Închide

Gingivita de sarcină – cum o recunoști și ce e de făcut

Sarcina este un eveniment deosebit de important, ce aduce o puternică încărcătură emoțională în viața fiecărei femei. Toate modificările fizice, aproape magice, pe care viitoarea mămică le va observa, aduc de cele mai multe ori numai fericire și zâmbete pe chipul celor dragi. 

Cu toate acestea, există anumite schimbări care se petrec, și care aduc de la sine câteva simptome neplăcute. În ceea ce privește cavitatea bucală, una dintre cele mai întâlnite modificări este apariția gingivitei de sarcină. 

Ce este gingivita de sarcină?

Gingia face parte din țesutul care protejează rădăcinile dinților și care asigură stabilitatea acestora în oasele maxilare. Pe lângă acest lucru, gingia joacă un rol esențial în fizionomie și estetică, asigurând un aspect plăcut al zâmbetului

Inflamația gingiei poartă denumirea de gingivită – adesea, aceasta indică o afectare a gingiei aflată într-un stadiu incipient, care poate fi tratată foarte rapid, ușor și minim-invaziv. 

Cu toții știm că sarcina vine la pachet cu numeroase schimbări și la nivel hormonal – nivelul hormonilor sexuali feminini este crescut, progesteronul putând fi chiar și de aproximativ 10 ori mai mare decât normal, semn că există un dezechilibru hormonal. 

Inflamația gingiei, așa-numita gingivită de sarcină, apare pe fondul acestul dezechilibru hormonal, practic țesutul gingival având un răspuns mult prea exagerat la factorii iritanți prezenți în cavitatea orală. 

Care sunt motivele pentru care gingia se inflamează?

Există mai multe motive pentru care gingivita de sarcină își face apariția, pe lângă dezechilibrul hormonal deja existent. Cel mai adesea, din păcate, foarte multe femei nu mențin igiena orală la un nivel optim, acest fapt ducând la:

  • acumularea de placă microbiană 

Este cunoscut faptul că, în cavitatea orală, există numeroase și variate specii de microorganisme, bacteriile fiind „ținute” sub control grație periajului dentar efectuat zilnic

Dar ce se întâmplă atunci când igiena orală este neglijată?

Odată cu nerespectarea periajului dentar, între dinți (la nivelul spațiilor interdentare) se acumulează resturi de alimente. Acestea vor fi rapid colonizare de bacterii, care se vor hrăni și se vor înmulți rapid, mulțumită zaharurilor cu care se hrănesc de la nivelul acelor resturi alimentare restante. Astfel, apare placa microbiană – acel depozit alb-gălbui, vizibil mai ales la nivel gingival, care încă mai poate fi curățat cu ajutorul unui periaj dentar corect realizat. 

  • dezvoltarea tartrului dentar

Factorul cel mai iritant pentru gingie, care favorizează apariția și persistența gingiviei de sarcină și după naștere, este tartrul dentar. Cunoscut și sub denumirea de piatră dentară, acesta nu este nimic altceva decât placă microbiană mineralizată, întărită de substanțele prezente în salivă. 

De ce este tartrul dentar așa de periculos? Ei bine, spre deosebire de placa microbiană, odată format, tartrul dentar este foarte aderent de dinte, și nu mai poate fi curățat decât vcu ajutorul medicului stomatolog în cabinet, în urma unui detartraj cu ultrasunete. 

Cum recunoști gingivita de sarcină? 

Gingivita de sarcină poate fi foarte ușor recunoscută de viitoarele mame, deoarece prezintă semne și simptome foarte evidente, preintre care se numără: 

  • sângerările gingivale, care apar mai ales în timpul periajului 
  • dureri gingivale, resimțite la periaj, care o fac pe mamă să perieze mai superficial, riscând o curățare mai slabă și favorizând depunerile de resturi alimentare
  • schimbarea aspectului gingiei: aceasta devine umflată, roșie-violacee, lucioasă, iar marginea gingiei pare că „se desprinde de pe dinte” 

Cel mai adesea, gingivita de sarcină își face apariția în a doua lună de sarcină, iar simptomele pot atinge un maxim în a opta lună. 

Ce trebuie să faci atunci când observi gingivita de sarcină? 

Gingivita de sarcină este o modificare naturală, fiziologică, care apare în viața oricărei viitoare mame. 

În cazul în care sănătatea orală este una optimă, iar igienizarea dinților se realizează periodic la medicul specialist în cabinetul de stomatologie, nu este niciun motiv de îngrijorare. Așadar, aceasta dispare odată cu nașterea, iar țesuturile revin la normal. 

Cu toate acestea, în cazul în care igiena orală are de suferit, iar dinții sunt acoperiți într-o anumită măsură de tartru dentar, sunt necesare câteva intervenții minim-invazive, lipsite de riscuri, pentru a asigura un status oral optim, și anume: 

  • o igienizare profesională, care să curețe depozitele de tartru dentar și care nu este deloc riscantă pentru smalțul dentar 
  • un tratament minim-invaziv, biocompatibil, realizat cu laserul stomatologic, care să îmbunătățească aspectul gingiei și care să crească imunitatea locală 

Regim alimentar în sarcină

În momentul în care o femeie află că este însărcinată, este esențial ca aceasta să fie pregătită pentru toate modificările hormonale și comportamentale care vor apărea treptat, de-a lungul celor 9 luni de sarcină. 

Alimentația ar trebui să fie cât mai diversificată, astfel încât viitoarea mamă să aibă parte de toți nutrienții necesari unei dezvoltări armonioase a fătului

Cu toate acestea, există un aspect important care trebuie luat în calcul în momentul în care viitoarea mămică află vestea cea mare – sănătatea orală. 

Sănătatea orală joacă un rol important în menținerea sănătății generale – un status dentar satisfăcător asigură o masticație adecvată, astfel încât nu apar probleme digestive. Pe scurt, principalele motive pentru care viitoarele mame trebuie să acorde atenție menținerii sănătății orale în sarcină sunt:

  • evitarea apariției cariilor dentare care pot fi dureroase, producând  un disconfort pacientei care nu poate apela la antiinflamatoare și analgezice în sarcină 
  • evitarea apariției infecțiilor dentare, situație în care trebuie urmat un tratament endodontic de canal, care presupune vizite repetate la cabinetul stomatologic care pot dura destul de mult și care presupun manopere invazive 
  • menținerea igienei orale este foarte importantă, pentru a ține sub control gingivita de sarcină care apare încă din a doua lună de sarcină 
  • vărsăturile frecvente în primul trimestru de sarcină pot demineraliza smalțul dentar, dacă nu sunt aplicate măsuri corespunzătoare la timp, pentru a preveni apariția eroziunilor dentare 

Ce alimente nu trebuie consumate în sarcină?

În general, în sarcină, viitoarea mămică are voie să consume majoritatea alimentelor, cu puține excepții precum alcoolul, peștele crud, etc. 

Cu toate acestea, stomatologii recomandă un regim alimentar predominant necariogen, adică viitoarea mămică ar trebui să evite alimentele care favorizează apariția cariilor dentare. 

Alimentele cariogne sunt considerate a fi cele care conțin cantități considerabile de zahăr rafinat și de carbohidrați simpli, printre acestea numărându-se:

  • caramele
  • fondante
  • bomboanele aromate, jeleurile
  • produse de patiserie care conțin margarină, zahăr în exces 
  • sucuri acidulate, carbogazoase 

Bineînțeles, medicul stomatolog trebuie să țină cont de tendințele pacientei și de obiceiurile speciale din această perioadă – așa-numitele „pofte”. 

Astfel, este important ca pacienta, chiar și dacă consumă astfel de alimente considerate cariogene, să efectueze un periaj dentar după fiecare gustare de acest gen. 

Astfel, resturile alimentare restante pe suprafețele dinților sunt curățate, iar bacteriile prezente în cavitatea orală, producătoare de carii dentare, nu se pot hrăni cu zahărul conținut în aceste alimente. 

Medicul stomatolog joacă un rol esențial în consilierea gravidei cu privire la regimul alimentar potrivit pentru sănătatea gravidei: astfel, stomatologul o poate încuraja pe viitoarea mămică să consume alimente bogate în nutrienți, care să elimine pofta de dulce și care să fie bogate în:

  • proteine de origine animală (pui, pește), nu doar de origine vegetală
  • minerale: calciu, fosfor, fier 
  • vitamine: în special Vitamina D, pentru care se recomandă și profilaxia rahitismului, începând din ultimul trimestru de sarcină 
  • acidul folic, pentru a preveni nașterea unui copil subponderal 
  • vitamina A, pentru a elimina riscul unei nașteri premature

De ce este important să ai grijă la alimentație?

Alimentația în sarcină, din punct de vedere stomatologic, este un aspect important care trebuie ținut atent „sub lupă”. 

Astfel, consumul unor alimente bogate în micronutrienți și macronutrienți asigură necesarul pentru o dezvoltare armonioasă și o sarcină cu evoluție normală. 

Cu toate acestea, evitarea alimentelor cariogene sau menținerea igienei orale după consumul acestora contribuie substanțial la eliminarea riscurilor de placă microbiană și tartru dentar. 

Care este diferența dintre placă microbiană și tartru dentar?

Placa microbiană se formează la nivelul resturilor alimentare rămase între dinți, unde bacteriile cariogene se pot acumula, se pot hrăni (cu resturile conținute în aceste resturi alimentare) și își pot accelera activitatea, producând acizi care afectează smalțul. 

Aceasta poate fi recunoscută foarte ușor, viind vizibilă cu ochiul liber sub forma acelor resturi alb-gălbui dintre dinți. 

Placa microbiană poate fi eliminată foarte simplu, prin respectarea orarului de periaj dentar și prin folosirea aței dentare și a apei de gură. 

Tartrul, spre deosebire de placă, este un depozit întărit și aderent de dinte, ceea ce înseamnă că nu mai poate fi eliminat prin simplul periaj. Tartrul dentar este, de fapt, placă microbiană (formată din resturi alimentare și microorganisme) mineralizată, întărită de mineralele conținute în salivă 

Tartrul dentar este un depozit foarte iritant pentru gingie, mai ales în timpul sarcinii, atunci când apare gingivita de sarcină – o inflamație care se datorează dezechilibrului hormonal. 

Astfel, pentru a menține sănătatea orală sub control și pentru a evita apariția și dezvoltarea plăcii microbiene (și a cariilor dentare), viitoarele mămici sunt sfătuite să țină cont de vizitele și de sfaturile oferite de medicul stomatolog. 

Adevărul despre cum se simte mămica, în timpul și imediat după naștere – perspectiva unui medic ginecolog + sfaturi utile

Foarte mulți (inclusiv femeile care nu au născut vreodată) au o imagine ireală despre mămica care tocmai a născut. Gravida se prezintă la spital cu dureri de burtică, dă o tură prin sala de naștere, și iese fericită afară cu bebelușul ei perfect, frumoasă ca o zână…

fantasy-4033796_640

Basm de copii.

Nașterea e murdară – și e cel mai minunat lucru de pe pământ.

Când naște, femeia depune o muncă titanică. Mai în glumă, mai în serios, arată la final ca un muncitor (care își dă silința) pe șantier: transpirată, murdară, epuizată – și are tot respectul meu.

Nașterea bebelușului: după ce a zbierat mai toată ziua din cauza contracțiilor, proaspăta mămică simte o eliberare miraculoasă, odată cu expulzia bebelușului; uită de orele de chin, instantaneu (îi zic efectul Alzheimer Gravidic); dispar durerile și tensiunea generală din corp; femeia se relaxează; plânsul copilului o revigorează; mămica se simte ca și cum a câștigat un maraton, și și-a primit deja premiul mult așteptat. Bravo, mămico!

Nașterea placentei: moașa roagă tăticul să taie cordonul ombilical; mămica, văzând că noi tot în zona de interes lucrăm, întrebă: Ce mai așteptăm? Nașterea placentei! E dureros? Femeia zice că simte ceva ciudat, și e rugată să mai împingă; vine și placenta, ca o minge moale; o senzație ciudată, dar nedureroasă. Gata?

Inspectarea perineului și cusătura: dacă avem rupturi de perineu, mămica își pune picioarele în suporturi, pentru a fi cusută; dacă nu a făcut-o până atunci, se scuză eventual de înjurăturile strigate soțului, sau personalului medical (noi iertăm totul, desigur); zice AU! când i se face anestezia locală, și eventual ori de câte ori simte ceva acolo jos; iar se scuză, că e prea sensibilă (de parcă altele s-ar lăsa cusute acolo de plăcere); tremură incontrolabil (mușchii sunt terminați după maraton; e totul normal) și iar își cere scuze. Faci totul bine, mami! Nu ai de ce să îți ceri scuze!

După cusătură: mama crede că în sfârșit e gata totul; da, e gata perioada imediată după naștere; de acum începe greul; Poftim? 😦

Lăuzia este extenuantă – și este cea mai frumoasă perioadă pentru proaspăta familie.

  • mama sângerează – mult; poartă absorbante uriașe sau pampers, o modă ”sexy” pentru proaspetele mămici; o să se reducă cantitatea, treptat (lohiile se termină în 4-6 săpt.);
  • primul duș e sfânt! poți să îl faci de îndată ce te poți ține pe picioare;
  • la baie, ustură; ustură jos, ustură cusătura; Mi-e frică să ies cu scaunul! Nu e nicio problemă, nu se rupe cusătura. Ajută un supozitor cu glicerină, sau medicamente /alimente ce înmoaie scaunul (cusătura se vindecă în ca. 10 zile).
  • Acolo jos mă simt ciudat, e totul umflat! Până și mamele fără cusătură au această problemă. E normal. Bebe a dilatat vaginul cu mult peste dimensiunea normală, și durează până își revine.
  • burtica nu dispare complet, instantaneu; se trage de la sine in 10/14 zile; între timp, poți simți contracții ușoare, în special când alăptezi;
  • oboseala are limită! Bebe te ține trează non-stop;  nu exagera cu vizitele rudelor/prietenilor; pasează bebelușul la tati/asistente/bunici, și pune-te câteva ore la somn;
  • alăptarea doare! Da, pentru majoritatea mămicilor la început, este o adevărată provocare. Nici tu, nici bebe, nu sunteți experți în primele zile. Sânii se umplu, și creează o tensiune supărătoare. Bebe trage ca o jucărie de sfârcul tău sensibil. Nu dispera! Cere ajutor de la persoane avizate, ca să ai o experiență plăcută.
  • biberoane, termometre, scutece și vizita la pediatru! Și, și, și! Mami, ia o pauză – pentru tine.

Mami!

Poate nu ai arătat, și nu te-ai comportat ca o prințesă în timpul nașterii. Poate a durat multă vreme după, până să te simți din nou o femeie sexy. Poate încă adormi fără să dai jos machiajul, pentru că ai picat moartă de somn după o zi cu bebe, și te trezești arătând ca un urs panda. Nu uita: Pentru familia ta, ești o regină!

 

 

 

Nașterea Cezariană – întrebări și răspunsuri

Alte informatii:

In video-ul de mai jos raspund la cateva intrebari cu privire la cezariana.

Daca mai ai intrebari despre cezariana, pune-le in commenturile de mai jos si o sa raspund prin video cu urmatoarea ocazie 🙂

Am ales acest subiect ca prima TEMA pentru ca fiecare femeia s-a gandit macar o data in viata daca sa nasca sau nu prin cezariana.

Tipuri de cezariene:

  • La cererea mamei
  • Cu indicatie medicala
  • La cererea… medicului

De ce ar naste femeile prin cezariana la cerere?

  • Evitarea unui travaliu dureros (stati calme, ca si durerile dupa cezariana nu sunt placute)
  • Programarea nasterii (am avut o pacienta care dorea cezariana pentru ca avea mai incolo o inmormantare; serios; am nascut-o vaginal pana la urma; si la timp!)
  • Ca asa a auzit ca e mai bine, ca toate prietenele ei au facut-o, etc.
  • MODA/CULTURA! In Brazilia familia strange bani pentru cezariana de cand se naste fetita!

Nu condamn femeile ca iau aceasta decizie. Daca si dupa o discutie amanuntita cu medicul ginecolog (vezi mai jos Planificarea Nasterii), pacienta inca doreste operatia, e DREPTUL EI. Suntem in secolul 21, fiecare femeie are dreptul de a alege cum naste iar medicii ar trebui sa ii onoreze dorinta.

Operatia ca indicatie medicala:

  • Cezariana programata din cauza unei patologii (de exemplu prezentatia pelvina, bebe cu funduletul in jos in loc de cap – in special la primul copil!)
  • Cezariana secundara, indicata atunci cand patologia apare in timpul travaliului (rar se face de URGENTA)

Cezariana la cererea, mai degraba insistenta medicului. In acest caz pacienta VREA sa nasca natural, NU exista nicio indicatie clara de cezariana, INSA ginecologul tot inventeaza (da, asta este cuvantul pe care o sa il folosesc) motive ca sa faca cezariana.

Sau na, pardon. Poate nu inventeaza. Poate atat stie. Poate asa a invatat.

INSA grav este atunci cand medicul indica cezariana ca sa profite el/ea de pe acest fapt. Motive:

  • BANI; nu zic ca nu numai in Romania; nu suntem chiar ultima tara de pe pamant.
  • COMFORT; de ce sa stai cu frica in san ca te suna pacienta ca a intrat in travaliu la 2 noaptea sau in weekenduri? De ce sa o monitorizezi uneori chiar si 10 ore pana naste? Facem programare luni de la 8. La 9 o operam pe urmatoarea. La 10 urmatoarea. Si gata pacientele pe saptamana asta.

Consider ca acest tip de comportament incalca Juramantul lui Hipocrate.

O cezariana indicata fara motive medicale e ar trebui sa fie inclusa in categoria VATAMARE CORPORALA.

In Germania, fiecare cezariana trebuie justificata in fata colegilor in timpul raportului de garda!

Am avut personal o prietena in Romania care mi-a scris disperata si la prima si la a doua sarcina. Medicul ei tinea mortis sa o opereze. Ca e prea mica (mai inalta ca mine), ca e colul inchis in saptamana 38 (la primul copil e perfect normal, chiar si dupa termen). Prietena mea tot refuza operatia, medicul tot insista. Dupa termen a operat-o, pentru ca mamica deja isi facea griji (in tarile de vest se asteapta uneori si 14 zile dupa termen, iar atunci mai degraba se induce travaliul – nu se face direct cezariana). Clar! Daca medicul nu iti arata niciun pic de compasiune/intelegere/omenie? Fix persoana in care iti pui toata increderea ca o sa te ajute sa aduci pe lume un bebelus sanatos? Si drama continua. Scoala veche zice: ai cezariana, atunci mereu cezariana (FALS!). Si a doua nastere a fost cezariana, desi prietena mea voia sa nasca normal. Trist.

Regret ca relativ multe mamici sunt fortate sa nasca prin cezariana in Romania. Perceptia nasterii este cu totul alta. Intrebati mamicile fericite ce au nascut vaginal in Germania, Anglia. Hei, chiar si in Romania!

Va spun sincer. Am participat pana acum la peste 500 de nasteri. La cezariana nu am plans. Nu a plans nimeni. Dar in sala de nasteri, dupa nasterea naturala, mai scapam si eu o lacrima/doua cand vedeam fericirea proapetei mamici si a proaspatului tatic. Plangeam cu totii de fericire! Si noi, si bebe!

Ce este PLANIFICAREA NASTERII? (Germania: Geburtsplanung)

In Germania, pacientele la risc sunt trimise de catre medicul ginecolog in clinica unde o sa nasca (aici medicii din cabinet nu asista nasterile, ci doar cei din spital).

Acolo, un medic ginecolog cu experienta in obstetrica (exista diferenta intre obstetricieni si ginecologii chirurgi) o sa o consulte pe pacienta si o sa discute tema Nastere Naturala vs. Nasterea prin cezariana pe baza particularitatii pacientei. Des se discuta si despre inducerea travaliului, pentru ca unele paciente (de exemplu cu diabet) trebuie induse mai devreme decat celelalte. Cezariana este lasata pe ultimul loc. Cezariana va fi in 90% din cazuri amintita ca ultima optiune, daca ceva nu merge bine in timpul travaliului. Restul de 10% din cazuri sunt discutabile.

 

Le recomand tuturor femeilor macar sa incerce sa nasca vaginal, atat timp cat nu au o indicatie clara de cezariana. Pentru dureri exista epidurala iar daca ceva nu este in ordine se poate face oricand operatia.

Va doresc o nastere usoara! Fie si ea cezariana!

Mamica si bebe sa fie fericiti!

Sanatate!

 

Îngrijire online GRAVIDE prin cabinetul virtual

În situația COVID19, un nr. de cabinete și clinici românești și-au redus nr. de consultații sau chiar au închis ușile pentru gravide.

Eu consider măsurile inadecvate, pentru că îngrijirea adecvată a gravidelor ar trebui să primeze, fiind vorba de o populație vulnerabilă. De asemenea, fătul nenăscut are dreptul la monitorizare ce îi poate fi vitală (de ex. diagnostic de insuficiență placentară).

Online se pot face multe, înafară de examenul cu valve și ecografie, însă personalizat, în convorbire 1 la 1, pentru recomandări cât mai exacte pentru persoana în cauză.

Pentru că lucrez din Germania, nu pot să vă ofer rețete sau trimiteri. Multe medicamente nu au nevoie de rețetă. Eventual puteți să faceți analizele în regim privat la laborator.

