Închide

Răspunsuri 05.03.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Îmi doresc un copil,si in urma rezultatelor mi sa spus ca am ovare polichistice de gradul 4 si ca nu am ovulatie si ca nu pot face copii pe cale naturală, nu exista nici un tratament pentru ovulatie ? Mentionez ca nu am ciclul regulat adica am pauza de 2,3luni intre cicluri, am 21 ani.

Aici articolul: Cum să obții o sarcină

În primul rând, acest diagnostic nu se pune numai pe o ecografie. Trebuiesc făcute teste hormonale (hormoni sexuali + prolactina, nivelul insulinei, ș.a. ). Dacă într-adevăr aveam de a face cu un sindrom de ovare polichistice, atunci METFORMIN se poate da pentru stilumarea ovulației (+o cură de slăbire, pentru că ajută mult în cazul acestei boli). Dacă nu, atunci se poate induce ovulația cu medicamentele obișnuite, de exemplu CLOMIFEN.

Recomand pacientei să consulte un medic expert în medica reproductivă. Din păcate nu toți ginecologii știu cum stă treaba cu hormonii. Tocmai ieri, o doctorița în privat mi-a recunoscut că are dificultăți cu interpretarea corectă a analizelor hormonale, pentru că nu a făcut nicio pregătire specială (de ex. curs de supra-specializare). Trimite cazurile complicate în centre specializate pentru planul de tratament.

 

2. Mi-au ieșit niște bubițe în zona genitală. Sunt moi, nu mă dor. Ce pot fi?

Pot fi multe lucruri, însă cel mai des avem de-a face cu CONDILOAME. Un diagnostic sigur se pune după un consult la ginecolog.

Condiloamele apar în urma contactului sexual și sunt cauzate de diferite tulpini ale virusului HPV (care determină și cancerul cervical). Rar se poate lua virusul și de pe obiecte (colacul de la toaletă, bara de sprijin din autobuz, ș.a.).

Tratament: medicul va recomanda anumite creme; dacă nu trece, trebuie excizate condiloamele cu ocazia unei operații mici, de scurtă durată. Din păcate, problemele pot reapărea, în special dacă partenerul este purtător de HPV.

 

3. Am făcut o tipizare HPV. E totul ok?

Acesta este un rezultat didactic super. Vedem toate tipurile de HPV care sunt testate în mod obișnuit în România și care sunt tulpinile periculoase (risc crescut de cancer). În cazul acestei paciente, după cum observați, NU s-a evidențiat prezența acestui virus (nicio tulpină). Totul e în ordine.

test hpv.jpg

 

4. Dupa a 3 operatie de cezariana, e normal sa ma doara burta asa rau cand imi vine menstra?
Din păcate, după chiar și o singură cezariană femeia poate avea dureri de burtă toată viața, iar acestea sunt considerate ”normale”. Uneori e vorba de aderențe (se scot prin laparoscopie și uneori dispar durerile), alteori chiar și de endometrioză iatrogenă (celulele endometriale se împrăștie în burtă în timpul operației), rar descoperim că granuloamele de fir erau cauza problemei. Des nu se găsește o cauză. De obicei durerile sunt asociate cu menstra, pentru că atunci uterul se contractă și trage de aderențe. Și endometrioza e dureroasă la ciclu.
Se merită un consult ginecologic, însă foarte rar se găsește o cauză evidentă doar la un simplu control.
5. Din cauza unei sângerări exceseive, am făcut o histeroscopie diagnostică și chiuretaj. Am 48 de ani și rezultatele au fost în ordine. De atunci am tulburări de ciclu și am primit hormoni. Ce mai pot face ca să nu mai am probleme?
Tulburările de ciclu sunt normale perimenopauzal. Dacă deranjează, hormonii pot regla aceasta problemă. Dacă pacienta nu vrea hormoni (sau există contraindicații) se poate face ABLAȚIA ENDOMETRULUI prin electrocauterizare. În cel mai rău caz histerectomie.
Sângerările excesive și fibroamele uterine reprezintă 99% din indicațiile unei histerectomii (vedeți aici tipurile de operații).

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 26.02.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. De curand, am fost la primul control ginecologic, sarcina confirmata in urma unui test de sarcina. Primul copil a venit dupa 5 ani de incercari. A fost o sarcina usoara, fara greturi, cu nastere la 42 saptamani, prin cezariana (anul 2010).. In urma cu 3 ani am avut o operatie pentru limfom si nu a trebuit sa fac citostatice. La doi ani de la interventie, am reluat proiectul cu cel de-al doilea bebe. La primul control ginecologic (20 feb.2018), mi s-a spus ca bebe s-a oprit din evolutie. Prima zi a CM a fost pe 25 dec.2017. Am cicluri neregulate, variind intre 28 si 44 zile. Cica ar fi trebuit sa fiu in saptamana 8 de sarcina si sarcina este de 4 saptamani, in urma unei ecografii transvaginale. Mi s-a spus sa revin la consult dupa 2 saptamani. Mi-e teama, avand in vedere ca ne dorim mult cel de-al doilea copil. La ce ar trebui sa ma astept? Multumesc.

(Cazul este complex, însă pentru că e vorba de primul avort, nu o să spun că este vreo cauză evidentă pentru oprirea fătului în evoluție. Aici e un articol mai cuprinzător.)

Văd o problemă însă cu acest diagnostic: s-a pus după un singur ecograf, când nu se vede mai nimic în uter. Chiar dacă menstra a fost acum 2 luni, la un ciclu neregulat ovulația poate avea loc oricând. Ai fi putut rămâne acum o lună însărcinată și de fapt sarcina e viabilă, însă nu se vede la ecograf. SAU e vorba de sarcina extrauterină.

În momentul de față există astfel 3 diagnostice probabile: ori sarcina e viabilă dar prea mică momentan, ori e extrauterină, ori e sarcină oprită în evoluție.

Eu ți-as fi făcut minim 2 controale de sânge ca să dozez ß-HCG în 2 zile diferite (la distanță de 2 zile). Un control la 2 săptămâni e prea târziu. Dacă e extrauterină se poate rupe și poți sângera cataclismic.

Recomandare: fă-ți acele 2 controale de sânge și revino imediat la medic cu ambele rezultate.

Dacă crește exponențial, e o sarcină viabilă. Dacă nu, la extrauterină se face laparoscopie, la sarcina oprita in evolutie as astepta sa elimini sarcina de la sine pentru ca e mica (fara chiuretaj).

2. Buna ziua, o intrebare am si eu. In urma analizelor profilului Torch,am primit urmatoarele rezultate. Inca nu am ajuns la medic si sunt oarecum nelinistita. Daca ma puteti ajuta, multumesc anticipat!

Anticorpii IgM au în ambele teste un rezultat echivoc, adică nici DA, nici NU. Pentru că Ig G sunt pozitivi, atunci aș spune că nu e vorba de o infecție activă cu Citomegalovirus în sarcină. Rezultatul trebuie discutat cu medicul ginecolog curant. Cine știe, poate recomandă un nou test. Eu nu aș recomanda. Rezultatul e ok pentru mine.

3. Întrebarea mea este: Ureaplasma hominis se tratează? Am făcut deja 3 tratamente cu antibiotic și niciun rezultat. Ce sa fac mai departe? Medicul la care am mers mia spulberat orice speranță.

Articol detaliat: Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma răspunde la tratament antibiotic. Dacă infecția reapare, poate e pentru că partenerul sexual nu a fost tratat. La 2 săptămâni de la tratament se analizeaza urina prin metoda PCR pentru determinarea Ureaplasmei si/sau examinarea secretiei vaginale.
4. Buna ziua. Am terminat pe data de 8 februarie pilule in data de 11 februarie am avut contact sexual neprotejat. Exista riscul sa raman insarcinata?
Riscul teoretic este mereu 1% ca să rămâi însărcinată în orice zi a tratamentului cu anticoncepționale (dacă tratamentul e luat corect!). Cine reușește, e ca și cum ar câștiga la Lotto.
5. Am facut un examen de rutina si mi s-a depistat un fibron de 63 / 50 mm , de care nu am stiut. Nu mi-a dat nici o senzatie si sunt foarte suparata ca mi sa recomandat Histerecomie totala cu anexectomie bilaterala. Ce imi recomandati sa fac?
Un fibrom fără simptome NU se operează. Aici articol plus video in care am explicat diferitele operatii.
Eventual se face tratament conservativ pentru micsorarea tumorii.
Dacă pacienta dorește îndepărtarea tumorii, se poate face laparoscopic doar miomectomie (doar fibromul) sau histerectomie totala sau supracervicala. În niciun caz adnexectomie daca ovarele arată bine. Unii medicii lasă chiar și trompele.

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Ce este BIOMETRIA fetală + poze

Salut!

Voi vorbi în acest articol despre ce este biometria fetală și ce vedem la ecograf + poze.

Am mai vorbit scurt despre ea în Utilizarea ecografiei în sarcină și Morfologia fetală.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

Prin biometria fetală măsurăm anumite părți fetale și le comparăm dimensiunile cu datele din anumite tabele, conform vârstei gestaționale. Astfel putem determina dacă un bebe crește normal sau are anumite probleme.

Biometria fetală se confundă cu SCREENINGUL pentru sindrom Down sau Morfologia  (majoritatea medicilor ginecologi fac Biometrie și nu Morfologie, iar unii nu știu cum să interpreteze corect măsurătorile pentru sdr. Down!).

morfo 2

Biometria standard cuprinde minim 3 măsurători: BIP, AC și Fe (distanța dintre urechile bebelușului, mărimea burticii și lungimea femurului; se măsoară în centimetri), iar la final putem aproxima astfel greutatea fătului. Se mai poate măsura și HC (mărimea capului, care poate speria uneori unii medici și mămici; nu vă faceți griji; unele mame nasc un cap fetal de 37 cm fără să se rupă jos, pe când altele se rup chiar și cu un cap fetal de 33 cm). La final ori ne uităm pe tabele, ori interpretăm rezultatul automat al ecografului: dimensiunile corespund vârstei gestaționale sau sunt mari discrepanțe?

Eu când fac biometria, aranjez monitorul ca să vadă și părinții și le explic pe unde mă aflu și ce văd. Pacienții ar trebui involvați pe cât posibil în actul medical. Părinții se bucură enorm când înțeleg ce văd la bebe lor 🙂

morfo 4.png

Poze pentru sdr. Down o să le explic în alt articol pe care îl voi publica în curând.

Diferite tabele pentru Biometrie le găsiți online (mai jos un exemplu; unele tabele sunt diferite, făcute de diferiți autori conform altor studii). Ecograful le calculează și le interpretează automat, la final menționând și unde se încadrează copilul în curba de percentile. Dacă este sub 10%, este un copil prea mic, dacă este peste 90%, este un copil prea mare. De obicei acest lucru nu este patologic, însă gravida ar trebui investigată pentru a determina cauzele (bebe mici – de obicei la mamele care fumează, hipertensiune; bebe mari – de obicei diabet gestațional). La diferite biometrii, bebe trebuie să crească proporțional. Dacă nu, atunci se caută cauzele (de obicei probleme de placentă/hipertensiune).

Interpretări fictive, recomandări internaționale:

  1. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 2300 g, fiind mai mic decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă (media e de ca. 2600 g), încadrându-se în percentila 20% și corespunzând vărstei ecografice de 35 de săptămâni.  REZULTAT PERFECT NORMAL. Biometrie de control în 2 săptămâni.
  2. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 1900 g, fiind mult mai mic decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă, încadrându-se sub percentila 10% și corespunzând vărstei ecografice de 33 de săptămâni.  REZULTAT ANORMAL. Făt cu deficit de creștere. Se recomandă ecografie Doppler, diagnostic de hipertensiune, controale regulate ale greutății. Dacă analizele sunt patologice și bebe nu mai crește, se induce nașterea mai devreme de termen.
  3. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 3300 g, fiind mult mai mare decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă, încadrându-se peste percentila 90% și corespunzând vărstei ecografice de 39 de săptămâni.  REZULTAT ANORMAL. Făt macrosom. Se recomandă diagnostic de diabet gestațional, ecografie Doppler și cardiacă, controale regulate ale greutății. Dacă analizele sunt patologice, se poate induce nașterea mai devreme de termen.

REALITATEA: Știți câți bebeluși se nasc peste termen cu greutate sub percentila 10% și sunt perfect sănătoși? Majoritatea. La fel ca și feții macrosomi. Biometria trebuie făcută ca metodă de screening și interpretată din mai multe puncte de vedere. Dacă ne luăm după cărți, 90% și nu 10% dintre sarcini sunt patologice. De aceea un medic bun nu va putea fi niciodată înlocuit de un calculator 🙂

morfo5

Cam atât despre biometria fetală 🙂 Sper că ați învățat lucruri interesante și data viitoare la doctor o să puteți recunoaște ceva la ecograf 🙂

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Morfologia fetală – de ce se merită, sau nu

Salut!

Voi vorbi în acest articol despre ce e morfologia fetală și ce vedem la ecograf + poze.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

Am observat multe întrebări de la mămici pentru mămici de genul: Ați făcut morfologia? De ce? Se merită?

Majoritatea gravidelor au făcut bineînțeles această investigație, însă nu prea știu de ce. Ideea principală au înțeles-o: vreau să știu dacă totul e în ordine cu bebelușul meu.

O ecografie de morfologie se face pentru a observa dezvoltarea fetală în uter. Se poate face de îndată ce se pot recunoaște distinctiv elementele de bază ale fătului (ca. săpt. 10). Se recomandă efectuarea ei în săpt. 16, pentru că atunci se poate vedea clar structura organelor.

Înainte să mergem mai departe, vreau să accentuez un lucru pe care mulți medici în România nu îl amintesc (conform unui sondaj făcut pe internet): O ECOGRAFIE MORFOLOGICA NU DEPISTEAZA TOATE BOLILE FĂTULUI, oricât de bun ar fi aparatul și/sau medicul. Astfel se pot naște copii cu probleme, deși părinții au făcut toate investigațiile posibile. Uneori nu se determinü corect nici sexul copilului.

morfo 1

 

Bineînțeles că există și alte patologii decât cele menționate în grafic, însă mult mai rare.

 

morfo 3Dacă anumite aspecte ale morfologiei sunt anormale, recomand pacientelor să meargă cu rezultatul la un expert in ecografie și medicină prenatală (dacă ecografia nu a fost făcută la un astfel de medic). Unii ginecologi se grăbesc să indice întreruperea de sarcină, chiar și atunci când de fapt bebelușul nu are o afecțiune incompatibilă cu viata. Mămici, nu vă speriați! Mergeți la o părere competentă (pentru că nu orice ginecolog este expert în medicina prenatală). Des este vorba de un diagnostic pus eronat, la un bebeluș perfect sănătos. Îmi e rușine să recunosc faptul că există astfel de colegi, însă eu consider că pacientele și pruncii lor sunt cei mai importanți, de aceea trebuie știut acest adevăr inconfortabil pentru unii (o prietenă de a mea a fost trimisă să avorteze pentru că bebe ”cică” avea sindrom Down; bine că m-a ascultat și nu a avortat; are un bebe perfect sănătos acum).

Multe boli fetale se pot trata cu succes prin chirurgie fetală sau chirurgie pediatrică, așa că toate cuplurile afectate ar trebui să discute cu medicii care fac aceste operații, pentru a afla ratele de succes, beneficiile și riscurile operației. Un bebeluș cu probleme nu trebuie neapărat avortat, iar niciun cuplu nu ar trebui forțat să ia această alegere! Fugiți de medicii care vă obligă să faceți acest lucru. Nu văd pacienții ca oameni, ci ca diagnostice din cărți.

Morfologia a nu se confunda cu SCREENINGUL pentru sindrom Down sau Biometria (de fapt majoritatea medicilor ginecologi fac Biometrie și nu Morfologie, iar unii nu știu cum să interpreteze corect măsurătorile pentru sdr. Down). Vedeți aici articolul cu Biometria fetală.

morfo 2

Poze pentru sdr. Down o să le explic în alt articol pe care îl voi publica în curând.

Cam atât despre morfologia fetală 🙂 Sper că ați învățat lucruri interesante și data viitoare la doctor o să puteți recunoaște ceva la ecograf 🙂

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Răspunsuri 19.02.2018

1. Saru’mana mai pot lua anticonceptionale Cerazette acelea care se iau pe cat timp alăptez? Eu nu mai alaptez de 5 zile si nu stiu daca sa mai continui cu ele s-au de care sa iau sa fie bune sa cont cu ele.
Da. Nu are treabă înțărcarea. Dacă le suporți, ia-le în continuare:)
2. Bună seara. As avea și eu o întrebare. Este bine sa iau acid folic ca să rămân însărcinată?
Acidul folic nu te ajută să rămâi însărcinată. Acidul folic e o vitamină necesară bebelușului, ca să crească normal. Orice femeie care vrea să rămână însărcinată ar trebui să înceapă acest tratament cu 3 luni înainte de a renunța la anticoncepționale și să îl continuie până la sfârșitul trimestrului 1.
3. Ma puteti ajuta si pe mine. Nu stiu ce insemna placenta imbatranita gradul 3. Am 34. de saptamâni. Sunt internata in spital.
O placentă îmbătrânită poate fi diagnosticată la ecograf si e semn că placenta S-AR PUTEA sa nu mai functioneze optim. Deseori fumatul e responsabil de acest lucru. Atât timp cât lichidul amniotic e în cantitate normală, ecografia Doppler e în limite normale, CTG-ul e ok, atunci pacienta poate fi lăsată acasă și controlată o data pe săptămână. Riscul este de moarte fetală în uter, de aceea mulți medici nu vor să riște și internează pacienta pentru monitorizare zilnică. Problema e că acest lucru poate fi evitat doar prin naștere. Au fost cazuri când bebelușii au murit subit în burtică deși mama era internată și avea zilnic multe controale.
Nu vreau să sperii pe nimeni, ci să explic realitatea. Monitorizarea constanta nu aduce mereu beneficii. Dacă nu sunt și alte probleme cu pacienta, controalele se pot efectua si in ambulator.
4. As dori sa stiu cum pot stimula lactatia si mai ales sa o pastrez deoarece ma mulg cu o pompa manuala si pe bebe nu il pot atasa inca, deoarece este nascut prematur si este internat la spital in incubator.
Daca sanul este stimulat in continuare (o data la 2/3 ore), chiar si cu pompa, lactatia se va pastra!
5. Sunt gravida si am racit. Ce pot lua?
Gravidele pot lua mult mai multe medicamente decat cred. Însă dacă febra este mare și tusea este puternică, trebuie un consult medical. O răceală banală este ok, însă pneumonia poate avea consecințe grave în sarcină.

Gata pe azi!

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Vedeți pe Youtube răspunsuri prin video!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 12.02.2018

1. Este normal sa am durerii insuportabile de burtă, nu zilnic, dar uneori?

Aceasta este cea mai des pusă întrebare unui medic.

Răspunsul: depinde la ce te referi. Aș avea nevoie de mai multe informații.

Deseori, și nu e o glumă, pacienții/pacientele care au așa ceva suferă de… constipație. Ceva prune uscate și o vizită la toaletă rezolvă problema.

Vă rog puneți întrebări mai specifice, dragi cititori:)

2. Vreau un bebe. Cum pot să îmi calculez exact data ovulației dacă am un ciclu de 31 de zile?

Aici am un articol detaliat: Cum să obții o sarcină.

La un ciclu de 28 de zile, ovulația pică in ziua 14 – standardul din cărți.

Femeile care nu au un ciclu standard, trebuie să scadă 14 zile DIN PRIMA ZI A URMĂTOAREI MENSTRUAȚII. Deci dacă următoarea săngerare va începe pe 28 Februarie, Ovulația a avut loc pe 14 Februarie.

ATENȚIE! Uneori ovulația apare când nu se așteaptă nimeni, de exemplu în timpul menstruației! De aceea, dacă sarcina nu apare după un an de încercări, se merită o vizită la medic pentru a determina cauza.

3. Bună seara! De aproape 2 saptamani am diverse stări de rau: dureri de sani , de cap, de burta , greturi nu prea am si acum am niste arsuri (din gât in piept). Am făcut test de sarcina si arata negativ! Noi din noiembrie tot incercam sa mai facem un copil. Pot sa fiu gravida? Menstruatia imi vine mereu neregulat.

Răspuns: Dacă tu crezi că ești gravidă, fă un test de sarcină!

Nu există să ai simptome de sarcină cu un test negativ (decât dacă testul e fals negativ). Uneori sindromul premenstrual se asociază cu problemele amintite de pacientă. Arsurile în piept pot indica o boală de reflux (vizită la medicul de familie).

4. Mi-au găsit la biopsie DISPLAZIE pe col și o să fac conizație. E cancer?

Nu. Dacă era vorba de cancer, asta ar fi scris CLAR în buletinul histo-patologic. Modificările pot duce în timp la cancer de col, și de aceea se recomandă operația. Conizația rezolvă de obicei problema pentru toată viața. Pe preparatul de conizație medicul va spune ce modificări au fost până la urmă și ce trebuie făcut în continuare (o nouă operație dacă nu toate celulele rele au fost îndepărtate, sau controale regulate Babeș-Papanicolau).

5. Sunt gravidă în 20 de săptămâni și mi-au găsit un chist ovarian de 4 cm acum 2 luni. Ce ar putea fi? Dăuneză sarcinii?

Dacă chistul a fost descoperit de-abia în sarcină, atunci totul e ok. Ori o să se retragă de la sine, ori o să se spargă, ori o să persiste până după naștere. Nu dăunează per se sarcinii. Trebuie monitorizat în continuare.

Foarte rar este vorba de cancer ovarian (am avut 2 paciente anul trecut care au făcut cezariană de urgență și li s-au descoperit incidental acest diagnostic). Orice ar fi, nimeni nu o să opereze o gravidă pentru un chist de 4 cm.

 

Gata pe azi!

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Vedeți pe Youtube răspunsuri prin video!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Trimestrul al III-lea de sarcină: ultima sută de metrii

Salut!

Voi vorbi în acest articol foarte scurt și la obiect despre al treilea trimestru de sarcină apoi voi răspunde detaliat prin video la câteva întrebări de-ale cititoarelor.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

 

Dragă viitoare mămică,

Mă bucur că tu și cu bebe ați ajuns cu bine în trimestrul III de sarcină.

Eu împart mămicile în acest moment în graviduțe care nu au disconfort în sarcină avansată și graviduțe care au simptome așa de neplăcute încât își doresc cât mai repede să încheie sarcina.

Faci parte încă din prima categorie? Șansele sunt mari ca, pe măsură ce înaintezi în sarcină, să treci în a doua.

Simtomele din al doilea trimestru se pot agrava, de aceea îngrijirea medicală adecvată din timp este cea mai bună pentru mami și bebe (vezi aici simptomele din trimestrul II).

Vezi în grafice cele mai importante informații în legatură cu Trimestrul III de sarcină:

3mama3bebe

Psihologic inteleg gravidele: incep sa le doara spatele, sa aiba reflux gastric, sa aiba probleme de somn, sa faca edeme atat la picioare cat si la maini, si ele nu pot face mai nimic pentru a imbunatatii situatia. Masurile conservative ajuta, insa nu fac problemele sa dispara, iar femeia incepe sa se simta uneori prizoniera in propriul corp. Ce le ajuta pe femei sa continue este dragostea imensa pentru bebelusul din burtica.

Aceasta situatie o vad zilnic la spital, in special in cazul mamicilor care au trecut de termen (vezi aici ce facem dupa ce depasim termenul nasterii). Le spun ca le inteleg si ma bucur sa observ in ochii lor ca au gasit in sfarsit pe cineva care sa le tina partea. O gravida nu e numai un recipient pentru bebelusul asteptat de intreaga familie, iar ea nu trebuie sa suporte fara discutii disconfortul dat de sarcina. Incurajez mamicile sa discute cu partenerul si cu medicul lor despre problemele emotionale care le declanseaza starea lor fizica. Asa afla ca nu sunt singure si ca au suportul emotional al tuturor ca sa continue cu sarcina. Uneori avem mamici EPUIZATE de sarcina care sunt induse mai repede (vezi aici metode de inducere) sau care insista sa faca cezariana. Ginecologii buni ii dau femeii ce vrea, ginecologii si mai buni discuta cu pacienta si o incurajeaza sa continue cu sarcina si sa aiba rabdare pentru ca bebe va veni cand va vrea el si astfel este mai bine atat pentru mama cat si pentru copil.

 

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

 

 

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Dragă viitoare mămică, îți urez o naștere ușoară!

 

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Cytotec și alte medicamente folosite pentru inducerea travaliului

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

Cum se induce travaliul? (click aici)

Gravidele care ajung la sfârșitul trimestrului III vor la un moment dat o metodă magică de a naște cât mai repede copilul. Unii recomandă plimbări lungi, consumul diferitelor ceaiuri, chiar și sexul. Adevărul e că acestea nu prea funcționează. Singurele metode ce au succes sunt cele care simuleaza pe cat posibil travaliul.

De aceea se administrează substanțe care sunt în mod obișnuit produse de organismul mamei în momentul în care se declanșează nașterea.

Prostaglandinele sunt hormoni care duc la innmuierea colului și la inițierea contracțiilor. La gravide se administrează sub toate formele (oral, intravaginal, intrarectal, intravenos) până femeia are propriile sale contracții (propria sa producție de prostaglandine).

Preparate: Cytotec, Minprostin, Prepidil, Misodel, Propess

inducere.png

Efecte adverse (rar):

  • febră
  • greață și vărsături
  • cea mai periculoasă complicație prepartala este TETANIA UTERINA, cand uterul are contractii dese si prelungite (acest lucru este periculos pentru fat pentru ca oxigenarea tesuturilor se realizeaza cel mai bine in timpul pauzelor dintre contractii); antidotul in cazut tetaniei uterine este tokoliticul, care anihileza contractiile (de ex. Fenoterol/Partusisten);
  • postpartal poate aparea ATONIA UTERINA, adica lipsa de contractare a uterului, deoarece muschiul a obosit dupa cea a fost hiperstimulat; acest lucru duce la hemoragii puternice care trebuiesc controlate medicamentos (doze mai mari de prostaglandine sau Oxitocina) sau prin tehnici chirurgicale.
  • nasteri prea rapide

Contraindicatii: Prostaglandinele nu se administreaza la mamele ce au in trecut cezariana! Acestea vor fi induse cu oxitocina (exceptie: unele clinici induc folosind gel pentru ca are concentratia cea mai redusa).

Oxytocina este un hormon responsabil de intretinerea contractiilor declansate de prostaglandine. De aceea se administreaza in timpul travaliului daca contractiile mamei sunt insuficiente. Desi poate duce la atonie uterina, este folosita exact pentru controlarea atoniei uterine (data in doze mai mari).

Contraindicatii: teoretic niciuna (logic: sensibilitate la oxitocina, cazuri in care nu este recomandata nasterea vaginala)

Efecte adverse (rar): tetania uterina, atonia uterina, nasteri prea rapide

 

La prima citire aceste medicamente par ca rupte dintr-un film horor si toti se mira de ce se mai lucreaza cu ele.

Folosite de o echipa medicala competenta, aceste medicamente salveaza foarte multe mamici de operatia cezariana si de hemoragii uterine masive.  Astfel prostaglandinele si oxitocina nu sunt doar medicamente pentru inducerea travaliului, ci si medicamente de URGENTA in obstetrica si nicio sala de nasteri nu ar trebui sa functioneze fara ele.

Sper ca v-au ajutat informatiile.

Sanatate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

Răspunsuri 22.01.2018

1. ”Buna ziua am 47 de ani și avind doua fibroame uterine trebuie să fac histerectomie. Este bine să fac operatia laparascopic eu avind cezariana sau clasic ? Am vreun risc major daca mă operez lapascopic ? Mulțumesc.”

În urma cezarienei s-ar putea să ai aderențe, ceea ce ar îngreuna o operație laparoscopică. Însă nu e imposibil. Un chirurg bun poate opera mai orice laparoscopic! (fosta mea sefă de chirurgie făcea minuni!) Ce se poate întâmpla (înafară de riscurile oricărei operații: sângerare, infecții, rănirea altor organe, etc.) e ca medicul să aibă dificultăți în a opera laparosocpic datorită mărimii uterului sau aderențelor, ceea ce ar duce la transformarea laparoscopiei în abord deschis abdominal (histerectomia abdominală).

 

2. ”Buna ziua. Am 4 baieti, cel mic 6 ani are. As vrea sa stiu sigur cum sa fac fata.am avut menstruatiea pe 9.1. pînă pe 13.1 luna asta ianuarie. Sînt nascuta pe 25.07.1983.anul asta fac pe 25.07 fac 35 ani cum as putea face conceptia pentru fata ca nu înțeleg calendarul chinezesc.”

Aici aveți articolul în care am vorbit de calendarul chinezesc. Repet că eu nu recomand această metoda.

Răspunsul doamnei este în graficul de mai jos. Astfel, dacă doamna (34 ani) vrea fetiță, calendarul chinezesc o sfătuiește să aibă contact sexual în Februarie, Aprilie, Mai, Iunie. De la 35 de ani (în Iulie) ar trebui în: Iulie, Septembrie, Octombrie. Sunt curioasă dacă funcționează 🙂

mamiaa

 

3. Cat costa o fertilizare in vitro cu OVOCITE DONATE. Multumesc.

Depinde de clinică. Unele clinici fac 3 cicluri cu 1000 Euro.

 

4. ”AS VREA SA VA INTREB CEVA IN LEGATURA CU INTARZIEREA MENSTRATIEI TINP DE 2SAPTAMANI SI AM LUAT SI UN TEST DE SARCINA SI IMI DA NEGATIV.”

Dacă întârzie menstra și testul e negativ, ori mai faci un test in câteva zile (dacă e pozitiv, foarte bine!), ori aștepți să vină menstra. Uneori e vorba de dereglare hormonală, nu de sarcină.

 

5. ”Dacă la prima sarcina am avut probleme cu malformati la bebe și la doua sarcina voi avea la fel?”

Nu. Șansele sunt extrem de slabe. Recomand acestor paciente să nu își facă griji și să vină la o ecografie amănunțită între 13 si 16 săptămâni.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Înapoi sus