Etichetă: avort

Răspunsuri Facebook 10.03.2019

Noile răspunsuri la întrebările din ultimele zile!

Apreciezi ceea ce fac? Hai să ajutăm împreună cât mai multe femei din România, promovând sănătatea astfel:

  • dă LIKE la pagina mea de Facebook Dr. Laura Stirbu , pentru a crește vizibilitatea, și eventual o recomandare
  • DISTRIBUIE articolele, video-urile și pozele făcute de mine pe pagina ta, sau pe grupuri de mămici/femei
  • abonează-te pe acest site și pe Youtube , ca să primești imediat noile articole și filmulețe
  • Mersi mult! Sănătate!
Rezultatul IgG pentru varicela arată că nu am anticorpi pentru aceasta boala. Urmează să fac testele IgM si IgA. Copilul cel mare este in colectivitate si in gradinita sunt cazuri de varicela. Medicul de familie recomandă vaccinarea in cazul in care nu am contactat deja boala. Fiind însărcinată în 12 săpt este permisă vaccinarea? Ce este de facut? Ce este imunoglobulina anti varicela si unde se face tratament la noi in tara? Nici medicul de familie, nici ginecologie nu au pomenit nimic de imunoglobulina. Nu e permisă o astfel de vaccinare în sarcină (doar antigripalul si antitetanosul). Te vaccinezi după naștere. Nu se face terapie cu imunoglobuline la toate gravidele fără imunitate, ci doar dacă se intri direct în contact cu cineva cu caz confirmat de varicelă. Dacă se întâmplă așa ceva, trebuie să mergi la un medic infecționist. Ei tratează astfel de cazuri. E o situație prea specială pentru un medic de familie sau ginecolog.
Am născut în 23 decembrie și nici până în prezent nu mi-a venit menstruația (specific că nu am alăptat deloc); la bebe de 10 săptămâni încă nu i s-a închis buricul, curăț mereu și pun pudră baneocin (la recomandarea medicului). E ok să ai dereglări menstruale în primul an după naștere. Nu îți fă griji. Cât despre bebe, sigur s-a închis. Revino la pediatru sau medic de familie pentru un control. Dacă tot deranjezi zona, poate de aceea nu are aspectul dorit.
Vaginită bacteriană cu recidive. Am făcut toate examenele (secreție, cultură de col, Papanicolau, etc). Ovare ok, col uterin ok, toate în regulă. Am primit tot felul de tratamente, (de la viviflor până la doxiciclina, pe care nu am putut sa o iau pt că alăptez al treilea bebeluș, plus tratament naturist). Am schimbat lenjeria intimă de n ori. Acum o tratez, în următoarele zile e din nou prezentă. Nimeni nu mă lămurește de ce tot reapare și ce ar mai trebui sa fac. Ce analiză să cer medicului să îmi facă? În urma a atâtor medicamente, e normal ca flora vaginală să fie în dezechilibru. O secreție vaginală abundentă poate fi semn că își revine, și apoi tu iar dai tratament, stricând iar treaba. Nu fă nimic 3 luni. Folosește doar apă să te speli, fără săpunuri ciudate.  Rezistă 3 luni, apoi revino la o nouă secreție dacă tot nu ești mulțumită. PS: Sper că și partenerul a fost tratat corespunzător, altfel e degeaba orice ai face.
Am 5 săptamani de sarcină și azi am fost la medic. S-a văzut sacul gestațional cu o dimensiune de 6,6 mm și vezicula vitelină cu o dimensiune de 1,8 mm. Dimensiunile sunt bune? Am tot citit pe internet că dimensiunile reduse ale veziculei viteline nu sunt un semn bun. Mami, indiferent ce se măsoară în sarcina incipientă, cel mai important lucru e ACTIVITATEA CARDIACĂ. Nu îți mai fă griji pentru fleacuri. Eu nu măsor niciodată așa ceva. E degeaba!
Am 15 săpt de sarcină. La 12 săpt am fost internată cu iminență de avort, după aceea o săpt m-am simțit bine și pe urma au apărut iar dureri de burtă. Nu le mai simt în fiecare zi și sunt dureri care trec cu no-spa. Sunt normale sau nu? Sunt normale. Unele femei au aceste dureri toată sarcina. Ia Magneziu, 3 comprimate pe zi, pentru relaxarea musculaturii uterine.
După pauză de câteva zile am avut relații cu soțul, iar după asta, la câteva ore, am început să am dureri care au durat o zi și febră care a durat câteva ore. Menționez ca am facut histeroscopie în luna decembrie și s-a înlăturat polipul. E posibil să apară din nou ? Pentru ca m-am mai confruntat cu așa probleme luna precedentă și începe să-mi apară acnee din nou . Ai foarte multe simptome, și nu înțeleg care e problema principală. Nu există să ai febră și dureri la ore după sex. Un polip poate să reapară, pentru că se pare că organismul tău e predispus la așa ceva. Acneea poate avea multe cauze. De obicei este asociată cu perioada după ovulație/înainte de menstruație, și trece după aceea pentru 2 săpt., apoi revine, trece, și așa mai departe.
Sunt însărcinată în 14 săpt. Ce aș putea lua pentru arsuri, acid și dureri de stomac? În primul rând, schimbă dieta: fără băuturi acidulate, grăsimi. Dacă nu trece, ajută pastile gen Rennie, Vomex sau Metoclopramid.
Sunt însărcinată în 27 de săptămâni și de câteva zile am dureri destul de mari de cap. Menționez că nu am tensiune. Oare pot lua ceva calmant sau trebuie să suport? Ai voie paracetamol. Bea multă apă, câte o cafea dimineața (poate e de la hipotensiune) și mergi totuși la un control medical.
Am 5 luni de când am născut prin cezariană și luna aceasta mi-a întârziat menstruația 5 zile (mi-a venit pe 01 februarie și s-a terminat pe 5). După ce s-a terminat aproximativ încă 5-7 zile am avut o scurgere roșie-maronie. Menționez că la 2 luni după naștere mi-a venit menstruația și a fost regulată până acum; până să rămân însărcinată nu o aveam regulată. Este posibil să fiu însărcinată ?
  1. Fă un test de sarcină.
  2. Dacă e negativ, să știi că dereglările menstruale sunt normale 1 an după naștere.
Am o lună și ceva de când am născut natural, alăptez; am avut dureri de la cusătură, usturimi, am fost la control unde a zis că totul este bine, dar sângerez de două săptămâni zilnic, nu mult, dar sângerez. Este normal? E ciudat că lohiile au trecut la o lună. Să nu fie vorba de alte probleme (ecografia a fost ok?). Poate fi vorba de revenirea menstruației, care poate fi diferită față de ce știai tu, chiar și 1 an după naștere. Revino la control dacă nu e mai bine în curând.
Sarcină de 5 spre 6 săpt, dr. ginecolog mi-a prescris, pe lângă acifol și elevit, si arefam (fără să menționeze calea de administrare la arefam). Doamnele de la farmacie au zis că se pot lua pe cale orală, dar pe prospect scrie că nu se administrează oral în sarcina. Arefam se administrează vaginal sau rectal.
Prietena mea a avut o sarcină extrauterină și i s-a scos trompa dreapta. Încearcă de câteva luni să rămână din nou însărcinată, dar nu rămâne. Mai poate avea vreodată copii în cazul în care i s-a spus la spital că trompa stânga e sănătoasă cu toate că ea nu rămâne însărcinată? Prietena ta trebuie să facă o histerosalpingografie, ca să vadă dacă trompa stângă este permeabilă (diagnosticul nu se pune cu ochiul liber în timpul operației).
Prin analiza de sânge se poate depista sarcina extrauterină? Cât de sigură e analiza de sânge în depistarea unei sarcini? Joi am făcut analiza, mi s-a spus că nu sunt însărcinată și cu toate astea ceva s-ar vedea la eco, dar după spusele doamnei ginecolog nu ar fi sarcină sau nu una normală, ci s-ar vedea ca un chist sau sarcină extrauterină. Prin teste de sânge și ecografie se poate doar ridica suspiciunea de sarcina extrauterină. Diagnosticul sigur se pune intraoperativ. Dacă testul de sânge e negativ, nu e vorba de nicio sarcină, și ai un chist ovarian.
Am 33 de săptămâni și simt niște dureri jos, sub burtă; sunt suportabile dar mă cam îngrijorează, sunt la prima sarcină și nu știu ce dureri sunt oarecum normale. Bebe e activ mereu, când se mișcă îmi simt burta mai relaxată. De vreo săptămână  mă doare și bazinul, parca mă rup în 2 când mă întorc de pe o parte pe alta. Asta o să te ajute: https://drlaurastirbu.com/2018/08/31/durerile-in-sarcina-scheme-rapide/
Sunt însărcinată în 5 săptămâni și 5 zile și din momentul când trebuia să-mi vină menstruația am o secreție maronie (am fost la control însă dr. îmi spune că la ecograf totul se vede normal și că sarcina este ok); sunt îngrijorată deoarece și la prima sarcină, care s-a oprit în evoluție (8 săptămâni), am avut aceasta secreție. Ești încă la început, și trebuie să fi optimistă. Aici ai mai multe informații despre tipurile de avort: https://drlaurastirbu.com/2017/10/05/tema-2-avortul-spontan/
Ultimul ciclu menstrual a fost pe 6 februarie. Astăzi suntem deja în 10 martie și cm nu a venit. Nu am avut contact sexual neprotejat. Ce poate fi? Întârziere de ciclu. O să vină. Stai calmă. Dacă ai avut însă sex în ultima lună, fie el și protejat, fă un test la 1 săpt. de întârziere.
De cate ori pot lua rigevidon anticonceptionale fara pauza de 7 zile. Mai am 2 pastile din luna nr 2 fara pauza si medicul mi-a recomandat sa merg si luna nr 3 tot fara cele 7 zile pauza, datorita unor sangerari abundente si o anemie severa care nu se recupereaza inca. Am nevoie de inca o opinie sa fiu sigura ca totul va fi ok. Pe 19.03 am programare pt ablatie de endometru. Ia pilulele fără pauză. E permis.
Im urma morfologiei la 21 de sapt mi s-a spus ca bebe are cordionul obilical inserat marginal in placenta, am intrebat ce reprezinta asta si mi-a spus ca este posibil ca la un moment dat sa ramana in urma cu dezvoltarea. Aceasta dezvoltare se refera doar la cresterea in greutate sau si la alte aspecte? Care sunt riscurile acestei inserti marginale ale cordonului ombilical? Nu are treabă dezvoltarea bebelușului. Nu asta e problema. O inserție marginală adevărată trebuie investigată de un medic cu multă experiență, să excludă vasa praevia și inserția vilamentoasă, care poate fi periculoasă. Aici am un articol despre eventualele probleme: https://drlaurastirbu.com/2018/11/10/moartea-rapida-a-fatului-dupa-ruperea-de-membrane-insertia-vilamentoasa-studiu-de-caz/
Am 20 de ani. In urma efectuarii testului Hpv am fost depistata pozitiv cu tulpinile 56 respectiv 66. De atunci nu mai sunt om , plang incontinuu , citesc doar despre asa ceva si imi este foarte teama sa nu fac , cancer. Mi-au aparut multe veruci dar mi-au fost arse cu acid la un cabinet ginecologic. Am inceput tratament Isoprinosine 3 pe zi timp de 15 zile , trei luni consecutiv. Si Vaccin Gardasil9. Am facut prima doza luna aceasta , urmatoarea o fac luna viitoare si ultima peste 6 luni. Va rog din inima sa-mi dati un raspuns oricat de dureros ar fi si sa-mi explicati ce analize mai pot face. Aproape fiecare femeie are HPV. Nu îți fă griji. Deja văd că se ocupă medicul perfect de tine. Să faci Papanicolau regulat, ca să prinzi din timp orice modificări. Nu fuma, nu consuma alcool, dacă nu ai un partener stabil, folosește mereu prezervativul. Chiar nu îți fă griji și trăiește fericită!
Sa imi recomandati ceva care m-ar ajuta sa pun cateva kg pe mine si sa imi intaresc organismul. Tin sa mentionez ca am doi copii de 5 respectiv 2ani si am 24de ani cu 43 de kg. Am si o alimentatie dezordonata si sunt si foarte stresata si agitata din probleme familiare. Ce imi recomandati si pentru linistire si pentru pofta de mancare, sau sa ma ajute sa am o alimentatie mai buna, sa zic asa?! Ce tablete pot sa iau sa ma calmeze pentru un examen foarte important, sunt foarte emotionata si ma tem ca din cauza emotiilor sa nu iau examenul! Sportul duce la îngrășare, la fel și consumul de fructe – cresc pofta de mâncare. Stresul pot duce la îngrășare, dar e și responsabil de greutatea redusă. E ușor să își recomand să reduci stresul – știi și tu asta, dar e greu de pus în aplicare cu 2 copii mici și examene. NU apela niciodată la tablete. Nu există pilule magice. Toate au efecte adverse. Un nivel de emoții e acceptabil. Încearcă mai degrabă tehnici de calmare, de exemplu exerciții de respirație (sunt multe video-uri pe youtube). Dacă nu crezi că te descurci, după ce îți iei examenele, mergi la un medic specialist în nutriție, ca să obții un plan personalizat de alimentație.
Am 24 de ani si am facut primul meu test de papanicolau (nu am primit inca rezultatele) . Am auzit ca dupa acest test pot aparea sangerari dar nu am avut. A doua zi am avut dureri de mijloc toata ziua, asta fiind marți ca luni am facut testul. In urmatoarea zi miercuri m-au durut sani mameloanele si areolele mamare astazi este a treia zi si durerea nu m-a lasat. Nu am luat niciun fel de medicament de durere am crezut ca va trece dar se pare ca nu. Cand fac masaj se diminuează durerea . După câteva minute apare iar. Din ce cauza se intampla? Poți să ai dureri și câteva zile de la acest test (trec cu no-spa). Durerile de sân sunt mai probabil parte a sindromului premenstrual, în combinație cu cele de burtă – poate îți vine menstra. În orice caz, nu cred că e ceva grav.
Am 24 de ani si am si eu o mica neliniste. Am un neg pe degetul aratator, e micut dar totusi vizibil, e rotund si plat. Ieri faceam curatenie si l-am agatat sau taiat intr-o parte (nu stiu exact, nu am fost atenta pe moment), acum se vede ca pielea de deseasupra lui, acolo intr-o parte e putin desprinsa. Mentionez ca nu mi-a curs sange, doar ma ustura putin. E ceva grav atunci cand se produc zgarieturi asupra negilor? E totul ok. Să monitorizezi toți negii pe care îi ai. Se recomandă ca toți să fie arși, ca să se evite transmisia pe alte zone ale corpului sau la alte persoane (rar, dar e posibil, pentru că apar des de la HPV).