Lansez acest serviciu la cererea multor paciente gravide. Programările se fac în funcție de gărzile mele la spital.

Servicii oferite:

-1 ședință ca anamneza completă a pacientei și recomandările de analize;

-1 ședință ca interpretarea analizelor și recomandări de tratament;

-Eventual scrisoare medicală tip e-mail dacă eu consider că aveți o problemă ce necesită examinare la cabinet (prezentarea în Urgențe)

Valoarea unei ședințe este de 100 RON și intră ca donație în fondul de carte medicală.

Pentru femeile ce doresc mai mult, vă ofer pachetul pacientelor private de până acum, compus din pachetul de sus plus sesiune 1 la 1 de terapie reducere anxietate în sarcină / naștere și 10 mesaje prin Whatsapp la 500 RON.

*Reamintesc femeilor ce accesează orice fel de serviciu medical online: nimic nu înlocuiește o examinare la cabinet/spital în caz de urgență. Așa că nu așteptați programările online dacă aveți simptome acute (dureri mari, febră, ruperea de membrane la gravide).

Cum am slăbit 35 kg după sarcină – Interviu cu Ramona

Acum câteva luni, când mi-am propus să îmi schimb stilul de viață (am reușit parțial, continui în limita ciocolatei pe care reușesc sau nu să o țin departe de mine), am fost fericită să primesc sfaturi de la persoane care au reușit în mod excepțional cu dieta lor. Ca să mă conving pe mine și pe alții că munca grea se merită, am decis să discut cu aceste femei și să aflu ce secrete/trucuri au folosit ele pentru a se ține fără abateri de la dietă.

Ramona este mămică și a contribuit des cu mici rețete simpatice la postările mele. Pe lânga asta a dat sfaturi despre alimentație și sport, iar doată ce am vorbit cu ea am fost plăcut surprinsă să descopăr SuperWoman care se ascundea în spatele profilului de Facebook! Vă invit să citiți povestea ei motivațională! Și voi puteți să vă schimbați stilul de viață și să vă mențineți sănătatea!

Mersi Ramona de interviu! Sper să ajutăm multe femei care nu găsesc destulă motivație să facă această schimbare! Eu sunt una din ele, cu ”escapade” la dulciuri 🙂

flo.png

1. Poti sa ne spui cateva cuvinte despre tine inainte de a avea copii? (rutina zilnica, job, alimenatie)

Sunt Jurist. Program pana la 16.30, zilnic. Alimentatia nu era aleasa cu grija, insa pregateam terenul pentru sarcina. Nu mi-am refuzat mici escapade (sucuri acidulate, prăjitură din comert, pizza). Nu aveam timp de sport, insa nu aveam probleme deosebite legate de kg. Cand aveam timp, mergeam la tenni.

2. De ce crezi ca ti s-a schimbat viata ta de cand ai ramas insarcinata si ai nascut?

Viata mi s-a schimbat pentru ca a fost un copil foarte dorit. Este sensul pt mine de acum. Vreau sa aiba o mamica frumoasa si îngrijită.

3. Sincer, cum te-au afectat emotional schimbarile asupra corpului tau dupa nastere?

Am urmat un tratament hormonal si nu am avut voie sa ridic nimic. Am fost pregătită oarecum psihic pentru acumulare de kg. Încă de la finalul sarcinii (ultimul trimestru) mi-am indreptat obiceiurile alimentare. Nu am mai mancat dupa orele 19. Am renuntat la alimentele care baloneaza (varza, porumb, fasole) si la sucurile acidulate si dulciuri. Nu am fost afectata in niciun fel pentru ca mi-am planificat, in primul rand, sa reusesc cu lactatia, motiv pentru care am inclus alimente sanatoase pentru bebe. Doar dupa primele 3 luni de la nastere am inceput dieta serioasa. Fara escapade alimentare de niciun fel.

4. Ce schimbari majore ai facut in alimentatie?

Am exclus pana la total painea. Adica pot avea 2 săptămâni fara paine, apoi o felie, 2, în functie de ce am la mic dejun. Am renuntat la sanvisurile bogate. La carbohidratii de la cina. Carbohidratii doar la pranz sau daca e foamea mare dimineata. Am exclus total zaharul si dulciurile din comert. Nicio escapada! Am trecut la retete, fara zahar, de diverse prăjiturele si paine de casa cu seminte de in, floarea soarelui si de dovleac. Alta schimbare a fost consumul de apa. Nu beam multa apa. Acum am trecut la minim 2 l pe zi. Mi-am descarcat calculator de calorii si am retinut voloarea alimentelor. Ma invart la 1000, max 1200 pe zi. Nu as manca ceva ce aduce calorii fara aport nutritional. Am pastrat ultima masa la ora 19. Beau apa pana la ora 19, dupa aceasta ora ceai de menta. Nu intru in alte ceaiuri. Continui sa alaptez (ma apropii de 11 l). Am in total 7 luni jumate de „dieta”, ghilimelele sunt acolo pentru ca e un regim sanatos, nu ceva exagerat.

5. Care este rutina ta de sport?

Am descoperit un antrenor personal pe facebook, o doamna foarte motivata.  Ii urmez exercitiile de 6 saptamani. Rutina: zilnic/30-40 min sau la 2 zile 1 ora. Fac si alte programe de pe youtube (exercitii pentru picioare si talie. Intens cardio a cate 10 min/zi.

6. Care sunt rezultatele disciplinei tale?

Nu va speriati:  35 kg (calculate cu tot cu sarcina inainte de a naste) si mai vreau 10 kg. Dar din cele 10 cred ca au mai ramas cam 7, deoarece m-am armonizat si ma intereseaza cum arat per ansamblu, nu doar sa spun ca am ajuns la 60. Ma opresc din slabit atunci cand imi place total ce vad in oglinda. Mai am de lucru la talie. Nascand cu cezariana, abdomenul inferior mai trebuie lucrat.

7. Cum ai motiva restul mamicilor / femeilor sa adopte un stil de viata mai sanatos?

Depinde de ce isi doreste fiecare. Eu vreau sa fiu sanatoasa. Sa pot fi alaturi de ai mei. Glicemia in sarcina a fost aproape de 95, la limita de diabet gestational. A scazut putin dupa sarcina si explicația a fost ca organismul, acumuland greutate excesiva, isi mentine inalta glicemia pana la scaparea de exces. Deci: 1. Sanatatea. 2. Frumusetea 3. Hainele care sa se aseze frumos. Acestea ar fi motivatiil.

Vasectomia – sterilizarea bărbatului

Din diferite motive, unele persoane se hotărăsc să nu mai aibă copii. De obicei este vorba de cupluri care, la un moment dat, își încheie planificarea familială și doresc o contracepție definitivă pentru o viață sexuală fără grija unei sarcini nedorite.

STERILIZAREA scade riscul apariției unei sarcini surpriză cu până la 99%. Se poate efectua atât la femeie cât și la bărbat. Aici citiți despre sterilizarea sau legarea trompelor la femeie: Sterilizarea femeii.

Deși vasectomia e mult mai ușoară decât legarea trompelor uterine, aud foarte rar de cupluri care au ales această variantă. Bărbaților le e frică de acest atentat la ”masculinitatea” lor, deși medicina spune altceva – e o metodă sigură și eficientă, cu riscuri minime (în comparație cu laparoscopia necesară unei femei). După ce femeia probabil a folosit vreo 20 de ani diferite tipuri de contracepție, poate a venit în sfârșit timpul ca bărbatul să poate responsabilitatea aceasta. Așa că, doamnelor, începeți discuția cu partenerul și mergeți pentru mai multe lămuriri la medicul urolog.

VASECTOMIA este sterilizarea bărbatului și nu trebuie confundată cu CASTRAREA.

  • Vasectomie = deconectarea canalului care duce sperma de la testicul în penis;
  • Castrare = extragerea ambelor testicule din corp;

5 lucuri esențiale și pe scurt despre vasectomie:

  1. Este de preferat față de legarea tubelor uterine la femei pentru că: e mai rapidă, implică mai puține riscuri intra- și postoperatorii, are rate mult mai mari de repermeabilizare: 90% față de sub 50%.
  2. NU scade potența! Se operează foarte departe de vasele de sânge și nervi. Dacă apar probleme, sunt mai degrabă de natură psihică, pentru că bărbatul nu se mai simte bărbat fără spermă, deși…
  3. Cantitatea de ejaculat se modifică doar cu 5%! Domnule pacient, ești la fel de bărbat ca înainte. Nu îți fă griji!
  4. Sperma NU se acumulează în testicule și duce la creșterea lor. Spermatozoizii vor muri repede și vor fi reabsorbiți de către organism.
  5. Operația durează ca. 20 de minute, poate fi făcută în anestezie loco-regională, iar recuperarea este rapidă. În 5 zile poți să reiei activitățile sportive (atât fotbal cât și sex).

Sper că v-au fost de ajutor aceste informații!

Apreciezi ceea ce fac? Hai să ajutăm împreună cât mai multe femei din România, promovând sănătatea astfel:

  • dă LIKE la pagina mea de Facebook Dr. Laura Stirbu , pentru a crește vizibilitatea, și eventual o recomandare
  • DISTRIBUIE articolele, video-urile și pozele făcute de mine pe pagina ta, sau pe grupuri de mămici/femei
  • abonează-te pe acest site și pe Youtube , ca să primești imediat noile articole și filmulețe
  • Mersi mult! Sănătate!

10 lucruri pe care trebui să le știe o gravidă – VARA

Când temperaturile ating cote alarmante, toți ar trebui să ne protejăm cât mai bine de efectele negative ale căldurii asupra organismului. Copiii, bătrânii și gravidele nu suportă cu ușurință canicula.

Gravida, din cauza schimbărilor organismului din sarcină, e predispusă la stări de amețeală/leșin pe fondul hipotensiunii arteriale. Temperaturile ridicate nu dăunează pe termen lung bebelușului, dar alterarea stării de sănătate a mamei îi poate crește stresul intrauterin.  În caz de insolație, apar mai des migrenele, stările de vomă. Multe alimente se strică repede din cauza căldurii, iar gravidele sunt mai predispuse să reacționeze grav la toxinfecțiile alimentare (gastroenterită).

