Etichetă: Sarcina

Răspunsuri 02.04.2018

2 comentarii

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Sărut mana. Mă scuzati ca va deranjez am și eu o întrebare: soția mea în vârstă de 19 ani a fost operata de abces mamar iar la biopsie i-a ieșit mastopatie fibrochistica. E ceva grav?

Articol: Mastopatia fibrochistică

Mastopatia fibrochistică nu este în sine o boală gravă, însă poate duce la complicații: dureri mari de sâni, noduli, abcese, cancer (foarte rar).

În cazul acestei paciente, problema acută s-a rezolvat (abcesul). Eu aș chema-o obligatoriu la control în fiecare an, pentru un examen de sân (ajunge doar palparea, nu neapărat ecografie/mamografie, atât timp cât nu sunt probleme).

 

2. Bună seara. Mi-a ieșit un prim rezultat al curetajul endocervical cu biopsie. Ca și diagnostic histopatologic este scris: „aspectul histopatologic este sugestiv pentru diagnosticul exo-endocervicita cronica erozivă”. Este grav? Sunt foarte îngrijorată. Mulțumesc anticipat de ajutor! O seară bună!

Articol: Cervicita cronică

Cervicita nu este un diagnostic grav. Este vorba de o infecție netratată. Pacienta trebuie să urmeze un tratament local indicat de medic (de obicei antibiotic și antiinflamator) și să repete testul Babeș-Papanicolau la 3 luni (de obicei), pentru că sub inflamație se ascunde FOARTE RAR cancerul de col.

 

3. Buna seara as avea si eu o intrebare. Imi puteti spune si mie daca este neaparat sa fac dublul test sau nu. Si de ce trebui facut? Ma tot framanta lucrul asta.

Articol: Dublu, triplu și cvadruplu Test (screening Sindrom Down)

Dublu test este o analiză a sângelui pe baza căreia se poate aproxima riscul de sindrom Down în sarcină. Nu este un test obligatoriu. Aici am descris experiența mea de doctor în ceea ce privește acest diagnostic: Sindrom Down, un diagnostic dificil de pus

 

4. Sunt însărcinată în 33 de săptămâni. De câteva săptămâni mă doare soldul drept. Nu mă mai lasa să mă aplec cum trebuie. Și de 2-3 zile, am dureri ușoare de burta și de mijloc. E normal. Și aceste dureri, înseamnă că se pregătește corpul pt naștere nu? E prima sarcina, și sunt destul de curioasa.

Articol: Durerile în sarcină

La 33. de săptămâni e mai degrabă vorba de dureri cauzate de întinderile ligamentelor uterine și de presiunea intrabadominală datorată destinderii uterine (uneori durerile se localizează numai pe o parte). Deasemenea, mișcările fetale pot provoca astfel de dureri. Un al patrulea motiv ar fi contracțiile uterine, care sunt normale atat timp cât sunt rare (de exemplu 3 pe oră). Totul e ok în 99% din cazuri.

5. Se poate face histeroscopie operatorie daca esti virgina?

Articol: Histeroscopie diagnostica/operatorie

Răspuns: DA.

Pe mine m-ar interesa DE CE. Care ar fi indicația? Există alte examinări non-invazive care ar putea duce la același rezultat?

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

 

Răspunsuri 26.03.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. As dori sa discut mai multe cu dumneavoastra in legatura cu sarcina mea. Am doar 16 ani și as dori pe cineva capabil să-mi explice ce este bine sau nu sa fac in toata perioada asta. Multumesc.

În primul rând, o gravidă minoră ar trebui să aibă o persoană majoră care să se îngrijească de ea, și care să fie în măsură să îi dea anumite sfaturi. În niciun caz nu se discută despre aceste aspecte cu străini pe internet.

O gravidă minoră TREBUIE SĂ IA CONTACT CU SERVICIILE SOCIALE! pentru că pot apărea diverse probleme, în special juridice.

O gravidă minoră este la risc pentru naștere prematură și copii cu retard de creștere, de aceea va fi monitorizată îndeaproape de ginecolog.

În rest, sarcina se va desfășura ca la oricare altă femeie. Fără alcool, fumat, droguri.

O să postez în curând un articol despre cum trebuie să ne comportăm în sarcină (ce e voie, ce nu, s.a.). Abonați-vă să fiți anunțate când apare.

 

2. Buna ziua. Am 20 de ani si acum un an am avut o sarcina oprită in evoluția in săptămana 8. Cand am fost la ginecolog mi s-a spus ca totul e Ok, si dupa câteva saptamâni aveam sângerări si am aflat ca fătul murise. La chiuretaj mi s-a spus ca era o sarcina extrauterina, lucru ce nu mi s-a spus la primul control. Atunci nu m-am alimentat corespunzător, nici vitamine nu am primit, nici macar acid folic . Acum vreau sa concep iar un bebe si am început sa iau elevit1 . E bine? Care sunt șansele sa pierd iar sarcina?

O întrebare foarte interesantă. Haideți să analizăm fiecare aspect.

Avortul e un lucru neplăcut, însă des întâlnit în obstetrică (aici articol). Se poate ca la controlul de la 5/6 săptămâni ca inima sa bată, și la următorul control să nu mai fie vorba de acest caz.

Nu prea înțeleg partea cu sarcina extrauterină. Cred că pacienta a înțeles greșit. Nu există să pui acest diagnostic în urma chiuretajului uterin.

Alimentația nu contează. Nu influențează rata avorturilor. Aici un articol despre suplimentele în sarcină (nu sunt așa importante precum crede lumea).

Șansele de a avea un nou avort sunt mici. Femeia trebuie să continue să încerce. Am avut mămici cu multe avorturi înainte să aibă o sarcină normală.

 

3. Buna ziua doamna doctor. Va rog din suflet sa ma ajutati va rog dacă puteți suntem o famile si incercam de mai bine de trei ani pentru a avea un copilaș dar din pacate nu vine se pare ca din cauza mea problema e la spermograma. Va rog să-mi spuneti ce sanse avem pentru a avea un copil? mentionez că soției i-au iesit bine toate analizele. va mulțumesc foarte mult si va rog să-mi dati un răspuns.

29633483_1641557282592299_975660321_o.jpg

Rezultatul este normal, după cum se menționează și la CONCLUZII. Problema nu este la bărbat.

Domnul spune că analizele soției sunt bune. Care? Sunt foarte multe analize și investigații prin care trebuie sa treacă femeia. Îi recomand acestui cuplu să meargă la un ginecolog specialist în medicină reproductivă. Aici sunt două articole care au legătură cu această temă: Cum să obții o sarcină și Interpretare Spermogramă.

4. Bună ziua . As vrea sa știu daca e vorba despre o sarcina sau nu. Pe data de 24 martie trebuia sa îmi vina menstruația dar înainte de asta acum o saptamana mi-a curs câteva picături de sânge de culoare roza. Am așteptăm să îmi vina menstruație pe data de 24 și deja a întârziat 4 zile. Am făcut teste de sarcina și au esit negativ. Mulțumesc dacă mi-ați răspunde.

DE REȚINUT, pentru că astfel de întrebări primesc zilnic: DACĂ TESTUL E NEGATIV, 99% nu e vorba de sarcină ci de o dereglare hormonală. Menstra va veni în curând. Dacă nu, încă un test în 3 zile. Doar dacă menstra întârzie 2 luni și testul rămâne negativ, este vorba de amenoree secundară și pacienta trebuie sp se prezinte la medic pentru a i se provoca sângerarea. Uneori e vorba chiar de un chist ovarian care face aceste probleme.

5. Ma puteti ajuta cu un sfat urgent ?Am avut contact sexual cu prietena mea dar fara sa ne protejam. Nu am ejaculat in vaginul ei dar tot imi fac griji la fel si ea. Ce am putea face?

REGULA 1: mereu protecție! (nu garantează mereu ceea ce promite, dar e mai bine decât fără) – repet regula pentru că, deși toți o știu, cam nimeni nu o bagă în seamă fix când este necesară.

Șansele ca o femeie să rămână gravidă sunt mici în această situație. Acest cuplu trebuie să decidă singuri dacă iau vreo atitudine sau nu.

Ce ar putea ajuta: spălături vaginale și, bineînțeles, ”pilula de a doua zi” (chiar și steriletul, dar nu se potrivește pentru acest cuplu).

Pilula de a doua zi se ia o singură dată, în primele 5 zile de la contact. Poate duce la grețuri, vărsături și dereglări hormonale (sângerări abundente sau lipsa menstruației). Acest medicament se ia de la farmacie fără prescripție medicală. Nu recomand acest medicament mai mult de 1 dată pe an.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 19.03.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Bună. Am 39 de ani. Pe data de 8 Martie am fost operată de sarcină extrauterina şi aş dori să ştiu dacă o să mai pot avea o sarcină normală şi după câte luni aş putea încerca din nou să rămân însărcinată. Mulțumesc.

Salut. Da, poți avea o sarcină normală după aceea. De obicei se recomandă 6 luni de pauză. Din cauza vârstei, recomand o discuție serioasă despre această temă cu ginecologul care vă urmărește.

2. Scuze de deranj, dar am o problemă și pentru care sunt foarte îngrijorată.De curând am făcut o ecografie transvaginala și la rezultat mi s-a trecut canal cervical real, conținut cu ecogenitate mixta cu diametrul de 1 cm.Dupa acest rezultat am făcut testul Papanicolau care a ieșit ok. Mi s-a recomandat să fac un chiuretaj endocervical. Fac precizarea că am 50 ani și sunt la premenopauza. Cateodata,am secreția rozalie,pot spune foarte puțin o dată pe săptămână.Intrebarea mea este ce diagnostic am și de ce mi s-a recomandat chiuretaj in condițiile in care testul Papanicolau este Ok.Poate fi ceva grav? Mulțumesc anticipat de răspuns!

În perimenopauză deseori avem sângerări neobișnuite și imagini anormale la ecograf. De obicei este vorba doar de dereglările hormonale asociate cu această perioadă. Totuși, în cazuri rare se ascunde o formă de cancer (endometru sau cervical), care nu pote fi mereu depistat cu testul Papanicolau. De aceea se recomandă chiuretajul biopsic (examinarea histologică a celulelor).

