Etichetă: ginecolog

Răspunsuri Facebook 11.01.2019

Noile răspunsuri la întrebările din ultimele zile!

Apreciezi ceea ce fac? Hai să ajutăm împreună cât mai multe femei din România, promovând sănătatea astfel:

  • dă LIKE la pagina mea de Facebook Dr. Laura Stirbu , pentru a crește vizibilitatea, și eventual o recomandare
  • DISTRIBUIE articolele, video-urile și pozele făcute de mine pe pagina ta, sau pe grupuri de mămici/femei
  • abonează-te pe acest site și pe Youtube , ca să primești imediat noile articole și filmulețe
  • Mersi mult! Sănătate!

 

Sunt insarcinata în 23 de săptămâni și simt niște înțepături în vagin de câteva zile. Se poate sa fie fulger vaginal? Sunt de intensitate mica și diferite fata de momentul în care lovește bebelușul. Menționez ca e prima sarcina și am colul scurt, de 2.7. Acele înțepături sunt normale, și sunt datorate întinderii ligamentelor uterine. Dacă ai colul scurt, mergi la controalele regulate să vezi evoluția.
Sunt însărcinată în 26 saptamani, am fost la controlul de rutină si se pare ca am anemie. Dr. a cerut inca o analiză, ca sa fie sigura ca nu a fost o greșeală a laboratorului. La control bebe e bine. Pana imi ies analizele, e vreun risc pentru bebe? Mentionez ca si eu ma simt bine. Nu am absolut nimic din stările anemiei, si nici nu e prima dată când mi se gaseste anemie. Foarte multe gravide au anemie, și o suportă bine. Însă la valori de sub 11g/dl ar trebui să se înceapă încetul cu suplimentarea cu Fier, ca să nu fii anemică pe timpul nașterii. Bebe e ok, dacă anemia ta nu e gravă.
Doamna Doctor as vrea ceva păreri,detalii despre eclampsie. Pe data de 22.12 am nascut natural cu epidurala un băiețel perfect sănătos,imediat după naștere au început niște dureri de cap din ce in ce mai insuportabile, pe data de 24 am intrat în coma pana pe data de 28 dec, plus un drenaj la cap, a urmat dupa o sapt de recuperare cu tratament. In momentul de față sunt tot in recuperare dar acasa. Pe toată perioada sarcinii nu am avut probleme cu tensiunea sau cu alte analize totul a fost ok. De la ce credeti ca a pornit totul? Eclampsia înseamnă hipertensiune arterială plus convulsii, și poate apărea din senin. E de obicei o reacție imunologică, care apare ori înainte de naștere (des), ori în timpul travaliului, ori după naștere. În scrisoarea ta scrie că au lezat dura când au făcut epidurala, și de aceea ai avut cefalee postepidurală. Apoi ai avut convulsii – poate nu își amintești. Au găsit și edem intracranian, de aceea ai avut acea sondă de măsurat presiunea. Este o boală rară și deseori mortală, și foarte bine că au avut grijă de tine. După cum am spus, apare de obicei din nimic, iar tensiunea crescută poate persista o vreme – bine că iei medicație. Îți urez multă baftă cu recuperarea și cu bebe:). Îți recomand să nu fii singură acasă, pentru că poți avea din nou convulsii în primele săptămâni. La a doua sarcină se poate repeta, așa că medicii o să aibă mai multă grijă de tine.
Acum 3 ani de zile am facut un avort. De un an încoace tot incerc sa raman insarcinata si nimic.Tin cont de zilele de ovulatie, am facut control ginecologic in care mi s a spus că sunt perfect sănătoasă, dar copilul tot nu apare. Azi am incercat cu o nouă programare, alta parere din partea unui medic ginecolog, in care mi a recomandat Histeroscopie, in concluzie o rană în uter si membrana aproape ca nu mai exista fiind foarte subtire, si nu pot tine o sarcina .Adaug si ceva poze,pt ca eu nu am inteles nimic Endometrul arată normal. Șansele sunt slabe ca să ai probleme din cauza avortului de acum 3 ani. E altceva la mijloc. Dacă tot faci histeroscopie, poate faci și histerosalpingografie, ca să vezi starea trompelor. Aici ai investigațiile necesare: https://drlaurastirbu.com/2017/11/01/cum-sa-obtii-o-sarcina/
Am câteva zile de când am pierdut sarcina la 6 săpt. A doua zi am facut analiza BetaHcg si am avut valoarea de 5500, urma să repet peste două zile,însă în acest interval am eliminat sarcina pe cale naturala. Dr. imi spune ca aceasta sarcina s-a oprit din evoluție din cauza hipotiroidiei, însă pe mine ma neliniștește altceva. Eram răcită, si am mers la farmacie sa cer ceva ce pot lua in sarcina, iar farmacista mi-a dat vit. C de 1000 mg. Am luat 2 zile inainte de a mi se intampla această tragedie. Pe prospect nu scria ca ar fi contraindicată in Sarcina, dar de cand am pierdut sarcina am cautat pe net si am gasit această informație cum ca ar produce avortul spontan, pt ca doza pt gravide este de maxim 100 mg pe zi. Credeti ca aceasta ar fi cauza pierderii sarcinii? După 2 doze asa mari? Știu că e greu să accepți pierderea unei sarcini, și mai toți caută un vinovat. Majoritatea avorturilor spontane apar așa, pur și simplu. De aceea, îți recomand să îți iei timpul pentru a plânge după bebe, însă fără să îți mai faci aceste gânduri. Uneori nu merge. O să mai ai 10 copii sănătoși după aceea. Fi optimistă pentru următoarea sarcină! Aici e un articol despre avortul spontan, poate te ajută: https://drlaurastirbu.com/2017/10/05/tema-2-avortul-spontan/
Am 34 de saptamani,si de aseara ma inteapa sub burta in partea stanga, foarte tare, nu am avut asa intepaturi pana acum. Oare sa imi fac griji? Am fost la control zilele trecute insa nu mi-a spus nimic ca e de bine ca e de rau, doar CTG si control jos. Desi ultima data mi-a spus ca trebuie sa imi faca ecografia de trimestrul 3 dar nu a facut-o si urmatorul control il am la 37 de saptamani. Oare nu trebuia facuta ecografia? Sa il masoare pe bebe, cantareasca? Partea de sus a burtii in zona stomacului e mereu amortita, daca pun mana e ca si cum as fi fripta si daca ma ciupesc sau ceva nu simt, si ma doare foarte tare si ma inteapa, pana acum ma durea cand stateam pe partea dreapta sau stanga acum si daca stau in picioare ma inteapa rau si ma doare. Doctorita mi-a spus ca e normal si sa port un corset dupa ce nasc,dar problema e ca pana atunci ce sa fac, ca nu pot sta in pat. Cred că la tine stă bebe foarte ciudat, și de aceea te doare. Apasă pe orice în burta ta – coaste, organe, nervi. Ajută uneori să îi schimbi poziția, dacă faci un pic de mișcare – rotații de bazin, de exemplu, ca să iasă cu fundulețul din acel punct. Rar ai durerile din cauza coloanei, pentru că se apasă pe un nerv. Vezi cum ești, dacă cineva te masează pe spate (poți sta pe marginea patului, sau în laterală pentru masaj)Corset nu trebuie să porți, nici înainte, nici după naștere.
La un ciclu de 28 zile, perioada fertila ar trebui sa fie in perioada 9-14 ale CM (in ziua 14 sa fie ovulatia – aproxim) nu? Este posibil sa se produca mult mai tarziu? De la inceputul CM pana acum cateva zile, cand practic s-a incheiat perioada fertila, nu a fost nicio secretie (secretia a aparut abia ieri). In perioada fertila, adica in zilele 26.12-01.01 am resimtit mici intepaturi (dureri de spate, de burtica). Teoretic, ovulația e în ziua 14. Practic, în fiecare ciclu poți avea surprize. E bine că urmărești secreția. Cel mai sigure sunt însă testele de ovulație. Acele înțepături ar fi putut semnaliza ovulația, când se sparge oul în burtică.
Cumnata mea are un retard. În vârstă de 33 de ani. Nu a întreținut relații sexuale cu nimeni. Posibil din aceasta cauza sa aibă și menstruația neregulata? Adică are și de 3 ori pe luna. Dereglările de ciclu nu au treabă cu sexul. Retardul mintal se asociază și cu alte probleme fizice, inclusiv tulburări hormonale. De asta are probleme. Ciclul se poate controla cu hormoni. Pentru că e greu să ia mereu pilule, cel mai bine ar fi la ea preparat cu progesteron tip implantat subcutan (ține efectul 3 luni).
La cat timp dupa operatia de cezariana (eu am 7 luni si jumatate) pot face niste analize hormonale? Doresc sa fac deoarece inainte sa pot ramane insarcinata am avut multi ani testosteronul si prolactina marite si ceva probleme la estradiol. Poți să le faci, însă dacă nu ai simptome, sau nu vrei un nou bebe așa de curând, nu se merită să le faci acum.
Am născut acum 6 luni. Medicul a recomandat sa iau anticonceptionale Cerazzete. De 3 luni, am de 2 ori pe lună mici sangerari, dar nu sunt ca la menstruatie. Ci doar câteva picături pe zi timp de 3 zile. Medicul cu, care am născut a spus că e normal. Însă, sunt cam neliniștită. E normal să ai dereglări de ciclu după naștere, iar cu Cezarette vei avea menstruații mai reduse cantitativ. Nu îți fă griji. Sfat: dacă vrei să nu mai ai menstră, ia Cezarette în continuu.
Am simptomele unei sarcini, mi-am făcut test dar nu mi-a ieșit nimic, iar pana săptămâna viitoare ce am programare nu aș vrea să stau stresantă, că nu știu ce e. Eu sângerez abundent în timpul actului sexual, care ar fi cauzele și ar putea avea vreo legătură cu sarcina? Dacă îți faci griji, mai repetă un test la 3 zile. Sângerarea la contact poate fi dată de modificări la nivelul colului uterin. Medicul o să se uite la col prin examinarea cu valve. Să nu uiți să îi spui de aspectul ăsta.
Am facut chiuretaj uterin hemostatic şi biopsic, am anemie, mi-a recomandat tratament pentru anemie , multivitamine si duhpaston inca trei luni.  Dr. a zis ca daca nu se opreste sângerarea, grabeste operatia. Este bine operație? Dacă sângerarea nu se oprește, e indicată o nouă intervenție, în special dacă ai deja anemie.
Luni mi s-a facut chiuretaj, fiindca am pierdut sarcina. La cateva ore a inceput durerile sub burta si de mijloc, mai rau ca la menstruatia normala .În prima zi am sangerat f mult pana noaptea a doua zi mai putin iar astazi tot mai am sangerari si incep sa aiba si miros. Este normal asa ceva ?inca la spital nu pot ajunge pana vineri din cauza ca sunt internata cu fetita in spital. Dureri mari și secreție vaginală cu miros – posibil infecție. La spital o să facă analizele de rigoare. Să mergi cât mai repede.
Am nascut cu 9 ani in urma, dar inca mai am lactatie intr-unul din sani. Mentionez ca am întrebat medicul si a spus ca nu am de ce sa imi fac griji. Este normal?Ar putea avea consecințe? Secreția aceea trebuie analizată – extrem de rar nu e lapte, ci un semn al altei boli. Dacă e lapte, e ok, însă trebuie stopat ca să nu se ajungă la infecții în timp. În sânge trebuie testată prolactina.
Sunt însărcinată in 26 de săptămâni. Am o ușoară trombofilie (gena PAI-1 modificata) și hashimoto, nu am hemoroizi! Îmi tot ies hematii în urina deși am urmat tratament! Care ar putea fi cauza și ce as putea sa fac sa nu mai fie? Hematiile în urină ne semnalizează starea rinichilor și a vezicii. Ori ai infecție, ori ai nisip care irită căile urinare. Recomand: ecografie de rinichi, Kreatinina în sânge cu proteine totale, sediment urinar și urocultură.
Sunt insarcinata in 26 sapt, acum 3 sapt am sangarat f. putin si m-au internet in spital: un mic hematon pe care la am eliminat cantitativ foarte putin, fara nicio durere. Dupa o zi de trat nu am mai avut nimic. Azi dimineata, iar un firicel de sange inchis la culoare, fara dureri sau altceva. Copilul misca. E posibil sa se fi format alt hematom? Ori e un nou hematom, ori curge încă din hematomul vechi. Odihnă la pat, fără relații sexuale. Atât.
Cât este de grav sa descoperi ca ai un polip in timpul sarcinii? A apărut așa, din senin ,sunt însărcinată în 17 săptămâni, am facut controale (din prima luna), ECO in fiecare luna, analize. Până acum câteva zile nu aveam nimic .Acum sangerez putin dimineața și cam atât. Nu știu dacă e vorba de polip (bucată de carne). Nu apare din senin – o explicație ciudată. Se poate să sângerezi pur și simplu, că uterul are multe vase de sânge mici, care uneori se rup. Nu îți fă griji.
Am facut morfologia fetala de trimestrul II si am citit pe foaie :”gusa absenta”. Doctorul mi a spus ca concluzie a morfologiei ca este totul ok, insa sunt nelinistita de acea „gusa absenta”. Ce inseamna asta? Dvs ce spuneti? E ok dacă nu are gușă – adică probleme cu gâtul.
Am nascut prin cezariana de curand, iar de ceva timp am observat ca am scaun cu sange, nu mult, dar este. Poate fi din cauza operatiei? Hemoroizi? Sau altceva? Pot fi hemoroizi sau fisurp anală. Dacă te deranjează, trebuie un consult medical.
Luna aceasta ciclul menstrual a venit la 26 de zile si a durat 4 zile. Insa luna aceasta a fost o cantitate cam mare de sange in primele 2 zile in comparatie cu lunile trecute. Ce credeti ca poate sa fie? Dereglările menstruale ocazionale sunt normale. Dacă îți faci griji, poți merge la un control ginecologic (poate să fie și un chist, de exemplu).
Iau Cezarette, cele de 28 de pastile. Se face pauza de 7 zile după ce se termina blisterul sau nu? Menționez ca iau din luna Octombrie și de atunci nici CM (exclusa sarcina) Depinde ce vrei: vrei să ai menstră sau nu? Dacă da, atunci iei doar 21 de pastile, 1 sapt pauza, apoi iar 21. Dacă nu vrei menstră, ia tabletele fără oprire. E ok.
Am nascut prin cezariana in urma cu 18 luni. Prima menstruatie dupa nastere a fost acum 3 luni, dupa care nu a mai revenit. De trei zile insa am secretii maronii spre rosu, fara alte simptome. Precisez ca alaptez. Secretiile sunt motiv de ingrijorare? E perfect normal să ai dereglări menstruale când alăptezi. Sună totul foarte bine.
Aseara am aflat ca sunt insarcinata! Am 4saptani si 2zile!(am facut beta hcg). Noi pe data de 23ianuarie plecam in Thailanda si o sa stam 8 nopti! Am tot auzit ca este o mare problema daca zbori cu avionul in primul trimestru de sarcina (12h este zborul)! Si ca in Thailanda este problema cu Zika! Ce ma sfatuiti sa fac? Pot sa merg sau sa renunt la vacanta? Pot sa ma dau cu autan tropical ca sa ,,stea tantarii ,, la distanta de mine? Felicitari! Zborul nu e o problema, cat despre Zika, este la latitudinea ta ce vrei sa faci. Nu vreau sa te sperii, dar pentru ca e o sarcina incipienta, se pot intampla multe pana sa pleci in vacanta. Discută cu soțul și mergi la un nou control ginecologic înainte să decizi ceva.