Urmând aceste sfaturi, puteți să reduceți efectele neplăcute ale căldurii:

  1. Beți multe lichide, cafeaua de dimineață e benefică.
  2. Evitați pe cât posibil expunerea directă la soare, în special în orele cu temperaturi maxime (orele 12-16, în unele zile 10-18).
  3. Evitați mișcarea fizică excesivă. Dacă aveți treburi neurgente de rezolvat, lăsați-le pe altă dată, când temperaturile scad.
  4. Folosiți pălăriile, haine subțiri din bumbac care să acopere umerii (zone imediat atinse de razele soarelui)
  5. Stați mai mult timp în umbră, locații cu aer condiționat.
  6. Dacă vi se face rău, vă retrageți la umbră, luați loc pe scaun sau vă întindeți pe pat, vă dați cu o batistă cu apă rece pe față, gât, umeri, decolteu.
  7. Folosiți cremele de protecție solară, 50+, pentru a evita arsurile solare.
  8. În ceea ce privește alimentația, nu consumați decât produse proaspete, bine spălate, bine pregătite, ÎN ACEL MOMENT. Fără alimente lăsate în soare, fără maioneze. Dacă apare voma/diareea, nu este grav decât în momentul în care se adaugă și stările de leșin. Aceste paciente trebuie să se prezinte la o unitate medicală pentru îngrijiri și eventual internare.
  9. Mersul la piscină/mare este permis, dar nu stați mult în soare, obligatoriu umbrele de soare, dacă se poate să mergeți la piscine cu acoperiș.
  10. Dacă simțiți că bebelușul este mai puțin activ, beți obligatoriu 500 ml de lichide (apă, chiar și suc). Lichidele îmbunătățesc perfuzia placentară.

(mai jos aveți o schemă rapidă)

Vă urez o vară minunată cu burtică!

Sănătate!

vara.png

 

„Dacă bebele are sindrom Down, îl păstrăm!” – o poveste impresionantă de curaj și dragoste de mamă!

Am primit această poveste impresionantă de la o viitoare mămică, prin formularul de întrebări.

Sunt lăsată fără cuvinte de curajul tău! Pălăria jos colegilor ginecologici care te-au urmărit după punerea diagnosticului. Și tu, și ei, au încercat totul ca să îi fie bine bebelușului. Din păcate, unii copii cu Down au malformații așa de grave, încât nu au șanse după naștere. Ar fi murit mai probabil oricum înainte să ajungi să naști la termen, în burtică. Ai făcut o alegere bună, iar Dumnezeu ți-a dăruit acum o nouă șansă. Nu îți face griji, pentru că sigur de data asta o să fie totul bine. Urmezi terapia adecvată și, cel mai important, ești optimistă și lupți pentru minunea ta! Îți urez o sarcină minunată în continuare. Nu renunța la speranță! Așteptăm vești în câteva luni, după naștere!

Acum 3 ani am ramas insarcinata, aveam 21 ani dar eram foarte fericita ca voi deveni mamica. M-am uitam cu sotul la un reportaj cu copii cu sindrom down si ii zic sotului „daca bebele are sindrom down il pastram!” Toate bune si frumoase pana am ajuns la morfologie (la Suceava) (aveam 22/23 sapt.) Acolo am aflat ca bebele meu avea tetralogie fallot, timus hipoplazic , a cazut cerul pe mine, doamna doctor m-a chemat si in spital la iasi sa ma mai vada un doctor, m-au vazut mai multi, apoi a inceput sa imi explice ca va trebui sa fac avort, ca nu va supravietui, am plans mult si am decis sa merg mai departe, tot cu ajutorul doamnei doctor am reusit sa dau de un medic foarte bun de la tg mures, am luat legatura cu el si m-a chemat la particular. Totul era exact cum mi s-a spus si la suceava si la iasi. Am făcut amniocenteza. Urmatoarea zi m-am prezentat la spital, eram intr-o camera mare, erau in jur de 15/20 medici; era si un medic cardiolog pe care a zis medicul ca e bine sa il aveam acolo pentru a hotara daca il putem opera pe bebe imediat dupa nastere, nu pot uita cum se uitau la bebele meu toti uimiti, eram asa intr-o stare de transa, nu stiam ce se intampla. M-au pregatit pentru amniocenteza, bebe era deja mare si era un risc destul de mare dupa amniocenteza de avort, dar m-am lasat pe mana expertului. Au fost toti foarte draguti, unul din ei ma tinea de vorba sa nu ma uit la ce se intampla, unul ma tinea de mana, unul cu ecograful pe burtica, unul tinea „punga” in care urma sa colecteze lichidul si domnul doctor incerca sa introduca acul sa nu il atinga pe bebe, bebe era agitat. M-a intepat de 2 ori pentru ca bebe se tot misca si se apropia de ac, nu a durut si speram ca totul sa iasa bine, ma tinut dupa amniocenteza sub supraveghere 2 ore intr-o rezerva singura, a tor venit la 20/30 minute sa ma vada. La final a iesit sindrom down, am inceput sa plang, nu stiam ce e cu mine. Domnul doctor a insistat cu mesaje pentru a ma linisti si m-a sfatuit mai pe ocolite, mai bland, ca e mai bine sa renunt la sarcina pentru a nu fi socul prea mare ca va muri la nastere, ca a vorbit cu cardiologul si nu erau siguri ca il vor putea opera avand si sindrom down nu va supravietui. Cu greu am decis sa il nasc pe bebe, prefer sa spun ca am nascut si a murit, nu concep ca am facut avort. Mi-au provocat nasterea, mi-au dat un medicament seara si unul dimineata, am stat in travaliu 8 ore si dupa 8 ore am nascut, am nascut foarte usor, spre surprinderea mea am stiut si cum sa imping. Am simtit fiecare particica din corp, nu am vazut-o, mi-a fost frica. A fost atat de urat sa plec din maternitate cu bratele goale, a fost ingrozitor. Am schimbat totul in casa pentru ca fiecare coltisor imi amintea de momentele cu bebe in burtica, m-am chinuit sa raman gravida, am plecat in belgia am zis ca schimb locul si poate poate… nimic. Cand nu am mai sperat intr-o minune, la inceputul acestui an la insistentele sotului am facut un test si surpriza era gravida! Am deja 23 sapt de sarcina, am dus-o greu pana acum, mai mult stau in pat, din cauza colului scurtat. Sper sa reusesc sa duc sarcina pana la capat, bebe e foarte bine, foarte activ, se dezvolta normal. Nici in ziua de azi nu am reusit sa depasesc trauma, si am ramas dezamagita de doctorita care m-a supravegheat la sarcina cu probleme pana la morfologie, pur si simplu si-a luat mainile, si de la iasi si de la tg mures au incercat sa dea de ea si nu au reusit. Am nevoie de incurajare si de un raspuns sincer: am sanse sa duc sarcina asta pana la capat cu repaus la pat si cu ovule de utrogest 600 pe zi? Uneori mai iau si nospa cand mi se pare ca e un pic cam tare burta.

Ei au văzut avortul prima și singura soluție – povestea zbuciumată a unei mămici

În urma articolului Femei, NU avortați! Nu există SARCINA PREA DEVREME am primit un mesaj, care m-a impresionat și mi-a demonstrat din nou că această mică inițiativă pe care am luat-o cu blogul AJUTĂ. Oricât de mic e binele lansat în lume, se va întoarce înzecit, și de asta am nevoie, pentru a veni în sprijinul a cât mai multor femei pe viitor, și sper că nu singură – sper că, cu ajutorul vostru.

Mesajul începe așa:

Bună ziua, îmi pare asa de rău că nu te-am găsit la momentul potrivit😔.

Ce a urmat, a fost o poveste plină de zbucium, la fel ca altele pe care le primesc prin Facebook (sau le aud noaptea la 2 în gardă), de la femei supărate/triste/disperate/deznădăjduite. Am rugat-o să detalieze povestea, ca să o public în anonimat. Nu contează numele pacientei, nu contează numele medicilor. Contează să aducem la lumină aceste nedreptăți, pentru a alina suferința femeilor care au fost poate în aceași situație, sau de a informa femeile care, poate, pe viitor se vor lovi de o asemenea alegere.

Vreau sa va scriu sa nu va pierdeti speranta niciodata. Am aflat ca sunt insarcinata la varsta de 28 ani, si ca orice viitoare mamica am fost sa imi fac analizele de prim trimestru. Pentru ca erau sarbatorile de iarna, rezultatele si programarea la medic au fost decalate cu vreo doua saptamani. In dimineata cand am sunat la medic pentru urmatoarea programare, doctorul ginecolog mi-a spus mai intai sa merg la un endocrinolog pentru ca analizele, adica tsh-ul, a iesit foarte mic si ca se pare ca am hipertiroida. Ma scuzati pentru ignoranta, dar abia in ziua aia am auzit de endocrinolog (nici macar nu stiam cu ce se ocupa, importanta etc.). Cu analizele in mana am fost la un domn doctor care cand mi-a vazut analizele mi-a scris cu litere mari : E necesar sa se faca AVORT, si si-a pus parafa, si a inceput sa tipe ca sunt o incostienta ca aduc un copil pe lumea asta in conditiile in care sunt, si ca va iesi handicapat si multe alte lucruri. Deja eram in saptamana a 10 sau a 11. Am plecat terminata din cabinet, si am sunat la o clinica particulara unde am fost programata a doua zi pentru avort. Cand m-au vazut atat de plansa si slabita, au refuzat sa imi faca, mai ales ca era prima mea sarcina si fara un alt avort la activ. Unul din medici mi-a dat o carte de vizita a unui medic mai in varsta, si mi -a spus sa merg la el cat mai repede, caci sarcina este totusi cam avansata, dar apropiindu-se de pensionare, are mai mult curaj sa imi faca avort. Intre timp, celalalt medic mi-a trimis o gramada de articole in engleza, si m-a incurajat si indrumat catre un alt medic endocrinolog, care mi-a mai facut cateva analize si nu m-a speriat asa tare. In saptamana 16 de sarcina valorile s-au reglat iar eu am nascut natural la 38 de saptamani un bebelus de 3300 si 50 de cm. Imi pare atat de rau ca nu m-am bucurat de sarcina: nu i-am vorbit bebelusului si am stat stresata.

”Ei au văzut avortul prima si singura soluție, dar atunci mi-am zis ca sunt atâtea mame care și-au acceptat soarta asa am sa fac și eu. Stresul și plânsul a fost o trauma pentru mine, pentru ca toți îmi spuneau ca, dacă se naște bolnav, e fix vina mea!” – a spus pacienta în primul mesaj.
Eu am auzit și văzut multe în diferitele sisteme de sănătate, însă niciodată nu o să înțeleg cum pot unii medici, care fac meseria din dragoste pentru viață, să fie așa de inumani. Cum poți să distrugi bucuria unei tinere mămici? Să o obligi la un avort fără o indicație clară? Trebuie pacientele să citească ultimele studii medicale?
Hipo- și hipertiroidia nu sunt indicații de avort! Îmi e teamă să mă gândesc de câte CRIME e responsabil acel endocrinolog. Săracii îngerași, pierduți din cauza îngânfării sale și a lipsei de cunoștințe medicale.
”Am plans atat de mult in sarcina, si parca traiam doar pentru analize.”
Îmi pare așa de rău pentru drama trăită de această mămică, pe care văd că Dumnezeu a ajutat-o, ca până la urmă să aibă putere să țină sarcina până testele au confirmat că totul era de fapt în ordine. Îi urez să lupte la fel de mult și pe viitor pentru familia ei!
Pentru mai multe indicații aberante de avort, citiți articolul acesta: Nu exista SARCINA PREA DEVREME.
Dacă și voi aveți o poveste din care credeți că o să învețe alte femei, vă rog să nu vă sfiiți. Așa putem chiar salva vieți inocente.
Vă urez tuturor multă sănătate!