3. Buna seara , am o nelamrire va rog sa ma ajutati. Am avut mestruata pe data de 12 februarie si pana azi 17 martie nu mi-a venit , am facut un test de sarcina azi 17 martie si a iesit negativ. De ce întârzie menstruația?

Mereu sunt 2 variante: ori întârzie ca dereglare hormonală, ori întârzie pentru ca ești gravidă, însă sarcina e prea mică sa fie depistată prin testul de urină. Repetă testul in 3 zile. Dacă e negativ, atunci nu e vorba de sarcină.

4. Bună seara. Inainte de a face testul Papanicolau la primul control mi s-a depistat și candida, am făcut tratament cu cervugid , azomitrocin și carpicon, apoi am făcut testul Papanicolau care este ok, doar că astăzi m-am confruntat cu aceeași senzație că cea înainte de tratament, adică mâncărime și o durere surdă in partea stângă că și cum mi-ar veni ciclul. Azi dimineață am avut o scurgere roșie maronie. Multumesc de a mă ajuta cu încă un răspuns. O seară bună!

Dacă tratamentul s-a încheiat, puțin probabil ca problemele să fie din cauza infecției. Mai probabil vine menstruația. Atât pot spune din descriere. Dacă se rezolvă doar cu Ibuprofen, atunci e totul bine:)

5. Am 33 de săptămâni iar bebe are cordonul în jurul gâtului. Medicul a spus că mai controlează în patru săptămâni, dar dacă rămânse așa, o să mă programeze pentru cezariană. Am avut o prietenă care a născut normal cu cordon. Chiar trebuie cezariană?

Nu! În aproape jumătate din nașterile vaginale la care asist se descoperă la naștere circulara de cordon. Atât timp cât gravida e monitorizată prin CTG în timpul nașterii (vezi aici ce e CTG-ul) ca să se depisteze din timp eventualele complicații, se poate naște natural. Cezariana se poate face oricând dacă apar semne că lui bebe nu îi este bine.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 12.03.2018

2 comentarii

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Am 25 de ani, am migrena cu aura vizuala și bicuspidie aortica. Momentan folosesc prezervativul ca metoda de contracepție însă doresc să încerc și altceva. Medicul ginecolog mi-a recomandat ca cea mai buna opțiune steriletul cu aur.
Ce alte opțiuni as mai avea? Am citit pe internet ca mai exista și implanturi contraceptive, se pun în România? Mulțumesc anticipat.

Salut. Din cauza patologiilor tale, nu se recomandă decât cu grijă preparate cu estrogeni. Însă poți lua progesteron (acele implantate sub piele, sau sub forma de injecție, care se găsesc și în România) sau sterilet fără hormoni (cu cupru, aur, s.a.).

2. Ce medicamente pot sa iau ca sa raman insarcinata ? De 2 ani incerc si nu raman!

Aici am răspuns în detaliu: Cum să obții o sarcină

Întrebarea aici ar trebui să fie CE ANALIZE SĂ FAC, CA SĂ AFLU DE CE NU RĂMÂN ÎNSĂRCINATĂ, și nu ce medicamente să iau. Din medicamente nu se fac bebe. Medicamentele funcționează doar dacă totul ambii parteneri sunt fertili (într-o mai mare sau mai mică măsură).

3. Buna ziua! Va deranjez cu o intrebare…trebuia sa imi vina menstruatia de marti si nu a venit, asa ca ieri am fost la un control ginecologic. In urma ecografiei pelvine, doamna doctor mi-a spus ca am un chist pe ovarul stang de 5.5mm. Mi-a spus ca imi va veni menstruatia si ca din cauza chistului imi intarzie. Mi-a prescris niste anticonceptionale „Stodette” pe care sa le administrez din prima zi a menstruatiei, 21 de zile cu pauza de 7 zile…Sincer, imi este cam frica sa le iau, pentru ca nu am mai luat niciodata(am 20 de ani). Acum, ceea ce ma ingrijoreaza este ca inca nu mi-a venit menstruatia…Intrebarea mea este daca este posibil ca acest chist sa imi stopeze de tot menstruatia? Sau cat timp, estimativ, mi-o intarzie?

Un chist ovarian poate fi cauza atât a întârzierii menstrei, cât și a sângerărilor excesive. Hormonii pot reduce dimensiunea unui chist, dacă, cauza sa este hormonală.

Nu trebuie să îți fie frică să încerci medicamentele. Eu recomand să se încerce tratamentul medicamentos înainte să se apeleze la operație. Chisturile ovariene trec des de la sine, unele cu hormoni, iar foarte puține ajung la tratamentul chirurgical.

4. Am făcut morfologia de trimestrul 2 la 22 saptamani. Acum am 30 de saptamani si 3 zile. Urmează să merg la morfologia de trimestrul 3 la 32 saptamani. Ideea este ca mie mi s-a depistat inca de la inceput o malformatie a uterului, mai exact:uter septat. Din cauza aceasta era sa pierd si sarcina de 2 ori,având niste secretii maronii. Am trecut cu bine peste ele, urmez tratament de susținere inca de la inceput.. la ultima ecografie, la 27 de saptamani mi-a zis medicul ca este totul bine, dar ca, din pacate, partea dreapta a uterului meu nu functioneaza aproape deloc, pana acum suplimentand cu nutrienti doar partea dreapta, unde este copilul dezvoltat. Mi-a spus ca este posibil ca din aceasta cauza, în ultimul trimestru, fătul poate sa nu ia destul in greutate. (Avea 1100 g). Intrebarea este: daca a iesit totul perfect la morfo de 22 sapt, toate organele fiind dezvoltate, se poate ca acum sa se observe probleme? Adica ele sa nu se fi dezvoltat cum trebuie? Stiu ca sunt un pic paranoică, dar este și primul bebe si tinand cont de problemele pe care le-am întâmpinat pana acum, ma gandesc la orice . Mai am putin pana la morfologie (14 martie), dar ma macină întrebarea.

Dacă la morfologie totul a fost ok, atunci nu o sa apara noi malformatii (atenție că ecografia morfologică nu depistează oricum toate bolile).

Am discutat în următoarele articole despre diferențele dintre MORFOLOGIE și BIOMETRIE.

Ce o să facă în continuare medicul va fi doar BIOMETRIE (nu mai are rost morfologia) și sonografie Doppler. Daca placenta nu poate aproviziona cu nutrienți bebele, atunci acesta nu va lua mult în greutate. Vedeți un exemplu în articolul următor: BIOMETRIE.

5. Am 50 de ani și de câteva luni am sângerări abundente. Mentionez că înainte nu am avut probleme de ciclu. Am înțeles că e normal înainte să intru la menopauză. Ce pot face totuși ca să opresc sângerarea? Schimb zilnic foarte multe absorbante.

În primul rând, control ginecologic. Sângerarea poate fi din cauza dereglărilor hormonale în perimenopauză, sau poate fi vorba de un chist sau uter miomatos. Cu hormoni se pot controla sângerările, însă trebuie înainte un chiuretaj biopsic pentru a exclude alte patologii. Aici mai multe despre uterul miomatos.

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 05.03.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Îmi doresc un copil,si in urma rezultatelor mi sa spus ca am ovare polichistice de gradul 4 si ca nu am ovulatie si ca nu pot face copii pe cale naturală, nu exista nici un tratament pentru ovulatie ? Mentionez ca nu am ciclul regulat adica am pauza de 2,3luni intre cicluri, am 21 ani.

Aici articolul: Cum să obții o sarcină

În primul rând, acest diagnostic nu se pune numai pe o ecografie. Trebuiesc făcute teste hormonale (hormoni sexuali + prolactina, nivelul insulinei, ș.a. ). Dacă într-adevăr aveam de a face cu un sindrom de ovare polichistice, atunci METFORMIN se poate da pentru stilumarea ovulației (+o cură de slăbire, pentru că ajută mult în cazul acestei boli). Dacă nu, atunci se poate induce ovulația cu medicamentele obișnuite, de exemplu CLOMIFEN.

Recomand pacientei să consulte un medic expert în medica reproductivă. Din păcate nu toți ginecologii știu cum stă treaba cu hormonii. Tocmai ieri, o doctorița în privat mi-a recunoscut că are dificultăți cu interpretarea corectă a analizelor hormonale, pentru că nu a făcut nicio pregătire specială (de ex. curs de supra-specializare). Trimite cazurile complicate în centre specializate pentru planul de tratament.

 

2. Mi-au ieșit niște bubițe în zona genitală. Sunt moi, nu mă dor. Ce pot fi?

Pot fi multe lucruri, însă cel mai des avem de-a face cu CONDILOAME. Un diagnostic sigur se pune după un consult la ginecolog.

Condiloamele apar în urma contactului sexual și sunt cauzate de diferite tulpini ale virusului HPV (care determină și cancerul cervical). Rar se poate lua virusul și de pe obiecte (colacul de la toaletă, bara de sprijin din autobuz, ș.a.).

Tratament: medicul va recomanda anumite creme; dacă nu trece, trebuie excizate condiloamele cu ocazia unei operații mici, de scurtă durată. Din păcate, problemele pot reapărea, în special dacă partenerul este purtător de HPV.

 

3. Am făcut o tipizare HPV. E totul ok?

Acesta este un rezultat didactic super. Vedem toate tipurile de HPV care sunt testate în mod obișnuit în România și care sunt tulpinile periculoase (risc crescut de cancer). În cazul acestei paciente, după cum observați, NU s-a evidențiat prezența acestui virus (nicio tulpină). Totul e în ordine.

test hpv.jpg

 

4. Dupa a 3 operatie de cezariana, e normal sa ma doara burta asa rau cand imi vine menstra?
Din păcate, după chiar și o singură cezariană femeia poate avea dureri de burtă toată viața, iar acestea sunt considerate ”normale”. Uneori e vorba de aderențe (se scot prin laparoscopie și uneori dispar durerile), alteori chiar și de endometrioză iatrogenă (celulele endometriale se împrăștie în burtă în timpul operației), rar descoperim că granuloamele de fir erau cauza problemei. Des nu se găsește o cauză. De obicei durerile sunt asociate cu menstra, pentru că atunci uterul se contractă și trage de aderențe. Și endometrioza e dureroasă la ciclu.
Se merită un consult ginecologic, însă foarte rar se găsește o cauză evidentă doar la un simplu control.
5. Din cauza unei sângerări exceseive, am făcut o histeroscopie diagnostică și chiuretaj. Am 48 de ani și rezultatele au fost în ordine. De atunci am tulburări de ciclu și am primit hormoni. Ce mai pot face ca să nu mai am probleme?
Tulburările de ciclu sunt normale perimenopauzal. Dacă deranjează, hormonii pot regla aceasta problemă. Dacă pacienta nu vrea hormoni (sau există contraindicații) se poate face ABLAȚIA ENDOMETRULUI prin electrocauterizare. În cel mai rău caz histerectomie.
Sângerările excesive și fibroamele uterine reprezintă 99% din indicațiile unei histerectomii (vedeți aici tipurile de operații).