Ei au văzut avortul prima și singura soluție – povestea zbuciumată a unei mămici

În urma articolului Femei, NU avortați! Nu există SARCINA PREA DEVREME am primit un mesaj, care m-a impresionat și mi-a demonstrat din nou că această mică inițiativă pe care am luat-o cu blogul AJUTĂ. Oricât de mic e binele lansat în lume, se va întoarce înzecit, și de asta am nevoie, pentru a veni în sprijinul a cât mai multor femei pe viitor, și sper că nu singură – sper că, cu ajutorul vostru.

Mesajul începe așa:

Bună ziua, îmi pare asa de rău că nu te-am găsit la momentul potrivit😔.

Ce a urmat, a fost o poveste plină de zbucium, la fel ca altele pe care le primesc prin Facebook (sau le aud noaptea la 2 în gardă), de la femei supărate/triste/disperate/deznădăjduite. Am rugat-o să detalieze povestea, ca să o public în anonimat. Nu contează numele pacientei, nu contează numele medicilor. Contează să aducem la lumină aceste nedreptăți, pentru a alina suferința femeilor care au fost poate în aceași situație, sau de a informa femeile care, poate, pe viitor se vor lovi de o asemenea alegere.

Vreau sa va scriu sa nu va pierdeti speranta niciodata. Am aflat ca sunt insarcinata la varsta de 28 ani, si ca orice viitoare mamica am fost sa imi fac analizele de prim trimestru. Pentru ca erau sarbatorile de iarna, rezultatele si programarea la medic au fost decalate cu vreo doua saptamani. In dimineata cand am sunat la medic pentru urmatoarea programare, doctorul ginecolog mi-a spus mai intai sa merg la un endocrinolog pentru ca analizele, adica tsh-ul, a iesit foarte mic si ca se pare ca am hipertiroida. Ma scuzati pentru ignoranta, dar abia in ziua aia am auzit de endocrinolog (nici macar nu stiam cu ce se ocupa, importanta etc.). Cu analizele in mana am fost la un domn doctor care cand mi-a vazut analizele mi-a scris cu litere mari : E necesar sa se faca AVORT, si si-a pus parafa, si a inceput sa tipe ca sunt o incostienta ca aduc un copil pe lumea asta in conditiile in care sunt, si ca va iesi handicapat si multe alte lucruri. Deja eram in saptamana a 10 sau a 11. Am plecat terminata din cabinet, si am sunat la o clinica particulara unde am fost programata a doua zi pentru avort. Cand m-au vazut atat de plansa si slabita, au refuzat sa imi faca, mai ales ca era prima mea sarcina si fara un alt avort la activ. Unul din medici mi-a dat o carte de vizita a unui medic mai in varsta, si mi -a spus sa merg la el cat mai repede, caci sarcina este totusi cam avansata, dar apropiindu-se de pensionare, are mai mult curaj sa imi faca avort. Intre timp, celalalt medic mi-a trimis o gramada de articole in engleza, si m-a incurajat si indrumat catre un alt medic endocrinolog, care mi-a mai facut cateva analize si nu m-a speriat asa tare. In saptamana 16 de sarcina valorile s-au reglat iar eu am nascut natural la 38 de saptamani un bebelus de 3300 si 50 de cm. Imi pare atat de rau ca nu m-am bucurat de sarcina: nu i-am vorbit bebelusului si am stat stresata.

”Ei au văzut avortul prima si singura soluție, dar atunci mi-am zis ca sunt atâtea mame care și-au acceptat soarta asa am sa fac și eu. Stresul și plânsul a fost o trauma pentru mine, pentru ca toți îmi spuneau ca, dacă se naște bolnav, e fix vina mea!” – a spus pacienta în primul mesaj.
Eu am auzit și văzut multe în diferitele sisteme de sănătate, însă niciodată nu o să înțeleg cum pot unii medici, care fac meseria din dragoste pentru viață, să fie așa de inumani. Cum poți să distrugi bucuria unei tinere mămici? Să o obligi la un avort fără o indicație clară? Trebuie pacientele să citească ultimele studii medicale?
Hipo- și hipertiroidia nu sunt indicații de avort! Îmi e teamă să mă gândesc de câte CRIME e responsabil acel endocrinolog. Săracii îngerași, pierduți din cauza îngânfării sale și a lipsei de cunoștințe medicale.
”Am plans atat de mult in sarcina, si parca traiam doar pentru analize.”
Îmi pare așa de rău pentru drama trăită de această mămică, pe care văd că Dumnezeu a ajutat-o, ca până la urmă să aibă putere să țină sarcina până testele au confirmat că totul era de fapt în ordine. Îi urez să lupte la fel de mult și pe viitor pentru familia ei!
Pentru mai multe indicații aberante de avort, citiți articolul acesta: Nu exista SARCINA PREA DEVREME.
Dacă și voi aveți o poveste din care credeți că o să învețe alte femei, vă rog să nu vă sfiiți. Așa putem chiar salva vieți inocente.
Vă urez tuturor multă sănătate!

Femei, NU avortați după auzite! Nu există SARCINA PREA DEVREME

2 comentarii

De când am început activitatea online, am auzit diferite lucruri ciudate, majoritatea medicale. Unele amuzante, unele care sunt așa de absurde, încât mi s-a ridicat părul în cap.

Cu sănătatea omului nu e de joacă, și ce e mai rău e că, nu numai pacienții practică pseudomedicina, ci și unii medici.

Ce mă întristează cel mai mult sunt postările de genul, pentru că mi se pare că o sarcină nu este tratată de medici ca MIRACOLUL VIEȚII, ci ca o ”chestie” debarasabilă. FĂRĂ MOTIVE MEDICALE! Poate așa era medicina ”pe vremea”, dar acum invit pe toată lumea în secolul 21.

devre.png

FEMEI! Nu există sarcină ”prea devreme”! Atât timp cât este dorită, nu lăsați pe nimeni să vă bage prostii în cap.

  • Am pierdut o sarcină acum o lună, iar acum sunt din nou gravidă. Medicul spune că e prea devreme și trebuie să avortez. La ce riscuri mă supun?

Asta trebuia să îți explice medicul ”geniu” care ți-a propus asta. Înainte s-a crezut că sarcinile apărute imediat după o pierdere se asociază mai des cu o nouă pierdere. Studiile moderne au infirmat această teorie, însă încă se suspicionează o legătură DACĂ femeia a trebuit să facă chiuretaj după asta (o operație ar crește riscul).

Să lăsăm mama natură să decidă, ca la orice sarcină. Dacă vrei sarcina, de obicei evoluează perfect până la capăt tura asta! Riscurile mari sunt dacă apelezi la avort – uterul încă nu s-a recuperat după prima operație, și avem risc mai mare de perforație.

  • Am avut cezariană acum 5 luni, iar acum sunt din nou gravidă. Medicul spune că e prea devreme și trebuie să avortez. La ce riscuri mă supun?

Din nou, nu există să îi recomanzi pacientei să facă avort. Un medic nu pune în gură cuvântul AVORT. Un medic vrea cel mai bine pentru ambele suflete de care are grijă. El/ea trebuie să monitorizeze adecvat pacienta, și să depisteze la timp eventualele complicații, pentru care de obicei există soluții formidabile. O sarcină apărută sub 1 an de la o cezariană s-a asociat cu: rata a avorturilor spontane mai mare, probleme de placentație, rata mai mare a rupturilor uterine în și înafara travaliului (extrem de RAR! majoritatea evoluează fără probleme). Un medic bun știe cum să reacționeze și să salveze ambele vieți! Problema e spitalul – trebuie dotat cu sala de operație, medicamente de urgență, bancă de sânge, iar asta e OBLIGATORIU pentru orice naștere, pentru că TRAGEDIA poate lovi la oricine, indiferent dacă femeia e la prima naștere sau la a 10-a cezariană!

Ori de câte ori aveți dubii cu privire la sfaturile unui medic, căutați o a doua părere. Un medic care vă urmărește interesul vă va explica din prima, pe înțelesul vostru, care e problema și ce e de făcut. Pentru că el/ea dorește să facă echipă cu voi, pentru a vă trata cât mai bine. Să țineți minte asta. Iar un medic bun nu se va supăra dacă puneți întrebări sau dacă îl contraziceți. Poate chiar recunoaște că a greșit, sau vă îndrumă spre un alt profesionist.

MEDICINA MODERNĂ E PENTRU PACIENT, ȘI NU PENTRU MEDIC!

Vă urez multă sănătate și sarcini ușoare!

Apreciezi ceea ce fac? Hai să ajutăm împreună cât mai multe femei din România, promovând sănătatea astfel:
  • dă LIKE la pagina mea de Facebook Dr. Laura Stirbu , pentru a crește vizibilitatea, și eventual o recomandare
  • DISTRIBUIE articolele, video-urile și pozele făcute de mine pe pagina ta, sau pe grupuri de mămici/femei
  • abonează-te pe acest site și pe Youtube , ca să primești imediat noile articole și filmulețe
  • Mersi mult! Sănătate!

Răspunsuri 24.09.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză (varianta veche/nouă);

Site 2Site 3Site 4Site 5Site 6

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Avortul medicamentos – desfasurare si implicatii psihologice

Un comentariu

V-ar surprinde daca v-as spune cate paciente ma abordeaza cu informatii despre intreruperea de sarcina, in special despre varianta medicamentoasa. Au citit pe net, au aflat de la prietene sau chiar de la medicii lor, si aceasta metoda pare mult mai accesibila si este bineinteles mai putin invaziva decat chiuretajul standard, operativ.