Femei, NU avortați după auzite! Nu există SARCINA PREA DEVREME

De când am început activitatea online, am auzit diferite lucruri ciudate, majoritatea medicale. Unele amuzante, unele care sunt așa de absurde, încât mi s-a ridicat părul în cap.

Cu sănătatea omului nu e de joacă, și ce e mai rău e că, nu numai pacienții practică pseudomedicina, ci și unii medici.

Ce mă întristează cel mai mult sunt postările de genul, pentru că mi se pare că o sarcină nu este tratată de medici ca MIRACOLUL VIEȚII, ci ca o ”chestie” debarasabilă. FĂRĂ MOTIVE MEDICALE! Poate așa era medicina ”pe vremea”, dar acum invit pe toată lumea în secolul 21.

devre.png

FEMEI! Nu există sarcină ”prea devreme”! Atât timp cât este dorită, nu lăsați pe nimeni să vă bage prostii în cap.

  • Am pierdut o sarcină acum o lună, iar acum sunt din nou gravidă. Medicul spune că e prea devreme și trebuie să avortez. La ce riscuri mă supun?

Asta trebuia să îți explice medicul ”geniu” care ți-a propus asta. Înainte s-a crezut că sarcinile apărute imediat după o pierdere se asociază mai des cu o nouă pierdere. Studiile moderne au infirmat această teorie, însă încă se suspicionează o legătură DACĂ femeia a trebuit să facă chiuretaj după asta (o operație ar crește riscul).

Să lăsăm mama natură să decidă, ca la orice sarcină. Dacă vrei sarcina, de obicei evoluează perfect până la capăt tura asta! Riscurile mari sunt dacă apelezi la avort – uterul încă nu s-a recuperat după prima operație, și avem risc mai mare de perforație.

  • Am avut cezariană acum 5 luni, iar acum sunt din nou gravidă. Medicul spune că e prea devreme și trebuie să avortez. La ce riscuri mă supun?

Din nou, nu există să îi recomanzi pacientei să facă avort. Un medic nu pune în gură cuvântul AVORT. Un medic vrea cel mai bine pentru ambele suflete de care are grijă. El/ea trebuie să monitorizeze adecvat pacienta, și să depisteze la timp eventualele complicații, pentru care de obicei există soluții formidabile. O sarcină apărută sub 1 an de la o cezariană s-a asociat cu: rata a avorturilor spontane mai mare, probleme de placentație, rata mai mare a rupturilor uterine în și înafara travaliului (extrem de RAR! majoritatea evoluează fără probleme). Un medic bun știe cum să reacționeze și să salveze ambele vieți! Problema e spitalul – trebuie dotat cu sala de operație, medicamente de urgență, bancă de sânge, iar asta e OBLIGATORIU pentru orice naștere, pentru că TRAGEDIA poate lovi la oricine, indiferent dacă femeia e la prima naștere sau la a 10-a cezariană!

Ori de câte ori aveți dubii cu privire la sfaturile unui medic, căutați o a doua părere. Un medic care vă urmărește interesul vă va explica din prima, pe înțelesul vostru, care e problema și ce e de făcut. Pentru că el/ea dorește să facă echipă cu voi, pentru a vă trata cât mai bine. Să țineți minte asta. Iar un medic bun nu se va supăra dacă puneți întrebări sau dacă îl contraziceți. Poate chiar recunoaște că a greșit, sau vă îndrumă spre un alt profesionist.

MEDICINA MODERNĂ E PENTRU PACIENT, ȘI NU PENTRU MEDIC!

Vă urez multă sănătate și sarcini ușoare!

Apreciezi ceea ce fac? Hai să ajutăm împreună cât mai multe femei din România, promovând sănătatea astfel:
  • dă LIKE la pagina mea de Facebook Dr. Laura Stirbu , pentru a crește vizibilitatea, și eventual o recomandare
  • DISTRIBUIE articolele, video-urile și pozele făcute de mine pe pagina ta, sau pe grupuri de mămici/femei
  • abonează-te pe acest site și pe Youtube , ca să primești imediat noile articole și filmulețe
  • Mersi mult! Sănătate!

Moartea rapidă a fătului după ruperea de membrane – inserția vilamentoasă – studiu de caz

Moartea fetală intrauterină este o veste tragică. Mai tragică este moartea fetală care ar fi putut fi evitată DACĂ soarta ar fi dat echipei medicale încă câteva minute.

Există multe cauze ale morții fetale, iar în acest articol voi prezenta un caz de inserție vilamentoasă cu sfârșit tragic PLUS schimbarea protocoalelor de monitorizare a gravidei cu patologie de placentă și asistare a gravidei cu sângerare vaginală la noi la clinică.

A fost un caz care ne-a afectat întreaga echipă medicală. Familia afectată a fost distrusă de tragedie, dar mulțumiți de grija noastră. Ne-au mulțumit cu lacrimi, în durerea lor. Și noi am plâns – fiecare colegă. Acum mămica e din nou gravidă, are gemeni, iar noi ne bucurăm cu ea:)

Placenta, organul responsabil de hrănirea bebelușului, îi poate provoca moartea foarte ușor. Inserția vilamentoasă este atunci când cordonul ombilical nu se inseră în placentă, ci pe membranele amniotice. Acesta este conectat de placentă prin vase mari, ce merg liber prin membrane. În mod normal, aceste vase nu există, astfel, când se rupe apa, nu există risc de sângerare. La pacientele cu inserție, ruperea membranelor poate întretăia aceste vase de sânge, iar fătul pierde sânge din cordon și din propriul său corp. Sună a scenariu horror – copii aceștia se nasc morți fără sânge în corp.

plain1plain2

Studiu de caz:

  • Pacienta sună la sala de naștere și ne anunță că i s-a rupt apa, a avut puțin sânge în duș (ca majoritatea pacientelor) și vine în curând cu soțul; e la TERMEN;
  • Când ajunge, e preluată de moașă și pusă la control CTG (standard, pentru monitorizarea bebelușului);
  • Moașa are dificultăți să găsească bătăile cardiace fetale, și sună dr. de gardă;
  • După doar câteva minute de încercări, se face ecografie; inima bebelușei a bătut o dată, apoi s-a oprit;
  • ALARMĂ DE URGENȚĂ și pacienta e băgată în operație;
  • Se scoate o fetiță albă, fără semne vitale; se resuscitează câteva minute de ginecologi și anesteziști, până preluează pediatrii; după 40 de minute de resuscitare fără succes, se informează tatăl (mama este în anestezie totală); tatăl vine în sala de operație, asistă la manevrele de resuscitare; resuscitarea se oprește la 52 de minute, după ce tatăl, în lacrimi, este de acord.
  • Diagnosticul: moarte fetală intrauterină din cauza inserției vilamentoase a placentei (poză originală)

placenta insertio

Bebelușa a luptat împotriva hemoragiei, până când a ajuns în spital. Câteva minute în plus ar fi fost de ajuns să îi fie salvată viața. Echipa medicală pierduse deja în fața bolii, când pacienta a ajuns la spital. A fost soarta.

Șefa noastră mai avusese 2 asemenea cazuri în experiența ei de 30 de ani, și a modificat imediat câteva protocoale, pentru a încerca să evite asemenea tragedii. Controalele au devenit mai amănunțite, cu mult peste standardele normale. Problema este că, des, pacientele vin la noi doar în travaliu, fiind monitorizate doar de medicul lor din cabinet (așa e în Germania).

Protocol de ecografie și planificarea modului de naștere, la pacientele ce vin la control la noi, ocazional:

  • în sarcini mici, se va căuta inserția cordonului ombilical!
  • dacă se descoperă anomalii (inserție vilamentoasă, placenta bipartita) se va face și ecografie transvaginală, pentru detectarea de vase aberante/libere;
  • anomaliile vor fi transmise telefonic personal medicului ginecolog din cabinet, pentru monitorizare atentă;
  • se explică pacientei riscurile patologiei placentare, și se stabilește modul nașterii; gravida poate naște natural, ÎNSĂ se va opera la cele mai mici patologii intrapartale (sângerare anormală, CTG suspect); dacă dorește cezariana, se FACE cezariana!
  • inducerea travaliului se va face înainte de termen și cu monitorizare în spital, pentru a reduce șansa ruperii de membrane acasă!
  • gravida care vine cu sângerări, va fi examinată rapid de medic, pentru a găsi cauza; se va monitoriza cu ecograful activitatea cardiacă fetală;

Mulți colegi consideră însă că o monitorizare intensivă nu va reduce însă fatalitățile, și va crește nr. de cezariene făcute din frică. Pentru că e vorba de minute, nimeni nu garantează că cezariana va salva viața copiilor odată ce se declanșează sângerarea (ajunge ca fătul să piardă 100 de ml și să se decompenseze).

Am asistat la câteva nașteri unde se știa această boală. Toată echipa a fost stresată, din minutul 1. Unele au născut normal, fără probleme, altele prin cezariană – însă nu de urgență, ci secundară, când a renunțat psihic medicul primar să mai analizeze fiecare mică picătură de sânge.

Pe de altă parte, am avut câteva nașteri vaginale, la care am văzut placenta după naștere. Faci infart când vezi că fusese inserție sau bipartita (tot cu vase libere), și îi mulțumești în gând Divinității că a avut milă de acea familie. Vedeți, uneori, chiar și cu controale, nu se depistează toate problemele înainte de naștere.

Așa că, deși eu personal sunt de partea celor ce cred că isteria medicală nu va ajuta semnificativ salvarea de vieți, nu voi risca la niciun bebeluș. Ca medici, noi vedem patologia, explicăm pacientei riscurile, și îi acceptăm decizia – dacă o să vrea cezariană, ori la cerere, ori se răzgândește în timpul travaliului, VOM face cezariană. La final, contează ca bebe să fie sănătos în brațele unei mămici fericite.

 

Cezariană urmată de Histerectomie, 3 săptămâni postpartal – prezentare de caz

Săptămâna trecută am participat la Congresul Național de Obstetrică-Ginecologie din Berlin. Au fost multe prezentări științifice pe teme de specialitate, au fost fixate noi standarde de tratament (germanii fac asta consecvent, înlocuind practicile actuale cu unele și mai bune, an de an!), au fost dezvăluite noi studii de la marile clinici universitare.
Eu am prezentat la sesiunea de postere pe studiu de caz. Cu un caz, te simți un mic puișor pe lângă studiile cu mii de pacienți, însă, ca medic, înveți mult mai multe din cazurile speciale, singulare, pentru că au o terapie personalizată – în comaparație cu studiile, unde pacienții sunt doar numere și iau sau nu o terapie.
Este vorba de complicațiile unei cezariene, astfel că reamintesc de la început: nu vă operați așa ușor; trebuie să aveți o indicație clară, pentru că oricând pot apărea complicații neprevăzute. Cu cât implicația chirurgului este mai mare, cu atât crește riscul de probleme, pentru că, deși chirurgul are experiență, fiecare pacient e un nou ”teritoriu” – unicitatea are dezavantajele ei.

Cazul a fost intitulat ”Cezariană de urgență, urmată de histerectomie 3 săptămâni postpartal”. Este experiența secției noastre cu o pacientă care a stat 5 săptămâni internată, și cu care am suferit, în mai mică sau mai multă măsură, toți cei implicați.

Internare: Pacienta a născut 3 copii vaginal. Se prezintă în 34. de săptămână cu rupere de membrane și sângerare. La control, e dilatată complet ÎNSĂ fătul este în prezentație transversă (pe lung, nu pe lat), și nu poate fi născut normal.

Operația 1: Cezariană de urgență, bebe se transferă la alt spital, unde există secție de prematuri.

Postoperativ: Mama este obosită după operație, tristă că bebe nu e cu ea, dar fericită că totul e bine. Ia antibiotic pe venă din cauza condițiilor semi-sterile de la operația de urgență (nu ai timp să dezinfectezi, se taie și se scoate cât de repede bebe). La 2 zile are febră și dureri. La ecograf, se vede o tumoră chistică în partea dreaptă a abdomenului, de 20 de cm. Se intră în operație rapidă, noaptea, cu gândul la un abcces (sau tumoră ovariană).

Operația 2: se găsește o tumoră de Ovar, care nu s-a observat la operația de urgență (situație de urgență, pacientă obeză, uter imobil); se excizează ovarul drept complet; rana uterină arată bine; pacienta sângerează așa mult, că primește conserve de sânge; se transferă pe Intensiv pentru monitorizare.

Problematică: înainte de operație s-a discutat cu pacienta eventuala îndepărtare a ovarului drept, o decizie foarte grea pentru ea, pentru că avusese scos și ovarul stâng cu ani în urmă, de la un chist; ACUM pacienta este 100% sterilă, însă mulțumită că nu s-a detectat chistul înainte de sarcină, și că a putut astfel să aibă al 4-lea bebeluș.

Afectarea emoțională a întregii familii: Pentru că ambele operații au fost în urgență, pacienta a fost psihic forțată să accepte boala ei fizică; este tristă, abătută, are nelămuriri. Deși era sâmbătă, eram singură pe secție și aveam alți pacienți, mi-am luat timp și i-am explicat în cuvintele ei ambele indicații și proceduri medicale. Echipa crede că o infecție uterină a dus la ruperea de membrane și la febra postoperativă. Chistul ovarian a fost o descoperire întâmplătoare, care nu are legătură directă cu sarcina. Și soțul a fost la fel de psihic afectat, fiind nevoit să accepte operațiile de urgență fără multe comentarii – ce să spună bărbatul despre starea soției sale? A urmat o altă discuție cu acesta, trist că mama nu va mai putea avea copii. Mi-a mulțumit de explicații, este fericit că soția e acum în ordine, însă mai are dificultăți să accepte diagnosticul de sterlitate de cuplu. Eu am fost mulțumită că am putut vorbi în liniște și că și-a deschis sufletul și mi-a împărtășit durerea ce nu voia să i-o arate soției, ca să nu o supere și pe ea mai mult.

Info: Aceste discuții sunt încurajate de sistemul medical, fac parte din îngrijirea psihosomatică a populației, și eu le înțeleg importanța și necesitatea. Nu mulți colegi fac asta, din lipsa de interes sau de timp. 5 minute sunt de obicei necesare pentru a răspunde la nelămuririle de origine psihică a pacienților. Apreciez restul colegilor care fac asta (majoritatea medicilor din echipă, sunt extraordinari) și sper să aprecieze acest aspect și pacienții.

Postoperativ: bebe este transferat la noi, se simte foarte bine; pacienta este fericită și nu are mari probleme, dar vedem încă urme de infecție în analizele de laborator; se iau multe secreții la analizat, se schimbă antibioticele; ecografic, este ceva lichid în abdomen; examinarea este vaginală; examinarea abdominală este dificilă din cauza obezității; așa că, până la urmă se face un CT; se observă un abcess mare deasupra uterului, la 3 săptămâni de la prima operație; se discută cu pacienta și soțul ei îndepărtarea uterului, un nou șoc psihic;

Operația 3: se redeschide tăietura pentru a 3a oară; se drenează abccesul și se face histerectomia unui uter cu cicatricea post-cezariană plin de puroi;

Postoperativ: după alte 10 zile, pacienta se externează cu rana vindecată, afebrilă și psihic motivată să se întoarcă la familia ei numeroasă.

Particularitățile cazului:

  • implicațiile psihice ale operațiilor și complicațiilor, atât pentru pacientă, familie, dar și personalul medical (asistentele și moașele au fost așa drăguțe încât au avut ele grijă de bebeluș, cât timp mama se recupera în primele zile după operație, imobilă la pat și fără putere; nu vă spun ce discuții au fost în fiecare zi la raportul de gardă, medicii mari storcându-și creierii ca să o tratăm pe mama cât mai bine)
  • evoluția dramatică după cezariană; tumora de ovar e o descoperire aleatorie, însă operația a doua poate să fi provocat infecția ce a dus la a treia operație; sau mama a avut o bacterie așa de rezistentă, ce a dus la ruperea de membrane și la infecția uterină postoperativă; în orice caz, orice operație are riscul de infecție, și nici dezinfectarea sau tratamentul cu antibiotice nu poate uneori salva situația;

 

A fost primul meu caz cu o evoluție așa dramatică după cezariană (nici medicii mari nu avuseseră multe în viața lor). La o lună după, am participat la o histerectomie în timpul cezarienei, pentru că nu se oprea sângerarea (prima histerectomie de acest gen din viața șefei mele, cu experiență de 30 de ani!). O să detaliez cazul mai târziu.

Ni s-a reamintit echipei ce înseamnă complicațiile postoperative. Ni s-a reamintit deasemenea că noi, ca medici, uneori nu putem controla evoluția bolilor – trebuie să rămânem umili, dar să luptăm până la capăt pentru sănătatea pacienților!

DIN NOU: cezariana este o operație MARE, cu riscuri semnificative; indicația sa trebuie să fie medicală; dr. nu are voie să indice operația doar ca să aibă beneficiu financiar – pentru că uite ce se poate întâmpla, și distruge cu mâna sa viitorul unei familii! Gravida trebuie să se gândească serios înainte să dorească această operație de la sine. Oare cum stătea treaba dacă această pacientă ar fi fost operată din dorința ei proprie, și ar fi fost prima ei sarcină? Nu s-ar fi blamat toată viața că a trebuit să se recurgă la histerectomie? Acest fapt ne-a liniștit pe noi ca echipă, și pe familia afectată: cuplul avea deja 4 copii sănătoși.

 

Avortul medicamentos – desfasurare si implicatii psihologice

V-ar surprinde daca v-as spune cate paciente ma abordeaza cu informatii despre intreruperea de sarcina, in special despre varianta medicamentoasa. Au citit pe net, au aflat de la prietene sau chiar de la medicii lor, si aceasta metoda pare mult mai accesibila si este bineinteles mai putin invaziva decat chiuretajul standard, operativ.

Sustin dreptul la alegere al femeii, iar eu ca medic sunt acolo ca sa ii dau sfaturi cum sa isi pastreze sanatatea, atat fizica cat si mentala.

Vorbesc pentru inceput despre STIGMA avortului la cerere si aspectul psihologic al avortului, acesta fiind de fapt cel mai important cand vine vorba despre acest subiect. Pacienta doreste intreruperea din diferite motive (probleme in familie, cu partenerul, dificultati financiare, si multe altele), iar medicul trebuie sa o asculte si sa o ajute sa ia cea mai buna decizie pentru ea. Sunt tari care obliga femeia sa mearga la o sedinta de consiliere psihologica, unde i se explica optiunile sale in caz ca doreste totusi sa pastreza sarcina (ajutor social, camine pentru mame singure, s.a.). Unde acest lucru nu este posibil, e de datoria medicului ginecolog sa isi dea interesul si sa o ajute cat poate el/ea de bine, pentru a elimina totusi optiunea avortului – unde nu se poate, nu se poate, medicul nu poate obliga pacienta sa nu faca avort (decat daca esti intr-o tara in care avortul la cerere este ilegal; personal cred ca este CEA MAI MARE prostie, pentru ca astfel se incurajeaza avorturile ‘‘la negru‘‘ in cabinete obscure, cu instrumente necorespunzatoare si observatie medicala dezastruoasa, ce duce destul de des la moartea pacientei prin complicatii). Femeia dispusa sa faca avort are o suferinta primar psihologica – sarcina fizica impune o serie de probleme, iar ea trebuie sa le confrunte singura in majoritatea cazurilor, partenerul nefiind tras mai niciodata legal la raspundere (sunt cazuri rare de testare a paternitatii obligativ prin instanta; oare are bani si energie orice femeie, de a trece prin acest proces?). Cel mai rau este ca tot ea trebuie sa traiasca cu vina sau cu regretul acesta toata viata. Asa ca, TU ca medic, cum poti sa tratezi aceasta pacienta doar din prisma ‘‘problemei‘‘ ei fizice? Sa ii iei banii si sa o lasi singura in suferinta ei primar psihica, plina de vina, rusine si sentimente de neputinta? Cum poti TU, ca barbat sau femeie, sa o judeci, fara nici sa o fi ajutat in momentele ei de cumpana? Astea sunt intrebari pentru fiecare dintre noi. Nu judecati. Vedeti imaginea ampla.

40054245_2140818456245562_8898629117222584320_n

Trecand la aspectele medicale, o sa va spun parerea mea despre avortul medicamentos. Da, este mai ELEGANT din punct de vedere medical. Pacienta ia niste pastile, sangereaza acasa, eliminand sarcina, si gata. ‘‘Gata‘‘ in 70% din cazuri, pentru ca restul ajung totusi mai devreme sau mai tarziu pe masa de operatie. PSIHIC pacienta crede ca poate scapa mai ‘‘ieftin‘‘ de acest act neplacut, asemuind avortul cu luarea unei aspirine. Acest lucru minimizeaza impactul psihic al acestui act – pe moment, sustinut si de explicatiile infime ale ginecologului. Vad pe viu lipsa de griji a pacientelor care vorbesc despre varianta medicamentoasa, in comparatie cu cea operativa. Faptul ca un alt om, ginecologul, nu trebuie sa fie partas direct a intreruperii de sarcina, face actul mai ‘‘normal‘‘, adica… ce femeie nu sangereaza de la sine? DAR riscurile pe termen lung raman aceleasi. O serie de cicatrici fizice si emotionale raman pe pacienta. Nu uitati.

Cum se desfasoara avortul medicamentos? Dau detalii pentru ca femeile sa stie cu ce se mananca, ca nu e ca acea aspirina de care am amintit mai devreme. Se poate face pana in maxim 9 saptamani (diagnostic ecografic!!!), pentru ca dupa aceea este prea mult material in uter, ce se elimina greu sau nu se elimina deloc. Medicamentele trebuie date de medicul CARE este responsabil de complicatiile pacientei. Adica, daca pacienta sangereaza abundent la 2 noaptea, medicul acela ar trebui sa fie tras la raspundere. Teoretic. Practic, medicul din cabinet, dupa ce si-a luat banii, doarme bine mersi, in timp ce personalul din urgente al spitalelor trebuie sa opereze imediat aceste paciente care vin cu astfel de probleme. Complicatii: sangerari masive, pana la colaps circulator si deces; infectia uterina, endomiometrita, cu posibil sepsis si deces; sinechii uterine pe viitor, ce se soldeaza cu infertilitate. ATENTIE! Complicatiile operative din urgenta sunt mai mari decat cele aparute in timpul unui chiuretaj planificat. Dupa eventuala eliminare a tuturor resturilor, pacienta trebuie sa se prezinte la un nou control ginecologic, pentru a fi sigur ca uterul este cu adevarat gol.

Chiuretajul planificat: ori in sedare, ori in narcoza totala, prin chiureta sau prin aspiratie, reprezinta indepartarea sarcinii de catre un cadru medical, dupa dilatarea colului uterin si curatarea cavitatii uterine. Complicatii posibile: perforatia uterina, cu sangerari eventual masive; infectii; sinechii uterine.

Dupa cum am mentionat la inceput, sustin dreptul fiecarei femei de a alege ce face cu corpul si viata ei. Asta nu inseamna ca sustin un comportament necorespunzator – AVORTUL LA CERERE NU ESTE METODA DE CONTRACEPTIE! Am avut o adolescenta de 16 ani care voise sa avorteze. La noi, spital catolic, nu s-a putut. Peste cateva luni vine iar in urgente la mine, iar gravida, iar vrea avort – clar ca nu la noi. Am tratat-o cu respect, am sfatuit-o sa aiba grija, servicii sociale, etc. Peste cateva luni vine a 3-a oara gravida in acel an. Ce poate sa mai faca medicul la un asemenea caz? Intreb, retoric.

Sper ca ati aflat informatii importante despre intreruperea de sarcina – nu neaparat pentru voi direct, ci ca idee despre aceasta tema relativ TABU.

Retineti aspectele psihologice ale acestui act. NU judecati. Incercati sa AJUTATI o femeie indecisa si speriata – daca se poate.

Daca va ganditi la acest lucru, discutati in detaliu cu ginecologul – daca nu este empatic, atunci nu este medicul pentru sufletul vostru. Pentru viata unui copil nenascut nu se negociaza cu bani!

Va urez multa sanatate, si astept parerile voastre si pe grupul de Facebook – Femei de la A la Z.

 

 

Durerile în sarcină – scheme rapide

O să recunosc, pentru că eu iubesc această specialitate și am, zic eu, ceva habar, obstetrica este foarte simplă pentru mine: femeia rămâne gravidă, apoi naște un bebe și întreaga familie e fericită.

Așa e în majoritatea cazurilor – graviditatea e o stare fiziologică și se desfășoară de obicei fără probleme.

Unele gravide nu au însă o sarcină așa de simplă, iar cel mai des întâlnit simptom cu care se confruntă este DUREREA. De aceea este esențial ca medicul să facă un diagnostic diferențial rapid, pentru a putea găsi cel mai bun tratament sau sfat pentru pacientă.

Când gravida acuză durere, importantă este anamneza completă: unde, de când, alte simptome, ș.a. PLUS examinarea medicală (depinde de acuze: palpare, examen cu valve, ecografie, luarea tensiunii, eventual colaborarea cu un alt specialist, etc.). O anamneză suficientă înlocuiește des alte analize!

MAJORITATEA DURERILOR sun inofensive pentru pacientă și bebe. Trec ori prin AȘTEPTARE, ori prin medicație – Paracetamol, medicamentul de elecție.

RAR este vorba de ceva mai serios, iar medicul trebuie să reacționeze în consecință, tratamentul fiind obligatoriu în spital.

Dacă aveți dureri ce nu trec de la sine și se asociază cu alterarea stării de sănătate și/sau febră, mergeți imediat la medic!

Sper să vă ajute puțin schemele de mai jos (nu sunt incluse toate patologiile posibile, pentru că sunt extrem de rare).

Nu uitați de LIKE aici și DISTRIBUIE pe Facebook 😀 (un video va fi postat în curând pe Youtube). Vă aștept în grupul de Facebook Femei de la A la Z pentru alte informații medicale!

Multă sănătate și sarcină ușoară!

 

 

durere1durere2

Efectuarea testelor de sarcină

Pe piață sunt multe tipuri de teste de sarcină. În videoclip am testat 4 dintre ele, iar în alt video le-am comparat și mi-am ales favoritul 😀

Cele 4 teste sunt:

  • ProMatris, simplu, 2 Euro
  • Pregnafix, cu ferestre, 4.50 Euro
  • ClearBlue, cu ferestre, 6.50 Euro
  • ClearBlue, digital, 9.50 Euro

Cum se face oricare test:

  1. Îl ții cu partea buretoasă 5 secunde în urină
  2. Apoi îl întorci la orizontală, nu la verticală!
  3. Aștepți cât spune pe foaia de instrucțiuni, de obicei 1 minut.
  4. Regula de aur: 2 liniuțe, test pozitiv, indiferent cât de slabă e liniuța! Cu excepția lui ClearBlue cu 2 ferestre, unde trebuie de fapt să apară un „+”.

Cum arată un test defect:

  • Nu se colorează banda de Control (a doua de lângă capătul lung albastru)
  • Nu apare nicio liniuță
  • Liniile au forme ciudate (îndoite)
  • La testul ClearBlue cu ferestre în loc de „+” sau „-” apare un „/” în fereastra de Test (prima)

Sper că v-a plăcut video-ul! Nu uita de LIKE și de abonare pe site 😀 Urmează noi video-uri interesante!

Sănătate!

Comparație între diferitele tipuri de teste de sarcină

Pe piață sunt multe tipuri de teste de sarcină. În videoclip am explicat 4 dintre ele, iar în alt video o să le testez 😀

Cele 4 teste sunt:

  • ProMatris, simplu, 2 Euro
  • Pregnafix, cu ferestre, 4.50 Euro
  • ClearBlue, cu ferestre, 6.50 Euro
  • ClearBlue, digital, 9.50 Euro

Testele se iau de la farmacie sau drogherii (DM, Rossman, ș.a.). Folosesc același principiu, de aceea se merită să fii economică.

Cel mai mult mi-a plăcut testul de la Pregnafix, fiind foarte ușor de citit! Dar, fiind zgârcită, aș lua mai degrabă 5 Teste de 2 Euro decât cel digital.

Nu, nu fac reclamă plătită la produse :))

Sper că v-a plăcut video-ul! Nu uita de LIKE și de abonare pe site 😀 Urmează noi video-uri interesante!

Sănătate!

Diabetul gestațional și copii din mămici diabetice

(În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter – pe acest site, și pe Youtube, să aflați când apare 😀 plus multe alte video-uri)

Astăzi o să vorbesc pe scurt despre Diabetul în sarcină (cel pre-existent și cel gestațional) și despre testul de detectare, denumit OGTT.

Spre surprinderea mea, am observat că acest test nu se face corect de deseori în România, și că multora dintre paciente nici nu li s-a recomandat acest test.

DETECTAREA DIABETULUI ÎN SARCINĂ ESTE FOARTE IMPORTANTĂ, pentru că are consecințe, uneori grave, în dezvoltarea fătului.

Cele mai importante informații:

diabet.png

1. Testul se face la 24. săptămâni de sarcină. Există 2 tipuri: unul care se face pe stomacul gol (75g glucoză, cel mai exact) și unul care se poate face și după masă (50g glucoză; dacă e patologic, se face obligatoriu testul de 75g pentru confirmare). Pacienta bea la doctor soluția de zahăr, apoi i se iau mai multe probe de sânge. Valorile lor vor spune dacă avem de-a face cu un diabet gestațional sau nu.

2. Diabetul gestațional apare în sarcină din cauza dezechilibrului hormonal, și poate duce la hiperglicemie gravă la mamă și la complicații fetale: ori e bebe prea mic, ori prea mare, ducând uneori la moartea fătului în uter și deseori la probleme de adaptare după naștere. De aceea această gravidă trebuie diagnosticată la timp și, neapărat, trebuie să nască într-un spital care poate după aceea monitoriza copilul.

3. Terapia e deseori doar alimentară (dietă), rar fiind nevoie de insulină.

4. Mămicile diabetice trebuie să li se inducă travaliul mai devreme și au risc mai mare de a naște prin cezariană secundară sau de urgență.

5. După naștere, mama trebuie să se prezinte din nou la control, pentru a vedea dacă diabetul a dispărut. Rar persită, sau reapare după câțiva ani ca diabet adevărat de tip II (cum au majoritatea bătrânilor).

 

Discuții:

Există paciente cu diabet tip I sau tip II de dinainte să rămână gravide. Pentru că la ele deja e cunoscut, acestea beneficiază din start de controale și recomandări direct de la nutriționist. PROBLEMA e cu restul – de aceea faceți acest test conform recomandărilor de mai sus.

Văd că unii medici ginecologi fac regulat GLICEMIA, însă nu și OGTT-ul. Doar OGTT-ul e recunoscut ca standard internațional, de aceea valorile izolat crescute ale glicemiei nu vor pune cu exactitate diagnositcul. FIECARE GRAVIDĂ are nevoie de acest test.

 

De obicei, sarcinile gravidelor cu diabet gestațional se desfășoară normal, iar boala se controlează doar prin dietă. Rar apar complicații, însă pentru că ele sunt grave, trebuie să tratăm boala cu seriozitate, și să descoperim la timp gravidele și bebelușii care suferă mai mult decât alții.

 

Bebelușii mari: copii din mame diabetice sunt de obicei mai grăsuți, pentru că au metabolismul dereglat din cauza bolii mamei; după naștere suferă des de hipoglicemie (prea puțin zahăr în sânge), ce necesită rapid tratament, altfel încep convulsiile și poate apărea moartea neonatală;

Bebelușii mici: contrar a ce cred mulți, inclusiv ginecologi, bebelușii mici din mame diabetice sunt mai bolnavi decât cei grăsuți; cumva schimbul de nutrienți între mamă și făt nu funcționează optim, astfel bebelușii suferind de ‘‘foame‘‘. Acești copii pot muri în burtica mamei și suferă deasemenea de hipoglicemie după naștere.

 

UN GINECOLOG TREBUIE SĂ TRATEZE CU SERIOZITATE GRAVIDELE DIABETICE!

 

BEBELUȘII GRĂSUȚI NU SUNT SIMPATICI, CI CHIAR FOARTE BOLNAVI!

 

Pentru că uneori ginecologii nu dau importanță acestui test, mă ofer să interpretez rezultatele OGTT 75g pe grupul de Facebook pacientelor ce își fac singură această investigație. Condiții: să fie făcut între 24. și 28. de săptămâni conform recomandărilor laboratorului: primul test pe nemâncate, al doilea la o oră după băutul soluției, al treilea la două ore. Gravidele diabetice vor trebui după aceea să meargă cu rezultatul la ginecologul lor, la diabetolog sau nutriționist (pentru echilibrarea dietei).

ogtt.png

 

Sper că a fost ușor de înțeles articolul.

Vă urez multă sănătate!

 

Cu drag,

Laura

 

Mai aveți întrebări despre diabetul gestational? Accesați secțiunea Întreabă sau lăsați un comment la articol.

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Legarea trompelor – anticoncepția definitivă

(În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter – pe acest site, și pe Youtube, să aflați când apare 😀 plus multe alte video-uri)

În mod surprinzător, acest subiect a fost discutat des pe grupurile de mămici și, deasemenea, apărut în multe din întrebările primite.

Am realizat că multe femei nu știu ce presupune această intervenție, lucru neplăcut, pentru că schimbă pentru totdeauna viitorul întregii familii.

Legarea trompelor uterine, sau STERILIZAREA FEMEII, este o intervenție chirurgicală DEFINITIVĂ, în urma căreia femeia nu mai poate avea copii pe cale naturală. Trompele se blochează, și astfel sperma bărbatului nu mai poate ajunge la oul femeii.

Astfel, operația e ideală pentru FAMILIILE ce nu mai doresc copii. Spun familie, și nu femeie, pentru că această decizie trebuie luată împreună cu bărbatul, fiind una DEFINITIVĂ, PERMANENTĂ, IREMEDIABILĂ, și toate celelalte sinonime pentru: nu mai există cale de a ‘‘desfunda‘‘ trompele.

Repet – prin sterilizare, femeia nu mai poate avea niciodată copii în mod natural (există un DAR, pe care îl explic la sfârșitul articolului).

Întrebări și răspunsuri scurte:

1. Când se face sterilizarea? În multe țări este permisă doar dacă familia are mulți copii, dacă mama este trecută de 35 de ani, dacă mama are boli care ar fi agravate de sarcină (un singur risc sau combinabile).

2. Cum? Cel mai des, trompele uterine se taie în timpul operației laparoscopice, iar capetele lor se ard prin electrocoagulare. Rar sunt folosite alte metode.

sterilizare

3. Ce riscuri implică? Riscurile laparoscopiei, ca la orice operație. Foarte rar nu funcționează și apare sarcina, acest lucru depinzând de tehnica folosită. Rar poate apărea sarcina extrauterină. Rar se modifică balansul hormonal al corpului (pot apărea dereglări de ciclu).

ÎN PESTE 99,99% DIN CAZURI, OPERAȚIA FUNCȚIONEAZĂ, IAR CUPLUL ÎȘI REIA VIAȚA SEXUALĂ FĂRĂ TEAMĂ SĂ FACĂ UN NOU BEBE, STERILIZAREA FIIND METODA PERFECTĂ DE ANTICONCEPȚIE. O RECOMAND FĂRĂ EZITĂRI FAMILIILOR CARE AU DEJA NUMĂRUL DE COPII PLANIFICAT! O alto alternativă ar fi sterlizarea la bărbat, o procedură de fapt mai simplă decât la femei.

 

Acum haideți să vorbim despre multe DAR-uri ce reies din acest subiect de discuție.

1. Dar dacă, de exemplu, mă despart de partener, iar noul iubit vrea și el un copil? După cum am zis, nu se mai poate face nimic. Trebuie să se recurgă la Fertilizarea în vitro (FIV) pentru o nouă sarcină.

2. Dar dacă eu și partenerul ne răzgândim, și vrem un nou copil? Uneori, cuplul crede că nu mai dorește copii, și, la un moment dat, apare din nou dorința de un bebe. Din păcate trebuie să recurgă la FIV, iar costurile nu o să mai fie suportate de casa de asigurări. Cuplurile trebuie să semneze că știu acest detaliu înainte să facă sterilizarea.

3. DAR eu am auzit că poți lega trompele, apoi le poți dezlega. Da, există o metodă prin care se pune doar un clip, gen agrafă de păr, pe trompe. Dacă pacienta vrea copii, se îndepărtază acel clip și, teoretic, poate rămâne din nou gravidă pe cale normală. Există 2 probleme:

cea JURIDICĂ: cuplul merge la medic pentru sterilizare ca să nu mai aibă copii; au fost cazuri când femeia a rămas totuși însărcinată, iar chirurgul a fost obligat de judecător să plătească bani familiei pentru întreținerea acelui copil (și multe alte cazuri); de aceea, tehnica sterilizării moderne abordate de chirurgi este una cu siguranță definitivă. În Germania, pacienta semnează că poate rămâne din greșeală gravidă, însă există mereu complicații legale, dacă acest lucru se întâmplă. De aceea, majoritatea chirurgilor din întreaga lume vor TĂIA, ARDE și chiar îndepărta o bucată mare din trompe. Puțini se riscă cu acel clip, ce are și un risc mai mare pentru apariția sarcinii extrauterine.

cea FIZIO-PATOLOGICĂ: dacă pui clip pe trompă, strângi acea porțiune de țesut; nu mai primește sânge suficient, moare, se fribrozează, și astfel se blochează oricum trompa; de aceea șansele de a râmâne gravidă după începărtarea clipului sunt destul de mici.

 

Astfel, repet:

  • NU EXISTĂ PROCEDURA DE DESFUNDARE A TROMPELOR, DECÂT ÎN CAZURI SPORADICE (nici nu pot să îmi imaginez că mai există așa ceva).
  • STERILIZAREA ESTE O OPERAȚIE DEFINITIVĂ, PRIN CARE FEMEIA NU MAI POATE AVEA COPII PE CALE NATURALĂ, SINGURA OPȚIUNE RĂMÂNÂND FERTILIZAREA ÎN VITRO, DACĂ ACEASTA VREA TOTUȘI ALȚI COPII ÎN VIITOR.

 

Sper că v-a fost util articolul.

Mai aveți întrebări despre epidurală? Accesați secțiunea Întreabă sau lăsați un comment la articol.

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

 

 

 

Vă rog dați distribuie pe Facebook ca să afle și mai multe femei. Poate chiar prietena ta are nevoie de un sfat din partea unui medic.

Sănătate!

Epidurala – da sau ba

 

 

 

 

De multă vreme am planificat să scriu acest articol, având în vedere că este o mare discuție despre epidurala la naștere pe toate grupurile de mămici.

Ca medic ginecolog, care face personal această procedură, și care se îngrijește de gravide în timpul travaliului după aceea, O RECOMAND 100% pentru atenuarea durerilor nașterii.

Aici sunt câteva informații rapide, pe înțelesul tuturor, despre anestezia epidurală:

1. Când se face? Când medicul e sigur că travaliul a început, de obicei la 3 cm. Nu se face în perioada de latență, pentru că medicamentele necesare nu se dau pe termen lung. Maxim 3/doze! Poate să se facă și dacă mama e complet dilatată, în special dacă este primul copil, când perioada de expulzie poate dura mai mult.

2. Cum se face? Se introduce un ac între două vertebre (în spate) prin care inseră un cablu subțire din plastic în apropierea nervilor. Se scoate acul iar cablul rămâne, pentru că prin el se va injecta periodic medicamentele responsabile de ameliorarea durerii. Este ca o branulă, dar în spate. La mine durează, cu tot cu pregătire, 15 min.

 

epidurala
Poză de pe: https://www.babyinfo.com.au/labour-and-childbirth/epidural

 

3. Riscuri? Foarte rare: reacții alergice, sângerări, infecții, lezări ale nervilor. Rare: dureri de spate, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale până la șoc.

4. Dispare durerea? Depinde. În majoritatea cazurilor, gravidele nu mai au dureri și pot dormi! Eu văd că funcționează medicamentul atunci când le văd zâmbind 😀 Unele mai simt o ușoară apăsare jos, în timpul contracției. Rar, dacă acel cablu nu stă bine, gravida ori mai simte dureri pe o jumătate a corpului, ori nu simte deloc ameliorare.

5. Cât de des se injectează medicametul? Efectul trece de obicei după 2 ore, de aceea trebuie o nouă doză.

6. Cum afectează nașterea? Unele femei nu se dilată pentru că sunt crispate din cauza durerilor. După ce primesc epidurala, majoritatea se dilată mai repede. Uneori, medicamentele duc la reducerea sau dispariția contracțiilor, și de aceea se folosește mai des OXITOCINA intravenos, pentru a întreține travaliul. Din cauza contracțiilor reduse, în faza de expulzie, bebe nu coboară satisfăcător, așa că se poate ajunge la extracția cu vacuum sau forceps. De aceea nu se mai dă o nouă doză de medicament dacă medicul consideră că gravida trebuie să participe activ.

7. Ce se întâmplă cu epidurala după naștere? Unii medici cos in anestezia epidurală. Dacă acest lucru nu e necesar, se scoate pur și simplu cablul din spate.

 

Dacă vă gândiți să faceți epidurala, atunci incercați-o. Eu recomand sa nu vă luați 1. după paciente care nu au avut nevoie de ea și 2. după paciente care au avut, din cine știe ce motive, o experință proastă. Pentru mine, nimic nu se compară cu fericirea de pe fața unei gravide care în sfârșit a scăpat pentru câteva ore de dureri. Este o satisfacție profesională imensă când reușesc astfel să îmi ajut pacientele. Des, gravidele care vin cu al doilea copil, vor imediat epidurală, că a mers așa de bine la primul bebe. Din păcate, sau din fericire, travaliul la acestea este așa de rapid încât nu se mai ajunge la epidurală 😀

 

Aici e articolul meu original, mai detaliat și ‘‘mai‘‘medical 😀 : Anestezia epidurală

 

Mai ai întrebări despre epidurală? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Înapoi sus