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 26.02.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. De curand, am fost la primul control ginecologic, sarcina confirmata in urma unui test de sarcina. Primul copil a venit dupa 5 ani de incercari. A fost o sarcina usoara, fara greturi, cu nastere la 42 saptamani, prin cezariana (anul 2010).. In urma cu 3 ani am avut o operatie pentru limfom si nu a trebuit sa fac citostatice. La doi ani de la interventie, am reluat proiectul cu cel de-al doilea bebe. La primul control ginecologic (20 feb.2018), mi s-a spus ca bebe s-a oprit din evolutie. Prima zi a CM a fost pe 25 dec.2017. Am cicluri neregulate, variind intre 28 si 44 zile. Cica ar fi trebuit sa fiu in saptamana 8 de sarcina si sarcina este de 4 saptamani, in urma unei ecografii transvaginale. Mi s-a spus sa revin la consult dupa 2 saptamani. Mi-e teama, avand in vedere ca ne dorim mult cel de-al doilea copil. La ce ar trebui sa ma astept? Multumesc.

(Cazul este complex, însă pentru că e vorba de primul avort, nu o să spun că este vreo cauză evidentă pentru oprirea fătului în evoluție. Aici e un articol mai cuprinzător.)

Văd o problemă însă cu acest diagnostic: s-a pus după un singur ecograf, când nu se vede mai nimic în uter. Chiar dacă menstra a fost acum 2 luni, la un ciclu neregulat ovulația poate avea loc oricând. Ai fi putut rămâne acum o lună însărcinată și de fapt sarcina e viabilă, însă nu se vede la ecograf. SAU e vorba de sarcina extrauterină.

În momentul de față există astfel 3 diagnostice probabile: ori sarcina e viabilă dar prea mică momentan, ori e extrauterină, ori e sarcină oprită în evoluție.

Eu ți-as fi făcut minim 2 controale de sânge ca să dozez ß-HCG în 2 zile diferite (la distanță de 2 zile). Un control la 2 săptămâni e prea târziu. Dacă e extrauterină se poate rupe și poți sângera cataclismic.

Recomandare: fă-ți acele 2 controale de sânge și revino imediat la medic cu ambele rezultate.

Dacă crește exponențial, e o sarcină viabilă. Dacă nu, la extrauterină se face laparoscopie, la sarcina oprita in evolutie as astepta sa elimini sarcina de la sine pentru ca e mica (fara chiuretaj).

2. Buna ziua, o intrebare am si eu. In urma analizelor profilului Torch,am primit urmatoarele rezultate. Inca nu am ajuns la medic si sunt oarecum nelinistita. Daca ma puteti ajuta, multumesc anticipat!

Anticorpii IgM au în ambele teste un rezultat echivoc, adică nici DA, nici NU. Pentru că Ig G sunt pozitivi, atunci aș spune că nu e vorba de o infecție activă cu Citomegalovirus în sarcină. Rezultatul trebuie discutat cu medicul ginecolog curant. Cine știe, poate recomandă un nou test. Eu nu aș recomanda. Rezultatul e ok pentru mine.

3. Întrebarea mea este: Ureaplasma hominis se tratează? Am făcut deja 3 tratamente cu antibiotic și niciun rezultat. Ce sa fac mai departe? Medicul la care am mers mia spulberat orice speranță.

Articol detaliat: Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma răspunde la tratament antibiotic. Dacă infecția reapare, poate e pentru că partenerul sexual nu a fost tratat. La 2 săptămâni de la tratament se analizeaza urina prin metoda PCR pentru determinarea Ureaplasmei si/sau examinarea secretiei vaginale.
4. Buna ziua. Am terminat pe data de 8 februarie pilule in data de 11 februarie am avut contact sexual neprotejat. Exista riscul sa raman insarcinata?
Riscul teoretic este mereu 1% ca să rămâi însărcinată în orice zi a tratamentului cu anticoncepționale (dacă tratamentul e luat corect!). Cine reușește, e ca și cum ar câștiga la Lotto.
5. Am facut un examen de rutina si mi s-a depistat un fibron de 63 / 50 mm , de care nu am stiut. Nu mi-a dat nici o senzatie si sunt foarte suparata ca mi sa recomandat Histerecomie totala cu anexectomie bilaterala. Ce imi recomandati sa fac?
Un fibrom fără simptome NU se operează. Aici articol plus video in care am explicat diferitele operatii.
Eventual se face tratament conservativ pentru micsorarea tumorii.
Dacă pacienta dorește îndepărtarea tumorii, se poate face laparoscopic doar miomectomie (doar fibromul) sau histerectomie totala sau supracervicala. În niciun caz adnexectomie daca ovarele arată bine. Unii medicii lasă chiar și trompele.

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Ce este BIOMETRIA fetală + poze

2 comentarii

Salut!

Voi vorbi în acest articol despre ce este biometria fetală și ce vedem la ecograf + poze.

Am mai vorbit scurt despre ea în Utilizarea ecografiei în sarcină și Morfologia fetală.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

Prin biometria fetală măsurăm anumite părți fetale și le comparăm dimensiunile cu datele din anumite tabele, conform vârstei gestaționale. Astfel putem determina dacă un bebe crește normal sau are anumite probleme.

Biometria fetală se confundă cu SCREENINGUL pentru sindrom Down sau Morfologia  (majoritatea medicilor ginecologi fac Biometrie și nu Morfologie, iar unii nu știu cum să interpreteze corect măsurătorile pentru sdr. Down!).

morfo 2

Biometria standard cuprinde minim 3 măsurători: BIP, AC și Fe (distanța dintre urechile bebelușului, mărimea burticii și lungimea femurului; se măsoară în centimetri), iar la final putem aproxima astfel greutatea fătului. Se mai poate măsura și HC (mărimea capului, care poate speria uneori unii medici și mămici; nu vă faceți griji; unele mame nasc un cap fetal de 37 cm fără să se rupă jos, pe când altele se rup chiar și cu un cap fetal de 33 cm). La final ori ne uităm pe tabele, ori interpretăm rezultatul automat al ecografului: dimensiunile corespund vârstei gestaționale sau sunt mari discrepanțe?

Eu când fac biometria, aranjez monitorul ca să vadă și părinții și le explic pe unde mă aflu și ce văd. Pacienții ar trebui involvați pe cât posibil în actul medical. Părinții se bucură enorm când înțeleg ce văd la bebe lor 🙂

morfo 4.png

Poze pentru sdr. Down o să le explic în alt articol pe care îl voi publica în curând.

Diferite tabele pentru Biometrie le găsiți online (mai jos un exemplu; unele tabele sunt diferite, făcute de diferiți autori conform altor studii). Ecograful le calculează și le interpretează automat, la final menționând și unde se încadrează copilul în curba de percentile. Dacă este sub 10%, este un copil prea mic, dacă este peste 90%, este un copil prea mare. De obicei acest lucru nu este patologic, însă gravida ar trebui investigată pentru a determina cauzele (bebe mici – de obicei la mamele care fumează, hipertensiune; bebe mari – de obicei diabet gestațional). La diferite biometrii, bebe trebuie să crească proporțional. Dacă nu, atunci se caută cauzele (de obicei probleme de placentă/hipertensiune).

Interpretări fictive, recomandări internaționale:

  1. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 2300 g, fiind mai mic decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă (media e de ca. 2600 g), încadrându-se în percentila 20% și corespunzând vărstei ecografice de 35 de săptămâni.  REZULTAT PERFECT NORMAL. Biometrie de control în 2 săptămâni.
  2. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 1900 g, fiind mult mai mic decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă, încadrându-se sub percentila 10% și corespunzând vărstei ecografice de 33 de săptămâni.  REZULTAT ANORMAL. Făt cu deficit de creștere. Se recomandă ecografie Doppler, diagnostic de hipertensiune, controale regulate ale greutății. Dacă analizele sunt patologice și bebe nu mai crește, se induce nașterea mai devreme de termen.
  3. bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 3300 g, fiind mult mai mare decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă, încadrându-se peste percentila 90% și corespunzând vărstei ecografice de 39 de săptămâni.  REZULTAT ANORMAL. Făt macrosom. Se recomandă diagnostic de diabet gestațional, ecografie Doppler și cardiacă, controale regulate ale greutății. Dacă analizele sunt patologice, se poate induce nașterea mai devreme de termen.

REALITATEA: Știți câți bebeluși se nasc peste termen cu greutate sub percentila 10% și sunt perfect sănătoși? Majoritatea. La fel ca și feții macrosomi. Biometria trebuie făcută ca metodă de screening și interpretată din mai multe puncte de vedere. Dacă ne luăm după cărți, 90% și nu 10% dintre sarcini sunt patologice. De aceea un medic bun nu va putea fi niciodată înlocuit de un calculator 🙂

morfo5

Cam atât despre biometria fetală 🙂 Sper că ați învățat lucruri interesante și data viitoare la doctor o să puteți recunoaște ceva la ecograf 🙂

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Morfologia fetală – de ce se merită, sau nu

5 comentarii

Salut!

Voi vorbi în acest articol despre ce e morfologia fetală și ce vedem la ecograf + poze.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

Am observat multe întrebări de la mămici pentru mămici de genul: Ați făcut morfologia? De ce? Se merită?

Majoritatea gravidelor au făcut bineînțeles această investigație, însă nu prea știu de ce. Ideea principală au înțeles-o: vreau să știu dacă totul e în ordine cu bebelușul meu.

O ecografie de morfologie se face pentru a observa dezvoltarea fetală în uter. Se poate face de îndată ce se pot recunoaște distinctiv elementele de bază ale fătului (ca. săpt. 10). Se recomandă efectuarea ei în săpt. 16, pentru că atunci se poate vedea clar structura organelor.

Înainte să mergem mai departe, vreau să accentuez un lucru pe care mulți medici în România nu îl amintesc (conform unui sondaj făcut pe internet): O ECOGRAFIE MORFOLOGICA NU DEPISTEAZA TOATE BOLILE FĂTULUI, oricât de bun ar fi aparatul și/sau medicul. Astfel se pot naște copii cu probleme, deși părinții au făcut toate investigațiile posibile. Uneori nu se determinü corect nici sexul copilului.

morfo 1

 

Bineînțeles că există și alte patologii decât cele menționate în grafic, însă mult mai rare.

 

morfo 3Dacă anumite aspecte ale morfologiei sunt anormale, recomand pacientelor să meargă cu rezultatul la un expert in ecografie și medicină prenatală (dacă ecografia nu a fost făcută la un astfel de medic). Unii ginecologi se grăbesc să indice întreruperea de sarcină, chiar și atunci când de fapt bebelușul nu are o afecțiune incompatibilă cu viata. Mămici, nu vă speriați! Mergeți la o părere competentă (pentru că nu orice ginecolog este expert în medicina prenatală). Des este vorba de un diagnostic pus eronat, la un bebeluș perfect sănătos. Îmi e rușine să recunosc faptul că există astfel de colegi, însă eu consider că pacientele și pruncii lor sunt cei mai importanți, de aceea trebuie știut acest adevăr inconfortabil pentru unii (o prietenă de a mea a fost trimisă să avorteze pentru că bebe ”cică” avea sindrom Down; bine că m-a ascultat și nu a avortat; are un bebe perfect sănătos acum).

Multe boli fetale se pot trata cu succes prin chirurgie fetală sau chirurgie pediatrică, așa că toate cuplurile afectate ar trebui să discute cu medicii care fac aceste operații, pentru a afla ratele de succes, beneficiile și riscurile operației. Un bebeluș cu probleme nu trebuie neapărat avortat, iar niciun cuplu nu ar trebui forțat să ia această alegere! Fugiți de medicii care vă obligă să faceți acest lucru. Nu văd pacienții ca oameni, ci ca diagnostice din cărți.

Morfologia a nu se confunda cu SCREENINGUL pentru sindrom Down sau Biometria (de fapt majoritatea medicilor ginecologi fac Biometrie și nu Morfologie, iar unii nu știu cum să interpreteze corect măsurătorile pentru sdr. Down). Vedeți aici articolul cu Biometria fetală.

morfo 2

Poze pentru sdr. Down o să le explic în alt articol pe care îl voi publica în curând.

Cam atât despre morfologia fetală 🙂 Sper că ați învățat lucruri interesante și data viitoare la doctor o să puteți recunoaște ceva la ecograf 🙂

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Răspunsuri 19.02.2018

2 comentarii
1. Saru’mana mai pot lua anticonceptionale Cerazette acelea care se iau pe cat timp alăptez? Eu nu mai alaptez de 5 zile si nu stiu daca sa mai continui cu ele s-au de care sa iau sa fie bune sa cont cu ele.
Da. Nu are treabă înțărcarea. Dacă le suporți, ia-le în continuare:)
2. Bună seara. As avea și eu o întrebare. Este bine sa iau acid folic ca să rămân însărcinată?
Acidul folic nu te ajută să rămâi însărcinată. Acidul folic e o vitamină necesară bebelușului, ca să crească normal. Orice femeie care vrea să rămână însărcinată ar trebui să înceapă acest tratament cu 3 luni înainte de a renunța la anticoncepționale și să îl continuie până la sfârșitul trimestrului 1.
3. Ma puteti ajuta si pe mine. Nu stiu ce insemna placenta imbatranita gradul 3. Am 34. de saptamâni. Sunt internata in spital.
O placentă îmbătrânită poate fi diagnosticată la ecograf si e semn că placenta S-AR PUTEA sa nu mai functioneze optim. Deseori fumatul e responsabil de acest lucru. Atât timp cât lichidul amniotic e în cantitate normală, ecografia Doppler e în limite normale, CTG-ul e ok, atunci pacienta poate fi lăsată acasă și controlată o data pe săptămână. Riscul este de moarte fetală în uter, de aceea mulți medici nu vor să riște și internează pacienta pentru monitorizare zilnică. Problema e că acest lucru poate fi evitat doar prin naștere. Au fost cazuri când bebelușii au murit subit în burtică deși mama era internată și avea zilnic multe controale.
Nu vreau să sperii pe nimeni, ci să explic realitatea. Monitorizarea constanta nu aduce mereu beneficii. Dacă nu sunt și alte probleme cu pacienta, controalele se pot efectua si in ambulator.
4. As dori sa stiu cum pot stimula lactatia si mai ales sa o pastrez deoarece ma mulg cu o pompa manuala si pe bebe nu il pot atasa inca, deoarece este nascut prematur si este internat la spital in incubator.
Daca sanul este stimulat in continuare (o data la 2/3 ore), chiar si cu pompa, lactatia se va pastra!
5. Sunt gravida si am racit. Ce pot lua?
Gravidele pot lua mult mai multe medicamente decat cred. Însă dacă febra este mare și tusea este puternică, trebuie un consult medical. O răceală banală este ok, însă pneumonia poate avea consecințe grave în sarcină.

Gata pe azi!

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Vedeți pe Youtube răspunsuri prin video!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Steriletul (dispozitivul intrauterin) – cam tot ce trebuie să știi

2 comentarii

În sfârșit am timp să scriu articolul cerut de foarte multe dintre voi:)

În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter și pe Youtube să aflați când apare 😀

Ce este steriletul?

Steriletul este un dispozitiv subțire de ca. 5 cm, de diferite forme (de obicei T), care se introduce în uter, unde se lasă până nu mai este nevoie de el sau este necesară extracția sa.

fotolia_111947785_xs-1

De ce sterilet?

1.Pentru că este o metodă foarte bună de anticoncepție (împotriva instaurării unei sarcini). În comparație cu prezervativul sau pilula anticontraceptivă, steriletul este mereu prezent și își îndeplinește în 99% din cazuri funcția.

2.Pentru că este o metodă foarte bună de a controla sângerările deranjante cauzate de dereglări hormonale/fibroame, prevenind foarte multe intervenții chirurgicale.

sterilet

Cum functionează?

1.Steriletul cu hormoni inhibă ovulația (eliberarea oului) și subțiază mucoasa uterină, ca să nu fie proprice unei sarcini. Deasemea, prin efectul lor inhibitor, hormonii reduc deseori dimensiunile fibroamelor uterine.

2.Steriletul cu cupru creează o reacție inflamatorie a mucoasei uterine, făcând-o  nepotrivită pentru o sarcină.

Când se inserează?

1.Cel mai bine în perioada menstruației, deoarece colul uterin este deja deschis.

2.De recomandat cel mai devreme la 6 luni după naștere, indiferent dacă aceasta a fost naturală sau cezariană.

3.Ca anticoncepție de urgență, în primele zile după contactul sexual.

Cum se inserează?

Pacienta este întinsă pe scaunul ginecologic. Se evidențiază colul uterin cu speculum. Dipozitivul este mic și subțire, însă nu poate fi inserat în uter fără dilatarea canalului colului uterin. Dilatarea acestui canal este dureroasă, pacienta simțind dureri ca la menstruație. De aceea se recomandă un sedativ sau anestezie locală înainte de a începe. După ce se introduce steriletul urmând instrucțiunile producătorului, se va controla ecografic pozița sa corectă. În vagin, ieșind din col, trebuie să se vadă firicele care sunt legate de sterilet, care o să ajute medicul mai târziu să îl extragă. Pacienta va avea sângerări și dureri chiar și câteva zile după, de aceea trebuie administrat un tratament analgezic (Iburpofen, No-Spa, Algocalmin, ș.a.)

Riscuri/complicații (rar):

1.Perforația uterului; steriletul trece ca un ac prin uter și se regăsește în burtă; duce la dureri, eventual sângerări; de obicei se apelează în acest caz la operația laparoscopică pentru extragerea steriletului și eventual opri sângerarea uterină.

2.Dislocarea steriletului. Dispozitivul poate cădea singur din uter, sau poate coborî într-o poziție care deranjează pacienta.

3.Sarcina extrauterină. (multe studii nu au demonstrat că riscul e mai mare decât la pacientele care nu au sterilet).

4.Infecții: uterine, tubo-ovariane.

5.Efecte adverse, deseori nespecifice și mai degrabă la sterieltul hormonal: grețuri, dureri de cap, balonare, tensiune în sâni, stări depresive (vedeți prospectul)

Mituri spulberate:

1.NU, steriletul nu duce în principiu la infertilitate; femeile pot teoretic rămâne gravide după extracția sa.

2.NU, steriletul nu produce cancer! (vedeți un caz explicat mai jos).

3.NU, steriletul cu hormoni nu duce la îngrășare! Numai poate dacă mâncați foarte multe dulciuri în timp ce aveți sterilet… 🙂

Pentru pacientele care doresc un sterilet, indiferent din ce motiv, ÎL RECOMAND, pentru ca avantajele sunt mai multe decât dezavantajele. Nu mai ascultați ce spune colega/vecina/prietena de pe Facebook. Dacă ele au avut probleme, nu înseamnă că și voi le veți avea. Am rude și colege de servici care s-au acomodat perfect la el. Vorbiți mai multe cu medicul vostru ginecolog 🙂

 

STERILETUL HORMONAL ȘI CANCERUL UTERIN

Când am participat la o discuție pe grupurile de Facebook despre sterilet, o  membră a zis că mama ei a făcut cancer uterin după ce a primit steriletul, și că a și murit din cauza asta la vârsta de 30 de ani. Acesta este un caz trist, însă nu există niciun raport de cauzalitate. Nu steriletul a cauzat cancerul. Cancerul era deja prezent când pacienta a primit dispozitivul.

La o femeie  de ca. 45 de ani cu tulburări de ciclu în premenopauză se recomandă un chiuretaj biopsic (examinarea mucoasei uterine) pentru a exclude cancerul uterin înainte de a introduce un sterilet hormonal. De ce? Pentru că vârsta este un factor de risc pentru această boală, iar dacă aceasta e diagnosticheată, se scoate uterul complet (histerectomie). Mulți medici nu fac acest chiuretaj, pentru că riscul este totuși extrem de mic și nu se justifică testarea pacientelor fără predispoziție.