Sustin dreptul la alegere al femeii, iar eu ca medic sunt acolo ca sa ii dau sfaturi cum sa isi pastreze sanatatea, atat fizica cat si mentala.

Vorbesc pentru inceput despre STIGMA avortului la cerere si aspectul psihologic al avortului, acesta fiind de fapt cel mai important cand vine vorba despre acest subiect. Pacienta doreste intreruperea din diferite motive (probleme in familie, cu partenerul, dificultati financiare, si multe altele), iar medicul trebuie sa o asculte si sa o ajute sa ia cea mai buna decizie pentru ea. Sunt tari care obliga femeia sa mearga la o sedinta de consiliere psihologica, unde i se explica optiunile sale in caz ca doreste totusi sa pastreza sarcina (ajutor social, camine pentru mame singure, s.a.). Unde acest lucru nu este posibil, e de datoria medicului ginecolog sa isi dea interesul si sa o ajute cat poate el/ea de bine, pentru a elimina totusi optiunea avortului – unde nu se poate, nu se poate, medicul nu poate obliga pacienta sa nu faca avort (decat daca esti intr-o tara in care avortul la cerere este ilegal; personal cred ca este CEA MAI MARE prostie, pentru ca astfel se incurajeaza avorturile ‘‘la negru‘‘ in cabinete obscure, cu instrumente necorespunzatoare si observatie medicala dezastruoasa, ce duce destul de des la moartea pacientei prin complicatii). Femeia dispusa sa faca avort are o suferinta primar psihologica – sarcina fizica impune o serie de probleme, iar ea trebuie sa le confrunte singura in majoritatea cazurilor, partenerul nefiind tras mai niciodata legal la raspundere (sunt cazuri rare de testare a paternitatii obligativ prin instanta; oare are bani si energie orice femeie, de a trece prin acest proces?). Cel mai rau este ca tot ea trebuie sa traiasca cu vina sau cu regretul acesta toata viata. Asa ca, TU ca medic, cum poti sa tratezi aceasta pacienta doar din prisma ‘‘problemei‘‘ ei fizice? Sa ii iei banii si sa o lasi singura in suferinta ei primar psihica, plina de vina, rusine si sentimente de neputinta? Cum poti TU, ca barbat sau femeie, sa o judeci, fara nici sa o fi ajutat in momentele ei de cumpana? Astea sunt intrebari pentru fiecare dintre noi. Nu judecati. Vedeti imaginea ampla.

40054245_2140818456245562_8898629117222584320_n

Trecand la aspectele medicale, o sa va spun parerea mea despre avortul medicamentos. Da, este mai ELEGANT din punct de vedere medical. Pacienta ia niste pastile, sangereaza acasa, eliminand sarcina, si gata. ‘‘Gata‘‘ in 70% din cazuri, pentru ca restul ajung totusi mai devreme sau mai tarziu pe masa de operatie. PSIHIC pacienta crede ca poate scapa mai ‘‘ieftin‘‘ de acest act neplacut, asemuind avortul cu luarea unei aspirine. Acest lucru minimizeaza impactul psihic al acestui act – pe moment, sustinut si de explicatiile infime ale ginecologului. Vad pe viu lipsa de griji a pacientelor care vorbesc despre varianta medicamentoasa, in comparatie cu cea operativa. Faptul ca un alt om, ginecologul, nu trebuie sa fie partas direct a intreruperii de sarcina, face actul mai ‘‘normal‘‘, adica… ce femeie nu sangereaza de la sine? DAR riscurile pe termen lung raman aceleasi. O serie de cicatrici fizice si emotionale raman pe pacienta. Nu uitati.

Cum se desfasoara avortul medicamentos? Dau detalii pentru ca femeile sa stie cu ce se mananca, ca nu e ca acea aspirina de care am amintit mai devreme. Se poate face pana in maxim 9 saptamani (diagnostic ecografic!!!), pentru ca dupa aceea este prea mult material in uter, ce se elimina greu sau nu se elimina deloc. Medicamentele trebuie date de medicul CARE este responsabil de complicatiile pacientei. Adica, daca pacienta sangereaza abundent la 2 noaptea, medicul acela ar trebui sa fie tras la raspundere. Teoretic. Practic, medicul din cabinet, dupa ce si-a luat banii, doarme bine mersi, in timp ce personalul din urgente al spitalelor trebuie sa opereze imediat aceste paciente care vin cu astfel de probleme. Complicatii: sangerari masive, pana la colaps circulator si deces; infectia uterina, endomiometrita, cu posibil sepsis si deces; sinechii uterine pe viitor, ce se soldeaza cu infertilitate. ATENTIE! Complicatiile operative din urgenta sunt mai mari decat cele aparute in timpul unui chiuretaj planificat. Dupa eventuala eliminare a tuturor resturilor, pacienta trebuie sa se prezinte la un nou control ginecologic, pentru a fi sigur ca uterul este cu adevarat gol.

Chiuretajul planificat: ori in sedare, ori in narcoza totala, prin chiureta sau prin aspiratie, reprezinta indepartarea sarcinii de catre un cadru medical, dupa dilatarea colului uterin si curatarea cavitatii uterine. Complicatii posibile: perforatia uterina, cu sangerari eventual masive; infectii; sinechii uterine.

Dupa cum am mentionat la inceput, sustin dreptul fiecarei femei de a alege ce face cu corpul si viata ei. Asta nu inseamna ca sustin un comportament necorespunzator – AVORTUL LA CERERE NU ESTE METODA DE CONTRACEPTIE! Am avut o adolescenta de 16 ani care voise sa avorteze. La noi, spital catolic, nu s-a putut. Peste cateva luni vine iar in urgente la mine, iar gravida, iar vrea avort – clar ca nu la noi. Am tratat-o cu respect, am sfatuit-o sa aiba grija, servicii sociale, etc. Peste cateva luni vine a 3-a oara gravida in acel an. Ce poate sa mai faca medicul la un asemenea caz? Intreb, retoric.

Sper ca ati aflat informatii importante despre intreruperea de sarcina – nu neaparat pentru voi direct, ci ca idee despre aceasta tema relativ TABU.

Retineti aspectele psihologice ale acestui act. NU judecati. Incercati sa AJUTATI o femeie indecisa si speriata – daca se poate.

Daca va ganditi la acest lucru, discutati in detaliu cu ginecologul – daca nu este empatic, atunci nu este medicul pentru sufletul vostru. Pentru viata unui copil nenascut nu se negociaza cu bani!

Va urez multa sanatate, si astept parerile voastre si pe grupul de Facebook – Femei de la A la Z.

 

 

Răspunsuri 30.07.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! (dacă nu aveți Facebook e ok, răspunsurile vor fi postate aici). Deveniți membre accesând următorul link: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză;

290129022903293

274.png

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 09.07.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză;

curajex1ex2int1int2

 

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 02.07.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Bună ziua. Sunt însărcinată în 31 săptămâni, și imi doresc mult să nasc natural (bebe este în prezentație craniană de la 29 săptămâni). Cum aș putea să mă pregătesc cât mai bine pentru nașterea naturală, astfel încât travaliul să decurgă normal și ștergerea, respectiv dilatarea colului să aiba loc eficient? Mentionez că zilele trecute a născut o prietenă care și-a dorit tot natural, și după 3 ore de travaliu intens, fără dilatație, a cerut singurică să i se facă cezariana, neputând să mai reziste durerilor. Vă mulțumesc mult.

Pentru nașterea naturală, mămica nu se poate pregăti în mod special – doar psihic, să reziste durerilor din timpul travaliului. Există diferite cursuri, de exemplu Lamaze, care le explică femeilor la ce să se aștepte, fac exerciții de respirație, șa. Din experiență, destul de multe paciente uită ce au învățat când vin contracțiile, și se comportă mai degrabă instinctual.

Nașterea va decurge complet diferit la fiecare femeie, iar personalul medical nu poate spune niciodată din start cum se va desfășura travaliul. Există mereu întorsături de situație. Am avut paciente care au trebuit operate, deși totul a decurs perfect până la un punct, și paciente care ne-au uimit pe toți născând natural.

Personal, când intru în gardă, sunt mereu optimistă că vom putea asista fiecare mămica să nască vaginal. Până în secunda în care devine clară indicația de cezariană, nu renunț la speranță, și am noroc de moașe și colege doctorițe la fel de motivate, care dau totul pentru ca pacienta să aibă nașterea mult dorită. De fapt, doar 1-2 mămici din 10 trebuie operate! Nu 8 din 10 ca în unele clinici din România.

Cât despre prietena care a cerut cezariana, regret nespus că ea nu a avut parte de un curs pregătitor din partea unor moașe care susțin nașterea vaginală, și că acestea au lipsit în sala de naștere. 3 ore cu dureri? Sunt femei care stau în perioada de latență (până se dilată colul 3 cm) și 3 zile! Da, sunt gata psihic și fizic. Recunosc. Le văd în sala de naștere. Dar sunt motivate personal și de către moașe/medici, primesc medicație care să ajute (derivate de morfină) și pot opta pentru epidurală.

Durerile nașterii se uită când vine bebe! Și bucuria pe fețele părinților ne zic tuturor că s-a meritat drumul lung!

Nu renunțați la nașterea naturală dacă nu există contraindicații! Găsiți-vă un doctor care să vă susțină decizia. Cine sare cu cezariana, nu vă are interesul vostru pe primul loc!

 

2. Bună ziua. Am fost diagnosticată cu virusul HPV ramura 16 pozitivă. La biopsie mi-au „spălat” pereții vaginului cu 2 soluții, una cu oțet, iar cealaltă cu iod. În urma celor 2 soluții trebuia sa mi se schimbe culoarea la una din soluții, pentru ca medicul să știe din care parte să îmi efectueze biopsia. Dar „surpriza” a fost ca nu s-a colorat deloc, era de un roz foarte frumos. Am înțeles că dacă sunt virusată ar fi trebuit să se schimbe culoarea. Este adevărat ? Dacă nu s-a schimbat. atunci de ce am fost diagnosticată cu acest virus? Pot ramâne însărcinată cu toate că sunt purtătoare a acestui virus? Am înțeles că la biopsie îmi va ieși pe grade. Dacă am gradul 1 nu voi fi operată, ci doar controale la 3 luni. Dar dacă am gradul 2, respectiv 3, atunci mă vor opera. Dacă sufăr de gradul 2/3 și mă operez, pot avea copii ? Sau voi întâmpina greutăți pe parcursul sarcinii, sau greutăți în a rămâne însărcinată? Am pus prea multe întrebări,dar va rog sa-mi răspundeți. Medicul care mi-a făcut biopsia este în concediu iar eu simt că mă prăbușesc așteptând rezultatul. Menționez că am 23 de ani.

HPV 16 e responsabil de cancer de col uterin. Însă nu în 100% din cazuri. Doar că virusul e prezent, nu înseamnă că vei avea modificări pe col. De aceea proba cu oțet/iod poate fi negativă și e totul ok! Nu înțeleg de ce medicul a făcut colposcopie înainte să aibă rezultatul de la Papanicolau… Doar dacă acesta e suspect se face colposcopie. Foarte rar, există modificări patologice însă proba cu oțet/iod e negativă. În acest caz, biopsia trebuie luată și din profunzimea canalului cervical, dintr-o zonă care nu se observă bine prin colposcopie.

Dacă se face conizație conform reyultatului biopsiei, pacienta poate rămâne însarcinată și poate duce sarcina până la capăt. Există riscuri totuși (rar): risc de stenoză de col (pacienta nu poate rămâne însărcinată pentru că sperma nu mai ajunge în uter; se face dilatare de col și se rezolvă problema), risc de avort, risc de naștere prematură.

Ce ajută în infecția HPV e IMIQUIMOD, dacă pacienta vrea un tratament conservativ – atât timp cât biopsia e ok.

 

3. Am o problemă. Până acum nu aveam ovulatie din cauza ovarelor polichistice, dar am mers la un ginecolog în infertilitate și mi-a prescris un tratament. Sunt 3 luni de când am ovulație, dar încă nu am rămas însărcinată.

Aici mai multe detalii pe scurt: Cum să obții o sarcină

3 luni de încercări e foarte puțin. Atât timp cât pacienta are ovulație (oul mamei), spermograma e ok (spermatozoizii tatălui) și trompele sunt permeabile (cele două componente se pot întâlni), șansele sunt mari ca sarcina să apară în mai puțin de un an. Pacienta trebuie să mai încerce în continuare, și să adreseze astfel de întrebări mai degrabp specialistului în infertilitate care se ocupă de cazul ei, pentru că acesta îi știe întreaga istorie medicală.

 

4. În luna Mai mi-a venit menstruația pe data de 11-12 și pe data de 20 am avut un contact sexual. Am făcut 2 teste de sarcină și au ieșit negative. Luna asta mi-a venit menstruația pe 26 și m-a ținut cam 2 ore și după o zi mi-a venit iar. Sunt însărcinată nu? Am avut simtome de greață, oboseală , durere de spate, sâni mai mari și foame.

Dacă testul de sarcină e negativ, atunci pacienta nu e gravidă – un nou test la o săptămână ar trebui să pună diagnosticul final. Simptomele sunt nespecifice, iar în acest caz mai degrabă ar fi asociate menstruației și nu sarcinii incipiente.

 

5. Sunt însărcinată în 4 săptămâni și aș dori să întrerup sarcina. Cineva mi-a recomandat Cytotec. Este bun? Ce riscuri sunt?

Cytotec se folosește în avortul medicamentos în sarcina incipientă, până în 9 săptămâni, și e eficient în 80% din cazuri. Poate duce la sângerări incontrolabile, la eliminarea incompletă a sarcinii și eventual la sepsis. De aceea unele femei ajung în stare gravă la spital, după ce avortul li s-a fost provocat în cabinet. De obicei urmează chiuretajul, plus un tratament antibiotic.

NU LUAȚI CYTOTEC FĂRĂ SĂ CONSULTAȚI UN MEDIC! Și mereu să aveți în minte faptul că s-ar putea să ajungeți oricum la spital.

PLUS! Înainte de avort, vorbiți cu un psiholog. Fiecare ginecolog ar trebui să ofere această recomandare. În Germania trebuie să treacă 3 zile între discuția cu psihologul și actul medical. Multe avorturi pot fi prevenite, dacă femeile speriate/nesigure au susținerea necesară.

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 04.06.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Am născut în urmă cu 5 luni prin cezariană. Mi-au trecut lohiile si de atunci nu am mai avut ciclu menstrual. Nu alăptez. Am facut ieri un test de sarcină și este negativ. Dar dacă rămân este o problemă? Totuși nici avort nu aș dori sa fac… Am înțeles că nu este bine pentru că se poate produce ruptura de uter.

Este normal ca în primul an după naștere să existe dereglări de ciclu. Foarte bine că pacienta a făcut un test de sarcină, pentru că uneori e chiar vorba de așa ceva.

Internațional se recomandă ca timp de un an de zile femeia să nu rămână însărcinată, pentru că e riscul mai mare de avort spontan, patologii de placentație și ruptură uterină în perioada nașterii.

ÎNSĂ asta nu înseamnă că mama trebuie să avorteze copilul dacă cumva rămâne gravidă mai repede! Asta e o prostie răspândită de mulți medici. La fel ca și O CEZARIANĂ TRAGE DUPĂ SINE O A DOUA CEZARIANĂ. Multe sarcini ce apar la sub 1 an de la operație se dezvoltă normal, fără complicații, BA MAI MULT, aceste mame pot naște natural. Tot ce trebuie este un medic dedicat și cu experiență.

2. Buna ziua! Sunt însărcinată cu al 2- lea copil și îmi este tare frica sa nasc în Germania, deoarece am auzit ca la nașterea naturală asista doar moașa si ca nu se face epiziotomie. Mie îmi este frică de acea ruptură. Dacă o sa le cer eu să mi se facă acea tăietură la cerere, se onorează sau cum? Cu primul copil am nascut foarte repede în 40 minute. Și am mai auzit că se respectă protocolul, nu se face nimic în plus pentru dilatare. Vă mulțumesc!
În Germania, dacă travaliul normal, medicul vine doar în ultimele minute. MEDICUL e mereu prezent la naștere, dar moașa coordonează nașterea. Dacă apar probleme, medicul preia controlul în sala de naștere.
În ceea ce privește epiziotomia (când medicul taie o parte din vagin ca să vină bebe), studiile arată că nu previne alte rupturi, după cum se credea înainte. Astfel, epiziotomia se practică doar în cazuri speciale. Nu fiecare femeie are nevoie de ea. În lucrarea mea de licență am observat că 98% din femei au avut-o în clinica din Cluj. În clinica mea din Germania e undeva la 10%.
NU SE ONOREAZĂ NIMIC. Moașa și medicul vor face ce cred ei de de cuviință pentru bunăstarea mamei și bebe-ului.
Pentru dilatare se vor administra medicamentele necesare, dacă personalul medical consideră că e nevoie de așa ceva.

3. Am încercat să rămân însărcinată 8 luni de zile dar nu am reușit. Am făcut un avort acum doi ani. E posibil să fie din cauza asta? Menstruația îmi vine la o lună jumate câteodată.

Aici mai multe despre: Cum să obții o sarcină.

Orice operație pe uter crește riscul infertilității. În cazul acestei paciente, este vorba și o dereglare hormonală, care este un al doilea factor de risc. Dacă ați citit articolul, ați observat că de obicei vorbim de infertilitate dacă sarcina nu apare în 12 luni. Pacienta va trebui să se prezinte atunci la medic pentru alte investigații (și partenerul are nevoie neapărat de spermogramă; vedeți în articol).

4. La vârsta de 19 ani am avut o sarcină extrauterină. Am aflat că am grupa sanguină A Rhesus negativ iar după pierderea sarcini mi s-a făcut un vaccin în Italia. Acum am 25 de ani și o fetiță de 2 ani pe care am născut-o în România. Ea are Rhesus pozitiv însă nu m-i s-a spus că ar trebui să fac vreun vaccin anume. Am auzit mămici care au zis că trebuia să-mi facă o injecție după naștere, dar eu nu știu să fi făcut acea injecție. De curând am fost la un medic și mi-a zis că nu ar mai fi indicat să mai rămân însărcinată, că ar exista probleme. Mă puteți lămuri un pic?
Aici un articol pe înțelesul tuturor despre: factorul Rhesus în sarcină.
Pentru detalii, citiți articolul de mai sus.
E o altă prostie (deci a doua pe ziua de azi) să îi recomanzi acestei paciente să nu mai rămână gravidă. Logic că TREBUIA să primeascp vaccinul după naștere, însă asta nu înseamnă că am ajuns la capăt de lume.
Pacienta trebuie sp își dozeze ANTICORPII RH să vadă dacă a reacționat grav la prima naștere. Chiar și cu anticorpii crescuți, fătul nu va fi afectat decât dacă are Rhesus pozitiv, iar acest lucru nu se află înainte de concepție.
RECOMANDARE: dozarea anticorpilor și monitorizarea atentă a pacientei când va rămâne din nou gravidă. Majoritatea acestor sarcini se desfășoară fără probleme.
5.Buna ziua. Am făcut Dublu-Test și mi-a ieșit un risc de 1:522. După părerea dvs. mai trebuie să fac și alte analize? Doctorul mi-a spus că este un risc scăzut.
Aici articol despre: diagnosticul Sindromului Down.
Aici articol despre: Amniocenteză.
Pentru unii acest risc e mare, pentru unii mic. Eu una i-aș spune pacientei să stea liniștită, însă că acest diagnostic nu este exclus cu siguranță. Singura metodă de a ști este analiza genetică, fie prin Amniocenteză (vedeți articolul), fie testul de sânge matern Harmony.
Sper că v-au plăcut întrebările de tura asta!

Le aștept și pe ale voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 21.05.2018

(abonați-vă pe site la newsletter -în partea stângă a ecranului- ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. Am 20 de ani si am avut o sarcina oprita in evolutie. Doctorul mi-a recomandat sa iau tratament cu fier inainte de a ramane din nou gravida, dar nu mi-a spus si cum arata medicamentele sau cum se numesc in germana. Limba nu o stiu, iar la farmacie nu stiu ce sa cer. Imi puteti da un sfat. Va multumesc.

Dacă femeia are anemie (lipsă de fier), atunci ea ar trebui tratată atât înainte de sarcină cât și în timpul ei.

Preparatele sunt multiple. În Germania cautați preparate cu EISEN(Fier pe germană), care se regasesc mai peste tot. Am văzut la ALDI granulat de Fier, la DM diverse combinații cu Fier. La Farmacie există capsule ce se numesc TARDIFERON sau FERRO SANOL. Pentru că Fierul luat oral cauzează des constipație sau dureri de stomac, pacientele sensibile pot lua siropuri cu Fier (în Germania se cheama ROTBÄCHEN și e la sticlă).

2. In urma unei ecografii endovaginale mi s-a descoperit că am uter transformat fibromatos de 140/150mm. ”Multipli noduli fibromatosi cu vascularizație prezenta. Cel mai mare 72/76mm. Nu se delimitează cavitatea uterina.” Care este cea mai buna metoda de a scapa de aceste fibroame?

Mai multe detalii aici: Uterul fibromatos și histerectomia

Pacienta ar trebui să facă tratament doar dacă are simptome deranjante. Un tratament antihormonal ar puta fi de folos la început. Dacă nu ajută, atunci operație.

Fibromul e destul de mare, iar dacă invadează și cavitatea uterină, atunci nu se poate recomanda un tratament operativ prin care să se păstreze uterul (deci exclusă miomectomia). Histerectomia subtotală sau totală e soluția (vezi în articolul de mai sus, care are și video, diferența).

Înainte de orice tratament aș recomanda un chiuretaj biopsic pentru a exclude CANCERUL UERIN.

3. Bună ziua. Sunt însărcinată în 5 săptămâni și iau acid folic. O să ma ajute să păstrez sarcina? Am încercat foarte mult pentru acest copil.

Articol detaliat aici: De ce să luăm suplimente alimentare în sarcină?

Acidul folic nu ajută la păstrarea sarcinii, ci la dezvoltarea sistemului neuronal la embrion.

În trimestrul I nu există medicamente/metode care să ajute la păstrarea 100% a sarcinii! Un medic care presupune așa ceva este nerealist.

4. Încercăm pentru un bebe de 2 ani și nimic. Am fost la medic și a spus că nu am foliculi dezvoltați, de aceea mi-a dat tratament cu Dostinex. Alte investigații de sânge nu am făcut. Luna asta am avut un folicul mare de 2.5 cm, iar doctorul a spus că am 80% șanse să rămân gravidă. Acum mi-a venit menstruația și am disconfort mai mare ca înainte. O fi de la Dostinex?

Articol detaliat aici: Cum să obții o sarcină

Poate o fi școala gineco-românească veche care recomandă Dostinex în infertilitate… că eu nu am auzit de așa ceva doar pe baza unei ecografii. Acest medicament se dă doar dacă pacienta are hiperprolactinemie (diagnostic de sânge!), care, da, se asociază cu infertilitate. Disconfrotul pe care îl prezintă pacienta poate fi dat de acel medicament.

Am mai întrebat dacă doctorul e în vârsta, pacienta a spus că DA, cu bine peste 60 de ani. Îmi respect colegii seniori, însă știu că aceștia sigur nu sunt la curent cu ultimele standarde în infertilitate. I-am recomandat pacientei să apeleze la un medic mai tânăr și, eventual, dacă nu se descurcă, să dea un Google și să caute ultimele planuri de tratament internaționale.

5. Sotia mea a nascut acum 2 saptamani. Pe toata perioada sarcinii am efectuat toate ecografiile, dublu test, Morfologie 11-13 si morfologie 22. Inainte de externarea din maternitate, o doamnă pediatru/neonatolog ne-a speriat ca fetita ar avea sindrom. Nu stim cum sa procedam mai corect, suntem bulversati. Totul a iesit bine pe perioada sarcinii, rist foarte mic, teste facute la un medic cu renume din Iasi. am sa imi permit sa va trimit cateva poze. Noi am consultat la Iasi un medic primar de genetică medicală. Dumnealui a vazut fetita la o saptamana dupa nastere si a spus ca nu ii prezinta nimic suspect. Ce părere aveți? Ce mai putem face pentru liniștea noastră?

Aici articol detaliat: Sindromul Down: un diagnostic dificil de pus

O să punctez 2 lucruri:

  • oricâte teste ai face în sarcină, doar testul genetic punecu siguranță diagnosticul de anomalii cromozomiale (vezi aici articol pe Amniocenteză)
  • pe examenul obiectiv NU se pune niciun diagnostic neplăcut sau se dă cu părerea în fața unor părinți care și-au investit deja toată inima și sufletul în bebelușul lor; citiți articolul de mai sus despre Down, unde am povestit despre câteva cazuri; FOARTE RAR este vorba de așa ceva, și se sperie părinții degeaba!

Am văzut pozele cu fetița și arată perfect normal. Eu una nu aș mai recomanda testare genetică (se analizează sângele sau saliva copilașului), dar părinții pot să o facă pentru linștea lor.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 16.04.2018

Un comentariu

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Salut. Sunt gravidă și am o infecție urinară. Poate afecta bebele?

Infecția urinară nu afectează direct fătul, iar în sarcină trebuie neapărat tratată antibiotic. Fără tratament, simpla infecție se poate complica cu PIELONEFRITA, care poate duce la naștere prematură (rar la moartea fătului în cazul unui șoc septic).

 

2. Buna dimineata. In 4 martie a.c. am pierdut o sarcina de 6 saptamani, oprita in evolutie. M-am prezentat de urgenta la spital, in urma unei hemoragii, unde mi s-a facut chiuretaj prin aspiratie. Totul a decurs normal si mi s-a prescris sa revin la control dupa primul ciclu menstrual (aprox. 4-6 saptamani). Eu am implinit ieri 42 zile de la nefericitul eveniment, menstruatia nu a venit. Ma pot prezenta la control? In aceasta perioada nu am avut contact sexual, deci exclusa sarcina. Multumesc.

După un chiuretaj e relativ normal să apară dereglări de ciclu. Pacienta poate să se prezinte la control (e chiar recomandat un nou control la cateva săptămâni de la operație ca să se observe dacă mucoasa uterină a revenit la normal).

 

3. Buna ziua. V-am urmarit cu mare interes filmulete postate pe youtube si recunosc ca am aflat multe lucruri noi folositoare, pe care nu le stiam de la medicul meu ginecolog. Sunt insarcinata in 17 saptamani, RH negativ, iar sotul RH pozitiv. Intrucat acum un avort facut acum 15 ani, la care nu stiu RH fatului, am decis sa verificam titrarea anticorpilor la solicitarea noastra. Pentru ca deja dezvolt anticorpi, am cerut ajutorul medicului ginecolog, care ne-a spus ” ca sarcina e ca si pierduta”. Dupa zile de cautari, am gasit un cabinet SYNLAB GMBH INTL in Germania, care (cu ajutorul partenerilor din Constanta) au recoltat sangele meu si incearca sa afle RH bebelusului. Vom afla in 3 saptamani rezultatul, pana atunci monitorizam la fiecare 2 saptamani, titrul de anticorpi. Domnul doctor e depasit de situatie, asa ca am apelat la alti specialisti. In Constanta, am gasit un medic care a reusit acum 2 ani sa nasca cu o mamica cu titru ANTI-D 2500, desi foarte mare, a monitorizat permanent si ceilalti factori si a gasit suficiente motive sa duca la bun sfarsit aceasta sarcina. Putem face ceva, orice in acest moment? Doctorul care a avut un caz similar cu al meu a spus ca nu are suficienta experienta si se va documenta ce putem face mai departe. Va multumim!

Aici articol detaliat, în care explic pe înțelesul tuturor INCOMPATIBILITATEA RH.

Incompatibilitatea de Rh nu apare la fiecare femeie care nu s-a vaccinat după un avort, pentru că organismul fiecărei persoane reacționează altfel. Așa că este greșit ca un medic să ”nu dea nicio șansă” unei sarcini ca cea a pacientei.

Semnele unei incomaptibilități RH apar de obicei repede – în acest caz, la 17 săptămâni am putea să le observăm și chiar să aplicăm și un tratament.

Ce facem cu o astfel de pacientă?

  • Fătul va trebui monitorizat ecografic mai des, pentru a depista din timp complicațiile, asta dacă apar în primul rând (e rar, după cum am mai zis). Ce vedem la ecograf? Eventual ascită în burtă, care comprimă alte organe, și un semnal DOPPLER (analiza vitezei sângelui fetal) anormal.
  • Dozăm periodic titrul de Anticorpi, ca metodă de monitorizare. Câteva sute de anticorpi, sau chiar și câteva mii, pot fi suportați cu bine de sarcină (am citit de cazul unei paciente cu incompatibilitate fetală de RH cu 16.000, iar fătul a putut fi salvat cu tratament)
  • Dacă titrul crește însă fătul se simte bine, ca profilaxie se poate induce nașterea mai repede pentru a evita alte complicații (de preferință după 34 de săptămâni, ideal 37).

Despre tratament citiți în articolul menționat mai sus.

Pacienta din acest caz a făcut foarte bine că s-a documentat singură și a cerut părerea altor medici cu experiență. Observ din păcate că, în România (în special, dar și în alte țări), unor doctori încă le e rușine să recunoască la început că sunt depășiți de situație – în defavoarea pacientului. Dacă acest cuplu nu ar fi luptat pentru sarcina actuală, probabil s-ar fi lăsat convinși de unii dintre acești medici incompetenți să avorteze, pentru că ”nu mai are nicio șansă”.

În cazurile dificile, căutați mereu o a doua părere, NEAPĂRAT LA SUPRASPECIALIȘTI CU EXPERIENȚĂ!

 

4.  Îmi puteți recomanda un medic aici in Romania, în bucurești mai exact? Eu am o sarcină cu risc, a 3-a sarcină și 2 cezariene, cu o placenta foarte joasă care acoperă in intregime colul. Dacă dvs. erați in tară apelam la dvs. fiindca am primit recomandari in privinta dvs. Va multumesc frumos pt. raspuns.

În primul rând, mulțumesc pentru reclama pozitivă care mi se face:) Încerc să ajut cât mai multe paciente, bebelușii și familiile lor – și îmi face plăcere.

Revenind la întrebare: pentru că nu am lucrat în țară și am învățat doar în Cluj, nu pot face recomandări în București. Dacă stau să mă gândesc mai bine, nu aș face recomandări nici în Cluj-Napoca, pentru că nu îi cunosc așa de bine pe medicii de acolo. Cred că alte paciente din București ar fi mai în măsură să răspundă la întrebare cu NUME.

Pentru că e vorba de o cezariană cu 2 indicații clare: PLACENTA PRAEVIA și status după 2 cezariene, această pacientă va avea 100% o a 3-a operație, lucru care îl poate face ORICE GINECOLOG (sper!!!). În cazul ăsta, eu aș vrea, ca pacientă cu venituri modeste în România, să găsesc un medic dedicat profesiei sale, care nu o să își bage mâinile în buzunarele familiei (banii aceia ar trebui folosiți pentru copil!).

Îi urez pacientei mult succes la căutat!

 

5. Buna seara doamna doctor. Sunt însărcinată în 10 saptamani. In urma ecografiei sa constatat sarcina intrauterina localizată în cornul uterin drept. As dori sa stiu va rog daca se poate, ce riscuri implica. Bebe se dezvolta normal? Pe masura ce sarcina înaintează este posibil ca sa si schimbe pozitia in uter? Va multumesc din suflet. Ma bucur nespus de mult ca v-am descoperit. Aflăm multe lucruri interesante.

Descrierea localizării sarcinii este interesantă, însă ține de medicina inutil de descriptivă a secolului trecut. Atât timp cât sarcina e intrauterină și embrionului îi bate inima, acest detaliu este irelevant pentru evoluția sarcinii (pentru cei cărora le plac momentele ȘTIAȚI CĂ, acest detaliu ne spune, de exemplu, că ovulația a fost din ovarul drept; fascinant, dar neimportant). Pe măsură ce bebe crește, sacul gestațional va ocupa întreg uterul, indiferent de poziția sa inițială. În 3 ani de zile nu am văzut astfel de detalii în nicio fișă de urmărire a gravidei. În loc să scriu povești, mai degrabă mai văd 2 paciente.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 09.04.2018

Un comentariu

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Bună. Am 39 de ani. Pe 8 Martie am fost operată de sarcină extrauterina. După cât timp pot încerca din nou să rămân însărcinată? Mai am riscul dea avea tot o sarcina extrauterina?Mulțumesc pt. răspuns.

Unii medici recomandă 6 luni de pauză. Riscul de a avea o nouă sarcină extrauterină este mai mare decât la femeile ce nu au avut această problemă, însă totuși destul de rar. Am avut multe paciente care au avut prima sarcină extrauterină, apoi numai sarcinii normale, fără complicații.

 

2. Buna seara. La ultimul control mi s-a confirmat ca bebe are un singur rinichi. Care sunt riscurile? Și mai ales care ar fi cauza. Va mulțumesc.

Un singur rinichi ajunge unui om. Problema este că malformațiile renale se asociază aproape întotdeauna cu alte malformații. Recomand acestei paciente un control ecografic la un medic specialist în medicină prenatală, plus teste speciale: de sânge PANORAMA, sau amniocenteza (aici articol despre Morfologie și Amniocenteză).

Pentru majoritatea cazurilor nu se găsește o cauză evidentă. Apar sporadic.

 

3. Salut. Am ajuns aseara la urgente cu dureri de abdomen, in partea stg. sub coaste. La urgente aflu ca sunt insarcinata si ma trimite de urgenta la gine (4 teste de urină). Acolo sunt 2 posibilitati: ori e sarcina extrauterina (de duminica sunt la ciclu) sau am chisturi si unul s-a spart. Daca e sa fie prima varianta, la ce ar trebuii sa ma astept? Pe google sunt prea multe variante. De-abia vineri cand am programare la ecografie (Anglia).

În primul rând, se observă diferențele de sistem medical. În Anglia am înțeles că nu ginecologii fac ecografii, ci alte cadre medicale special instruite. În mod normal, o pacientă ce acuză dureri de abdomen și are un test pozitiv de sarcină trebuie examinată ecografic, eventual ß-hcg în sânge și internare dacă se suspicionează o sarcină extrauterină (urgență medicală asociată cu sângerări intraabdominale masive, ce pot duce și la deces). Sarcina extrauterină complicată cu dureri/sângerâri se operează.

Și a doua variantă este plauzibilă: ruptura de chist ovarian, un eveniment dureros, însă care rar se asociză cu complicații.

Atât timp cât pacienta are semne vitale normale, următoarele controale pot fi efectuate în ambulantor.

 

4. Buna dimineata! Am ramas însărcinată. Mi-am facut HCG, mi-a iesit o valoare de 2353, ultima menstruatie a fost pe 5 martie. Intrebarea este: se vede acum sarcina la echograf si mai este nevoie sa repet Hcg?

Pacienta este în 5 săptămâni iar valoarea HCG este normală pentru această perioadă. La ecograf se poate vedea sacul gestațional. Într-o săptămână se va vedea și embrionul cu inimioara. Momentan nu trebuie repetat HCG-ul. Doar dacă la următorul control nu se vede nimic în uter, LA INDICAȚIA MEDICULUI!

5. Buna ziua ! Am 29 de ani si se pare ca acum câteva zile am avut un avort spontan. Asta a reieșit la analize pentru ca la ecograf nu s-a mai vazut nimic. Inca am dureri în partea stanga. Scurgeri am avut mai mult luni, in prima zi, iar de atunci doar cate putin. Intrebarea mea este, pentru ca nu sunt foarte mulțumită de cum am primit raspunsurile, se poate sa nu se mai vada nimic la ecograf? Se poate ca din analize sa reiasă că nu mai am niciun fel de resturi chiar dacă ma doare? Si in cat timp pot sa încerc din nou sa raman? Cum as putea sa evit pe viitor?

În primul rând, s-a văzut vreodată ceva la ecograf? Dacă da, atunci e vorba de un avort spontan complet.

Dacă nu, trebuie să se facă cel puțin 2 controale HCG pentru a exclude sarcina extrauterină. Durerile pot fi de la sarcina extrauterină sau pot fi inofensive, probabil contracții uterine în urma avortului.

După un avort spontan, se recomandă 3 luni pauză.

Un avort spontan nu se poate evita, chiar și cu toate progresele în medicină. Vedeți aici articol: Avortul spontan.

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 26.03.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. As dori sa discut mai multe cu dumneavoastra in legatura cu sarcina mea. Am doar 16 ani și as dori pe cineva capabil să-mi explice ce este bine sau nu sa fac in toata perioada asta. Multumesc.

În primul rând, o gravidă minoră ar trebui să aibă o persoană majoră care să se îngrijească de ea, și care să fie în măsură să îi dea anumite sfaturi. În niciun caz nu se discută despre aceste aspecte cu străini pe internet.

O gravidă minoră TREBUIE SĂ IA CONTACT CU SERVICIILE SOCIALE! pentru că pot apărea diverse probleme, în special juridice.

O gravidă minoră este la risc pentru naștere prematură și copii cu retard de creștere, de aceea va fi monitorizată îndeaproape de ginecolog.

În rest, sarcina se va desfășura ca la oricare altă femeie. Fără alcool, fumat, droguri.

O să postez în curând un articol despre cum trebuie să ne comportăm în sarcină (ce e voie, ce nu, s.a.). Abonați-vă să fiți anunțate când apare.

 

2. Buna ziua. Am 20 de ani si acum un an am avut o sarcina oprită in evoluția in săptămana 8. Cand am fost la ginecolog mi s-a spus ca totul e Ok, si dupa câteva saptamâni aveam sângerări si am aflat ca fătul murise. La chiuretaj mi s-a spus ca era o sarcina extrauterina, lucru ce nu mi s-a spus la primul control. Atunci nu m-am alimentat corespunzător, nici vitamine nu am primit, nici macar acid folic . Acum vreau sa concep iar un bebe si am început sa iau elevit1 . E bine? Care sunt șansele sa pierd iar sarcina?

O întrebare foarte interesantă. Haideți să analizăm fiecare aspect.

Avortul e un lucru neplăcut, însă des întâlnit în obstetrică (aici articol). Se poate ca la controlul de la 5/6 săptămâni ca inima sa bată, și la următorul control să nu mai fie vorba de acest caz.

Nu prea înțeleg partea cu sarcina extrauterină. Cred că pacienta a înțeles greșit. Nu există să pui acest diagnostic în urma chiuretajului uterin.

Alimentația nu contează. Nu influențează rata avorturilor. Aici un articol despre suplimentele în sarcină (nu sunt așa importante precum crede lumea).

Șansele de a avea un nou avort sunt mici. Femeia trebuie să continue să încerce. Am avut mămici cu multe avorturi înainte să aibă o sarcină normală.

 

3. Buna ziua doamna doctor. Va rog din suflet sa ma ajutati va rog dacă puteți suntem o famile si incercam de mai bine de trei ani pentru a avea un copilaș dar din pacate nu vine se pare ca din cauza mea problema e la spermograma. Va rog să-mi spuneti ce sanse avem pentru a avea un copil? mentionez că soției i-au iesit bine toate analizele. va mulțumesc foarte mult si va rog să-mi dati un răspuns.

29633483_1641557282592299_975660321_o.jpg

Rezultatul este normal, după cum se menționează și la CONCLUZII. Problema nu este la bărbat.

Domnul spune că analizele soției sunt bune. Care? Sunt foarte multe analize și investigații prin care trebuie sa treacă femeia. Îi recomand acestui cuplu să meargă la un ginecolog specialist în medicină reproductivă. Aici sunt două articole care au legătură cu această temă: Cum să obții o sarcină și Interpretare Spermogramă.

4. Bună ziua . As vrea sa știu daca e vorba despre o sarcina sau nu. Pe data de 24 martie trebuia sa îmi vina menstruația dar înainte de asta acum o saptamana mi-a curs câteva picături de sânge de culoare roza. Am așteptăm să îmi vina menstruație pe data de 24 și deja a întârziat 4 zile. Am făcut teste de sarcina și au esit negativ. Mulțumesc dacă mi-ați răspunde.

DE REȚINUT, pentru că astfel de întrebări primesc zilnic: DACĂ TESTUL E NEGATIV, 99% nu e vorba de sarcină ci de o dereglare hormonală. Menstra va veni în curând. Dacă nu, încă un test în 3 zile. Doar dacă menstra întârzie 2 luni și testul rămâne negativ, este vorba de amenoree secundară și pacienta trebuie sp se prezinte la medic pentru a i se provoca sângerarea. Uneori e vorba chiar de un chist ovarian care face aceste probleme.

5. Ma puteti ajuta cu un sfat urgent ?Am avut contact sexual cu prietena mea dar fara sa ne protejam. Nu am ejaculat in vaginul ei dar tot imi fac griji la fel si ea. Ce am putea face?

REGULA 1: mereu protecție! (nu garantează mereu ceea ce promite, dar e mai bine decât fără) – repet regula pentru că, deși toți o știu, cam nimeni nu o bagă în seamă fix când este necesară.

Șansele ca o femeie să rămână gravidă sunt mici în această situație. Acest cuplu trebuie să decidă singuri dacă iau vreo atitudine sau nu.

Ce ar putea ajuta: spălături vaginale și, bineînțeles, ”pilula de a doua zi” (chiar și steriletul, dar nu se potrivește pentru acest cuplu).

Pilula de a doua zi se ia o singură dată, în primele 5 zile de la contact. Poate duce la grețuri, vărsături și dereglări hormonale (sângerări abundente sau lipsa menstruației). Acest medicament se ia de la farmacie fără prescripție medicală. Nu recomand acest medicament mai mult de 1 dată pe an.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 26.02.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. De curand, am fost la primul control ginecologic, sarcina confirmata in urma unui test de sarcina. Primul copil a venit dupa 5 ani de incercari. A fost o sarcina usoara, fara greturi, cu nastere la 42 saptamani, prin cezariana (anul 2010).. In urma cu 3 ani am avut o operatie pentru limfom si nu a trebuit sa fac citostatice. La doi ani de la interventie, am reluat proiectul cu cel de-al doilea bebe. La primul control ginecologic (20 feb.2018), mi s-a spus ca bebe s-a oprit din evolutie. Prima zi a CM a fost pe 25 dec.2017. Am cicluri neregulate, variind intre 28 si 44 zile. Cica ar fi trebuit sa fiu in saptamana 8 de sarcina si sarcina este de 4 saptamani, in urma unei ecografii transvaginale. Mi s-a spus sa revin la consult dupa 2 saptamani. Mi-e teama, avand in vedere ca ne dorim mult cel de-al doilea copil. La ce ar trebui sa ma astept? Multumesc.

(Cazul este complex, însă pentru că e vorba de primul avort, nu o să spun că este vreo cauză evidentă pentru oprirea fătului în evoluție. Aici e un articol mai cuprinzător.)

Văd o problemă însă cu acest diagnostic: s-a pus după un singur ecograf, când nu se vede mai nimic în uter. Chiar dacă menstra a fost acum 2 luni, la un ciclu neregulat ovulația poate avea loc oricând. Ai fi putut rămâne acum o lună însărcinată și de fapt sarcina e viabilă, însă nu se vede la ecograf. SAU e vorba de sarcina extrauterină.

În momentul de față există astfel 3 diagnostice probabile: ori sarcina e viabilă dar prea mică momentan, ori e extrauterină, ori e sarcină oprită în evoluție.

Eu ți-as fi făcut minim 2 controale de sânge ca să dozez ß-HCG în 2 zile diferite (la distanță de 2 zile). Un control la 2 săptămâni e prea târziu. Dacă e extrauterină se poate rupe și poți sângera cataclismic.

Recomandare: fă-ți acele 2 controale de sânge și revino imediat la medic cu ambele rezultate.

Dacă crește exponențial, e o sarcină viabilă. Dacă nu, la extrauterină se face laparoscopie, la sarcina oprita in evolutie as astepta sa elimini sarcina de la sine pentru ca e mica (fara chiuretaj).

2. Buna ziua, o intrebare am si eu. In urma analizelor profilului Torch,am primit urmatoarele rezultate. Inca nu am ajuns la medic si sunt oarecum nelinistita. Daca ma puteti ajuta, multumesc anticipat!

Anticorpii IgM au în ambele teste un rezultat echivoc, adică nici DA, nici NU. Pentru că Ig G sunt pozitivi, atunci aș spune că nu e vorba de o infecție activă cu Citomegalovirus în sarcină. Rezultatul trebuie discutat cu medicul ginecolog curant. Cine știe, poate recomandă un nou test. Eu nu aș recomanda. Rezultatul e ok pentru mine.

3. Întrebarea mea este: Ureaplasma hominis se tratează? Am făcut deja 3 tratamente cu antibiotic și niciun rezultat. Ce sa fac mai departe? Medicul la care am mers mia spulberat orice speranță.

Articol detaliat: Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma răspunde la tratament antibiotic. Dacă infecția reapare, poate e pentru că partenerul sexual nu a fost tratat. La 2 săptămâni de la tratament se analizeaza urina prin metoda PCR pentru determinarea Ureaplasmei si/sau examinarea secretiei vaginale.
4. Buna ziua. Am terminat pe data de 8 februarie pilule in data de 11 februarie am avut contact sexual neprotejat. Exista riscul sa raman insarcinata?
Riscul teoretic este mereu 1% ca să rămâi însărcinată în orice zi a tratamentului cu anticoncepționale (dacă tratamentul e luat corect!). Cine reușește, e ca și cum ar câștiga la Lotto.
5. Am facut un examen de rutina si mi s-a depistat un fibron de 63 / 50 mm , de care nu am stiut. Nu mi-a dat nici o senzatie si sunt foarte suparata ca mi sa recomandat Histerecomie totala cu anexectomie bilaterala. Ce imi recomandati sa fac?
Un fibrom fără simptome NU se operează. Aici articol plus video in care am explicat diferitele operatii.
Eventual se face tratament conservativ pentru micsorarea tumorii.
Dacă pacienta dorește îndepărtarea tumorii, se poate face laparoscopic doar miomectomie (doar fibromul) sau histerectomie totala sau supracervicala. În niciun caz adnexectomie daca ovarele arată bine. Unii medicii lasă chiar și trompele.

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Amniocenteza – de ce sa NU o facem de rutina

6 comentarii

Am decis sa scriu acest articol pentru ca am simtit nevoia sa clarific cateva lucruri despre aceasta investigatie, fiind socata de nonsalanta cu care este indicata in Romania.

In video explic procedura. Va rog cititi articolul pentru mai multe explicatii. Nu am vrut sa devin emotionala in video.

Daca ati putea retine un singur lucru din acest articol, este faptul ca UN MEDIC CARE URMARESTE INTERESUL PACIENTEI/FATULUI SI ARE RESPECT FATA DE PROFESIA SA SI FATA DE MIRACOLUL SARCINII/NASTERII, O SA ISI FACA ZECI DE GANDURI INAINTE SA INDICE O ASEMENEA INVESTIGATIE INVAZIVA.

Un ginecolog care nu face alte investigatii non-invazive (analize de sange, ecografii multiple – de preferat un medic cu experienta in medicina prenatala) si recomanda rapid, si fara alte explicatii, Amniocenteza, urmeaza doar propriul sau interes financiar.

Am vazut pe forumuri multe mamici care au cerut parerea altor mamici, daca sa faca sau nu aceasta investigatie. Majoritatea mamicilor au zis: CLAR. DOAR VREI SA STII CE E CU BEBELE TAU. Putine mamici si-au impartasit povestea tragica: avortul spontan in urma amniocentezei.

Haideti sa va spun raspunsul de medic: In niciun caz sa faceti amniocenteza de moft, crezand ca e ca si cum ati lua vitamine. Aceasta are indicatii restranse si clare, iar riscurile nu trebuie minimalizate. In plus, investigatia nu ne garanteaza ca bebe este 100% in ordine (de exemplu, o ecografie detecteaza defectele cardiace, nu amniocenteza).

Amniocenteza este ULTIMA MASURA si cand o indicam, sau cand o acceptam ca parinti, trebuie sa ne gandim la CONSECINTE. Ce imi aduce mie rezultatul?

amn.png

Bine, mami, vrei sa stii daca ai un copil cu Down, de exemplu. (vezi articol/video aici). Atunci fa celelalte analize non-inazive. Daca ai risc mare, medicul iti va indica amniocenteza, pe care tu poti sa si o refuzi, pentru ca exista destul de multe cazuri in care sarcinile cu un risc crescut de Down au fost normale. (Au fost si cazuri cu risc scazut si totusi bebelusii erau afectati, bineinteles. Nu neg.)

Dupa ce am aflat de pe forumuri, mamicile ce au facut amniocenteza de fapt nu aveau niciun risc. Voiau doar SA STIE.

Insa, te intreb totusi un lucru, mamico care te gandesti sa faci aceasta analiza, chiar daca ai risc sau nu. De ce vrei sa stii? Ca sa stii cu siguranta CE porti in pantece? O sa avortezi daca testul este pozitiv? O sa pastezi bebelusul care pana in acel moment ti-a adus numai bucurie? Ce ganduri ti-ai facut pana acum?

Stiti ca in India se avorteaza des fetii de sex feminin? De aia fac amniocenteza, ca sa stie sexul fatului. Fetele au mai putina valoare umana pentru ei, la fel cum bebei cu Down au mai putina valoare umana pentru lumea civilizata.

Fiecare decide pana la urma pentru sine. Sunt cupluri care, desi stiind ca aveau un fat cu Down, au continuat sarcina si isi cresc copilul din dragoste. Acesti parinti nu sunt eroi si nici nu vor sa fie cunoscuti astfel. Sunt parinti care isi iubesc copii. Atat.

Nu judec. Ca medic, sunt un jucator neutru. Datoria mea e sa explic pacientei optiunile/riscurile si sa ii respect decizia. Pacienta/cuplul va trebui sa traisca cu decizia lor toata viata.

Hai sa vorbim putin deci si despre riscurile amniocentezei.

risk.png

Mie personal, ca medic, mi-ar fi rusine sa vad pacienta in ochi daca avorteaza pentru ca eu i-am indicat aceasta investigatie fara un motiv bun.

Ce inseamna motiv bun? Riscurile pentru mama si fat depasesc beneficiile. De exemplu, un fat afectat de virusul rubeolei in primul trimestru de sarcina, are 90% sanse sa aiba malformatii grave. Mama trebuie informata ca s-ar putea sa aiba un astfel de copil, iar ea trebuie sa ia decizia daca sa faca sau nu amniocenteza (atat timp cat defectele nu sunt vizibile) si eventual daca ea si tatal fatului vor sau nu intreruperea de sarcina (multi feti afectati vor fi avortati natural de catre organism, de aceea multe cupluri religioase refuza avortul provocat si asteapta evolutia naturala).

Alte motive bune: riscul calculat corect este mare (mama trebuie informata in detaliu si ea trebuie sa ia decizia finala); ecografia denota malformatii evidente; familia este afectata de o boala genetica grava.

Ce motive lamentabile (in marea majoritate doar 1 motiv!) vad ca imi spun pacientele ca le-au zis medicii lor?

  • Ca au peste 35 de ani (Vai de capul meu! Hai sa sterilizam toate femeile peste 35 de ani, ca fac numai copii cu malformatii! Ce mai, sa nu mai faca sex! Logic, nu? E o boala sa fii mamica peste 35 de ani. Doamne Fereste!)
  • Un parametru este patologic, de exemplu transparenta nucala la ecograf (da, hai sa indicam amniocenteza pentru ca noua, personal, fara sa mai cerem o a doua parere sau sa mai facem alte teste, NI SE PARE ca arata a Down) – vezi aici articol/video despre analize si experienta neplacuta a unei prietene (ultimul caz din articol).
  • Sindrom Down in familia apropiata (Logic. Hai sa uitam ca anomaliile cromozomiale apar sporadic, adica au rar legatura cu materialul genetic familial. Hai sa riscam un avort, asa, ca banuim noi ceva. Dam cu zarul?)

Medicul trebuie sa aiba TACT cand abordeaza problema amniocentezei. Trebuie sa stie sa ii explice pacientei DE CE ii recomanda investigatia si sa puna in balanta riscurile si beneficiile. Fiecare pacienta/cuplu trebuie sa decida pentru sine daca riscurile se merita. De exemplu, daca cuplul nu vrea in nicio masura copil cu Down si sarcina are risc mare, atunci fac amniocenteza sa stie daca avorteaza sau nu. Deci amniocenteza ii ajuta sa ia decizia. Insa investigatia poate duce la avortul spontan al fatului care pe urma se dovedeste a fi sanatos. Atfel decizia nu e asa de usoara precum a crezut cuplul de la inceput, nu?

Am fost profund dezamagita sa aflu situatia in Romania. Amniocenteza se imparte ca bomboanele la copii. In Germania vad extreme de rar paciente cu aceasta investigatie, si au obligatoriu o indicatie adecvata, intotdeauna data de un al doilea medic cu supraspecializare, nu de catre ginecologul obisnuit. Nu zic ca in Germania totul e perfect. Pe departe. Ca peste tot in lume, trebuie doar sa ai norocul sa dai peste medicul potrivit.

Daca mai aveti intrebari/pareri despre amniocenteza, lasati un comment. Pentru pareri anonime, accesati sectiunea de contact.

Multa sanatata va doresc!

 

 

Sindromul Down – un diagnostic dificil… de pus!

8 comentarii

Mai multe informatii:

Incep acest articol asa:

NU VA SPERIATI SI NU AVORTATI DOAR PE PRESUPUSUL UNUI MEDIC! CERETI MAI MULTE PARERI!

De ce? Va spun in urmatorul articol + video.

Va rog dati LIKE si DISTRIBUIE pe Facebook (pagina+grupuri) ca sa ajunga informatia la cat mai multe femei:) Mersi!

( Povestea din video , Blog-ul mamicii cu bebe cu sindrom Down , Asociatia UpDown )

Mi-am propus de la inceput ca pe acest site sa nu public articole medicale, ci mai degraba sa abordez subiectele medicale intr-un mod mai lejer, povestindu-va de multe ori intamplarile mele ca tanar medic rezident.

Am 4 povesti despre ”sindromul Down”, insa pentru inceput o sa va spun MOTTO-ul meu fata de diagnosticul acestei boli:

EU NU O SA PUN VREODATA ACEST DIAGNOSTIC DUPA CAPUL MEU!

Niciodata nu am facut acest lucru si nici nu o sa fac, pentru ca am un bob de minte, in comparatie cu altii.

Cred ca zambiti. Poate nu ati inteles.

Dar doamna doctor, cum adica dvs. nu puneti acest diagnostic?

O sa va explic cu ajutorul povestilor.

1)In Germania numai spitalele foarte mari au Neonatologie, de aceea Ginecologii fac prima inspectie a nou-nascutului. Aveam o colega care vedea Sindromul Down la bebelusi cam peste tot. Din 5 cazuri pe care le-a raportat medicului pediatru (care vine zilnic in vizita), doar unul s-a confirmat. Problema a fost ca mamica unui bebelus (care era de fapt sanatos) a auzit moasele cum vorbeau despre presupunerea colegei mele si din momentul acela pacienta a fost distrusa psihic. Sper ca pediatrul a putut sa o calmeze ulterior.

Concluzia: daca copilul nu are malformatii evidente, imi las presupunerile pentru mine; bebelusul va fi consultat a doua zi de catre pediatru, care este in masura nu numai sa ridice suspiciunea de diagnostic ci si sa informeze adecvat parintii;

2)Uneori, dupa ce examinez nou-nascutii, vine moasa la mine si ma intreaba:

Nu ti se pare ca bebelusul arata de parca ar avea vreun sindrom? Are ochii asa, si aia asa, si asa si asa, bla bla bla.

Concluzia: ca la punctul 1), numai ca de data asta ii raspund zambind moasei –

Nu, nu mi se pare. Stii, poate e doar copilul urat.

Nu ca eu cred ca bebe e urat, dar la cat l-a analizat moasa, ai crede ca aceasta facea preselectie pentru Germany’s Next Top Model. Unii copii au ochii mai migdalati. Unii copii au nasucul mai plat. Trage un ochi si la parinti si iti afli raspunsul de obicei.

Si stiti cati nou-nascuti evaluati de mine ca fiind OK au fost diagnosticati cu sindromul Down? ZERO.

3)Era vineri seara. Vine in urgente o pacienta in 36. de saptamani plangand de numa numa. Cu cateva ore, in alt spital, un medic rezident i-a spus, pe baza unei ecografii simple, ca bebe are sindromul Down.

Sarcina fusese ok pana atunci, deci va puteti imagina suferinta femeii.

Ea venise la noi ca sa ceara o a doua parere si tinea mortis sa ii explicam cum se poate asa ceva.

Pentru ca eu sunt medic rezident, nu e de competenta mea sa discut despre acest diagnostic care, dupa cum vedeti, este dramatic pentru pacienta, asa ca mi-am sunat medicul primar. Nu ma bag unde nu imi fierbe oala. Rezidenti si chiar si medici cu experienta, invatati de aici!

Acesta a facut inca o ecografie si a vorbit foarte frumos cu mamica, linistind-o si spunandu-i ca bebe nu are markeri ecografici de Down, insa diagnosticul nu se pune pe ecografie. A asigurat-o ca are sanse mari sa aduca pe lume un copil sanatos.

Mai departe? Pacienta, care dorea sa nasca in primul spital, a venit la noi cand a apucat-o contractiile pentru ca s-a simtit mai bine ingrijita de catre echipa noastra. A nascut un bebe perfect sanatos aproape de termen si eu m-am bucurat nespus cand am vazut-o fericita:)

Concluzia: NU medicul rezident pune diagnosticul de sindrom Down si NU pe baza unei ecografii, IN SPECIAL in Trimestrul III de sarcina!

Eram asa de nervoasa pe colegul de la celalalt spital, ca i-as fi spus vreo doua, pentru ca facuse aceste 3 greseli cu acea pacienta!

4)Povestea asta este personala si mi-a facut clar faptul ca foarte multe mamici sunt bagate in sperieti de medici INCOMPETENTI. Sper sa nu fie cazul mamicilor care citesc acest articol.

Prietena mea era insarcinata in 12. saptamani cu al doilea copil. Are sub 30 de ani si perfect sanatoasa. Imi scrie disperata pe Facebook ca a fost la control si ca medicul a vazut in ecografie ca bebe are Sindromul Down si ca trebuie sa avorteze.

Am crezut ca zbor in tara si ma iau la harta cu Dl./Doamna doctor!

Cata incompetenta! Cata nesimtire! Cata lipsa de tact! Unde pana mea a facut medicina? UMF Fundu’ Curtzii? (scuzati limbajul)

Sa revenim.

Medicul i-a masurat bebe-ului Transparenta Nucala, care era putin mai mare decat era normal pentru acea varsta. Si atat. De acolo diagnosticul si INDICATIA OBLIGATORIE de avort.

Daca era in Germania acest medic era reclamat imediat la Colegiul Medicilor. Atatea greseli monstruoase in timpul unui consult nu am mai vazut in viata mea si sunt DOAR UN AMARAT DE REZIDENT!

Greseli:

  • saptamana 12. e prea devreme sa incepi sa faci screening pentru Down, si daca tot TI SE PARE ca vezi ceva anormal, invita pacienta la control peste 1-2 saptamani;
  • masuratorile la ecograf sunt subiective; depinde de MEDIC, de EXPERIENTA sa, de APARATURA; 5 medici dau 5 masuratori diferite;
  • daca TI SE PARE ca bebe are Down, nu pune diagnosticul pe un singur criteriu si NU PE ECOGRAFIE! se face DUBLU sau mai bine TRIPLU SI CVADRUPLU TEST si se trimite pacienta la un MEDIC expert in diagnosticarea sindromului Down, deci care ARE MULT MAI MULT HABAR DECAT TINE! medicul asta EXPERT stie ca diagnosticul sigur de Down este genetic (amniocenteza, biopsie de vilozitati coriale), dar nu o sa se grabeasca sa faca aceste investigatii INVAZIVE cu risc de avort fara sa calculeze riscul de Down printr-un program de calculator, deci nu in capul lui! EXPERTUL o sa faca si el o ecografie amanuntita, ca sa isi faca propria parere despre caz;
  • nu se obliga pacienta sa faca AVORT! vai de capu’ profesiei noastre de medici! daca testele genetice confirma diagnosticul, atunci pacienta va fi consiliata, din nou, DE CATRE CINEVA CARE ARE HABAR! bebe cu Down nu se avorteaza asa, ca nu avem chef de ”handicapati”; fatul acela are acelasi drept la viata ca si un fat sanatos iar, daca legislatia tarii permite, doar parintii pot decide daca continua sarcina sau nu, DUPA consilierea adecvata! multi copii cu Down cresc mari si se adapteaza foarte bine societatii!
  • unde este empatia? unde este omenia? tu, MEDICULE, ii zici fara nicio jena pacientei ca iubitul ei bebelus este bolnav si o obligi sa scape de el, fara sa te gandesti la drama ei sufleteasca? sper sa iti primesti si tu rasplata!

Mai departe?

Am calmat mamica si i-am explicat cam tot ce am scris mai sus.

Prietena mea a stat intr-un stres total pana s-a dus la un medic ginecolog expert in diagnosticul sindromului Down. A durat vreo saptamana sa ia o programare si pentru ca nu putea sa se linisteasca, si-a amanat examenele de la facultate.

Al doilea medic a linistit-o in urma consultului. Peste cateva luni a nascut un baietel perfect sanatos 🙂

Deci? Acum intelegeti MOTTO-ul meu?

Cand o sa fiu medic specialist: daca o sa am suspiciunea de Down, o sa ii explic ca riscul este mic, chiar si cu date ecografice patologice; o sa ii recomand pacientei mai multe analize (cum scrie in protocoale!) pe care ori le face la cabinetul meu ori la un centru mai mare, ca sa fie deja examinata de un medic expert; o sa ii spun ca bebe este bolnav doar RECITIND diagnosticul din scrisoarea medicala de la medicul expert sau de la laborator SI o sa ii ofer si ajutor emotional daca o sa aiba nevoie (100%!) + o sa o pun in legatura cu o asociatie care se ocupa de familiile cu bebei cu sindrom Down.

O sa ma ocup de pacienta de la A la Z. Asa mi-am propus inca din studentie si in fiecare zi imi perfectionez tehnica de abordare a pacientei, fie ea gravida sau nu.

Multe paciente schimba medicii, in special ginecologii. De ce? Pentru ca multi nu au inteles ca relatia medic-pacient este de co-echipieri. Ca sa ii fie unuia bine trebuie sa ii fie si celui de-al doilea bine. Daca pacienta vede ca medicul ii vrea binele, o sa ramana cu el/ea si o sa il/o recomande in sus si in jos!

Adevarat?

 

Sper ca medicii vostri sa aiba grija perfecta de voi si de minunile voastre!

 

V-a placut articolul? Nu uita de LIKE si DISTRIBUIE pe Facebook!

Aboneaza-te pe acest site si, daca ai intrebari de ginecologie/obstetrica, acceseaza sectiunea Intreaba !

 

Sanatate!

 

 

 

Iminenta de avort/Avortul spontan/Avortul recurent

9 comentarii

Am ales aceasta tema pentru ca:

  1. Simptomele associate cu iminenta de avort +/- avort spontan sunt in topul motivelor adresarii la medic in primul trimestru de sarcina.
  2. Daca se ajunge la pierderea sarcinii, medicul e implicat in drama pacientei, deci are o responsabilitate fata de ea – detaliez mai incolo.

2 LUCRURI IMPORTANTE

  • Unei gravide ce sangereaza I se va lua grupa de sange, daca nu are un document official cu grupa sanguina; daca Rh-ul este negativ, va primi vaccinul cu Anti-Globulina-D, OBLIGATORIU.
  • FUMATUL E INTERZIS IN SARCINA! Test de sarcina pozitiv = gata cu fumatul. Altfel nu pot sa ii spun pacientei ca NU este vina ei ca sarcina nu evolueaza normal. Sorry.

 

Citeste articolul de mai jos pentru mai multe informatii + vizioneaza vide-ul unde raspund la cateva intrebari despre aceasta tema. Nu uita da LIKE si DISTRIBUIE pe Facebook:)

 

 

IMINENTA DE AVORT = Sangerari vaginale +/- dureri abdominale

SCENARIU TIPIC DE GARDA, FIE LUNI, DUMINICA, ANUL NOU, ora 2 NOAPTEA s.a.

Suna mobilul de garda si aud de la asistenta de la urgente: Pacienta in 7. Saptamani, sangerari de o ora.

Pacienta, de obicei cu partenerul, vizibil speriata.

Ma prezint. Intram in cabinet. Ma uit in Mutterpass (carnet de monitorizare a sarcinii). Rh positiv. Fara alte antecedente.

Consultul: sangerare minima de culoare inschisa, colul e inchis.

Ecograf: sarcina intrauterina, embrion prezent, activitate cardiac POZITIVA.

Gata. Pacienta ofteaza de usurare, pune pe fata un zambet urias, partenerul scapa de stress.

Eu? Multumita ca sarcina e intacta si ca am putut sa o linistesc pe gravida.

Pacienta vrea sa stie de ce sangereaza si daca a facut ea ceva gresit.

Eu: uterul e foarte bine vascularizat + endometrul inca e sensibil pentru ca incearca sa acomodeze sarcina; poate s-a rupt un vas mic de sange si atunci e inofensiv; SAU poate chiar e primul semn pentru un avort spontan; in momentul de fata nu e sigur ce se va intampla in viitor, insa in majoritatea cazurilor sangerarea se opreste si sarcina evolueaza la termen; SIGUR nu e vina gravidei (atentie cu fumatul!).

Plan: daca vrea pacienta, se interneaza pentru monitorizare; daca nu, merge acasa cu repaus la pat, Magneziu per os, eventual Progesteron per os sau vaginal; urmatorul control la medicul ei ginecolog.

Ea: Multumesc.

Eu: Cu placere. Tschüss!

 

AVORTUL SPONTAN

Acelasi scenariu.

Consultul: sangerare +/- abundenta, colul +/- deschis

Ecografie: embrion cu actiune cardiac NEGATIVA, SAU resturi de sarcina, SAU fara urme de sarcina

Pacienta: plange. Partenerul:  ar face orice sa ii alunge suferinta.

Eu: ii explic ca acest lucru nu e vina ei, ca foarte multe femei avorteaza si uneori chiar nu isi dau seama ca au fost insarcinate, ci presupun ca au o menstruatie mai abundenta; LA TURCOAICE/ ROMANCE merge explicatia cu SOARTA, pentru ca asa e pana la urma; LA FIECARE SARCINA ORGANISMUL JOACA LOTTO. DACA AI NOROC, CASTIGI O MINUNE DE BEBE; avortul nu inseamna ca nu o sa mai poata avea copii! Faptul ca putut ramane gravida este deja un semn bun si are toate sansele ca la a doua oara sa mearga totul perfect;

Plan:

-ori mai asteptam, poate corpul scapa de resturile sarcinii de unul singur; pacienta poate ramane internata sau poate pleca acasa, prezentandu-se a doua zi la ginecologul ei;

-ori chiuretam resturile; daca pacienta sangereaza abundent sau are febra se recomanda direct chiuretajul!

Un avort spontan este o drama pentru femeie/familie si ginecologul, fara voia sa, ia parte la ea.

Atat in timpul primei discutii cat si dupa operatie, orice medic trebuie sa isi ia timp sa consoleze pacienta. Unele au nevoie de mai multa sau de mai putina empatie, insa fiecare vrea sa vada ca medicul ii intelege suferinta si ca trateaza omul, nu boala.

Eu consider ca in acest caz, nu medicul incheie conversatia, ci pacienta. Ii las timp, de obicei singura cu partenerul, sa se reculeaga si ea trebuie sa decida daca se simte atat de bine incat sa plece.

Ea: Multumesc.

Eu: Cu placere si sigur ne vedem data viitoare cu burtica mare, in sala de nasteri! Tschüss!

 

AVORTUL HABITUAL/RECURENT

2 reguli:

  • Cel putin 3 avorturi spontane consecutive, adica unul dupa altul, fara alte nasteri intre
  • Acelasi partener

Scenariul ca la avortul spontan, insa acum ii putem recomanda pacientei alte investigatii.

DUPA AL 3-LEA AVORT se recomanda teste genetice pe materialul avortat.

Medicul vostru curent va poate da mai multe informatii si va poate recomanda ce analize puteti face ca sa aflati cauza pentru avortul recurrent.

 

Doar cateva cauze posibile (articol detaliat aici):

  • CEL MAI DES: aberatii genetice (creste riscul cu inaintarea in varsta atat a mamei cat si a tatalui)
  • Uter cicatriceal (cezariana, chiuretaje, operatii de extirpare a fibroamelor)
  • Tumori uterine (polip uterin, fibrom)
  • Malformatii uterine
  • Trombofilie
  • Hipotiroidism
  • Diabet zaharat

 

DUPA UN AVORT, PACIENTEI I SE RECOMANDA 3 LUNI DE PAUZA (unii medici recomanda 6 luni) – vezi aici) PANA SA INCERCE DIN NOU SA RAMANA INSARCINATA. Este doar o recomandare, nu obligatoriu, si stiu mamici care s-au pus imediat pe ‘’treaba’’ si de data aceea au dus sarcina pana la capat.

Chiar daca la un moment dat nu a fost sa fie, mamicile trebuie sa ramana puternice! Ele trebuie deja sa se pregateasca atat fizic cat si PSIHIC pentru urmatoarea sarcina, care mai mult ca sigur ca o sa evolueze bine!

Daca TU ai trecut sau vei trece din nefericire prin acest lucru, ia-ti cat timp vrei sa te reculegi, insa cel mai bine e sa iti impartasesti tristetea cu oamenii care te inconjoara si care vor sa te ajute, macar ascultandu-te. Ce este folositor este si discutia cu altcineva care a trecut prin asta. Pentru ca avortul spontan este relativ des intalnit, foarte multe femei isi impartasesc experienta pe retelele de socializare (de ex. aici).

Daca prietena ta a suferit de curand un avort, sigur nu vrea sa fie compatimita, ci sa ii fie inteleasa durerea si sa stie ca tu ii esti alaturi oricand: la o discutie ca sa se descarce emotional, la o plimbare ca sa se invioreze si la un suc atunci cand urmatorul test de sarcina va fi pozitiv!

Le urez tuturor femeilor sa aiba cat mai multe sarcini usoare!

Sanatate!

 

Ti-a placut articolul? Da LIKE atat pe site cat si pe Facebook si distribuie-l ca sa afle cat mai multe femei de acest blog. Eu sper ca multe femei vor profita de pe baza acestor informatii, pentru ca stiu cat de multe griji isi fac pana sa ajunga la ginecolog. Mersi si ne auzim data viitoare cu o noua tema!