Avortul medicamentos – desfasurare si implicatii psihologice

Un comentariu

V-ar surprinde daca v-as spune cate paciente ma abordeaza cu informatii despre intreruperea de sarcina, in special despre varianta medicamentoasa. Au citit pe net, au aflat de la prietene sau chiar de la medicii lor, si aceasta metoda pare mult mai accesibila si este bineinteles mai putin invaziva decat chiuretajul standard, operativ.

Sustin dreptul la alegere al femeii, iar eu ca medic sunt acolo ca sa ii dau sfaturi cum sa isi pastreze sanatatea, atat fizica cat si mentala.

Vorbesc pentru inceput despre STIGMA avortului la cerere si aspectul psihologic al avortului, acesta fiind de fapt cel mai important cand vine vorba despre acest subiect. Pacienta doreste intreruperea din diferite motive (probleme in familie, cu partenerul, dificultati financiare, si multe altele), iar medicul trebuie sa o asculte si sa o ajute sa ia cea mai buna decizie pentru ea. Sunt tari care obliga femeia sa mearga la o sedinta de consiliere psihologica, unde i se explica optiunile sale in caz ca doreste totusi sa pastreza sarcina (ajutor social, camine pentru mame singure, s.a.). Unde acest lucru nu este posibil, e de datoria medicului ginecolog sa isi dea interesul si sa o ajute cat poate el/ea de bine, pentru a elimina totusi optiunea avortului – unde nu se poate, nu se poate, medicul nu poate obliga pacienta sa nu faca avort (decat daca esti intr-o tara in care avortul la cerere este ilegal; personal cred ca este CEA MAI MARE prostie, pentru ca astfel se incurajeaza avorturile ‘‘la negru‘‘ in cabinete obscure, cu instrumente necorespunzatoare si observatie medicala dezastruoasa, ce duce destul de des la moartea pacientei prin complicatii). Femeia dispusa sa faca avort are o suferinta primar psihologica – sarcina fizica impune o serie de probleme, iar ea trebuie sa le confrunte singura in majoritatea cazurilor, partenerul nefiind tras mai niciodata legal la raspundere (sunt cazuri rare de testare a paternitatii obligativ prin instanta; oare are bani si energie orice femeie, de a trece prin acest proces?). Cel mai rau este ca tot ea trebuie sa traiasca cu vina sau cu regretul acesta toata viata. Asa ca, TU ca medic, cum poti sa tratezi aceasta pacienta doar din prisma ‘‘problemei‘‘ ei fizice? Sa ii iei banii si sa o lasi singura in suferinta ei primar psihica, plina de vina, rusine si sentimente de neputinta? Cum poti TU, ca barbat sau femeie, sa o judeci, fara nici sa o fi ajutat in momentele ei de cumpana? Astea sunt intrebari pentru fiecare dintre noi. Nu judecati. Vedeti imaginea ampla.

40054245_2140818456245562_8898629117222584320_n

Trecand la aspectele medicale, o sa va spun parerea mea despre avortul medicamentos. Da, este mai ELEGANT din punct de vedere medical. Pacienta ia niste pastile, sangereaza acasa, eliminand sarcina, si gata. ‘‘Gata‘‘ in 70% din cazuri, pentru ca restul ajung totusi mai devreme sau mai tarziu pe masa de operatie. PSIHIC pacienta crede ca poate scapa mai ‘‘ieftin‘‘ de acest act neplacut, asemuind avortul cu luarea unei aspirine. Acest lucru minimizeaza impactul psihic al acestui act – pe moment, sustinut si de explicatiile infime ale ginecologului. Vad pe viu lipsa de griji a pacientelor care vorbesc despre varianta medicamentoasa, in comparatie cu cea operativa. Faptul ca un alt om, ginecologul, nu trebuie sa fie partas direct a intreruperii de sarcina, face actul mai ‘‘normal‘‘, adica… ce femeie nu sangereaza de la sine? DAR riscurile pe termen lung raman aceleasi. O serie de cicatrici fizice si emotionale raman pe pacienta. Nu uitati.

Cum se desfasoara avortul medicamentos? Dau detalii pentru ca femeile sa stie cu ce se mananca, ca nu e ca acea aspirina de care am amintit mai devreme. Se poate face pana in maxim 9 saptamani (diagnostic ecografic!!!), pentru ca dupa aceea este prea mult material in uter, ce se elimina greu sau nu se elimina deloc. Medicamentele trebuie date de medicul CARE este responsabil de complicatiile pacientei. Adica, daca pacienta sangereaza abundent la 2 noaptea, medicul acela ar trebui sa fie tras la raspundere. Teoretic. Practic, medicul din cabinet, dupa ce si-a luat banii, doarme bine mersi, in timp ce personalul din urgente al spitalelor trebuie sa opereze imediat aceste paciente care vin cu astfel de probleme. Complicatii: sangerari masive, pana la colaps circulator si deces; infectia uterina, endomiometrita, cu posibil sepsis si deces; sinechii uterine pe viitor, ce se soldeaza cu infertilitate. ATENTIE! Complicatiile operative din urgenta sunt mai mari decat cele aparute in timpul unui chiuretaj planificat. Dupa eventuala eliminare a tuturor resturilor, pacienta trebuie sa se prezinte la un nou control ginecologic, pentru a fi sigur ca uterul este cu adevarat gol.

Chiuretajul planificat: ori in sedare, ori in narcoza totala, prin chiureta sau prin aspiratie, reprezinta indepartarea sarcinii de catre un cadru medical, dupa dilatarea colului uterin si curatarea cavitatii uterine. Complicatii posibile: perforatia uterina, cu sangerari eventual masive; infectii; sinechii uterine.

Dupa cum am mentionat la inceput, sustin dreptul fiecarei femei de a alege ce face cu corpul si viata ei. Asta nu inseamna ca sustin un comportament necorespunzator – AVORTUL LA CERERE NU ESTE METODA DE CONTRACEPTIE! Am avut o adolescenta de 16 ani care voise sa avorteze. La noi, spital catolic, nu s-a putut. Peste cateva luni vine iar in urgente la mine, iar gravida, iar vrea avort – clar ca nu la noi. Am tratat-o cu respect, am sfatuit-o sa aiba grija, servicii sociale, etc. Peste cateva luni vine a 3-a oara gravida in acel an. Ce poate sa mai faca medicul la un asemenea caz? Intreb, retoric.

Sper ca ati aflat informatii importante despre intreruperea de sarcina – nu neaparat pentru voi direct, ci ca idee despre aceasta tema relativ TABU.

Retineti aspectele psihologice ale acestui act. NU judecati. Incercati sa AJUTATI o femeie indecisa si speriata – daca se poate.

Daca va ganditi la acest lucru, discutati in detaliu cu ginecologul – daca nu este empatic, atunci nu este medicul pentru sufletul vostru. Pentru viata unui copil nenascut nu se negociaza cu bani!

Va urez multa sanatate, si astept parerile voastre si pe grupul de Facebook – Femei de la A la Z.

 

 

Răspunsuri 27.08.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză (varianta veche/nouă);

site01site02site03dum1dum2

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Diabetul gestațional și copii din mămici diabetice

(În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter – pe acest site, și pe Youtube, să aflați când apare 😀 plus multe alte video-uri)

Astăzi o să vorbesc pe scurt despre Diabetul în sarcină (cel pre-existent și cel gestațional) și despre testul de detectare, denumit OGTT.

Spre surprinderea mea, am observat că acest test nu se face corect de deseori în România, și că multora dintre paciente nici nu li s-a recomandat acest test.

DETECTAREA DIABETULUI ÎN SARCINĂ ESTE FOARTE IMPORTANTĂ, pentru că are consecințe, uneori grave, în dezvoltarea fătului.

Cele mai importante informații:

diabet.png

1. Testul se face la 24. săptămâni de sarcină. Există 2 tipuri: unul care se face pe stomacul gol (75g glucoză, cel mai exact) și unul care se poate face și după masă (50g glucoză; dacă e patologic, se face obligatoriu testul de 75g pentru confirmare). Pacienta bea la doctor soluția de zahăr, apoi i se iau mai multe probe de sânge. Valorile lor vor spune dacă avem de-a face cu un diabet gestațional sau nu.

2. Diabetul gestațional apare în sarcină din cauza dezechilibrului hormonal, și poate duce la hiperglicemie gravă la mamă și la complicații fetale: ori e bebe prea mic, ori prea mare, ducând uneori la moartea fătului în uter și deseori la probleme de adaptare după naștere. De aceea această gravidă trebuie diagnosticată la timp și, neapărat, trebuie să nască într-un spital care poate după aceea monitoriza copilul.

3. Terapia e deseori doar alimentară (dietă), rar fiind nevoie de insulină.

4. Mămicile diabetice trebuie să li se inducă travaliul mai devreme și au risc mai mare de a naște prin cezariană secundară sau de urgență.

5. După naștere, mama trebuie să se prezinte din nou la control, pentru a vedea dacă diabetul a dispărut. Rar persită, sau reapare după câțiva ani ca diabet adevărat de tip II (cum au majoritatea bătrânilor).

 

Discuții:

Există paciente cu diabet tip I sau tip II de dinainte să rămână gravide. Pentru că la ele deja e cunoscut, acestea beneficiază din start de controale și recomandări direct de la nutriționist. PROBLEMA e cu restul – de aceea faceți acest test conform recomandărilor de mai sus.

Văd că unii medici ginecologi fac regulat GLICEMIA, însă nu și OGTT-ul. Doar OGTT-ul e recunoscut ca standard internațional, de aceea valorile izolat crescute ale glicemiei nu vor pune cu exactitate diagnositcul. FIECARE GRAVIDĂ are nevoie de acest test.

 

De obicei, sarcinile gravidelor cu diabet gestațional se desfășoară normal, iar boala se controlează doar prin dietă. Rar apar complicații, însă pentru că ele sunt grave, trebuie să tratăm boala cu seriozitate, și să descoperim la timp gravidele și bebelușii care suferă mai mult decât alții.

 

Bebelușii mari: copii din mame diabetice sunt de obicei mai grăsuți, pentru că au metabolismul dereglat din cauza bolii mamei; după naștere suferă des de hipoglicemie (prea puțin zahăr în sânge), ce necesită rapid tratament, altfel încep convulsiile și poate apărea moartea neonatală;

Bebelușii mici: contrar a ce cred mulți, inclusiv ginecologi, bebelușii mici din mame diabetice sunt mai bolnavi decât cei grăsuți; cumva schimbul de nutrienți între mamă și făt nu funcționează optim, astfel bebelușii suferind de ‘‘foame‘‘. Acești copii pot muri în burtica mamei și suferă deasemenea de hipoglicemie după naștere.

 

UN GINECOLOG TREBUIE SĂ TRATEZE CU SERIOZITATE GRAVIDELE DIABETICE!

 

BEBELUȘII GRĂSUȚI NU SUNT SIMPATICI, CI CHIAR FOARTE BOLNAVI!

 

Pentru că uneori ginecologii nu dau importanță acestui test, mă ofer să interpretez rezultatele OGTT 75g pe grupul de Facebook pacientelor ce își fac singură această investigație. Condiții: să fie făcut între 24. și 28. de săptămâni conform recomandărilor laboratorului: primul test pe nemâncate, al doilea la o oră după băutul soluției, al treilea la două ore. Gravidele diabetice vor trebui după aceea să meargă cu rezultatul la ginecologul lor, la diabetolog sau nutriționist (pentru echilibrarea dietei).

ogtt.png

 

Sper că a fost ușor de înțeles articolul.

Vă urez multă sănătate!

 

Cu drag,

Laura

 

Mai aveți întrebări despre diabetul gestational? Accesați secțiunea Întreabă sau lăsați un comment la articol.

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Legarea trompelor – anticoncepția definitivă

(În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter – pe acest site, și pe Youtube, să aflați când apare 😀 plus multe alte video-uri)

În mod surprinzător, acest subiect a fost discutat des pe grupurile de mămici și, deasemenea, apărut în multe din întrebările primite.

Am realizat că multe femei nu știu ce presupune această intervenție, lucru neplăcut, pentru că schimbă pentru totdeauna viitorul întregii familii.

Legarea trompelor uterine, sau STERILIZAREA FEMEII, este o intervenție chirurgicală DEFINITIVĂ, în urma căreia femeia nu mai poate avea copii pe cale naturală. Trompele se blochează, și astfel sperma bărbatului nu mai poate ajunge la oul femeii.

Astfel, operația e ideală pentru FAMILIILE ce nu mai doresc copii. Spun familie, și nu femeie, pentru că această decizie trebuie luată împreună cu bărbatul, fiind una DEFINITIVĂ, PERMANENTĂ, IREMEDIABILĂ, și toate celelalte sinonime pentru: nu mai există cale de a ‘‘desfunda‘‘ trompele.

Repet – prin sterilizare, femeia nu mai poate avea niciodată copii în mod natural (există un DAR, pe care îl explic la sfârșitul articolului).

Întrebări și răspunsuri scurte:

1. Când se face sterilizarea? În multe țări este permisă doar dacă familia are mulți copii, dacă mama este trecută de 35 de ani, dacă mama are boli care ar fi agravate de sarcină (un singur risc sau combinabile).

2. Cum? Cel mai des, trompele uterine se taie în timpul operației laparoscopice, iar capetele lor se ard prin electrocoagulare. Rar sunt folosite alte metode.

sterilizare

3. Ce riscuri implică? Riscurile laparoscopiei, ca la orice operație. Foarte rar nu funcționează și apare sarcina, acest lucru depinzând de tehnica folosită. Rar poate apărea sarcina extrauterină. Rar se modifică balansul hormonal al corpului (pot apărea dereglări de ciclu).

ÎN PESTE 99,99% DIN CAZURI, OPERAȚIA FUNCȚIONEAZĂ, IAR CUPLUL ÎȘI REIA VIAȚA SEXUALĂ FĂRĂ TEAMĂ SĂ FACĂ UN NOU BEBE, STERILIZAREA FIIND METODA PERFECTĂ DE ANTICONCEPȚIE. O RECOMAND FĂRĂ EZITĂRI FAMILIILOR CARE AU DEJA NUMĂRUL DE COPII PLANIFICAT! O alto alternativă ar fi sterlizarea la bărbat, o procedură de fapt mai simplă decât la femei.

 

Acum haideți să vorbim despre multe DAR-uri ce reies din acest subiect de discuție.

1. Dar dacă, de exemplu, mă despart de partener, iar noul iubit vrea și el un copil? După cum am zis, nu se mai poate face nimic. Trebuie să se recurgă la Fertilizarea în vitro (FIV) pentru o nouă sarcină.

2. Dar dacă eu și partenerul ne răzgândim, și vrem un nou copil? Uneori, cuplul crede că nu mai dorește copii, și, la un moment dat, apare din nou dorința de un bebe. Din păcate trebuie să recurgă la FIV, iar costurile nu o să mai fie suportate de casa de asigurări. Cuplurile trebuie să semneze că știu acest detaliu înainte să facă sterilizarea.

3. DAR eu am auzit că poți lega trompele, apoi le poți dezlega. Da, există o metodă prin care se pune doar un clip, gen agrafă de păr, pe trompe. Dacă pacienta vrea copii, se îndepărtază acel clip și, teoretic, poate rămâne din nou gravidă pe cale normală. Există 2 probleme:

– cea JURIDICĂ: cuplul merge la medic pentru sterilizare ca să nu mai aibă copii; au fost cazuri când femeia a rămas totuși însărcinată, iar chirurgul a fost obligat de judecător să plătească bani familiei pentru întreținerea acelui copil (și multe alte cazuri); de aceea, tehnica sterilizării moderne abordate de chirurgi este una cu siguranță definitivă. În Germania, pacienta semnează că poate rămâne din greșeală gravidă, însă există mereu complicații legale, dacă acest lucru se întâmplă. De aceea, majoritatea chirurgilor din întreaga lume vor TĂIA, ARDE și chiar îndepărta o bucată mare din trompe. Puțini se riscă cu acel clip, ce are și un risc mai mare pentru apariția sarcinii extrauterine.

– cea FIZIO-PATOLOGICĂ: dacă pui clip pe trompă, strângi acea porțiune de țesut; nu mai primește sânge suficient, moare, se fribrozează, și astfel se blochează oricum trompa; de aceea șansele de a râmâne gravidă după începărtarea clipului sunt destul de mici.

 

Astfel, repet:

  • NU EXISTĂ PROCEDURA DE DESFUNDARE A TROMPELOR, DECÂT ÎN CAZURI SPORADICE (nici nu pot să îmi imaginez că mai există așa ceva).
  • STERILIZAREA ESTE O OPERAȚIE DEFINITIVĂ, PRIN CARE FEMEIA NU MAI POATE AVEA COPII PE CALE NATURALĂ, SINGURA OPȚIUNE RĂMÂNÂND FERTILIZAREA ÎN VITRO, DACĂ ACEASTA VREA TOTUȘI ALȚI COPII ÎN VIITOR.

 

Sper că v-a fost util articolul.

Mai aveți întrebări despre epidurală? Accesați secțiunea Întreabă sau lăsați un comment la articol.

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

 

 

 

Vă rog dați distribuie pe Facebook ca să afle și mai multe femei. Poate chiar prietena ta are nevoie de un sfat din partea unui medic.

Sănătate!

Răspunsuri 02.07.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Bună ziua. Sunt însărcinată în 31 săptămâni, și imi doresc mult să nasc natural (bebe este în prezentație craniană de la 29 săptămâni). Cum aș putea să mă pregătesc cât mai bine pentru nașterea naturală, astfel încât travaliul să decurgă normal și ștergerea, respectiv dilatarea colului să aiba loc eficient? Mentionez că zilele trecute a născut o prietenă care și-a dorit tot natural, și după 3 ore de travaliu intens, fără dilatație, a cerut singurică să i se facă cezariana, neputând să mai reziste durerilor. Vă mulțumesc mult.

Pentru nașterea naturală, mămica nu se poate pregăti în mod special – doar psihic, să reziste durerilor din timpul travaliului. Există diferite cursuri, de exemplu Lamaze, care le explică femeilor la ce să se aștepte, fac exerciții de respirație, șa. Din experiență, destul de multe paciente uită ce au învățat când vin contracțiile, și se comportă mai degrabă instinctual.

Nașterea va decurge complet diferit la fiecare femeie, iar personalul medical nu poate spune niciodată din start cum se va desfășura travaliul. Există mereu întorsături de situație. Am avut paciente care au trebuit operate, deși totul a decurs perfect până la un punct, și paciente care ne-au uimit pe toți născând natural.

Personal, când intru în gardă, sunt mereu optimistă că vom putea asista fiecare mămica să nască vaginal. Până în secunda în care devine clară indicația de cezariană, nu renunț la speranță, și am noroc de moașe și colege doctorițe la fel de motivate, care dau totul pentru ca pacienta să aibă nașterea mult dorită. De fapt, doar 1-2 mămici din 10 trebuie operate! Nu 8 din 10 ca în unele clinici din România.

Cât despre prietena care a cerut cezariana, regret nespus că ea nu a avut parte de un curs pregătitor din partea unor moașe care susțin nașterea vaginală, și că acestea au lipsit în sala de naștere. 3 ore cu dureri? Sunt femei care stau în perioada de latență (până se dilată colul 3 cm) și 3 zile! Da, sunt gata psihic și fizic. Recunosc. Le văd în sala de naștere. Dar sunt motivate personal și de către moașe/medici, primesc medicație care să ajute (derivate de morfină) și pot opta pentru epidurală.

Durerile nașterii se uită când vine bebe! Și bucuria pe fețele părinților ne zic tuturor că s-a meritat drumul lung!

Nu renunțați la nașterea naturală dacă nu există contraindicații! Găsiți-vă un doctor care să vă susțină decizia. Cine sare cu cezariana, nu vă are interesul vostru pe primul loc!

 

2. Bună ziua. Am fost diagnosticată cu virusul HPV ramura 16 pozitivă. La biopsie mi-au „spălat” pereții vaginului cu 2 soluții, una cu oțet, iar cealaltă cu iod. În urma celor 2 soluții trebuia sa mi se schimbe culoarea la una din soluții, pentru ca medicul să știe din care parte să îmi efectueze biopsia. Dar „surpriza” a fost ca nu s-a colorat deloc, era de un roz foarte frumos. Am înțeles că dacă sunt virusată ar fi trebuit să se schimbe culoarea. Este adevărat ? Dacă nu s-a schimbat. atunci de ce am fost diagnosticată cu acest virus? Pot ramâne însărcinată cu toate că sunt purtătoare a acestui virus? Am înțeles că la biopsie îmi va ieși pe grade. Dacă am gradul 1 nu voi fi operată, ci doar controale la 3 luni. Dar dacă am gradul 2, respectiv 3, atunci mă vor opera. Dacă sufăr de gradul 2/3 și mă operez, pot avea copii ? Sau voi întâmpina greutăți pe parcursul sarcinii, sau greutăți în a rămâne însărcinată? Am pus prea multe întrebări,dar va rog sa-mi răspundeți. Medicul care mi-a făcut biopsia este în concediu iar eu simt că mă prăbușesc așteptând rezultatul. Menționez că am 23 de ani.

HPV 16 e responsabil de cancer de col uterin. Însă nu în 100% din cazuri. Doar că virusul e prezent, nu înseamnă că vei avea modificări pe col. De aceea proba cu oțet/iod poate fi negativă și e totul ok! Nu înțeleg de ce medicul a făcut colposcopie înainte să aibă rezultatul de la Papanicolau… Doar dacă acesta e suspect se face colposcopie. Foarte rar, există modificări patologice însă proba cu oțet/iod e negativă. În acest caz, biopsia trebuie luată și din profunzimea canalului cervical, dintr-o zonă care nu se observă bine prin colposcopie.

Dacă se face conizație conform reyultatului biopsiei, pacienta poate rămâne însarcinată și poate duce sarcina până la capăt. Există riscuri totuși (rar): risc de stenoză de col (pacienta nu poate rămâne însărcinată pentru că sperma nu mai ajunge în uter; se face dilatare de col și se rezolvă problema), risc de avort, risc de naștere prematură.

Ce ajută în infecția HPV e IMIQUIMOD, dacă pacienta vrea un tratament conservativ – atât timp cât biopsia e ok.

 

3. Am o problemă. Până acum nu aveam ovulatie din cauza ovarelor polichistice, dar am mers la un ginecolog în infertilitate și mi-a prescris un tratament. Sunt 3 luni de când am ovulație, dar încă nu am rămas însărcinată.

Aici mai multe detalii pe scurt: Cum să obții o sarcină

3 luni de încercări e foarte puțin. Atât timp cât pacienta are ovulație (oul mamei), spermograma e ok (spermatozoizii tatălui) și trompele sunt permeabile (cele două componente se pot întâlni), șansele sunt mari ca sarcina să apară în mai puțin de un an. Pacienta trebuie să mai încerce în continuare, și să adreseze astfel de întrebări mai degrabp specialistului în infertilitate care se ocupă de cazul ei, pentru că acesta îi știe întreaga istorie medicală.

 

4. În luna Mai mi-a venit menstruația pe data de 11-12 și pe data de 20 am avut un contact sexual. Am făcut 2 teste de sarcină și au ieșit negative. Luna asta mi-a venit menstruația pe 26 și m-a ținut cam 2 ore și după o zi mi-a venit iar. Sunt însărcinată nu? Am avut simtome de greață, oboseală , durere de spate, sâni mai mari și foame.

Dacă testul de sarcină e negativ, atunci pacienta nu e gravidă – un nou test la o săptămână ar trebui să pună diagnosticul final. Simptomele sunt nespecifice, iar în acest caz mai degrabă ar fi asociate menstruației și nu sarcinii incipiente.

 

5. Sunt însărcinată în 4 săptămâni și aș dori să întrerup sarcina. Cineva mi-a recomandat Cytotec. Este bun? Ce riscuri sunt?

Cytotec se folosește în avortul medicamentos în sarcina incipientă, până în 9 săptămâni, și e eficient în 80% din cazuri. Poate duce la sângerări incontrolabile, la eliminarea incompletă a sarcinii și eventual la sepsis. De aceea unele femei ajung în stare gravă la spital, după ce avortul li s-a fost provocat în cabinet. De obicei urmează chiuretajul, plus un tratament antibiotic.

NU LUAȚI CYTOTEC FĂRĂ SĂ CONSULTAȚI UN MEDIC! Și mereu să aveți în minte faptul că s-ar putea să ajungeți oricum la spital.

PLUS! Înainte de avort, vorbiți cu un psiholog. Fiecare ginecolog ar trebui să ofere această recomandare. În Germania trebuie să treacă 3 zile între discuția cu psihologul și actul medical. Multe avorturi pot fi prevenite, dacă femeile speriate/nesigure au susținerea necesară.

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 04.06.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Am născut în urmă cu 5 luni prin cezariană. Mi-au trecut lohiile si de atunci nu am mai avut ciclu menstrual. Nu alăptez. Am facut ieri un test de sarcină și este negativ. Dar dacă rămân este o problemă? Totuși nici avort nu aș dori sa fac… Am înțeles că nu este bine pentru că se poate produce ruptura de uter.

Este normal ca în primul an după naștere să existe dereglări de ciclu. Foarte bine că pacienta a făcut un test de sarcină, pentru că uneori e chiar vorba de așa ceva.

Internațional se recomandă ca timp de un an de zile femeia să nu rămână însărcinată, pentru că e riscul mai mare de avort spontan, patologii de placentație și ruptură uterină în perioada nașterii.

ÎNSĂ asta nu înseamnă că mama trebuie să avorteze copilul dacă cumva rămâne gravidă mai repede! Asta e o prostie răspândită de mulți medici. La fel ca și O CEZARIANĂ TRAGE DUPĂ SINE O A DOUA CEZARIANĂ. Multe sarcini ce apar la sub 1 an de la operație se dezvoltă normal, fără complicații, BA MAI MULT, aceste mame pot naște natural. Tot ce trebuie este un medic dedicat și cu experiență.

2. Buna ziua! Sunt însărcinată cu al 2- lea copil și îmi este tare frica sa nasc în Germania, deoarece am auzit ca la nașterea naturală asista doar moașa si ca nu se face epiziotomie. Mie îmi este frică de acea ruptură. Dacă o sa le cer eu să mi se facă acea tăietură la cerere, se onorează sau cum? Cu primul copil am nascut foarte repede în 40 minute. Și am mai auzit că se respectă protocolul, nu se face nimic în plus pentru dilatare. Vă mulțumesc!
În Germania, dacă travaliul normal, medicul vine doar în ultimele minute. MEDICUL e mereu prezent la naștere, dar moașa coordonează nașterea. Dacă apar probleme, medicul preia controlul în sala de naștere.
În ceea ce privește epiziotomia (când medicul taie o parte din vagin ca să vină bebe), studiile arată că nu previne alte rupturi, după cum se credea înainte. Astfel, epiziotomia se practică doar în cazuri speciale. Nu fiecare femeie are nevoie de ea. În lucrarea mea de licență am observat că 98% din femei au avut-o în clinica din Cluj. În clinica mea din Germania e undeva la 10%.
NU SE ONOREAZĂ NIMIC. Moașa și medicul vor face ce cred ei de de cuviință pentru bunăstarea mamei și bebe-ului.
Pentru dilatare se vor administra medicamentele necesare, dacă personalul medical consideră că e nevoie de așa ceva.

3. Am încercat să rămân însărcinată 8 luni de zile dar nu am reușit. Am făcut un avort acum doi ani. E posibil să fie din cauza asta? Menstruația îmi vine la o lună jumate câteodată.

Aici mai multe despre: Cum să obții o sarcină.

Orice operație pe uter crește riscul infertilității. În cazul acestei paciente, este vorba și o dereglare hormonală, care este un al doilea factor de risc. Dacă ați citit articolul, ați observat că de obicei vorbim de infertilitate dacă sarcina nu apare în 12 luni. Pacienta va trebui să se prezinte atunci la medic pentru alte investigații (și partenerul are nevoie neapărat de spermogramă; vedeți în articol).

4. La vârsta de 19 ani am avut o sarcină extrauterină. Am aflat că am grupa sanguină A Rhesus negativ iar după pierderea sarcini mi s-a făcut un vaccin în Italia. Acum am 25 de ani și o fetiță de 2 ani pe care am născut-o în România. Ea are Rhesus pozitiv însă nu m-i s-a spus că ar trebui să fac vreun vaccin anume. Am auzit mămici care au zis că trebuia să-mi facă o injecție după naștere, dar eu nu știu să fi făcut acea injecție. De curând am fost la un medic și mi-a zis că nu ar mai fi indicat să mai rămân însărcinată, că ar exista probleme. Mă puteți lămuri un pic?
Aici un articol pe înțelesul tuturor despre: factorul Rhesus în sarcină.
Pentru detalii, citiți articolul de mai sus.
E o altă prostie (deci a doua pe ziua de azi) să îi recomanzi acestei paciente să nu mai rămână gravidă. Logic că TREBUIA să primeascp vaccinul după naștere, însă asta nu înseamnă că am ajuns la capăt de lume.
Pacienta trebuie sp își dozeze ANTICORPII RH să vadă dacă a reacționat grav la prima naștere. Chiar și cu anticorpii crescuți, fătul nu va fi afectat decât dacă are Rhesus pozitiv, iar acest lucru nu se află înainte de concepție.
RECOMANDARE: dozarea anticorpilor și monitorizarea atentă a pacientei când va rămâne din nou gravidă. Majoritatea acestor sarcini se desfășoară fără probleme.
5.Buna ziua. Am făcut Dublu-Test și mi-a ieșit un risc de 1:522. După părerea dvs. mai trebuie să fac și alte analize? Doctorul mi-a spus că este un risc scăzut.
Aici articol despre: diagnosticul Sindromului Down.
Aici articol despre: Amniocenteză.
Pentru unii acest risc e mare, pentru unii mic. Eu una i-aș spune pacientei să stea liniștită, însă că acest diagnostic nu este exclus cu siguranță. Singura metodă de a ști este analiza genetică, fie prin Amniocenteză (vedeți articolul), fie testul de sânge matern Harmony.
Sper că v-au plăcut întrebările de tura asta!

Le aștept și pe ale voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 14.05.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua! Am usturime la urinare. Am făcut saptamana trecuta sumar de urina si urocultura si am nisip la rinichi. Durerile se resimt în interiorul vaginului si cand am scaun. Am luat Nospa si Uscosin supozitor, fara ameliorare. Ce mai pot face? Va multumesc.

O infecție urinară nu se descoperă neapărat la sumarul de urină. Nu cred că pacienta a făcut urocultură (altfel i s-ar fi spus dacă avea bacterii sau nu), ci un examen al sedimentului urinar (care vede ”nisipul la rinichi”). Dacă pacienta ar fi venit în gardă cu aceste simptome de câteva zile, care a încercat să le trateze fără succes fără tratament specific, atunci i-aș fi dat antibiotic. Bineînțeles după un examen ginecologic cuprinzător:) Rareori pot fi și alte cauze.

 

2. Buna! De 2 zile ma doare jos când urinez imi iese ceva alb și destul de mult. Ma doare foarte tare! Ce pot să i-au sa imi treacă?

În acest caz este vorba tot de infecție urinară, însă o formă evidentă. Tratamentul este antibiotic.

Mai rar este vorba de o infecție vaginală care irită orificiul uretral și dă dureri la urinare. Un consult ginecologic și o examinare rapidă a urinei poate da un diagnostic cert.

 

3. Buna. As vrea sa stiu de ce ma doare sub burta si am scurgeri cu sange maroniu inafara menstruatiei?

Ca să răspund cât mai specific, ar fi trebuit să am vărsta pacientei, bolile asociate și detalii despre ciclul menstrual.

Femeile tinere pot avea sângerări la jumătatea ciclului, când au ovulația (plus dureri de burtă). Alte cauze ar fi dereglările hormonale, leziunile vaginale&cervicale&uterine, chisturile ovariene sau infecțiile. De aceea este necesar un control ginecologic amănunțit.

 

4. Buna ziua! Sunt in a 18-a săptămâna de sarcina, la USG mi-au spus ca copilul are distanța dintre ventriculele cervicale de 6,5mm, adăugând ca este dilatata (mare)! Nu stiu ce sa fac, ce sa cred… Am apelat la un alt medic care mi-a zis ca e prea devreme făcută aceasta concluzie! Ce as putea face, o fi așa sau nu! Va mulțumesc frumos!

Din câte observ, totul este normal la această ecografie. Nici la concluzii nu se specifică vreo patologie. Eu cred că pacienta a înțeles greșit ce a vrut să spună medicul. Sau poate doctorul a vrut să o sperie ca să mai facă o dată morfologia. Pacienta poate să o repete, dacă dorește. Eu nu găsesc vreo indicație medicală.

INFO: dacă nu aveți factori de risc și/sau medicul vostru ginecolog nu vede nimic anormal la ecografia simplă, nu recomand morfologia înainte de 24 de săptămâni.

Vedeți aici articole despre Ecografia în sarcină, Biometria fetală și Morfologia fetală (3 chestii destul de diferite).

32294172_1718824288204278_414414127306375168_n.jpg

 

5. Buna ziua. Am 14 ani iar luna trecuta mi-a venit menstruația pe data de 8 aprilie și a durat pana în data de 11. Trebuia sa îmi vina pe data de 3, dar încă nu a venit. Am niște dureri groaznice de burta. Ce poate fi?

Dacă nu e vorba de sarcină, la adolescente e relativ normal să apară dereglări de ciclu, în special în primii ani. Cred că despre asta e vorba aici. Durerile de burtă ar fi mai degrabă un simptom al sindromului premenstrual. Cu siguranță va apărea în curând și săngerarea.

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 07.05.2018

3 comentarii

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. Sunt insarcinata in 25 de saptamani si mi s-a rupt apa. Sunt internata in Franta si mi se dau antibiotice si alte injectii. Mi s-a spus ca inca mai am lichid si incearca sa ma tina asa pana la 26 de saptamani. Ce sanse am, daca nu m-am infectat, sa tin sarcina? Si daca nu am infectie, bebe se poate dezvolta normal?

Riscul cel mai mare al ruperii premature a membranelor (RPM), în orice săptămână a sarcinii, este infecția lichidului amniotic rămas și implicit a mamei și fătului, care poate duce până la moartea amândurora. De aceea, odată pus acest diagnostic, ambii trebuie monitorizați și mama va primi antibiotic.
Rar, fisura din sacul amniotic este mică și se închide de la sine. Astfel, atât timp cât parametrii mamei și bebelușului (analize de sânge, CTG, ș.a.)  sunt normali, se poate prelungi sarcina, atât în spital cât și în ambulator (dacă testele ulterioare de detectare a lichidului amniotic se negativează). Am avut personal 2 paciente (13. săptămâni și 16. săptămâni) care, după o săptămână de antibiotic, au fost externate și au născut normal aproape de termen.
Des, RPM se asociază cu declanșarea nașterii, în cazul acestei paciente fiind vorba de o naștere prematură. Scopul tratamentului antibiotic și a monitorizării ambilor pacienți este de a prelungi, chiar și cu câteva zile, sarcina – pentru că bebe profită de orice zi în burtica mamei. La 26. de săptămâni, dacă mama nu naște repede natural, se face cezariana pentru a nu provoca mai mult stres bebelușului (ceea ce s-a și întâmplat cu această pacientă în Franța – LE UREZ PĂRINȚILOR ȘI MICULUI LOR BEBELUȘ MULTĂ SĂNĂTATE!)
2. Buna ziua. Eu am trompele legate, m-am recasatorit si actual meu sot vrea un bebe. Oare credeti ca se mai poate? Eu mai am 3 cezariene, ultima fiind acum 8 ani.
Legarea trompelor este în 99% din cazuri un proces definitiv. Depinzând de modul cum a fost realizată operația, se poate face repermeabilizarea trompelor. Asta nu garantează totuși că o să funcționeze.
Indiferent cum au fost celelalte nașteri, îi recomand acestei paciente din start Fertilizarea în vitro, pentru că, după părerea mea, nu există șanse să mai conceapă natural.
3. Buna seara. Am 22 de ani si imi este teama sa merg la un ginecolog, deoarece sunt virgina. Mi-a întârziat menstruatia 2 Săptămâni si nu imi pot da seama de ce. Stresul poate afecta menstruatia? Sau care pot fii alte cauze? Anul trecut am mai patit la fel si am urmat un tratament cu ciprofloxacina si apoi totul a fost ok. Sa urmez la fel tratament? Multumesc.
În primul rând, le recomand tuturor fetelor/femeilor să apeleze imediat la un ginecolog de îndată de au probleme ginecologice, indiferent dacă sunt virgine sau nu. Ideal ar fi ca fiecare să aibă controale anuale începând cu 18 ani (recomandarea mea).
La virgine se poate face ecografie de abdomen (burtă). Astfel se pot chiar diagnostica boli care nu dau încă simptome, de exemplu chisturi ovariene de tiferite tipuri. Deasemenea, chiar dacă nu se intră în vagin cu speculum, se pot examina organele externe și eventual diagnostica alte patologii. Știu că multor femei le este rușine, însă sănătatea este mai importantă!
Factorii care pot influența menstruația: STRESUL, alimentația, sportul, luarea și scăderea în greutate, infecții, chisturile ovariene, ș.a.
Nu înțeleg de ce pacienta a luat antibiotic prima dată. Nu prea are sens. În niciun caz nu i-aș recomanda acealși tratament.
SFAT: vizită la ginecolog. Uneori e ”normal” să întârzie menstruația.
4. Am fost la morfologia de Trimestrul I. E totul ok?
Am pus rezultatele acestei paciente online, ca să vadă și alte mămici în ce constă o MORFOLOGIE (aici articol). Pacienta are 38 de ani, deci se merită și se recomandă această investigație, pentru că riscul este destul de mare ca bebelușul să aibă vreo malformație (în acest caz totul e OK iar testul PANORAMA este deasemenea normal).
 morfo 1.png
MULT LIMBAJ MEDICAL. E totul ok, însă eu aș fi făcut examinarea la 16/17 săptămâni, nu mai devreme. Fiecare doctor cu preferințele sale. Numai Screening-ul Down se recomandă la 13 săptămâni, însă nu înțeleg de ce ai face ecografie dacă faci și testul PANORAMA (examinare genetică), care este mult mai concludent…
morfo 2.png
Examinarea Doppler este indicată la această vârstă, pentru screening-ul de tensiune arterială (preexistentă sau preeclampsie). Aici rezultatul e OK.
Analizele recomandate în sarcină (de mine) le găsiți aici: ANALIZELE ÎN SARCINĂ, cu unele din acest buletin de analize nu sunt de acord în situația de față (pacientă fără simptome, fără boli asociate în Trimestrul I).

5. Cum sta treabă cu contracțiile? Ce trebuie să simt? Îmi vine să mă screm tare, mușchi mijlocului mi se zbat cam din 10 minute in 10 minute și mi se întărește burta. Pot fii contracții false?

Când pacientele mă întreabă așa ceva, le răspund: O să îți dai seama singură.

De obicei, dacă o gravidă are dubii, atunci nu are contracții adevărate de travaliu (rar au pacientele contracții adevărate puțin dureroase). Contracțiile false sunt neplăcute dar puțin dureroase, nu sunt periodice, durează puțin și trec dacă pacienta se relaxează, sau ia medicamente (No/Spa de exemplu), sau face o baie sau duș cald.

Fiecare pacientă e diferită în timpul travaliului, însă de obicei contracțiile adevărate încep sub stern și cuprind repede întrega burtă, făcând pacienta să se oprească din vorbit/mers/ș.a., având nevoie de 30 de secunde de reculegere. În câteva minute începe o nouă contracție, ș.a. Le spun pacientelor să vină la spital când au astfel de contracții, din 5 în 5 minute, și care durează mai mult de 2 ore. ACEST SFAT este pentru PRIMUL COPIL. Următorii pot veni repede, așa că, în dubii, mergeți la spital. Până și în Germania se nasc sute de copii în mașină, în drum spre spital…

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 09.04.2018

Un comentariu

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Bună. Am 39 de ani. Pe 8 Martie am fost operată de sarcină extrauterina. După cât timp pot încerca din nou să rămân însărcinată? Mai am riscul dea avea tot o sarcina extrauterina?Mulțumesc pt. răspuns.

Unii medici recomandă 6 luni de pauză. Riscul de a avea o nouă sarcină extrauterină este mai mare decât la femeile ce nu au avut această problemă, însă totuși destul de rar. Am avut multe paciente care au avut prima sarcină extrauterină, apoi numai sarcinii normale, fără complicații.

 

2. Buna seara. La ultimul control mi s-a confirmat ca bebe are un singur rinichi. Care sunt riscurile? Și mai ales care ar fi cauza. Va mulțumesc.

Un singur rinichi ajunge unui om. Problema este că malformațiile renale se asociază aproape întotdeauna cu alte malformații. Recomand acestei paciente un control ecografic la un medic specialist în medicină prenatală, plus teste speciale: de sânge PANORAMA, sau amniocenteza (aici articol despre Morfologie și Amniocenteză).

Pentru majoritatea cazurilor nu se găsește o cauză evidentă. Apar sporadic.

 

3. Salut. Am ajuns aseara la urgente cu dureri de abdomen, in partea stg. sub coaste. La urgente aflu ca sunt insarcinata si ma trimite de urgenta la gine (4 teste de urină). Acolo sunt 2 posibilitati: ori e sarcina extrauterina (de duminica sunt la ciclu) sau am chisturi si unul s-a spart. Daca e sa fie prima varianta, la ce ar trebuii sa ma astept? Pe google sunt prea multe variante. De-abia vineri cand am programare la ecografie (Anglia).

În primul rând, se observă diferențele de sistem medical. În Anglia am înțeles că nu ginecologii fac ecografii, ci alte cadre medicale special instruite. În mod normal, o pacientă ce acuză dureri de abdomen și are un test pozitiv de sarcină trebuie examinată ecografic, eventual ß-hcg în sânge și internare dacă se suspicionează o sarcină extrauterină (urgență medicală asociată cu sângerări intraabdominale masive, ce pot duce și la deces). Sarcina extrauterină complicată cu dureri/sângerâri se operează.

Și a doua variantă este plauzibilă: ruptura de chist ovarian, un eveniment dureros, însă care rar se asociză cu complicații.

Atât timp cât pacienta are semne vitale normale, următoarele controale pot fi efectuate în ambulantor.

 

4. Buna dimineata! Am ramas însărcinată. Mi-am facut HCG, mi-a iesit o valoare de 2353, ultima menstruatie a fost pe 5 martie. Intrebarea este: se vede acum sarcina la echograf si mai este nevoie sa repet Hcg?

Pacienta este în 5 săptămâni iar valoarea HCG este normală pentru această perioadă. La ecograf se poate vedea sacul gestațional. Într-o săptămână se va vedea și embrionul cu inimioara. Momentan nu trebuie repetat HCG-ul. Doar dacă la următorul control nu se vede nimic în uter, LA INDICAȚIA MEDICULUI!

5. Buna ziua ! Am 29 de ani si se pare ca acum câteva zile am avut un avort spontan. Asta a reieșit la analize pentru ca la ecograf nu s-a mai vazut nimic. Inca am dureri în partea stanga. Scurgeri am avut mai mult luni, in prima zi, iar de atunci doar cate putin. Intrebarea mea este, pentru ca nu sunt foarte mulțumită de cum am primit raspunsurile, se poate sa nu se mai vada nimic la ecograf? Se poate ca din analize sa reiasă că nu mai am niciun fel de resturi chiar dacă ma doare? Si in cat timp pot sa încerc din nou sa raman? Cum as putea sa evit pe viitor?

În primul rând, s-a văzut vreodată ceva la ecograf? Dacă da, atunci e vorba de un avort spontan complet.

Dacă nu, trebuie să se facă cel puțin 2 controale HCG pentru a exclude sarcina extrauterină. Durerile pot fi de la sarcina extrauterină sau pot fi inofensive, probabil contracții uterine în urma avortului.

După un avort spontan, se recomandă 3 luni pauză.

Un avort spontan nu se poate evita, chiar și cu toate progresele în medicină. Vedeți aici articol: Avortul spontan.

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 02.04.2018

2 comentarii

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Sărut mana. Mă scuzati ca va deranjez am și eu o întrebare: soția mea în vârstă de 19 ani a fost operata de abces mamar iar la biopsie i-a ieșit mastopatie fibrochistica. E ceva grav?

Articol: Mastopatia fibrochistică

Mastopatia fibrochistică nu este în sine o boală gravă, însă poate duce la complicații: dureri mari de sâni, noduli, abcese, cancer (foarte rar).

În cazul acestei paciente, problema acută s-a rezolvat (abcesul). Eu aș chema-o obligatoriu la control în fiecare an, pentru un examen de sân (ajunge doar palparea, nu neapărat ecografie/mamografie, atât timp cât nu sunt probleme).

 

2. Bună seara. Mi-a ieșit un prim rezultat al curetajul endocervical cu biopsie. Ca și diagnostic histopatologic este scris: „aspectul histopatologic este sugestiv pentru diagnosticul exo-endocervicita cronica erozivă”. Este grav? Sunt foarte îngrijorată. Mulțumesc anticipat de ajutor! O seară bună!

Articol: Cervicita cronică

Cervicita nu este un diagnostic grav. Este vorba de o infecție netratată. Pacienta trebuie să urmeze un tratament local indicat de medic (de obicei antibiotic și antiinflamator) și să repete testul Babeș-Papanicolau la 3 luni (de obicei), pentru că sub inflamație se ascunde FOARTE RAR cancerul de col.

 

3. Buna seara as avea si eu o intrebare. Imi puteti spune si mie daca este neaparat sa fac dublul test sau nu. Si de ce trebui facut? Ma tot framanta lucrul asta.

Articol: Dublu, triplu și cvadruplu Test (screening Sindrom Down)

Dublu test este o analiză a sângelui pe baza căreia se poate aproxima riscul de sindrom Down în sarcină. Nu este un test obligatoriu. Aici am descris experiența mea de doctor în ceea ce privește acest diagnostic: Sindrom Down, un diagnostic dificil de pus

 

4. Sunt însărcinată în 33 de săptămâni. De câteva săptămâni mă doare soldul drept. Nu mă mai lasa să mă aplec cum trebuie. Și de 2-3 zile, am dureri ușoare de burta și de mijloc. E normal. Și aceste dureri, înseamnă că se pregătește corpul pt naștere nu? E prima sarcina, și sunt destul de curioasa.

Articol: Durerile în sarcină

La 33. de săptămâni e mai degrabă vorba de dureri cauzate de întinderile ligamentelor uterine și de presiunea intrabadominală datorată destinderii uterine (uneori durerile se localizează numai pe o parte). Deasemenea, mișcările fetale pot provoca astfel de dureri. Un al patrulea motiv ar fi contracțiile uterine, care sunt normale atat timp cât sunt rare (de exemplu 3 pe oră). Totul e ok în 99% din cazuri.

5. Se poate face histeroscopie operatorie daca esti virgina?

Articol: Histeroscopie diagnostica/operatorie

Răspuns: DA.

Pe mine m-ar interesa DE CE. Care ar fi indicația? Există alte examinări non-invazive care ar putea duce la același rezultat?

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

 

Răspunsuri 26.03.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. As dori sa discut mai multe cu dumneavoastra in legatura cu sarcina mea. Am doar 16 ani și as dori pe cineva capabil să-mi explice ce este bine sau nu sa fac in toata perioada asta. Multumesc.

În primul rând, o gravidă minoră ar trebui să aibă o persoană majoră care să se îngrijească de ea, și care să fie în măsură să îi dea anumite sfaturi. În niciun caz nu se discută despre aceste aspecte cu străini pe internet.

O gravidă minoră TREBUIE SĂ IA CONTACT CU SERVICIILE SOCIALE! pentru că pot apărea diverse probleme, în special juridice.

O gravidă minoră este la risc pentru naștere prematură și copii cu retard de creștere, de aceea va fi monitorizată îndeaproape de ginecolog.

În rest, sarcina se va desfășura ca la oricare altă femeie. Fără alcool, fumat, droguri.

O să postez în curând un articol despre cum trebuie să ne comportăm în sarcină (ce e voie, ce nu, s.a.). Abonați-vă să fiți anunțate când apare.

 

2. Buna ziua. Am 20 de ani si acum un an am avut o sarcina oprită in evoluția in săptămana 8. Cand am fost la ginecolog mi s-a spus ca totul e Ok, si dupa câteva saptamâni aveam sângerări si am aflat ca fătul murise. La chiuretaj mi s-a spus ca era o sarcina extrauterina, lucru ce nu mi s-a spus la primul control. Atunci nu m-am alimentat corespunzător, nici vitamine nu am primit, nici macar acid folic . Acum vreau sa concep iar un bebe si am început sa iau elevit1 . E bine? Care sunt șansele sa pierd iar sarcina?

O întrebare foarte interesantă. Haideți să analizăm fiecare aspect.

Avortul e un lucru neplăcut, însă des întâlnit în obstetrică (aici articol). Se poate ca la controlul de la 5/6 săptămâni ca inima sa bată, și la următorul control să nu mai fie vorba de acest caz.

Nu prea înțeleg partea cu sarcina extrauterină. Cred că pacienta a înțeles greșit. Nu există să pui acest diagnostic în urma chiuretajului uterin.

Alimentația nu contează. Nu influențează rata avorturilor. Aici un articol despre suplimentele în sarcină (nu sunt așa importante precum crede lumea).

Șansele de a avea un nou avort sunt mici. Femeia trebuie să continue să încerce. Am avut mămici cu multe avorturi înainte să aibă o sarcină normală.

 

3. Buna ziua doamna doctor. Va rog din suflet sa ma ajutati va rog dacă puteți suntem o famile si incercam de mai bine de trei ani pentru a avea un copilaș dar din pacate nu vine se pare ca din cauza mea problema e la spermograma. Va rog să-mi spuneti ce sanse avem pentru a avea un copil? mentionez că soției i-au iesit bine toate analizele. va mulțumesc foarte mult si va rog să-mi dati un răspuns.

29633483_1641557282592299_975660321_o.jpg

Rezultatul este normal, după cum se menționează și la CONCLUZII. Problema nu este la bărbat.

Domnul spune că analizele soției sunt bune. Care? Sunt foarte multe analize și investigații prin care trebuie sa treacă femeia. Îi recomand acestui cuplu să meargă la un ginecolog specialist în medicină reproductivă. Aici sunt două articole care au legătură cu această temă: Cum să obții o sarcină și Interpretare Spermogramă.

4. Bună ziua . As vrea sa știu daca e vorba despre o sarcina sau nu. Pe data de 24 martie trebuia sa îmi vina menstruația dar înainte de asta acum o saptamana mi-a curs câteva picături de sânge de culoare roza. Am așteptăm să îmi vina menstruație pe data de 24 și deja a întârziat 4 zile. Am făcut teste de sarcina și au esit negativ. Mulțumesc dacă mi-ați răspunde.

DE REȚINUT, pentru că astfel de întrebări primesc zilnic: DACĂ TESTUL E NEGATIV, 99% nu e vorba de sarcină ci de o dereglare hormonală. Menstra va veni în curând. Dacă nu, încă un test în 3 zile. Doar dacă menstra întârzie 2 luni și testul rămâne negativ, este vorba de amenoree secundară și pacienta trebuie sp se prezinte la medic pentru a i se provoca sângerarea. Uneori e vorba chiar de un chist ovarian care face aceste probleme.

5. Ma puteti ajuta cu un sfat urgent ?Am avut contact sexual cu prietena mea dar fara sa ne protejam. Nu am ejaculat in vaginul ei dar tot imi fac griji la fel si ea. Ce am putea face?

REGULA 1: mereu protecție! (nu garantează mereu ceea ce promite, dar e mai bine decât fără) – repet regula pentru că, deși toți o știu, cam nimeni nu o bagă în seamă fix când este necesară.

Șansele ca o femeie să rămână gravidă sunt mici în această situație. Acest cuplu trebuie să decidă singuri dacă iau vreo atitudine sau nu.

Ce ar putea ajuta: spălături vaginale și, bineînțeles, ”pilula de a doua zi” (chiar și steriletul, dar nu se potrivește pentru acest cuplu).

Pilula de a doua zi se ia o singură dată, în primele 5 zile de la contact. Poate duce la grețuri, vărsături și dereglări hormonale (sângerări abundente sau lipsa menstruației). Acest medicament se ia de la farmacie fără prescripție medicală. Nu recomand acest medicament mai mult de 1 dată pe an.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Steriletul (dispozitivul intrauterin) – cam tot ce trebuie să știi

2 comentarii

În sfârșit am timp să scriu articolul cerut de foarte multe dintre voi:)

În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter și pe Youtube să aflați când apare 😀

Ce este steriletul?

Steriletul este un dispozitiv subțire de ca. 5 cm, de diferite forme (de obicei T), care se introduce în uter, unde se lasă până nu mai este nevoie de el sau este necesară extracția sa.

fotolia_111947785_xs-1

De ce sterilet?

1.Pentru că este o metodă foarte bună de anticoncepție (împotriva instaurării unei sarcini). În comparație cu prezervativul sau pilula anticontraceptivă, steriletul este mereu prezent și își îndeplinește în 99% din cazuri funcția.

2.Pentru că este o metodă foarte bună de a controla sângerările deranjante cauzate de dereglări hormonale/fibroame, prevenind foarte multe intervenții chirurgicale.

sterilet

Cum functionează?

1.Steriletul cu hormoni inhibă ovulația (eliberarea oului) și subțiază mucoasa uterină, ca să nu fie proprice unei sarcini. Deasemea, prin efectul lor inhibitor, hormonii reduc deseori dimensiunile fibroamelor uterine.

2.Steriletul cu cupru creează o reacție inflamatorie a mucoasei uterine, făcând-o  nepotrivită pentru o sarcină.

Când se inserează?

1.Cel mai bine în perioada menstruației, deoarece colul uterin este deja deschis.

2.De recomandat cel mai devreme la 6 luni după naștere, indiferent dacă aceasta a fost naturală sau cezariană.

3.Ca anticoncepție de urgență, în primele zile după contactul sexual.

Cum se inserează?

Pacienta este întinsă pe scaunul ginecologic. Se evidențiază colul uterin cu speculum. Dipozitivul este mic și subțire, însă nu poate fi inserat în uter fără dilatarea canalului colului uterin. Dilatarea acestui canal este dureroasă, pacienta simțind dureri ca la menstruație. De aceea se recomandă un sedativ sau anestezie locală înainte de a începe. După ce se introduce steriletul urmând instrucțiunile producătorului, se va controla ecografic pozița sa corectă. În vagin, ieșind din col, trebuie să se vadă firicele care sunt legate de sterilet, care o să ajute medicul mai târziu să îl extragă. Pacienta va avea sângerări și dureri chiar și câteva zile după, de aceea trebuie administrat un tratament analgezic (Iburpofen, No-Spa, Algocalmin, ș.a.)

Riscuri/complicații (rar):

1.Perforația uterului; steriletul trece ca un ac prin uter și se regăsește în burtă; duce la dureri, eventual sângerări; de obicei se apelează în acest caz la operația laparoscopică pentru extragerea steriletului și eventual opri sângerarea uterină.

2.Dislocarea steriletului. Dispozitivul poate cădea singur din uter, sau poate coborî într-o poziție care deranjează pacienta.

3.Sarcina extrauterină. (multe studii nu au demonstrat că riscul e mai mare decât la pacientele care nu au sterilet).

4.Infecții: uterine, tubo-ovariane.

5.Efecte adverse, deseori nespecifice și mai degrabă la sterieltul hormonal: grețuri, dureri de cap, balonare, tensiune în sâni, stări depresive (vedeți prospectul)

Mituri spulberate:

1.NU, steriletul nu duce în principiu la infertilitate; femeile pot teoretic rămâne gravide după extracția sa.

2.NU, steriletul nu produce cancer! (vedeți un caz explicat mai jos).

3.NU, steriletul cu hormoni nu duce la îngrășare! Numai poate dacă mâncați foarte multe dulciuri în timp ce aveți sterilet… 🙂

Pentru pacientele care doresc un sterilet, indiferent din ce motiv, ÎL RECOMAND, pentru ca avantajele sunt mai multe decât dezavantajele. Nu mai ascultați ce spune colega/vecina/prietena de pe Facebook. Dacă ele au avut probleme, nu înseamnă că și voi le veți avea. Am rude și colege de servici care s-au acomodat perfect la el. Vorbiți mai multe cu medicul vostru ginecolog 🙂

 

STERILETUL HORMONAL ȘI CANCERUL UTERIN

Când am participat la o discuție pe grupurile de Facebook despre sterilet, o  membră a zis că mama ei a făcut cancer uterin după ce a primit steriletul, și că a și murit din cauza asta la vârsta de 30 de ani. Acesta este un caz trist, însă nu există niciun raport de cauzalitate. Nu steriletul a cauzat cancerul. Cancerul era deja prezent când pacienta a primit dispozitivul.

La o femeie  de ca. 45 de ani cu tulburări de ciclu în premenopauză se recomandă un chiuretaj biopsic (examinarea mucoasei uterine) pentru a exclude cancerul uterin înainte de a introduce un sterilet hormonal. De ce? Pentru că vârsta este un factor de risc pentru această boală, iar dacă aceasta e diagnosticheată, se scoate uterul complet (histerectomie). Mulți medici nu fac acest chiuretaj, pentru că riscul este totuși extrem de mic și nu se justifică testarea pacientelor fără predispoziție.

Astfel, pacienta de 30 de ani nu a fost testată în prealabil. Mai mult ca sigur că era deja bolnavă. Dacă cancerul a apărut așa de devreme, nu e de mirare că a evoluat rapid (femeile tinere dezvoltă des  forme mai grave decât cele în vârtstă). Steriletul nu a provocat sau a ajutat cancerul, ci, mai probail, a îngreunat punerea diagnosticului. Cu siguranță NICIUN MEDIC GINECOLOG nu ar fi fost în putere să descopere boala la timp, pentru că unei paciente tinere nu i se fac teste speciale înainte de inserția unui sterilet.

INFO! Testul Babeș-Papaniciolau e uneori în măsură să detecteze și cancerul uterin. De aceea, faceți-l periodic!

 

Mersi de atenție!

Dacă mai aveți întrebări despre sterilet, puneți-le în commenturi și eu o să întregesc articolul!

Nu uitați de LIKE și să vă abonați pe blog, pe Facebook și pe Youtube 🙂

Sănătate!

Răspunsuri 29.01.2018

Un comentariu

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Ce trebuie sa stie o persoana cu Hipotiroidism Hashimoto inainte sa ramana insarcinata? Cam la cat timp trebuie sa-si faca analize pe parcursul sarcinii, si ce alte lucruri importante trebuie sa facem?

Link util: Hipotiroidismul in sarcina

O persoana cu hipotiroidism trebuie sa isi controleze boala medicamentos inainte de sarcina (vorbiti cu ginecologul). De obicei o femeie afectata nu ramane gravida pana nu incepe tratamentul cu L-Thyroxin, pentru ca hormonii tiroidieni sunt vitali pentru functionarea optima a organismului mamei. O mama cu hipotiroidism netratat are risc mai mare de avort, de moarte a fatului intrauterin, de malformatii, iar bebelusii ce supravietuiesc au marci ale bolii mamei (vedeti articolul de mai sus). In timpul sarcinii s-ar putea sa trebuiasca cresterea dozei de hormoni. Aceasta masura va fi luata conform rezultatelor analizelor de sange (TSH, T3, T4 si alti parametrii, in functie de bolile asociate ale mamei). Personal am observat ca o treime din femeile care vin sa nasca au urmat tratament pentru hipotiroidism, iar bebelusii au fost perfecti:)

2. Am uter bicorn si de aceea am nascut prin cezariana. Nu aveam contractii bune si nici nu ma dilatasem. Chiar e din cauza ca am uter bicorn? De ce nu am avut contractii suficiente?

Da, sansele sunt mari ca forma uterului sa fi dus la lipsa contractiilor uterine. Uterul bicorn are forma de inima si nu de para, cum are un uter normal. Asta inseamna ca muschiul nu se poate contracta suficient, fortele distribuindu-se in cele doua coarne si astfel pierzand din puterea contractila. Cezariana a fost indicata corect in acest caz.

3. Sarut mana, scuze de deranj. De la ce poate fi apetitul acesta sexual mai degraba zis obsesia sexuala la femei?

Asta este una din intrebarile mele preferate, pe care o primesc mai des decat va puteti imagina (iubesc Sexologia). Uneori avem vorba de un exces de Testosteron in corpul femeii, astfel acest lucru putand fi controlat cu anticonceptionale (daca femeia chiar vrea asta; uneori e suparator sa fii mereu excitata 🙂 ). Alteori este vorba de o conditionare psihica (persoane care obtin o satisfactie psihica in urma actului sexual, care de obicei este mai mare ca satisfactia organica/carnala). Aceste persoane ar beneficia de un consult psihologic, pentru ca uneori exista probleme in copilarie (repet, numai daca hipersexualitatea e o problema pentru pacienta in cauza). Alteori, si asta e dupa parerea mea cea mai des intalnita situatie, e vorba mai degraba de VISE cu tenta sexuala. Pacientele ma intreaba de ce viseaza asa ceva, iar unele se trezesc excitate. PENTRU CA NU AU AVUT DE CURAND (orice ar insemna ”curand” pentru fiecare in parte”) ORGASM! Corpul femeii cere orgasmul, mai degraba cere hormonii eliberati in timpul orgasmului (Oxitocina si Serotonina) care functioneaza ca veritabile droguri ale fericirii. Acestor femei le recomand sa ajunga cumva la orgasm, si apoi sa vada daca au ”liniste” pentru urmatoarea perioada de timp. Va recomand sa cititi cat mai multe carti despre sexologie. Sunt fascinante si ajuta femeile sa isi inteleaga propria sexualitate. 🙂

4. Sunt gravida. Mi-am pus puțină lidocaina la un dinte că nu mai pot de durere! Are ceva ?

Nu. Lidocaina aplicata local in cantitati mici este in regula in sarcina.

5. Buna ziua am 28 de ani, am endometrioza, am facut 2 stimulari si nimic. Analizele sotului sunt bune la mine trompele sunt trecatoare. Nu stiu de ce nu raman insarcinata. Ne gandim la FIV dar nu stiu daca o sa fie cu succes. Care ar fi procentajul ca sa fie pozitiv?

Link util: Infertilitatea de cuplu – ce facem?

In primul rand, se recomanda 6 stimulari inainte de a trece la o noua etapa. FIV are sanse de succes relativ scazute (1 din 5) in special daca se insera doar un singur embrion. Unele clinici au rate de succes de 4 din 5, dar asta pentru ca ori insemineaza mai multi embrioni, ori femeia apeleaza la FIV pentru ca nu mai are rabdare (adica are sanse mari sa ramana oricum natural, dar nu mai vrea sa incerce).

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura