. de săptămâni, dacă mama nu naște repede natural, se face cezariana pentru a nu provoca mai mult stres bebelușului (ceea ce s-a și întâmplat cu această pacientă în Franța – LE UREZ PĂRINȚILOR ȘI MICULUI LOR BEBELUȘ MULTĂ SĂNĂTATE!)
2. Buna ziua. Eu am trompele legate, m-am recasatorit si actual meu sot vrea un bebe. Oare credeti ca se mai poate? Eu mai am 3 cezariene, ultima fiind acum 8 ani.
Legarea trompelor este în 99% din cazuri un proces definitiv. Depinzând de modul cum a fost realizată operația, se poate face repermeabilizarea trompelor. Asta nu garantează totuși că o să funcționeze.
Indiferent cum au fost celelalte nașteri, îi recomand acestei paciente din start Fertilizarea în vitro, pentru că, după părerea mea, nu există șanse să mai conceapă natural.
3. Buna seara. Am 22 de ani si imi este teama sa merg la un ginecolog, deoarece sunt virgina. Mi-a întârziat menstruatia 2 Săptămâni si nu imi pot da seama de ce. Stresul poate afecta menstruatia? Sau care pot fii alte cauze? Anul trecut am mai patit la fel si am urmat un tratament cu ciprofloxacina si apoi totul a fost ok. Sa urmez la fel tratament? Multumesc.
În primul rând, le recomand tuturor fetelor/femeilor să apeleze imediat la un ginecolog de îndată de au probleme ginecologice, indiferent dacă sunt virgine sau nu. Ideal ar fi ca fiecare să aibă controale anuale începând cu 18 ani (recomandarea mea).
La virgine se poate face ecografie de abdomen (burtă). Astfel se pot chiar diagnostica boli care nu dau încă simptome, de exemplu chisturi ovariene de tiferite tipuri. Deasemenea, chiar dacă nu se intră în vagin cu speculum, se pot examina organele externe și eventual diagnostica alte patologii. Știu că multor femei le este rușine, însă sănătatea este mai importantă!
Factorii care pot influența menstruația: STRESUL, alimentația, sportul, luarea și scăderea în greutate, infecții, chisturile ovariene, ș.a.
Nu înțeleg de ce pacienta a luat antibiotic prima dată. Nu prea are sens. În niciun caz nu i-aș recomanda acealși tratament.
SFAT: vizită la ginecolog. Uneori e ”normal” să întârzie menstruația.
4. Am fost la morfologia de Trimestrul I. E totul ok?
Am pus rezultatele acestei paciente online, ca să vadă și alte mămici în ce constă o MORFOLOGIE (aici articol). Pacienta are 38 de ani, deci se merită și se recomandă această investigație, pentru că riscul este destul de mare ca bebelușul să aibă vreo malformație (în acest caz totul e OK iar testul PANORAMA este deasemenea normal).
 morfo 1.png
MULT LIMBAJ MEDICAL. E totul ok, însă eu aș fi făcut examinarea la 16/17 săptămâni, nu mai devreme. Fiecare doctor cu preferințele sale. Numai Screening-ul Down se recomandă la 13 săptămâni, însă nu înțeleg de ce ai face ecografie dacă faci și testul PANORAMA (examinare genetică), care este mult mai concludent…
morfo 2.png
Examinarea Doppler este indicată la această vârstă, pentru screening-ul de tensiune arterială (preexistentă sau preeclampsie). Aici rezultatul e OK.
Analizele recomandate în sarcină (de mine) le găsiți aici: ANALIZELE ÎN SARCINĂ, cu unele din acest buletin de analize nu sunt de acord în situația de față (pacientă fără simptome, fără boli asociate în Trimestrul I).

5. Cum sta treabă cu contracțiile? Ce trebuie să simt? Îmi vine să mă screm tare, mușchi mijlocului mi se zbat cam din 10 minute in 10 minute și mi se întărește burta. Pot fii contracții false?

Când pacientele mă întreabă așa ceva, le răspund: O să îți dai seama singură.

De obicei, dacă o gravidă are dubii, atunci nu are contracții adevărate de travaliu (rar au pacientele contracții adevărate puțin dureroase). Contracțiile false sunt neplăcute dar puțin dureroase, nu sunt periodice, durează puțin și trec dacă pacienta se relaxează, sau ia medicamente (No/Spa de exemplu), sau face o baie sau duș cald.

Fiecare pacientă e diferită în timpul travaliului, însă de obicei contracțiile adevărate încep sub stern și cuprind repede întrega burtă, făcând pacienta să se oprească din vorbit/mers/ș.a., având nevoie de 30 de secunde de reculegere. În câteva minute începe o nouă contracție, ș.a. Le spun pacientelor să vină la spital când au astfel de contracții, din 5 în 5 minute, și care durează mai mult de 2 ore. ACEST SFAT este pentru PRIMUL COPIL. Următorii pot veni repede, așa că, în dubii, mergeți la spital. Până și în Germania se nasc sute de copii în mașină, în drum spre spital…

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 23.04.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Ce înseamnă placenta inserată pe peretele anterior si fundic gradul 1? Voi avea probleme la nastere?  Se poate produce o hemoragie in timpul nașterii? Urmează să nasc prin cezariana (3-a operație). Vă multumesc anticipat.

Placenta inserată anterior înseamă că este fixată pe peretele uterin cel mai aproape de burta mamei. Cea posterioră este lipită de peretele uterin cel mai aproape de spatele mamei. Placenta inserată fundic înseamnă că aceasta se regăsește în vârful uterului, în partea de sub coaste, și este în opoziție cu placenta praevia care se inseră jos, direct pe colul uterin.

Pentru o cezariană, placenta anterioară&fundică nu reprezintă un risc crescut de complicații. Era problematică o placentă anterioară care se regăsește în zona eventualei tăieturi. Deci totul e ok în cazul acestei paciente.

Dacă vorbim de gradul unei placente, vorbim de cât de ”bătrână” e placenta. Gradul 0 e la început de sarcină, gradul I în trimestrul II, Gradul II spre sfârșitul trimestrului III, la fel ca Gradul III. O placentă bătrână nu poate aproviziona bebelușul cu suficienți nutrienți. Apare în anumite boli.

 

2. Am 24 de ani, menstruația mi-a venit ultima oara pe 28 martie, iar astazi (11 aprilie) am observat pe chilot o mica scurgere maronie-deschis. Sa fie de la ovulație? Nu e pruriginoasa, nu ma ustura, nu miroase urat. Folosesc exclusiv prezervativul ca metoda contraceptiva. Am mai avut astfel de scurgeri si le-am pus pe seama ovulatiei. Menționez ca am și un ușor disconfort abdominal. Daca se poate sa imi răspundeți, va rog mult, sunt putin speriata. Mulțumesc!

Aceste simptome se atribuie, într-adevăr, cel mai degrabă ovulației.

Pentru o sarcină incipentă, testul de sarcină zice mai multe decât simptomele!

 

3. Buna ziua! In urma cu aprox 2 luni am avut un contact sexual si s-a rupt prezervativul. La foarte scurt timp am luat pilula de a 2-a zi. Am facut primul test de sarcina dupa aproximativ 2 saptamani de la contact si inca unul dupa ce am observat ca imi interziase menstruatia (cu toate ca menstruatia mea nu este regulata, am estimat perioada). In ambele cazuri testele imi spuneau ca nu prezint o sarcina. Intr-un final am inceput sa am scurgeri maronii, dupa care am “sangerat”, insa nu atat de abundent ca de obicei. Este posibil sa se fi manifestat asa de la pastila sau este posibila nedorita (momentan) sarcina?  Va multumesc!

Dacă testul de sarcină e negativ 3 săptămâni de la contact, atunci nu e vorba de sarcină.

Dupa pilula de a doua zi, este relativ normal să apară dereglări de ciclu, după cum este în cazul acestei paciente. Nu recomand această metodă de contracepție urgentă mai mult de 2 ori pe an!

 

4. Buna seara. Am 39 sapt. si dupa monitorizarea de azi doctorul mi-a recomandat sa mi provoace nasterea pentru ca nu ar fi atat de activ bebe. Eu am ales sa merg vineri din nou la monitorizare pentru ca il simt foarte activ. Va atasez o poza . E vreun motiv de ingrijorare? Va multumesc pentru raspuns.

exempluctg.png

Aici articol despre cum se interpretează un CTG: Cardiotokograma în sarcină

Standardele în obstetrică recomandă minim 30 min. de examinare CTG, nu 20 ca în acest caz. CTG-ul e normal, însă nesatisfăcător pentru mine pentru că îmi lipsesc cele 10 min. în plus. Dacă medicul chiar și-ar fi făcut griji, ar fi continuat monitorizarea sau ar mai fi făcut un control într-o oră – nu ar fi recomandat inducerea imediat. În caz ideal.

CTG-ul de sus nu ne dă motive suficiente să inducem nașterea.

Pacienta a făcut bine că a dorit un al doilea control.

 

5. Buna, sunt insarcinata la 6 luni. La ecograf, doctorul a depistat ca fata are o problema la cap si a spus ca nu vede bine ce ii asa ca ma trimis la alt ginecolog. Acolo a vazut ca da, e o problema la creieru mic – lipseste o bucata si lipseste vena ce leaga creieru mic de cel mare. A spus ca nu creierul e problema, ca el se reface, ci vena ce leaga creieru mic de cel mare. Precizez ca eu locuiesc in Germania. Dupa tot felul de analize facute si asteptari toate au iesit bune si medicii au zis ca nu stiu cauza si ca nu au mai intalnit copil care sa se nasca fara acea vena. Copilul are sindromu Dandy Walker. Ce ati putea sa imi ziceti despre el si chiar se poate sa nu il depisteze prin alte analize? Va multumesc.

Aici articol: Sindromul Dandy-Walker

Aici articol ecografie specială: Morfologie

Acest sindrom se poate depista prenatal numai prin ecografie. Foarte bine a făcut primul ginecolog, că a observat ceva ciudat și a dat trimitere la un coleg cu certificare în ecografia specială.

În acest caz recomand pacientei să discute din timp cu un medic pediatru despre problema copilului, pentru că ei pot da mai multe lămuriri, nu ginecologii. Această boală nu ar trebui să pună vreo altă problemă sarcinii sau nașterii naturale. Nu este indicație de cezariană.

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 29.01.2018

Un comentariu

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Ce trebuie sa stie o persoana cu Hipotiroidism Hashimoto inainte sa ramana insarcinata? Cam la cat timp trebuie sa-si faca analize pe parcursul sarcinii, si ce alte lucruri importante trebuie sa facem?

Link util: Hipotiroidismul in sarcina

O persoana cu hipotiroidism trebuie sa isi controleze boala medicamentos inainte de sarcina (vorbiti cu ginecologul). De obicei o femeie afectata nu ramane gravida pana nu incepe tratamentul cu L-Thyroxin, pentru ca hormonii tiroidieni sunt vitali pentru functionarea optima a organismului mamei. O mama cu hipotiroidism netratat are risc mai mare de avort, de moarte a fatului intrauterin, de malformatii, iar bebelusii ce supravietuiesc au marci ale bolii mamei (vedeti articolul de mai sus). In timpul sarcinii s-ar putea sa trebuiasca cresterea dozei de hormoni. Aceasta masura va fi luata conform rezultatelor analizelor de sange (TSH, T3, T4 si alti parametrii, in functie de bolile asociate ale mamei). Personal am observat ca o treime din femeile care vin sa nasca au urmat tratament pentru hipotiroidism, iar bebelusii au fost perfecti:)

2. Am uter bicorn si de aceea am nascut prin cezariana. Nu aveam contractii bune si nici nu ma dilatasem. Chiar e din cauza ca am uter bicorn? De ce nu am avut contractii suficiente?

Da, sansele sunt mari ca forma uterului sa fi dus la lipsa contractiilor uterine. Uterul bicorn are forma de inima si nu de para, cum are un uter normal. Asta inseamna ca muschiul nu se poate contracta suficient, fortele distribuindu-se in cele doua coarne si astfel pierzand din puterea contractila. Cezariana a fost indicata corect in acest caz.

3. Sarut mana, scuze de deranj. De la ce poate fi apetitul acesta sexual mai degraba zis obsesia sexuala la femei?

Asta este una din intrebarile mele preferate, pe care o primesc mai des decat va puteti imagina (iubesc Sexologia). Uneori avem vorba de un exces de Testosteron in corpul femeii, astfel acest lucru putand fi controlat cu anticonceptionale (daca femeia chiar vrea asta; uneori e suparator sa fii mereu excitata 🙂 ). Alteori este vorba de o conditionare psihica (persoane care obtin o satisfactie psihica in urma actului sexual, care de obicei este mai mare ca satisfactia organica/carnala). Aceste persoane ar beneficia de un consult psihologic, pentru ca uneori exista probleme in copilarie (repet, numai daca hipersexualitatea e o problema pentru pacienta in cauza). Alteori, si asta e dupa parerea mea cea mai des intalnita situatie, e vorba mai degraba de VISE cu tenta sexuala. Pacientele ma intreaba de ce viseaza asa ceva, iar unele se trezesc excitate. PENTRU CA NU AU AVUT DE CURAND (orice ar insemna ”curand” pentru fiecare in parte”) ORGASM! Corpul femeii cere orgasmul, mai degraba cere hormonii eliberati in timpul orgasmului (Oxitocina si Serotonina) care functioneaza ca veritabile droguri ale fericirii. Acestor femei le recomand sa ajunga cumva la orgasm, si apoi sa vada daca au ”liniste” pentru urmatoarea perioada de timp. Va recomand sa cititi cat mai multe carti despre sexologie. Sunt fascinante si ajuta femeile sa isi inteleaga propria sexualitate. 🙂

4. Sunt gravida. Mi-am pus puțină lidocaina la un dinte că nu mai pot de durere! Are ceva ?

Nu. Lidocaina aplicata local in cantitati mici este in regula in sarcina.

5. Buna ziua am 28 de ani, am endometrioza, am facut 2 stimulari si nimic. Analizele sotului sunt bune la mine trompele sunt trecatoare. Nu stiu de ce nu raman insarcinata. Ne gandim la FIV dar nu stiu daca o sa fie cu succes. Care ar fi procentajul ca sa fie pozitiv?

Link util: Infertilitatea de cuplu – ce facem?

In primul rand, se recomanda 6 stimulari inainte de a trece la o noua etapa. FIV are sanse de succes relativ scazute (1 din 5) in special daca se insera doar un singur embrion. Unele clinici au rate de succes de 4 din 5, dar asta pentru ca ori insemineaza mai multi embrioni, ori femeia apeleaza la FIV pentru ca nu mai are rabdare (adica are sanse mari sa ramana oricum natural, dar nu mai vrea sa incerce).

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Cytotec și alte medicamente folosite pentru inducerea travaliului

Un comentariu

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

Cum se induce travaliul? (click aici)

Gravidele care ajung la sfârșitul trimestrului III vor la un moment dat o metodă magică de a naște cât mai repede copilul. Unii recomandă plimbări lungi, consumul diferitelor ceaiuri, chiar și sexul. Adevărul e că acestea nu prea funcționează. Singurele metode ce au succes sunt cele care simuleaza pe cat posibil travaliul.

De aceea se administrează substanțe care sunt în mod obișnuit produse de organismul mamei în momentul în care se declanșează nașterea.

Prostaglandinele sunt hormoni care duc la innmuierea colului și la inițierea contracțiilor. La gravide se administrează sub toate formele (oral, intravaginal, intrarectal, intravenos) până femeia are propriile sale contracții (propria sa producție de prostaglandine).

Preparate: Cytotec, Minprostin, Prepidil, Misodel, Propess

inducere.png

Efecte adverse (rar):

  • febră
  • greață și vărsături
  • cea mai periculoasă complicație prepartala este TETANIA UTERINA, cand uterul are contractii dese si prelungite (acest lucru este periculos pentru fat pentru ca oxigenarea tesuturilor se realizeaza cel mai bine in timpul pauzelor dintre contractii); antidotul in cazut tetaniei uterine este tokoliticul, care anihileza contractiile (de ex. Fenoterol/Partusisten);
  • postpartal poate aparea ATONIA UTERINA, adica lipsa de contractare a uterului, deoarece muschiul a obosit dupa cea a fost hiperstimulat; acest lucru duce la hemoragii puternice care trebuiesc controlate medicamentos (doze mai mari de prostaglandine sau Oxitocina) sau prin tehnici chirurgicale.
  • nasteri prea rapide

Contraindicatii: Prostaglandinele nu se administreaza la mamele ce au in trecut cezariana! Acestea vor fi induse cu oxitocina (exceptie: unele clinici induc folosind gel pentru ca are concentratia cea mai redusa).

Oxytocina este un hormon responsabil de intretinerea contractiilor declansate de prostaglandine. De aceea se administreaza in timpul travaliului daca contractiile mamei sunt insuficiente. Desi poate duce la atonie uterina, este folosita exact pentru controlarea atoniei uterine (data in doze mai mari).

Contraindicatii: teoretic niciuna (logic: sensibilitate la oxitocina, cazuri in care nu este recomandata nasterea vaginala)

Efecte adverse (rar): tetania uterina, atonia uterina, nasteri prea rapide

 

La prima citire aceste medicamente par ca rupte dintr-un film horor si toti se mira de ce se mai lucreaza cu ele.

Folosite de o echipa medicala competenta, aceste medicamente salveaza foarte multe mamici de operatia cezariana si de hemoragii uterine masive.  Astfel prostaglandinele si oxitocina nu sunt doar medicamente pentru inducerea travaliului, ci si medicamente de URGENTA in obstetrica si nicio sala de nasteri nu ar trebui sa functioneze fara ele.

Sper ca v-au ajutat informatiile.

Sanatate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

Inducerea travaliului (metode și desfășurare)

Articolul meu original și detaliat de pe contraboli.ro: Nașterea vaginală. Travaliul indus.

V-am promis ca o sa descriu cum decurge inducerea travaliului in cazul depasirii termenului.

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

O sa precizez de la inceput ca uneori trebuie sa se induca travaliul si inainte de termen, motivul fiind diferite boli ale mamei (ex. preeclampsie) sau fetale (ex. IUGR: retard de crestere intrauterin).

Am lucrat in 2 clinici din Germania care induceau travaliul in mod diferit, asa ca o sa descriu experienta mea.

In primul rand, inainte sa inducem travaliul unei gravide avem nevoie de anumite conditii:

  • Aport venos periferic (branula)
  • Medicamente de urgenta (in special TOCOLITIC, care inhiba contractiile uterine; ex. Partusisten)
  • Monitorizare periodica CTG (vezi aici ce inseamna)
  • O echipa operatorie capabila sa intervina in cazul unei cezariene de urgenta
  • Si, bineinteles, o mama, o moasa si un medic ginecolog care sunt motivati sa aduca bebelusul pe lume in mod natural.

Desfasurare:

  1. gravida se prezinta la termen pentru o discutie in ceea ce priveste momentul si tipul de inducere a travaliului

cand

  1. gravida se INTERNEAZA pentru inducere
  2. daca se induce cu Cytotec (vezi aici ce e Cytotec), in Germania se semneaza un formular de încuviințare , pentru ca medicamentul nu este oficial permis pentru inducerea travaliului (desi 95% din clinici il folosesc)
  3. se induce travaliul conform schemei fiecarui medicament sau dispozitiv:
  • Cytotec oral, diferite doze la diferite intervale de timp, depinzand de spital (de ex. 25 microg, o capsula la 2 ore ORAL, doar 5 capsule pe zi)
  • Minprostin Tabelete sau Gel intravaginal, diferite doze, doar de 2 ori pe zi, la interval de 6 ore
  • Propes sau Misodel (banda vaginala cu hormoni)
  • Oxitocina intravenos continuu, cu cresterea progresiva a dozei
  • Dilatarea cu balon, diferite tipuri: se introduce cateterul prin canalul cervical apoi se umfla balonul deasupra si sub colului uterin, realizandu-se comprimarea acestuia
  1. se monitorizeaza intermitent fatul prin CTG (inainte de fiecare administrare; in cazul Oxytocinei intravenos se face CTG continuu)
  2. odata ce contractiile au inceput, se opreste inducerea medicamentoasa sau se scoate banda/balonul; exceptie face Oxytocina, care se poate folosi in continuare pana la nasterea fatului

Vedeti detalii despre medicamente si efecte adverse aici.

Uneori gravida nu reactioneaza la prima inducere (50%). Se recomanda 3 induceri, cu sau fara pauza intre ele (de obicei 1 zi), de obicei schimbandu-se tipul de medicament. Dupa cele trei induceri se poate continua cu metodele ce inca nu au fost folosite, sau se rup membranele artificial, sau se face cezariana la cererea mamei (foarte rar ca mama sa nu reactioneze). Gravidele cu primul bebe reactioneaza de obicei mai greu decat cele aflate la a doua, treia, s.a. sarcina.

ATENTIE!

Nu se recomanda ca prima masura inducerea cu OXITOCINA intravenos, avand in vedere ca multe mame nu o sa reactioneze la ea. Oxitocina intravenos inseamna ca mama trebuie sa aiba perfuzie si control CTG non-stop, iar acest lucru este inconfortabil. Inducerea directa cu Oxitocina se recomanda daca medicul considera ca gravida va reactiona repede (de exemplu colul este deja 2-3 cm deschis, gravida a mai nascut copii).

50% dintre bebei vin inainte de termen. Restul vor veni de obicei inainte ca sa trebuiasca sa inducem travaliul la 7 sau 10 zile dupa. Mamicile carora li se induce travaliul pot trece prin perioade de frustrare daca inducerea nu functioneaza repede. Pe aceste femei le incurajez sa fie optimiste si sa nu abandoneze ideea unei nasteri naturale. Dupa cum ati vazut, sunt multe lucruri pe care le putem incerca inainte sa ajungem la cezariana.

Orice gravida poate naste prin cezariana insa nu orice gravida poate naste natural.

Mamico, accepta provocarea si nu vei regreta! Chiar daca in cazuri rare se ajunge din oricare motiv la cezariana, stii ca ai dat totul pentru bebe tau! Vei iesi mai puternica din asta!

Le urez tuturor gravidutelor nastere usoara!

Sanatate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

 

Ce facem dacă depășim termenul nașterii?

Cu ocazia primului control ginecologic in sarcina se determina DATA PROBABILA A NASTERII (DPN) conform datei ultimei menstruatii (teoretica) SAU ecografului (exactitate mai mare).

Calcularea acestei dati are implicatii mai degraba medico-legale, astfel putand incadra de exemplu un nou-nascut ca prematur sau matur, sau putem fixa data concediului prenatal.

Pentru parintii insa, DPN este un DEADLINE, depasirea sa avand foarte multe consecinte nefavorabile, de obicei psihice.

In acest articol+video o sa vorbesc despre implicatiile depasirii termenului atat pentru fat cat si pentru familie, despre prezumtiile false ale acestei perioade a sarcinii si despre modalitatile travaliului indus.

(video urmeaza in cateva zile; aboneaza-te prin e-mail sa primesti imediat notificarea)

In primul rand, DPN, indiferent cum este ea calculata, nu ar trebui vazuta ca un tel. Doar 5 % dintre copii se nasc exact la aceasta data. Jumatate dintre bebelusi vor veni inainte.

Asta inseamna ca aproape jumatate dintre gravide (+familiile lor) se impacienteaza odata ce a trecut DPN.

dpn.png

Un motiv ar fi incarcatura emotionala asociata cu DPN. Pana atunci, intreaga familie (in special gravida) a crezut ca vor vedea puiul pana pe acea data. Depasirea termenului este asociata cu nervozitate (pana la panica), nesiguranta si epuizare.

Nu e de mirare ca rata cezarienei creste la mamicile care depasesc termenul. Atat multe mamici, cat si multi medici, nu mai au speranta ca bebe va veni natural.

ACEASTA PREZUMTIE E FALSA! NU MAI FACETI CEZARIANA DIN ACEST MOTIV ABSURD. Majoritatea femeilor o sa experimeteze travaliul inainte ca sa fie nevoie ca medicii sa intervina si sa induca travaliul.

prezumtii-e1515752652878.png

Deci ce facem daca am depasit termenul?

  1. Ne calmam. Nu e niciun motiv de ingrijorare. Bebe inca nu vrea sa vina pentru ca ii este inca bine la mami.
  2. Mergem la controalele periodice. Dupa termen se face CTG si se masoara ecografic cantitatea de lichid amniotic.
  3. NU facem tuseu vaginal pentru a aproxima data nasterii. Tuseul vaginal ne da informatii folositoare DOAR cand a inceput travaliul. Unii medici fac tuseu vaginal pentru a provoca nasterea (desprinderea membranelor).
  4. Vorbim cu medicul ginecolog despre modalitatile de inducere a travaliului in clinica respectiva si fixam data primei induceri, de obicei incepand cu 7 zile peste (majoritatea gravidelor nu reactioneaza in prima zi de inducere, asa ca tratamentul poate dura mai multe zile).

Consecintele pentru bebe: dupa cum am amintit mai sus, atat timp cat bebe se misca, cat CTG-ul si cat cantitatea de lichid amniotic (Index de peste 5 cm) sunt normale, bebe se simte bine. Studiile arata ca problemele apar mai des dupa 14 zile peste termen, de aceea inducerea travaliului se realizeaza de obicei inainte.

Cand si cum inducem travaliul vedeti mai jos in grafice iar pe contraboli.ro am un articol detaliat.

 

cand.pngcum.png

In curand voi posta un articol unde descriu diversele metode de inducere cu EXEMPLE DE CAZURI reale.

Experienta mea de medic: fiecare gravida si fiecare nastere este altfel. Exista gravide care ma uimesc cat de repede si de frumos nasc, desi initial aveam dubii, si altele care din pacate ajung sa fie operate, desi toata echipa medicala a crezut pana in ultimul moment ca vor putea naste natural.

Mamici, nu va grabiti si NU alegeti cezariana doar ca nu mai aveti rabdare sau ca medicul vostru va preseaza. Dati-i sansa corpului vostru sa initieze si sa treaca prin travaliu. Fara travaliu nu putem spune niciodata cum va decurge nasterea (doar 1 mamica din 10 are chiar nevoie de cezariana).

Sper ca v-am putut lamuri anumite aspecte cu privire la depasirea termenului nasterii.

Daca va place munca mea, va rog dati LIKE si DISTRIBUIE pe Facebook ca sa afle cat mai multe femei de site!

 

Sanatate!