Astfel, pacienta de 30 de ani nu a fost testată în prealabil. Mai mult ca sigur că era deja bolnavă. Dacă cancerul a apărut așa de devreme, nu e de mirare că a evoluat rapid (femeile tinere dezvoltă des  forme mai grave decât cele în vârtstă). Steriletul nu a provocat sau a ajutat cancerul, ci, mai probail, a îngreunat punerea diagnosticului. Cu siguranță NICIUN MEDIC GINECOLOG nu ar fi fost în putere să descopere boala la timp, pentru că unei paciente tinere nu i se fac teste speciale înainte de inserția unui sterilet.

INFO! Testul Babeș-Papaniciolau e uneori în măsură să detecteze și cancerul uterin. De aceea, faceți-l periodic!

 

Mersi de atenție!

Dacă mai aveți întrebări despre sterilet, puneți-le în commenturi și eu o să întregesc articolul!

Nu uitați de LIKE și să vă abonați pe blog, pe Facebook și pe Youtube 🙂

Sănătate!

Răspunsuri 12.02.2018

1. Este normal sa am durerii insuportabile de burtă, nu zilnic, dar uneori?

Aceasta este cea mai des pusă întrebare unui medic.

Răspunsul: depinde la ce te referi. Aș avea nevoie de mai multe informații.

Deseori, și nu e o glumă, pacienții/pacientele care au așa ceva suferă de… constipație. Ceva prune uscate și o vizită la toaletă rezolvă problema.

Vă rog puneți întrebări mai specifice, dragi cititori:)

2. Vreau un bebe. Cum pot să îmi calculez exact data ovulației dacă am un ciclu de 31 de zile?

Aici am un articol detaliat: Cum să obții o sarcină.

La un ciclu de 28 de zile, ovulația pică in ziua 14 – standardul din cărți.

Femeile care nu au un ciclu standard, trebuie să scadă 14 zile DIN PRIMA ZI A URMĂTOAREI MENSTRUAȚII. Deci dacă următoarea săngerare va începe pe 28 Februarie, Ovulația a avut loc pe 14 Februarie.

ATENȚIE! Uneori ovulația apare când nu se așteaptă nimeni, de exemplu în timpul menstruației! De aceea, dacă sarcina nu apare după un an de încercări, se merită o vizită la medic pentru a determina cauza.

3. Bună seara! De aproape 2 saptamani am diverse stări de rau: dureri de sani , de cap, de burta , greturi nu prea am si acum am niste arsuri (din gât in piept). Am făcut test de sarcina si arata negativ! Noi din noiembrie tot incercam sa mai facem un copil. Pot sa fiu gravida? Menstruatia imi vine mereu neregulat.

Răspuns: Dacă tu crezi că ești gravidă, fă un test de sarcină!

Nu există să ai simptome de sarcină cu un test negativ (decât dacă testul e fals negativ). Uneori sindromul premenstrual se asociază cu problemele amintite de pacientă. Arsurile în piept pot indica o boală de reflux (vizită la medicul de familie).

4. Mi-au găsit la biopsie DISPLAZIE pe col și o să fac conizație. E cancer?

Nu. Dacă era vorba de cancer, asta ar fi scris CLAR în buletinul histo-patologic. Modificările pot duce în timp la cancer de col, și de aceea se recomandă operația. Conizația rezolvă de obicei problema pentru toată viața. Pe preparatul de conizație medicul va spune ce modificări au fost până la urmă și ce trebuie făcut în continuare (o nouă operație dacă nu toate celulele rele au fost îndepărtate, sau controale regulate Babeș-Papanicolau).

5. Sunt gravidă în 20 de săptămâni și mi-au găsit un chist ovarian de 4 cm acum 2 luni. Ce ar putea fi? Dăuneză sarcinii?

Dacă chistul a fost descoperit de-abia în sarcină, atunci totul e ok. Ori o să se retragă de la sine, ori o să se spargă, ori o să persiste până după naștere. Nu dăunează per se sarcinii. Trebuie monitorizat în continuare.

Foarte rar este vorba de cancer ovarian (am avut 2 paciente anul trecut care au făcut cezariană de urgență și li s-au descoperit incidental acest diagnostic). Orice ar fi, nimeni nu o să opereze o gravidă pentru un chist de 4 cm.

 

Gata pe azi!

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Vedeți pe Youtube răspunsuri prin video!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Trimestrul al III-lea de sarcină: ultima sută de metrii

5 comentarii

Salut!

Voi vorbi în acest articol foarte scurt și la obiect despre al treilea trimestru de sarcină apoi voi răspunde detaliat prin video la câteva întrebări de-ale cititoarelor.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

 

Dragă viitoare mămică,

Mă bucur că tu și cu bebe ați ajuns cu bine în trimestrul III de sarcină.

Eu împart mămicile în acest moment în graviduțe care nu au disconfort în sarcină avansată și graviduțe care au simptome așa de neplăcute încât își doresc cât mai repede să încheie sarcina.

Faci parte încă din prima categorie? Șansele sunt mari ca, pe măsură ce înaintezi în sarcină, să treci în a doua.

Simtomele din al doilea trimestru se pot agrava, de aceea îngrijirea medicală adecvată din timp este cea mai bună pentru mami și bebe (vezi aici simptomele din trimestrul II).

Vezi în grafice cele mai importante informații în legatură cu Trimestrul III de sarcină:

3mama3bebe

Psihologic inteleg gravidele: incep sa le doara spatele, sa aiba reflux gastric, sa aiba probleme de somn, sa faca edeme atat la picioare cat si la maini, si ele nu pot face mai nimic pentru a imbunatatii situatia. Masurile conservative ajuta, insa nu fac problemele sa dispara, iar femeia incepe sa se simta uneori prizoniera in propriul corp. Ce le ajuta pe femei sa continue este dragostea imensa pentru bebelusul din burtica.

Aceasta situatie o vad zilnic la spital, in special in cazul mamicilor care au trecut de termen (vezi aici ce facem dupa ce depasim termenul nasterii). Le spun ca le inteleg si ma bucur sa observ in ochii lor ca au gasit in sfarsit pe cineva care sa le tina partea. O gravida nu e numai un recipient pentru bebelusul asteptat de intreaga familie, iar ea nu trebuie sa suporte fara discutii disconfortul dat de sarcina. Incurajez mamicile sa discute cu partenerul si cu medicul lor despre problemele emotionale care le declanseaza starea lor fizica. Asa afla ca nu sunt singure si ca au suportul emotional al tuturor ca sa continue cu sarcina. Uneori avem mamici EPUIZATE de sarcina care sunt induse mai repede (vezi aici metode de inducere) sau care insista sa faca cezariana. Ginecologii buni ii dau femeii ce vrea, ginecologii si mai buni discuta cu pacienta si o incurajeaza sa continue cu sarcina si sa aiba rabdare pentru ca bebe va veni cand va vrea el si astfel este mai bine atat pentru mama cat si pentru copil.

 

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

 

 

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Dragă viitoare mămică, îți urez o naștere ușoară!

 

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Trimestrul al II-lea de sarcină

Salut!

Voi vorbi în acest articol foarte scurt și la obiect despre al doilea trimestru de sarcină apoi voi răspunde detaliat prin video la câteva întrebări de-ale cititoarelor.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

 

Dragă viitoare mămică,

Felicitări că ai trecut de Trimestrul I!

Acum poți sta liniștită, pentru că riscul de avort este minim din acest moment.

Deasemenea ar trebui să fi încetat grețurile matinale.

Majoritatea mămicilor se simt bine la începutul trimestrului II și așteaptă cu nerăbdare următoarele lucruri:

  • să se vadă burtica; uterul trece de centura pelvină în jurul săptămânii 16, deci de abia atunci putem spune că avem burtică J
  • determinarea sexului copilului (deși mulți medici își dau cu părerea la ecograf în primele săptămâni, sexul bebelușului se vede cel mai bine după săptămâna 16; eu aș recomanda 18, pentru nerăbdători și 24 pentru răbdători; totuși există un risc de ca. 1% ca bebe să fi fentat la ecografie și să ne trezim cu surprizeJ )
  • primele mișcări fetale (fiecare gravidă are propria ei sensibilitate; unele simt bebe-ul mai repede decât altele; undeva la 5 luni ar trebui ca tumbele copilașului să fie percepute ca atare; cu cât e mai grăsuța mama, cu atât sunt șansele mai mari ca aceasta să nu simtă mișcările bebe-ului la fel de bine ca o mămică mai slăbuță)

Unele gravide trec fără probleme de trimestrul II și se laudă că au o sarcină necomplicată. Așa e în majoritatea cazurilor. Alte mămici experimentează simptome neplăcute sau care le sperie:

  • reflex gastric (în special la mamele care au avut deja grețuri în primul trimestru; se pare că organismul nu răspunde bine la hormonii de sarcină; în acest caz ar trebui urmată o alimentație specială – gravida ar trebui să evite mâncărurile care îi dau aceste probleme, sau să ia medicație permisă în sarcină (vezi aici)
  • dureri pelvine (sunt cauzate mai degrabă de întinderea ligamentelor uterine; uterul e fixat de oase prin multe benzi elastice; odată ce uterul crește, trage de benzi și astfel gravidele experimentează dureri în special de spate și în zona coapselor; în aceste cazuri recomand Magneziu – tablete sau pastile efervescente, și repaus la pat)
  • sângerări (acesta este un semn de alarmă iar pacienta trebuie să se prezinte imediat la medic; poate fi vorba de o placentă jos inserată; cel mai des se prezintă pacientele cu sângerare după contactul sexual, care nu este de obicei periculoasă)
  • usturime la urinare (aici e vorba de infecție urinară care trebuie neapărat tratată cu antibiotic în sarcină, până nu evoluază spre pielonefrită: febră, durere de spate, alterarea masivă a stării generale)
  • în săptămâna 24 ar trebui să se facă testul pentru detectarea diabetului zaharat (un diabet zaharat nedescoperit sau netratat poate duce chiar și la moartea bebelușului)
  • tensiunea arterială ridicată este o problemă majoră pentru gravidă și apare cel mai des la pacientele obeze; luați-vă zilnic tensiunea și dacă depășeste 140/90 mmHg, mergeți cât de repede la medic pentru o monitorizare atentă; atât viața mamei cât și a fătului pot fi în pericol;

Aici este o reprezentare grafică a celor mai importante informații cu privire la Trimestrul II de sarcină:

2 mama2bebe

În curând o să postez un articol unde o să explic ce se vede la morfologie pe înțelesul tuturor plus poze! Aboneză-te la newsletter ca să primești imediat înștiințarea!

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Dragă viitoare mămică, îți urez o sarcină ușoară în continuare!

Ne vedem în trimestrul 3!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

 

Răspunsuri 05.02.2018

1. Am un polip la intrarea în col. Acum 4 ani a fost cauterizat, s-a refacut, anul trecut era cât o boaba de orez , iar anul acesta este cât o boaba de mazăre. Este normal sa evolueze atât de rapid? Am bilet de trimitere de la medicul de familie și nu știu unde sa merg sa-l chiuretez, eventual și o biopsie. Este normal ca în fiecare luna sa fac candida? Iau diflucan și degeaba – recidivează. Mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Polipii, de orice localizare, pot recidiva. Atat timp cat nu fac probleme, nu trebuie neaparat scosi de fiecare data. Trebuie insa verificati periodic, sa nu cumva sa fie vorba de o modificare anormala (de exemplu inceput de cancer). Chiuretajul se face la ginecolog. As recomanda o clinica care utilizeaza electrocauterul, pentru ca e o interventie rapida, sangereaza putin si poate fi astfel extirpata mai bine baza polipului.

Cat despre candidoza, daca e rezistenta la tratament trebuie facuta o cultura de secretie si antibiograma. Uneori e vorba de rezistenta la tratament, alterori (destul de des) nici nu e vorba de infectie, ci de o secretie mai abundenta dar normala vaginala.

 

2. Buna ziua dna. Dr. In primul rand felicitari pentru aceasta pagina si pentru articolele cu adevarat folositoare pentru viitoarele mamici.
Intrebarea mea este urmatoare – Exista vreun loc in Bucuresti unde as putea naste cat mai natural posibil, aici referindu-ma la medicatie cat mai putina si daca este absolut necesara; fara contractii provocate, fara epiziotomie, si un cadru cat mai intim unde nasterea chiar sa fie un moment placut, de care sa ne bucuram. Am 26 ani, sunt la prima sarcina, fara probleme momentan (13 saptamani). Astept cu nerabdare sfaturi de la dvs. Va multumesc si va doresc mult succes in continuare.

Mersi:)

Cum nu lucrez in Bucuresti, nu prea stiu care ce si cum. Insa am gasit o pagina foarte interesanta care cred ca ar fi de folos: http://www.nastenatural.ro  Le-am citit articolele si imi place ce vad.

Stiu ca fiecare femeie vrea o nastere usoara, insa uneori trebuie sa intervenim cu medicamente, uneori chiar si cu epiziotomia. Vezi ce iti spun doamnele de pe acel site:)

3. De când am rămas gravidă nu pot dormi noaptea și nu știu care este cauza! Mulțumesc.

In sarcina avem un mare dezechilibru hormonal pentru a putea creste o alta fiinta in corpul nostru. Uneori acest dezechilibru este foarte deranjant: stari de greata/voma/insomnii. Poate trece de la sine, sau se poate ameliora, sau poate persista toata sarcina. Pentru probleme de somn poti incerca extract de baldriana (natural) sau medicamente (de exemplu Difenhidramina, cum ar fi Vivinox – denumirea in germana).

4. Cum sa desfund canalele de la sani pentru laptic?

Cel mai buna terapie e bebele. Bebe trebuie sa suga des din ambii sani. Daca bebe nu reuseste, atunci mami trebuie sa faca un dus cald la sani, iar in acest timp sa isi maseze (mulga) sanii, chiar daca doare (si doare tare!). Apa calda va usura desfundarea canalelor. Masati pana e gol sanul.

Daca acest lucru nu functioneaza, se poate utiliza pompa electrica de muls. Daca nici acest lucru nu functioneaza si se ajunge la o staza masiva de lapte, atunci mami trebuie sa fie vazuta de o moasa sau un medic. Eventual trebuie desfundate canalele cu un ac.

5. Eu m-am născut cu toxoplasmoza și semipareza pe partea stângă. Am o lună de sarcină. Aș dori să stiu care sunt șansele să nu se transmită fatului?

Nu trece infecția veche congenitala la fat. Ce trebuie diagnostica este o infectie proaspata (testul Torch), pentru ca ea poate afecta bebelusul.

 

Răspunsuri 29.01.2018

Un comentariu

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Ce trebuie sa stie o persoana cu Hipotiroidism Hashimoto inainte sa ramana insarcinata? Cam la cat timp trebuie sa-si faca analize pe parcursul sarcinii, si ce alte lucruri importante trebuie sa facem?

Link util: Hipotiroidismul in sarcina

O persoana cu hipotiroidism trebuie sa isi controleze boala medicamentos inainte de sarcina (vorbiti cu ginecologul). De obicei o femeie afectata nu ramane gravida pana nu incepe tratamentul cu L-Thyroxin, pentru ca hormonii tiroidieni sunt vitali pentru functionarea optima a organismului mamei. O mama cu hipotiroidism netratat are risc mai mare de avort, de moarte a fatului intrauterin, de malformatii, iar bebelusii ce supravietuiesc au marci ale bolii mamei (vedeti articolul de mai sus). In timpul sarcinii s-ar putea sa trebuiasca cresterea dozei de hormoni. Aceasta masura va fi luata conform rezultatelor analizelor de sange (TSH, T3, T4 si alti parametrii, in functie de bolile asociate ale mamei). Personal am observat ca o treime din femeile care vin sa nasca au urmat tratament pentru hipotiroidism, iar bebelusii au fost perfecti:)

2. Am uter bicorn si de aceea am nascut prin cezariana. Nu aveam contractii bune si nici nu ma dilatasem. Chiar e din cauza ca am uter bicorn? De ce nu am avut contractii suficiente?

Da, sansele sunt mari ca forma uterului sa fi dus la lipsa contractiilor uterine. Uterul bicorn are forma de inima si nu de para, cum are un uter normal. Asta inseamna ca muschiul nu se poate contracta suficient, fortele distribuindu-se in cele doua coarne si astfel pierzand din puterea contractila. Cezariana a fost indicata corect in acest caz.

3. Sarut mana, scuze de deranj. De la ce poate fi apetitul acesta sexual mai degraba zis obsesia sexuala la femei?

Asta este una din intrebarile mele preferate, pe care o primesc mai des decat va puteti imagina (iubesc Sexologia). Uneori avem vorba de un exces de Testosteron in corpul femeii, astfel acest lucru putand fi controlat cu anticonceptionale (daca femeia chiar vrea asta; uneori e suparator sa fii mereu excitata 🙂 ). Alteori este vorba de o conditionare psihica (persoane care obtin o satisfactie psihica in urma actului sexual, care de obicei este mai mare ca satisfactia organica/carnala). Aceste persoane ar beneficia de un consult psihologic, pentru ca uneori exista probleme in copilarie (repet, numai daca hipersexualitatea e o problema pentru pacienta in cauza). Alteori, si asta e dupa parerea mea cea mai des intalnita situatie, e vorba mai degraba de VISE cu tenta sexuala. Pacientele ma intreaba de ce viseaza asa ceva, iar unele se trezesc excitate. PENTRU CA NU AU AVUT DE CURAND (orice ar insemna ”curand” pentru fiecare in parte”) ORGASM! Corpul femeii cere orgasmul, mai degraba cere hormonii eliberati in timpul orgasmului (Oxitocina si Serotonina) care functioneaza ca veritabile droguri ale fericirii. Acestor femei le recomand sa ajunga cumva la orgasm, si apoi sa vada daca au ”liniste” pentru urmatoarea perioada de timp. Va recomand sa cititi cat mai multe carti despre sexologie. Sunt fascinante si ajuta femeile sa isi inteleaga propria sexualitate. 🙂

4. Sunt gravida. Mi-am pus puțină lidocaina la un dinte că nu mai pot de durere! Are ceva ?

Nu. Lidocaina aplicata local in cantitati mici este in regula in sarcina.

5. Buna ziua am 28 de ani, am endometrioza, am facut 2 stimulari si nimic. Analizele sotului sunt bune la mine trompele sunt trecatoare. Nu stiu de ce nu raman insarcinata. Ne gandim la FIV dar nu stiu daca o sa fie cu succes. Care ar fi procentajul ca sa fie pozitiv?

Link util: Infertilitatea de cuplu – ce facem?

In primul rand, se recomanda 6 stimulari inainte de a trece la o noua etapa. FIV are sanse de succes relativ scazute (1 din 5) in special daca se insera doar un singur embrion. Unele clinici au rate de succes de 4 din 5, dar asta pentru ca ori insemineaza mai multi embrioni, ori femeia apeleaza la FIV pentru ca nu mai are rabdare (adica are sanse mari sa ramana oricum natural, dar nu mai vrea sa incerce).

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Cytotec și alte medicamente folosite pentru inducerea travaliului

Un comentariu

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

Cum se induce travaliul? (click aici)

Gravidele care ajung la sfârșitul trimestrului III vor la un moment dat o metodă magică de a naște cât mai repede copilul. Unii recomandă plimbări lungi, consumul diferitelor ceaiuri, chiar și sexul. Adevărul e că acestea nu prea funcționează. Singurele metode ce au succes sunt cele care simuleaza pe cat posibil travaliul.

De aceea se administrează substanțe care sunt în mod obișnuit produse de organismul mamei în momentul în care se declanșează nașterea.

Prostaglandinele sunt hormoni care duc la innmuierea colului și la inițierea contracțiilor. La gravide se administrează sub toate formele (oral, intravaginal, intrarectal, intravenos) până femeia are propriile sale contracții (propria sa producție de prostaglandine).

Preparate: Cytotec, Minprostin, Prepidil, Misodel, Propess

inducere.png

Efecte adverse (rar):

  • febră
  • greață și vărsături
  • cea mai periculoasă complicație prepartala este TETANIA UTERINA, cand uterul are contractii dese si prelungite (acest lucru este periculos pentru fat pentru ca oxigenarea tesuturilor se realizeaza cel mai bine in timpul pauzelor dintre contractii); antidotul in cazut tetaniei uterine este tokoliticul, care anihileza contractiile (de ex. Fenoterol/Partusisten);
  • postpartal poate aparea ATONIA UTERINA, adica lipsa de contractare a uterului, deoarece muschiul a obosit dupa cea a fost hiperstimulat; acest lucru duce la hemoragii puternice care trebuiesc controlate medicamentos (doze mai mari de prostaglandine sau Oxitocina) sau prin tehnici chirurgicale.
  • nasteri prea rapide

Contraindicatii: Prostaglandinele nu se administreaza la mamele ce au in trecut cezariana! Acestea vor fi induse cu oxitocina (exceptie: unele clinici induc folosind gel pentru ca are concentratia cea mai redusa).

Oxytocina este un hormon responsabil de intretinerea contractiilor declansate de prostaglandine. De aceea se administreaza in timpul travaliului daca contractiile mamei sunt insuficiente. Desi poate duce la atonie uterina, este folosita exact pentru controlarea atoniei uterine (data in doze mai mari).

Contraindicatii: teoretic niciuna (logic: sensibilitate la oxitocina, cazuri in care nu este recomandata nasterea vaginala)

Efecte adverse (rar): tetania uterina, atonia uterina, nasteri prea rapide

 

La prima citire aceste medicamente par ca rupte dintr-un film horor si toti se mira de ce se mai lucreaza cu ele.

Folosite de o echipa medicala competenta, aceste medicamente salveaza foarte multe mamici de operatia cezariana si de hemoragii uterine masive.  Astfel prostaglandinele si oxitocina nu sunt doar medicamente pentru inducerea travaliului, ci si medicamente de URGENTA in obstetrica si nicio sala de nasteri nu ar trebui sa functioneze fara ele.

Sper ca v-au ajutat informatiile.

Sanatate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

Inducerea travaliului (metode și desfășurare)

Articolul meu original și detaliat de pe contraboli.ro: Nașterea vaginală. Travaliul indus.

V-am promis ca o sa descriu cum decurge inducerea travaliului in cazul depasirii termenului.

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

O sa precizez de la inceput ca uneori trebuie sa se induca travaliul si inainte de termen, motivul fiind diferite boli ale mamei (ex. preeclampsie) sau fetale (ex. IUGR: retard de crestere intrauterin).

Am lucrat in 2 clinici din Germania care induceau travaliul in mod diferit, asa ca o sa descriu experienta mea.

In primul rand, inainte sa inducem travaliul unei gravide avem nevoie de anumite conditii:

  • Aport venos periferic (branula)
  • Medicamente de urgenta (in special TOCOLITIC, care inhiba contractiile uterine; ex. Partusisten)
  • Monitorizare periodica CTG (vezi aici ce inseamna)
  • O echipa operatorie capabila sa intervina in cazul unei cezariene de urgenta
  • Si, bineinteles, o mama, o moasa si un medic ginecolog care sunt motivati sa aduca bebelusul pe lume in mod natural.

Desfasurare:

  1. gravida se prezinta la termen pentru o discutie in ceea ce priveste momentul si tipul de inducere a travaliului

cand

  1. gravida se INTERNEAZA pentru inducere
  2. daca se induce cu Cytotec (vezi aici ce e Cytotec), in Germania se semneaza un formular de încuviințare , pentru ca medicamentul nu este oficial permis pentru inducerea travaliului (desi 95% din clinici il folosesc)
  3. se induce travaliul conform schemei fiecarui medicament sau dispozitiv:
  • Cytotec oral, diferite doze la diferite intervale de timp, depinzand de spital (de ex. 25 microg, o capsula la 2 ore ORAL, doar 5 capsule pe zi)
  • Minprostin Tabelete sau Gel intravaginal, diferite doze, doar de 2 ori pe zi, la interval de 6 ore
  • Propes sau Misodel (banda vaginala cu hormoni)
  • Oxitocina intravenos continuu, cu cresterea progresiva a dozei
  • Dilatarea cu balon, diferite tipuri: se introduce cateterul prin canalul cervical apoi se umfla balonul deasupra si sub colului uterin, realizandu-se comprimarea acestuia
  1. se monitorizeaza intermitent fatul prin CTG (inainte de fiecare administrare; in cazul Oxytocinei intravenos se face CTG continuu)
  2. odata ce contractiile au inceput, se opreste inducerea medicamentoasa sau se scoate banda/balonul; exceptie face Oxytocina, care se poate folosi in continuare pana la nasterea fatului

Vedeti detalii despre medicamente si efecte adverse aici.

Uneori gravida nu reactioneaza la prima inducere (50%). Se recomanda 3 induceri, cu sau fara pauza intre ele (de obicei 1 zi), de obicei schimbandu-se tipul de medicament. Dupa cele trei induceri se poate continua cu metodele ce inca nu au fost folosite, sau se rup membranele artificial, sau se face cezariana la cererea mamei (foarte rar ca mama sa nu reactioneze). Gravidele cu primul bebe reactioneaza de obicei mai greu decat cele aflate la a doua, treia, s.a. sarcina.

ATENTIE!

Nu se recomanda ca prima masura inducerea cu OXITOCINA intravenos, avand in vedere ca multe mame nu o sa reactioneze la ea. Oxitocina intravenos inseamna ca mama trebuie sa aiba perfuzie si control CTG non-stop, iar acest lucru este inconfortabil. Inducerea directa cu Oxitocina se recomanda daca medicul considera ca gravida va reactiona repede (de exemplu colul este deja 2-3 cm deschis, gravida a mai nascut copii).

50% dintre bebei vin inainte de termen. Restul vor veni de obicei inainte ca sa trebuiasca sa inducem travaliul la 7 sau 10 zile dupa. Mamicile carora li se induce travaliul pot trece prin perioade de frustrare daca inducerea nu functioneaza repede. Pe aceste femei le incurajez sa fie optimiste si sa nu abandoneze ideea unei nasteri naturale. Dupa cum ati vazut, sunt multe lucruri pe care le putem incerca inainte sa ajungem la cezariana.

Orice gravida poate naste prin cezariana insa nu orice gravida poate naste natural.

Mamico, accepta provocarea si nu vei regreta! Chiar daca in cazuri rare se ajunge din oricare motiv la cezariana, stii ca ai dat totul pentru bebe tau! Vei iesi mai puternica din asta!

Le urez tuturor gravidutelor nastere usoara!

Sanatate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

 

Analizele necesare în sarcină (și DE CE)

9 comentarii

(video-ul urmează în curând; nu uitați să vă abonați să primiți înștiințarea; dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să afle cât mai multe mămici 🙂 )

Foarte multe gravide întreabă alte mămici ce fel de analize au făcut în sarcină și cât au plătit pentru ele.

În primul rând, această întrebare se pune medicului care urmărește sarcina.

În al doilea rând, analizele obligatorii sunt GRATUITE! În România GRAVIDA este asigurată în sarcină!

Tot am citit răspunsurile mămicilor și mi-am pus mâinile în cap. Au dat chiar și mii de lei pe analize inutile. Regret nespus câtă bătaie de joc este față de gravidă, care este folosită ca o sursă de bani. Multe din analize sun plătite privat și deseori sunt făcute DEGEABA. Unele investigații trebuie făcute la toate gravidele, altele sunt rezervate doar în cazul în care gravida sau fătul manifestă semne de boală.

Unii medici și unele mămici uită că SARCINA este o perioadă fiziologică, normală din viața unei femei și nu trebuie patologizată fără motiv. Majoritatea sarcinilor evoluează normal fără vreun control în sarcină! Dar pentru că noi trăim în lumea civilizată ar trebui măcar minimul de analize să îl facem, ca să deosebim mamele la risc de mamele sănătoase.

Aici e o listă dată de una din mămici. Analizele marcate cu steluță sunt cele pe care le-aș fi recomandat eu, restul fiind, după cum am spus, rezervate mamelor cu risc.

analie-1-buna.png

Acum o sa explic fiecare analiză (de ce e importantă) și mai jos aveți un grafic cu analizele recomandate de mine în sarcină (obligatorii, doar cu indicație medicală, la cerere).

DA

  1. Hemoleugrama: mă interesează dacă gravida are anemie (dacă DA se dă Fier) iar din al doilea trimestru dacă are nr. normal de trombocite (excluderea unei Preeclampsii); leucocitele puțin crescute fără CRP (proteina C reactivă) sunt normale în sarcină;
  2. Grupa de sânge: dacă mama e Rh negativ, atunci trebuie să fie vaccinată; facultativ se poate lua și grupa tatălui, însă nu e obligatoriu (aici articol detaliat cu Rh în sarcină)
  3. VDRL: copii pot contacta infecția sifilitică de la mamă și se nasc cu malformații grave;
  4. Sumar urină: o infecție urinară trebuie obligatoriu tratată, chiar daca gravida nu are simptome! deasemenea, în urină putem găsi glucoză (poate mama are diabet gestațional) sau proteine (semn de Preeclampsie)
  5. TORCH: personal nu consider această analiză necesară decât dacă sarcina e cu probleme (în Germania nu se decontează la cerere), însă pentru că unii copii nu sunt vaccinați, rubeola a reînceput să apară, așa că se merită acest test, chiar dacă se plătește din propriul buzunar (numai dacă mama vrea)
  6. Test Babeș-Papanicolau: dacă nu a fost efectuat în ultimul an, atunci trebuie făcut în primul trimestru de sarcină; unele gravide au deja modificări canceroase și trebuie monitorizate mai des!
  7. Detectarea Chlamydiei (ori în secreție de col ori în urină): de preferință înainte de a rămâne gravidă; poate duce la avort, naștere prematură, infecția copilului în timpul nașterii; infecția se tratează antibiotic în sarcină și bebe poate fi născut natural; nu e indicație de cezariană!!!
  8. Ecografii: minim 3 (plus 1 de datare a sarcinii când gravida vine prea devreme la medic); eu aș vrea să văd gravida la 16 (malformații?), 24 (dezvoltare normală, proporționată?) și 34 de săptămâni (dezvoltare normală, proporționată?).
  9. Glicemie doar la primul control pentru a detecta (mai degrabă ridica suspiciunea) un eventual diabet preexistent. OGTT 75g (test de toleranță la glucoză) în săptămâna 24 pentru detectarea diabetului gestațional.
  10. Hepatita B și C doar în al III-lea trimestru; Hep B nu e indicație de cezariană însă Hep C este. În Germania se face doar testul de Hep B, în Europa de Est se recomandă și testul de Hep C. Bebe din mămici cu Hep B se vaccinează imediat după naștere, înainte ca mama să alăpteze.

 

DOAR CU INDICAȚIE MEDICALĂ (dacă avem vreo suspiciune)

  1. Analize de sânge (TGO și TGP pentru excluderea Preeclampsiei, hormoni tiroidieni să excludem hipo- sau hipertireoza, + altele, foarte rar)
  2. Urocultura: doar daca avem de-a face cu o infecție urinară care recidivează sub tratament! Infecția urinară se tratează de obicei empiric cu Fosfomicină 3g (administrare unică; rețetă medicală)
  3. Examen de secreție vaginală doar dacă nu trec simptomele asociate cu tratament empiric SAU avem de-a face cu un col scurtat ecografic (sub 3 cm) până la 34+0 săptămâni;
  4. Cultură de col pentru Streptococul B Hemolitic, exact ca în cazul de mai sus. Nu e indicație de cezariană! Dacă e pozitiv, se dă antibiotic în timpul travaliului. Dacă e negativ sau nu se știe, nu se dă antibiotic decât în anumite cazuri. Ca ginecolog, nu recomand această analiză de rutină. Pediatrii au altă părere, pentru că uneori bebe iau infecția de la mamă. Personal am văzut mult mai mulți bebei cu infecție după naștere din mame cu Streptococ negativ decât mame cu Streptococ positiv. Până la urmă mamele decid dacă vor analiza, pentru că se plătește privat dacă e la cerere/ fără indicație medicală.
  5. Diagnostic trombofilie doar în cazul avortului recurent sau accidente trombotice personale sau familiale.
  6. Orice alte investigații necesare conform patologiei pacientei.

LA CERERE (se plătesc)

  1. HIV (Direcția de Sănătate Publică ar trebui să facă oricui testul GRATUIT! interesați-vă pe net)
  2. Dublu și triplu test, screening-ul de Sdr. Down (recomand doar mamelor care sunt decise să avorteze un astfel de făt, pentru că altfel nu au nicio consecință testele)
  3. Alte analize facultative care nu au o indicație medicală (vedeți mai sus)

Rezumat

analize 2analize 3analize 4

 

Graviduțe, nu uitați! Sarcina e ceva normal pentru corpul vostru! Nu vă lăsați așa ușor speriate de medici, că trebui să faceți 100 de analize. Dacă nu vă explică în detaliu de ce e IMPORTANT să o faceți, ori vrea să câștige bani ori, mai rău, habar nu are despre ce vorbește! Vorbesc serios. Am colegi (fie ei români, germani, etc.) de care mi-e rușine. Colegi care bagă gravidele în sperieți de vin plângând la noi în spital.

Sper că vă puteți ghida după graficele mele.

Vă urez o sarcină ușoară și medici cu suflet!

Sănătate!

(dacă vă place munca mea, vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook să ajutăm mai multe mămici! abonați-vă pe site și Youtube; ăsta e MERSI-ul de la voi) 🙂 Vă pup!

FEMIBION – afacerea murdară cu gravide

4 comentarii

(video urmează în curând; abonează-te să primești de îndată înștiințarea)

De când am făcut Farmacologia în anul III, am început să văd medicamentele cu alți ochi. Până atunci credeam că Paracetamolul e antibiotic și că Nurofenul e cel mai bun pentru durerile de cap. Eram în necunoștință de cauză.

Situația nu e alta în cazul persoanelor care nu au cunoștinte medicale. Astfel companiile framaceutice profită de această lipsă de cunoștință a consumatorilor, băgându-le pe gât variante mai scumpe ale aceluiași produs și/sau produse inutile.

Dat fiind faptul că sunt ginecolog, în acest articol o să vorbesc de grupul țintă GRAVIDA (o să scriu un articol cuprinzător despre alte grupuri țintă în viitor).

GRAVIDA vrea să facă orice ca să asigure bunăstarea copilașului ei. Astfel este vulnerabilă la reclamele pentru suplimente alimentare în timpul sarcinii.

Gravida modernă are o alimentație zilnică bogată în nutrienți; o să ia în sarcină ca. 15kg; de preferabil nu fumează, nu bea și rar are alți factori de risc în sarcină. Astfel suplimentele alimentare la această femeie sunt în plus și nu înseamnă neaparat că sarcina o să decurgă fără probleme.

Ca medic începător, pentru că multe paciente mă întrebau ce suplimente alimentare să ia, am făcut cercetarea de rigoare. La nivel internațional se recomandă pentru țările civilizate numai ACIDUL FOLIC, așa că acesta e singurul pe care îl recomand 100%, iar restul e alegerea pacientei.

De ce acid folic? Pentru că lipsa sa duce la defecte de tub neural, adică sistemul nervos nu se dezvoltă cum trebuie (ex. Spina bifida).

De ce nu recomand alte produse?

  1. După cum am mai spus, personal, după cercetarea de rigoare, consider că nu sunt necesare în cazul majorității pacientelor.
  2. Nu vreau ca eu personal să îndemn pacientele să dea bani (mulți bani) degeaba.

ATENȚIE! Dacă pacienta are alte probleme, se vor recomanda individual suplimentele necesare (de exemplu Fier la pacientele anemice).

IOD în sarcină și alăptare: OMS nu recomandă sistematic suplimentarea cu iod pentru că multe țări au obligat un surplus de iod in alimente (de exemplu sarea iodată). Pentru că multe preparate de acid folic vin cu iod adăugat, gravidele iau automat acest component (și este și ieftin).

În continuare:

-o să vedem niște reclame de produse (Folio, Femibion, Elevit ) – NU FAC PERSONAL RECLAMĂ; folosesc pozele de pe net în scop de cercetare

-o să studiem lista mineralelor și vitaminelor incluse

-o să facem comparație de prețuri

O să încep cu acest grafic, în care am comparat prețurile. După cum vedeti, produsele cu multivitamine și minerale complexe sunt exorbitant de scumpe. Oare cum au născut bunicile și mamele noastre fără ele?

grafic preturi

 

RECLAME (doar cu scop de cercetare)

elevitelevit3femibion 1elevit1femibion 2folicfolioiodid

Dacă citiți reclamele, sunt scrise ca și cum CHIAR ai avea nevoie de aceste suplimente. Nu există gravidă care să nu ia așa ceva! Dă 50 RON pe lună și vei avea un copil perfect! Mda. (sunt gravide care nu au luat nimic în plus și au avut bebei sănătoși, și mame care au făcut zeci de controale și au luat toate suplimnetele posibile și au născut bebei cu diverse probleme)

Dacă ne uităm pe lista componentelor și ne folosim mintea, observăm că aceste elemente le luăm automat zilnic din mâncare. Vă dau un exemplu și voi mai puteți căuta pe net.

VALORI NUTRIȚIONALE BANANĂ (sursa http://retetesmart.ro/valori-nutritionale-avansate-ingredient/plantains-banana-09277)

BANANA

Graviduțe și mămici, acesta este recomandarea mea și este la latitudinea voastră ce doriți să luați în timpul sarcinii și alăptării. Personal consider că o alimentație echilibrată este cea mai benefică pentru mami și copil și că firmele farmaceutice încearcă cu disperare să profite de dragostea mamei, vânzându-i suplimente alimentare de care nu are neapărat nevoie.

Vă doresc o sarcină ușoară!

Sanatate!

Răspunsuri 22.01.2018

2 comentarii

1. ”Buna ziua am 47 de ani și avind doua fibroame uterine trebuie să fac histerectomie. Este bine să fac operatia laparascopic eu avind cezariana sau clasic ? Am vreun risc major daca mă operez lapascopic ? Mulțumesc.”

În urma cezarienei s-ar putea să ai aderențe, ceea ce ar îngreuna o operație laparoscopică. Însă nu e imposibil. Un chirurg bun poate opera mai orice laparoscopic! (fosta mea sefă de chirurgie făcea minuni!) Ce se poate întâmpla (înafară de riscurile oricărei operații: sângerare, infecții, rănirea altor organe, etc.) e ca medicul să aibă dificultăți în a opera laparosocpic datorită mărimii uterului sau aderențelor, ceea ce ar duce la transformarea laparoscopiei în abord deschis abdominal (histerectomia abdominală).

 

2. ”Buna ziua. Am 4 baieti, cel mic 6 ani are. As vrea sa stiu sigur cum sa fac fata.am avut menstruatiea pe 9.1. pînă pe 13.1 luna asta ianuarie. Sînt nascuta pe 25.07.1983.anul asta fac pe 25.07 fac 35 ani cum as putea face conceptia pentru fata ca nu înțeleg calendarul chinezesc.”

Aici aveți articolul în care am vorbit de calendarul chinezesc. Repet că eu nu recomand această metoda.

Răspunsul doamnei este în graficul de mai jos. Astfel, dacă doamna (34 ani) vrea fetiță, calendarul chinezesc o sfătuiește să aibă contact sexual în Februarie, Aprilie, Mai, Iunie. De la 35 de ani (în Iulie) ar trebui în: Iulie, Septembrie, Octombrie. Sunt curioasă dacă funcționează 🙂

mamiaa

 

3. Cat costa o fertilizare in vitro cu OVOCITE DONATE. Multumesc.

Depinde de clinică. Unele clinici fac 3 cicluri cu 1000 Euro.

 

4. ”AS VREA SA VA INTREB CEVA IN LEGATURA CU INTARZIEREA MENSTRATIEI TINP DE 2SAPTAMANI SI AM LUAT SI UN TEST DE SARCINA SI IMI DA NEGATIV.”

Dacă întârzie menstra și testul e negativ, ori mai faci un test in câteva zile (dacă e pozitiv, foarte bine!), ori aștepți să vină menstra. Uneori e vorba de dereglare hormonală, nu de sarcină.

 

5. ”Dacă la prima sarcina am avut probleme cu malformati la bebe și la doua sarcina voi avea la fel?”

Nu. Șansele sunt extrem de slabe. Recomand acestor paciente să nu își facă griji și să vină la o ecografie amănunțită între 13 si 16 săptămâni.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura