Cuvintele medicului pot vindeca sau pot îmbolnăvi sufletul

mai 10, 2019noiembrie 23, 2020 Dr. Laura S. Götz2 comentarii

În facultate suntem învățați să fim empatici, nu că așa scrie în carte, ci că asta este una din calitățile medicului. La festivitatea de absolvire, mai merii Decani, Rectori, Prorectori și alți medici cu foarte multe titluri în fața numelui, au subliniat faptul că NOI trebuie să punem pe primul loc pacientul când suntem la datorie.

De aceea mă supăr când aud de cazuri în care medicii pun diagnostice grave DAR complet greșite, fără să fi făcut investigațiile de rigoare, astfel băgând în spaimă pacienții. Asta nu e numai incompetență medicală, ci ignoranță pură pentru viața umană. În aceste cazuri este clar faptul că NU sănătatea pacientului este pe primul loc, ci altceva. Se întâmplă și în Germania, nu e marca României.

Nu vorbesc în articol de cum să pui un diagnostic corect, pentru că vor exista mereu diagnostice greșite. Greșesc și eu – e în natura umană și a universului. DAR putem alege cât de mult putem greși față de pacient. CUVINTELE pe care le folosim sunt arme – arme pentru a face bine sau pentru a face rău.

Breasla medicală are o mare problemă: informația circulă acum cu viteza luminii, așa că mesaje de genul de mai jos ajung imediat la mii, sute de mii de oameni, manipulând opinia publică și ducând la scăderea încrederii în doctori. Dacă nu te poți baza pe doctor, atunci pe cine? (mesaj preluat de pe un grup de mămici, cu permisiunea autoarei).

Toată această traumă psihică și umblătură ar fi putut evitată de primul medic, dacă ar fi avut interesul pacientului în prim plan. Dacă vrei să faci cuiva un bine, chiar dacă suspicionezi o boală gravă, nu o spui astfel, direct și fără să ai un plan în cap, pentru că te gândești cum are diagnosticul să îl afecteze pe pacient. Înțeleg că medicul se alarmează în cazul unei urgențe, situație stresantă în care comunicarea poate lăsa de dorit, dar această pacientă nu avea o urgență. Dacă medicul își ia câteva secunde de gândire înainte să se exprime, poate schimba tonul și intenția mesajului pe care vrea să îl transmită.

”Nu veți mai apuca…” este o expresie morbidă. Deja bagi pacienta în mormânt. Acum 5 minute era sănătoasă, iar acum oftalmologul o bagă în pământ. Nu sunt oftalmolog, DAR acest lucru e valabil pentru toți medicii: dacă avem de ales între ”inflamație locală” și ”tumoră”, îi comunicăm pacientei că se poate observa o patologie, care deseori este benignă, adică o boală ușoară.

Medicul trebuie să rămână optimist până i se demonstrează contrariul prin alte investigații, pentru că:

foarte rar e vorba de ceva grav
noi vrem, în iteriorul nostru, să îi fie bine pacientului, și să fi avut dreptate cu diagnosticul mai ușor
nu vrem ca pacientul să își facă griji pe degeaba (pacienta din caz a trecut prin iad în zilele acelea)

Medicul trebuie să aibă tact, empatie și nu în ultimul rând cunoștințe medicale actualizate.

Când discut cu o pacientă de 30 de ani despre chiuretajul biopsic uterin, nu amintesc de riscul de a găsi celule canceroase, pentru că este extrem de mic. Da, riscul există, dar pacienta va face din 0,0001%, 300%! Nu va dormi cu zilele până vine rezultatul. Altfel stă treaba la o pacientă de 60 de ani. Și totuși, chiar dacă acestei doamne îi amintesc de riscul de cancer, tot accentuez faptul că în majoritatea cazurilor totul e bine și dau ca exemplu alte cauze de boală mult mai des întâlnite.

Medicii trebuie să fie sinceri cu pacienții, da, dar asta nu înseamnă că îi mințim dacă ne alegem cuvintele.

Până și pacienții cu cancer se tratează mereu cu optimism. Nu îi spui ”mai ai 2 luni de trăit”. Nu se mai face acest lucru de ani de zile. De unde știi TU câte zile mai are pacientul? De unde știi că nu va funcționa terapia?

Vorbind de tact și de cunoștințele medicale: există doctori care se cred CEI mai deștepți, care consideră că decizia lor e lege. Am avut o amică căreia medicul i-a spus la controlul de la 12. săptămâni de sarcină că bebelușul are un sindrom și că trebuie să avorteze. Nu a făcut nicio analiză suplimentară, DAR decizia sa, pentru pacientă, deja era avortul. Prietena mea a mai făcut alte investigații la sfatul meu, care au liniștit-o, iar acum acel bebeluș a ajuns să împlinească vârsta de 2 ani și e sănătos tun. Dacă medicul nu ar fi fost așa de îngâmfat și ar fi respectat toate procedurile de diagnostic, ar fi putut evita stresul pacientei, PLUS că nu ar fi recomandat un avort inutil.

Doctorul trebuie să fie acolo pentru pacient și psihic, nu numai fizic. Alinare, cuvinte de încurajare,

Eu sunt grijulie cu pacienții mei, ca și cum i-aș cunoaște personal. Nu vrea ca cuvintele mele prost plasate să le aducă vreun prejudiciu. Eu sunt acolo să încerc să vindec. De aceea am ales medicina!

Îmi doresc foarte mult ca generațiile tinere de medici să schimbe viața medicală românească și ca relația medic-pacient să fie bazată pe respect reciproc și pe o pritenie implicită. Epoca medicului dur, serios, direct și expeditiv s-a dus.

Nu tratăm boli, tratăm oameni!

Prin articolele și răspunsurile mele la întrebări, vă motivez, dragi femei (și acei puțini bărbați care mă citesc), să vă schimbați atitudinea față de medici. Nu sunt Dumnezei, iar dacă asta se cred, atunci căutați alt doctor. Repet: vremea medicilor reci și distanțați a trecut. Atmosfera din timpul consultului trebuie să fie plăcută. Pacientul trebuie să aibă încredere că doctorul îl va examina cu grijă, iar că la sfârșit îi va explica ceea ce a descoperit la control. Nu plecați din cabinete fără lămuriri. Doar pentru asta ați venit! Cu ce îl ajută diagnosticul vostru pe medic? Diagnosticul și explicațiile medicale SUNT PENTRU VOI!

Dacă doriți să mă susțineți ca blogger, abonați-vă la NEWSLETTER și distribuiți articolele medicale pe Facebook, pentru a ajunge la cât mai multe femei, care caută ajutor. Nu știi pe cine poți ajuta indirect, fără să fi avut intenția! De exemplu, multe femei au renunțat la cezariană în favoarea nașterii naturale după ce m-au cunoscut, iar acest lucru este dovada clară că munca mea are un efect pozitiv pe sănătatea femeilor! Mulțumesc de ajutor!

Răspunsuri Facebook 03.10.2018

octombrie 3, 2018octombrie 4, 2018 Dr. Laura S. Götz

Salut, dragelor! Pentru că în ultima vreme au crescut exponențial nr. de întrebări DAR eu am același timp la dispoziție, m-am gândit cum să optimizez modalitatea de răspuns, ca să ajut în același timp mai multe paciente. Așa că: o să răspund prin poze doar la câteva dintre întrebări, pe care le consider generale sau care au poze. Întrebările lungi și foarte personalizate, care oricum nu se vedeau prea bine în poza (pe telefon), vor fi aici. Articolul va fi mereu postat pe grup, ca să nu îl pierdeți! Abonați-vă la newsletter și îl primiți direct în mail! Vă pup!

(PS: la commenturi nu am vreme să răspund și nu le observ, că sunt cu zecile; dacă vreți să îmi adresați ceva personal, vă rog prin secțiunea de CONTACT sau prin POSTARE pentru aprobare pe grup)

De cand am ramas insarcinata am intepaturi in burta si o durere de rinichi ca o colica renala, nu foarte rau, si nu in fiecare zi, care trece la nospa. Acum am 13 sapt si 2 zile si m-au mai lasat greturile si varsaturile, dar am dureri burta si mijloc ca la ciclu, dar nu asa intense. Vreau sa mentionez ca am facut acum 4 zile ecografia pt dublu test si a fost ok. Oare ce o fi?	Nu are treabă ecografia de la dublu test. Majoritatea durerilor în sarcină sunt cauzate de întinderile ligamentare uterine. Dacă ai și probleme în flancuri, staza renală este comună în sarcină, însă atipică pentru trimestrul I. Ia Magneziu, 2 Tablete pe zi, să vezi dacă e mai ok (relaxarea ligamentelor). Staza renală trebuie evaluată ecografic de medic.
M-ați putea ajuta cu câteva sfaturi legate de Alimentația in timpul alăptării, mituri și adevăruri. Asistentele de la maternitate mi-au spus ca pot mânca aproape orice fără restricții, dar pe internet apar fel și fel de restricții. Pana acum am evitat sa mânc prăjeli, paine, fructe ce încep cu litera P. Am pus accent pe supe, gratar, iaurt, brânzeturi și foarte multă apa.	Oare cum se hrăneau bunicile noastre? Sigur stăteau pe Google și își făceau griji. Într-adevăr, unele substanțe pot inhiba secreția de lapte, cum ar fi ceaiul de mentă. Nu consuma alcool, nu fuma, și eu aș fi mulțumită ca medic. Papă ce vrei tu, nu în exces, și bucură-te de bebe.
Eu am născut acum 6 luni si de atunci nu mai mi-a venit menstruația. E normal? Alăptez, sunt foarte balonată, m-am îngrășat foarte rău.	E normal să nu ai menstră când alăptezi. Balonarea și îngrășarea ori e de la excesul de mâncare (să te hrănești mai mult cu salate) ori de la vreo boală sistemică (de exemplu hipotireoză). Mergi la medicul de familie pentru un control.
Sunt in saptamina 36 de sarcina, iar astazi dupa controlul medical am constatat ca bebelusul a scazut in greutate 100 grame timp de 1 saptamana . Exista motive de ingrijorare?	Ecograful se poate înșela. Trebuie un nou control la câteva zile, inclusiv ecografie Doppler (poate medicul tău nu știe, așa că mergi la un specialist). Scăderea sau luarea nesatisfăcătoare în greutate denotă o problemă a placentei și în acest caz avem un risc mai mare de moarte intrauterină. Trebuie neapărat un al doilea control, după cum am zis, de preferință la un alt medic.
Am nascut doi copii. La prima sarcina nu am avut probleme . La a doua sarcina m-a durut foarte tare un picior. Dupa nasterea celui de-al doilea copil nu am am avut probleme. De cateva zile a inceput iar sa ma doara piciorul drept, foarte tare. Abia mai pot sa mai pasesc. Ce poate fi? Ce pot sa fac ca sa nu ma mai doara?	Neapărat control la medicul de familie, iar el va spune dacă trebuie și alt specialist (de exemplu ortoped) sau nu. Pe net nu pot să zic mai multe la această problemă.
Sunt însărcinată în 36 de săptămâni, am Streptococ B. Doctorul care mă urmărește și cel de la privat au două păreri diferite: unul a spus că antibioticul îl interzice deoarece dăunează la bebe (la naștere oricum ii va face antibiotic lui bebe dar și mie când intru in travaliu) și unul a spus sa iau Augmentin timp de 6 zile o pastila la 12 ore. Întrebarea mea este: să iau sau sa nu iau? Cum este mai puțin dăunător pentru bebe?	Antibioticul acesta nu e dăunător pentru bebe. Standardul pentru Streptococul B învățat și practicat de mine este: antibiotic pe vena în travaliu și monitorizarea nou-născutului 48 de ore pe secția de neonatologie.
Ce e mai bun Myo-sun sau Profecund pt a ramane insarcinata? Doctorul mi-a zis sa incerc cu Myo-sun. Dar am zis sa va intreb si pe dumneavoastra?	Acestea sunt doar preparate naturiste care PROBABIL ajută reglarea hormonală a organismului. Ia ce vrei tu. Dacă nu funcționează, mergi la un medic specialist în infertilitate pentru terapia adecvată. Aici ai un articol cu sfaturi: https://drlaurastirbu.com/2017/11/01/cum-sa-obtii-o-sarcina/
La controlul de 38 sapt mi s-a spus că bebe este in prezentatie pelviana si am fost programată pt cezariana. Ce riscuri sunt pt. bebe? Ce implică pt el aceasta poziție? Se poate naște cu malformatii/probleme majore?	Bebe stă cu capul în sus și e ok. S-a observat că acești copii prezintă mai des displazie de șold – de aceea obligatoriu ecografie de șold după naștere. Nu îți fă griji, mami. De obicei totul e perfect. Să te refaci repede după operație!
Am un baietel de 7 ani care are oxiuri. Si eu m-am infestat de la el. Problema e ca alaptez um bebe de 3 saptamani. Cum ma pot trata eu? Imi e frica sa nu-l fi infestat si pe cel mic, desi eu am grija mare cu igiena.	S-ar putea ca cel mic să facă și el oxiuri, nu e grav. Poți lua același tratament în alăptare (mebendazol de exemplu). Discută cu medicul de familie.
Sunt insarcinata in 32 de sap si 3 zile. Cand am ramas insarcinata eram un pic plinuta. Acum simt pe bebe ca ma zguduie, si o simt rar? Este vreo problema?	Dacă o simți, înseamnă că, mai probabil, totul e bine. Mergi la control dacă îți faci griji.
Baietelului meu in varsta de o luna si o saptamana a avut nasul infundat si cu mucisori, si i s-a depistat in urma exudatului nazal stafilococul auriu. Doamna doctor ne-a recomandat picaturi Betabioptal 5 sau 7 zile. Cat de grav este?	Atât timp cât febra nu e mare și simptomele remit, e ok. Dacă nu poți controla febra și bebe nu mai are energie ca înainte, imediat la pediatru!
Am avut o sarcina oprita in evolutie la 34 de saptamani, in urma analizelor la fat si placenta nu s-a gasit nimic. La 31 de saptamani de sarcina, bebe era mai mic cu 2 saptamani insa ginecologul a zis ca e ok si apoi s-a oprit din evolutie. Mi s-a provocat sarcina si am nascut natural. Dupa 6 luni am ramas iar insarcinata, si bebe a fost foarte bine. La 38 de sapt. am facut colestaza in sarcina si m-au operat de urgenta, pt. ca au spus ca nu risca sa-l supuna pe bebe la un risc. A fost totul ok si bebe este foarte bine. Dupa 10 luni am ramas iar insarcinata si sarcina s-a oprit din evolutie la 9 saptamani. Mi s-a recomandat sa fac analizele pt trombofilie. Credeti ca as putea sa mai fac un bebe fara a face tratament pt trombofilie din moment ce am mai facut un bebe, la care am luat in primul trimestru Aspenter?	Dacă ai trombofilie, beneficiază sarcina de tratament. În prima sarcină, e ciudat că nu au făcut medicii nimic, deși era bebe mai mic cu 2 săptămâni. La a doua sarcină au procedat corect, nici eu nu aș fi stat la discuții, știind că tu ai avut un făt mort în trecut. La a 3a sarcină poate să se fi produs avortul fără vreo cauză evidentă. Asta îți recomand: fă analizele de trombofilie și analizele pentru determinarea riscului de preeclampsie. Aspenter ajută în ambele boli. Nu abandona visul de a avea un al doilea copil! Sigur ai să reușești!
Soacra mea are schizofrenie. Este posibil ca si copilul meu sa moștenescă aceasta boala? Sau poate face altfel de boli din aceasta cauză?	Bolile psihice se transmit în familie, însă riscul este scăzut. Din păcate nu poți face nicio profilaxie. Poate face alte boli mintale, dacă are mutațiile genetice specifice. Rămâi însă optimistă, că e puțin probabil! Bucură-te de copilul tău!
Din luna Ianuarie am luat hotărârea ca vrem un bebe si am mers la medic pentru control si analize uzuale. Analizele nu ies deloc bine. PAP – col inflamat. Examenul bacteriologic – pana acum am avut aproape toate bacteriile, niciuna cu transmitere sexuala: enterococ, klebsiela, streptococ si de curand si candida, probabil din cauza medicamentelor. Am luat multiple tratamente cu antibiotice si ovule, de curand si antimicotice. Aceleasi rezultat: la PAP iese inflamatie si celule metaplaziate, iar bacteriologic tot soiul de bacterii care nu isi au locul in vagin. Ce as putea sa mai fac? Ce analize, ce tratamente? In 9 luni cei 3 medici la care am fost sa nu gaseasca nicio rezolvare este incredibil de frustrant!	Vai de capul meu! Fă o spermogramă și spermocultură la soț și treci la făcut bebe! Nu infecția e contraindicație pentru sarcină. Dacă și la soț ies bacterii, să reluați contactul după ce vă tratați amândoi. Acele bacterii pot să reapară în culturi dacă luarea secreției nu a fost corespunzătoare: trebuie examen cu valve și tamponul să atingă DOAR suprafața colului uterin! Dacă doar s-a băgat bețișorul în vagin, a luat fix de la intrare bacteriile care se regăsesc pe pielea regiunii genitale. Văd prostia asta des la colegii mei pe secție. După un an de încercări nereușite, de abia atunci revino la control pentru analize (examenul de secreție nefiind ața de important pe cât crezi). Aici e articol: https://drlaurastirbu.com/2017/11/01/cum-sa-obtii-o-sarcina/
Am 41s3z astept sa vina bebelușul (baiat) dar nu da semne ca ar vrea sa soseasca, merg la medic din 2 in 2 zile mi se spune ca totul este înregula,sa astept. Precizez ca sunt pe teritoriul Germaniei. Ce as putea face pt. a veni bebelulus?	În Germania se așteaptă cu mult peste termen înainte să se inducă travaliul. Nu e nimic ce poate face mama (cică ar ajuta sexul… așa că baftă!). La un moment dat se va induce travaliul. Aici sunt mai multe informații: https://drlaurastirbu.com/2018/01/29/inducerea-travaliului-metode-si-desfasurare/
Am fost azi la eco. La 28 de saptamani, bebe era intors cu capul in jos. Azi, la 33 de saptamani si 2 zile, bebe era in prezentatie pelviana. Medicul mi-a zis ca fiind a treia sarcina, nu este indicatie de cezariana. Bebe e cu capul in partea dreapta sus si fundul in jos, in partea stanga. Mai este vreo posibilitate sa se intoarca? Exista vreo sansa sa pot naste natural? Nu doresc sa ajung la cezariana in niciun caz. Ce complicatii pot sa apara daca totusi se incearca nasterea naturala? Bebe are 2300 g.	Bebe mai are vreme să se întoarcă! Fiind al treilea bebe, o să se nască perfect vaginal! Complicațiile la tine sunt extrem de reduse (să rămână bebe cu capul blocat în pelvis). Multă baftă, indiferent cum o să fie bebe la final!

Răspunsuri Facebook 02.10.2018

octombrie 2, 2018octombrie 4, 2018 Dr. Laura S. Götz2 comentarii

Salut, dragelor! Pentru că în ultima vreme au crescut exponențial nr. de întrebări DAR eu am același timp la dispoziție, m-am gândit cum să optimizez modalitatea de răspuns, ca să ajut în același timp mai multe paciente. Așa că: o să răspund prin poze doar la câteva dintre întrebări, pe care le consider generale. Întrebările lungi și foarte personalizate, care oricum nu se vedeau prea bine în poza (pe telefon), vor fi aici. Articolul va fi mereu postat pe grup, ca să nu îl pierdeți! Vă pup!


Aveti idee de ce ma doare in partea dreapta sus, sub o palma de san, si se duce si jos unde a fost sarcina? Înca se vindeca locul? Si plus de asta ma ustura foarte putin cand fac pipi.	Chiar nu pot să spun doar pe această descriere ce e cu durerea. Sună a ficat/bilă. Usturimea e de la infecție urinară. Bea multă apă și ceai, și mergi la dr. de familie dacă încă te doare în partea dreaptă.
Cat de des trebuie sa miste bebe la 29 de saptamani? Azi am simtit toată ziua ca misca, destul de jos si am simtit înțepături înăuntru.	Aceste înțepături sunt întinderile ligamentare. Bebe face cât sport vrea el/ea! 😀
Poate sa-mi faca colposcopie chiar daca am sterilet? Am omis sa intreb medicul azi si are program peste o saptamana.	Poți să faci, dar nu o să dea rezultatul scontat, pentru că cervixul este iritat de sterilet. Eu nu aș face așa ceva, decât dacă aș avea un Papanicolau anormal.
In prima luna de sarcina am facut infectie vaginală destul de gravă. Dupa nastere, bebelul meu a fost identificat cu stafilococ auriu, am facut analize, dar au iesit negative. Mi s-a spus ca infectia cu stafilococ a bebelui a fost transmisa in timpul sarcinii de la mama. As vrea sa stiu CUM s-a transmis, daca am urmat indicatiile si tratamentul. Analizele mele au aratat ca NU AM STAFILOCOC!	Cum adică bebe a avut infecție cu stafilococ, apoi nu au mai găsit stafilococul? Te înnebunesc ăia de cap. Dacă bebe e acum ok, uită povestea. Nu mai are nicio consecință.
Sunt in 12 sapt. si am dureri de burta foarte mari, nu pot sa dorm noaptea. Ce îmi recomandați?	Dacă durerile sunt așa de mari încât nu poți dormi, trebuie control medical. S-ar putea să fie o infecție urinară, sau chiar apendicită. Mergi repejor la control să se excludă urgențele.
Are sens sa tot fac tot felul de analize solicitate de ginecolog și să fac controale și ecografii când îmi cere, daca eu mă simt foarte bine și bebe e activ? Mi se pare pierdere de timp și bani.	Pentru că majoritatea sarcinilor decurg normal, gravida are nevoie doar de minimul de investigații. Cu ajutorul lor putem să le descoperim pe cele care au nevoie de mai multe îngrijiri. Asta e părerea mea, și nu consider OK ce fac medici, că bagă pe gât orice chestie, oricărei paciente. Aici e un articol despre ce investigații recomand eu, plus diferența între ecografii. Sper să te ajute! https://drlaurastirbu.com/2018/01/24/analizele-necesare-in-sarcina-si-de-ce/ https://drlaurastirbu.com/2018/02/26/ce-este-biometria-fetala-poze/
Sunt in 36 de sapt si 5 zile si am racit de cateva zile. Am luat oscilococcinom dar degeaba. Acum am si o tuse urata cu expectoratie. Ce pot lua? Doct mia zis sa ia sirop de copii, dar degeaba. Ma puteti ajuta cu un sfat va rog?	Oscilococcinum este homeopatie pură și eu nu cred în așa ceva (dacă mă vedeți că recomand așa ceva, înseamnă că am rămas în pană de idei). În răceală la gravide: paracetamol pentru febră, spray nazal (cu sare de mare sau chiar Olinth) și sirop cu Ambroxol, sau, cel mai bine dacă găsești, Codeină (rețetă medicală). Siropul de copii e o indicație incompetentă, pentru că unele conțin ibuprofen, ce este interzis după 28. de săpt!
Dr. mi-au spus ca, la rinichiul stang, hidronefroza bebelușului a crescut la gradul 4 iar acum a aparut si la cel drept de gradul 1. Oare am sperante de vindecare după nastere? Cat despre nastere, ma asteapta sa ma internez săpt. viitoare, insistă sa nasc natural cu anestezie datorita greutatii mele. Sper din suflet sa pot naste natural, desi doctorul meu de la cabinet spusese ca nu crede ca as putea, ca am un bazin ciudat si un vagin lung. Dumneavoastra ce parere aveti de cele spuse de dansul?	În ziua de azi, nu ne mai luăm după zicalele din secolul trecut. Orice femeie care nu are contraindicație ar trebui lăsată să încerce natural! Sper să reușești! Nu are nicio treabă greutatea, avem mămici de 150kg care nasc superb! Cât despre hidronefroza fetală, numai timpul poate spune. După naștere bebe va fi evaluat ecografic. Dacă rinichiul e foarte afectat, poate trăi bine și cu cel sănătos. Naștere ușoară!
Sarcina de 15 săptămâni, cu decalotare incipienta de Placenta, am început sa răcesc, ma doare gatu, nasul e înfundat și tușesc. Ce as putea lua?	În răceală la gravide: paracetamol pentru febră, spray nazal (cu sare de mare sau chiar Olinth) și sirop cu Ambroxol, sau, cel mai bine dacă găsești, Codeină (rețetă medicală). ”Decalotarea de placentă” e un diagnostic interesant, și nu știu la ce se referă. Să discuți cu medicul mai multe.
Mă chinui de 7 ani sa rămân însărcinată, iar domnul doctor mi-a spus că este posibil să am uterul lipit de la ultimul avort, adică de acum 9 ani. Este adevărat? Este posibil?	Da, se poate să ai sinechii, dar asta nu înseamnă că dăm din umeri și ne uităm pe pereți. Aici am un articol despre ce trebuie să faci în continuare: https://drlaurastirbu.com/2017/11/01/cum-sa-obtii-o-sarcina/
Vreau sa stiu cat de important este profilul Torch si pana la cate sapt. trebuie facut?	Profilul Torch se face în primul trimestru de sarcină, ca să vedem dacă mama are anticorpi pentru anumite boli ce duc la malformații fetale. Nu este obligatoriu, însă este recomandat, ca să știe medicul cu ce fel de sarcină are de a face. Dacă de exemplu nu ai anticorpi pentru varicelă, trebuie să te ferești în timpul sarcinii de colectivități de copii, ș.a.
Am 6 zile de la nașterea naturală, in sala de naștere moasa mi-a spus ca pot lua diclofenac supozitoare pt. durerea din zona intimă, însă când m-am dus la farmacie sa-mi cumpăr, farmacista mi-a spus ca nu se administrează femeilor care alăptează. Ce pot lua in locul acestor supozitoare sau cine are dreptate farmacista sau moașa?	Clar că moașa are dreptate, doar ea are mai multă experiență pe partea asta decât farmacista. Diclofenacul și Ibuprofenul sunt permise în alăptare.
Urmeaza sa fac fertilizare in vitro. Am 25 de ani, credeti ca as avea sanse sa se prinda din prima?	Rata de succes este indirect proporțională cu gravitatea bolii de care tu suferi. Indiferent ce procent ar fi calculat la tine, contează să fii de partea cu rezultat pozitiv. Îți urez multă baftă!
Timp de 13 luni am alaptat, de doua luni am incetat. In 15 septembrie mi-a venit prima menstruatie dupa nastere si continua de 2 saptamani.Fluxul e mai scazut. Mentionez ca din prima zi de menstruatie am inceput sa iau anticonceptionale la recomandarea ginecologului Este in ordine sa dureze atat de mult?	Da, momentan încă e ok, pentru că la tine în corp e încă dereglare hormonală. Dacă nu se oprește după 4 săpt., mergi la un nou control.
Sunt mămică de 5 luni si din primele momente a fost foarte dificil sa alaptez din cauza ca nu am avut mameloanele ,,formate”. La inceput m-am ajutat de pompe, mameloane false (acum nu le mai acceptă bebe) si am rămas sa alaptez doar la un singur san. E un motiv de îngrijorare?	Dacă bebe vrea la un singur sân, asigură-te că pe al doilea îl golești cu pompa, să nu ai stază de lapte. În rest, sună foarte bine soluția ta!

Avortul medicamentos – desfasurare si implicatii psihologice

septembrie 18, 2018noiembrie 23, 2020 Dr. Laura S. Götz1 comentariu

V-ar surprinde daca v-as spune cate paciente ma abordeaza cu informatii despre intreruperea de sarcina, in special despre varianta medicamentoasa. Au citit pe net, au aflat de la prietene sau chiar de la medicii lor, si aceasta metoda pare mult mai accesibila si este bineinteles mai putin invaziva decat chiuretajul standard, operativ.

Sustin dreptul la alegere al femeii, iar eu ca medic sunt acolo ca sa ii dau sfaturi cum sa isi pastreze sanatatea, atat fizica cat si mentala.

Vorbesc pentru inceput despre STIGMA avortului la cerere si aspectul psihologic al avortului, acesta fiind de fapt cel mai important cand vine vorba despre acest subiect. Pacienta doreste intreruperea din diferite motive (probleme in familie, cu partenerul, dificultati financiare, si multe altele), iar medicul trebuie sa o asculte si sa o ajute sa ia cea mai buna decizie pentru ea. Sunt tari care obliga femeia sa mearga la o sedinta de consiliere psihologica, unde i se explica optiunile sale in caz ca doreste totusi sa pastreza sarcina (ajutor social, camine pentru mame singure, s.a.). Unde acest lucru nu este posibil, e de datoria medicului ginecolog sa isi dea interesul si sa o ajute cat poate el/ea de bine, pentru a elimina totusi optiunea avortului – unde nu se poate, nu se poate, medicul nu poate obliga pacienta sa nu faca avort (decat daca esti intr-o tara in care avortul la cerere este ilegal; personal cred ca este CEA MAI MARE prostie, pentru ca astfel se incurajeaza avorturile ‘‘la negru‘‘ in cabinete obscure, cu instrumente necorespunzatoare si observatie medicala dezastruoasa, ce duce destul de des la moartea pacientei prin complicatii). Femeia dispusa sa faca avort are o suferinta primar psihologica – sarcina fizica impune o serie de probleme, iar ea trebuie sa le confrunte singura in majoritatea cazurilor, partenerul nefiind tras mai niciodata legal la raspundere (sunt cazuri rare de testare a paternitatii obligativ prin instanta; oare are bani si energie orice femeie, de a trece prin acest proces?). Cel mai rau este ca tot ea trebuie sa traiasca cu vina sau cu regretul acesta toata viata. Asa ca, TU ca medic, cum poti sa tratezi aceasta pacienta doar din prisma ‘‘problemei‘‘ ei fizice? Sa ii iei banii si sa o lasi singura in suferinta ei primar psihica, plina de vina, rusine si sentimente de neputinta? Cum poti TU, ca barbat sau femeie, sa o judeci, fara nici sa o fi ajutat in momentele ei de cumpana? Astea sunt intrebari pentru fiecare dintre noi. Nu judecati. Vedeti imaginea ampla.

Trecand la aspectele medicale, o sa va spun parerea mea despre avortul medicamentos. Da, este mai ELEGANT din punct de vedere medical. Pacienta ia niste pastile, sangereaza acasa, eliminand sarcina, si gata. ‘‘Gata‘‘ in 70% din cazuri, pentru ca restul ajung totusi mai devreme sau mai tarziu pe masa de operatie. PSIHIC pacienta crede ca poate scapa mai ‘‘ieftin‘‘ de acest act neplacut, asemuind avortul cu luarea unei aspirine. Acest lucru minimizeaza impactul psihic al acestui act – pe moment, sustinut si de explicatiile infime ale ginecologului. Vad pe viu lipsa de griji a pacientelor care vorbesc despre varianta medicamentoasa, in comparatie cu cea operativa. Faptul ca un alt om, ginecologul, nu trebuie sa fie partas direct a intreruperii de sarcina, face actul mai ‘‘normal‘‘, adica… ce femeie nu sangereaza de la sine? DAR riscurile pe termen lung raman aceleasi. O serie de cicatrici fizice si emotionale raman pe pacienta. Nu uitati.

Cum se desfasoara avortul medicamentos? Dau detalii pentru ca femeile sa stie cu ce se mananca, ca nu e ca acea aspirina de care am amintit mai devreme. Se poate face pana in maxim 9 saptamani (diagnostic ecografic!!!), pentru ca dupa aceea este prea mult material in uter, ce se elimina greu sau nu se elimina deloc. Medicamentele trebuie date de medicul CARE este responsabil de complicatiile pacientei. Adica, daca pacienta sangereaza abundent la 2 noaptea, medicul acela ar trebui sa fie tras la raspundere. Teoretic. Practic, medicul din cabinet, dupa ce si-a luat banii, doarme bine mersi, in timp ce personalul din urgente al spitalelor trebuie sa opereze imediat aceste paciente care vin cu astfel de probleme. Complicatii: sangerari masive, pana la colaps circulator si deces; infectia uterina, endomiometrita, cu posibil sepsis si deces; sinechii uterine pe viitor, ce se soldeaza cu infertilitate. ATENTIE! Complicatiile operative din urgenta sunt mai mari decat cele aparute in timpul unui chiuretaj planificat. Dupa eventuala eliminare a tuturor resturilor, pacienta trebuie sa se prezinte la un nou control ginecologic, pentru a fi sigur ca uterul este cu adevarat gol.

Chiuretajul planificat: ori in sedare, ori in narcoza totala, prin chiureta sau prin aspiratie, reprezinta indepartarea sarcinii de catre un cadru medical, dupa dilatarea colului uterin si curatarea cavitatii uterine. Complicatii posibile: perforatia uterina, cu sangerari eventual masive; infectii; sinechii uterine.

Dupa cum am mentionat la inceput, sustin dreptul fiecarei femei de a alege ce face cu corpul si viata ei. Asta nu inseamna ca sustin un comportament necorespunzator – AVORTUL LA CERERE NU ESTE METODA DE CONTRACEPTIE! Am avut o adolescenta de 16 ani care voise sa avorteze. La noi, spital catolic, nu s-a putut. Peste cateva luni vine iar in urgente la mine, iar gravida, iar vrea avort – clar ca nu la noi. Am tratat-o cu respect, am sfatuit-o sa aiba grija, servicii sociale, etc. Peste cateva luni vine a 3-a oara gravida in acel an. Ce poate sa mai faca medicul la un asemenea caz? Intreb, retoric.

Sper ca ati aflat informatii importante despre intreruperea de sarcina – nu neaparat pentru voi direct, ci ca idee despre aceasta tema relativ TABU.

Retineti aspectele psihologice ale acestui act. NU judecati. Incercati sa AJUTATI o femeie indecisa si speriata – daca se poate.

Daca va ganditi la acest lucru, discutati in detaliu cu ginecologul – daca nu este empatic, atunci nu este medicul pentru sufletul vostru. Pentru viata unui copil nenascut nu se negociaza cu bani!

Va urez multa sanatate, si astept parerile voastre si pe grupul de Facebook – Femei de la A la Z.

Răspunsuri 03.09.2018

septembrie 3, 2018 Dr. Laura S. Götz

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză (varianta veche/nouă);

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 06.08.2018

august 6, 2018august 6, 2018 Dr. Laura S. Götz1 comentariu

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză (varianta veche/nouă);

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 04.06.2018

iunie 4, 2018iunie 8, 2018 Dr. Laura S. Götz

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Am născut în urmă cu 5 luni prin cezariană. Mi-au trecut lohiile si de atunci nu am mai avut ciclu menstrual. Nu alăptez. Am facut ieri un test de sarcină și este negativ. Dar dacă rămân este o problemă? Totuși nici avort nu aș dori sa fac… Am înțeles că nu este bine pentru că se poate produce ruptura de uter.

Este normal ca în primul an după naștere să existe dereglări de ciclu. Foarte bine că pacienta a făcut un test de sarcină, pentru că uneori e chiar vorba de așa ceva.

Internațional se recomandă ca timp de un an de zile femeia să nu rămână însărcinată, pentru că e riscul mai mare de avort spontan, patologii de placentație și ruptură uterină în perioada nașterii.

ÎNSĂ asta nu înseamnă că mama trebuie să avorteze copilul dacă cumva rămâne gravidă mai repede! Asta e o prostie răspândită de mulți medici. La fel ca și O CEZARIANĂ TRAGE DUPĂ SINE O A DOUA CEZARIANĂ. Multe sarcini ce apar la sub 1 an de la operație se dezvoltă normal, fără complicații, BA MAI MULT, aceste mame pot naște natural. Tot ce trebuie este un medic dedicat și cu experiență.

2. Buna ziua! Sunt însărcinată cu al 2- lea copil și îmi este tare frica sa nasc în Germania, deoarece am auzit ca la nașterea naturală asista doar moașa si ca nu se face epiziotomie. Mie îmi este frică de acea ruptură. Dacă o sa le cer eu să mi se facă acea tăietură la cerere, se onorează sau cum? Cu primul copil am nascut foarte repede în 40 minute. Și am mai auzit că se respectă protocolul, nu se face nimic în plus pentru dilatare. Vă mulțumesc!

În Germania, dacă travaliul normal, medicul vine doar în ultimele minute. MEDICUL e mereu prezent la naștere, dar moașa coordonează nașterea. Dacă apar probleme, medicul preia controlul în sala de naștere.

În ceea ce privește epiziotomia (când medicul taie o parte din vagin ca să vină bebe), studiile arată că nu previne alte rupturi, după cum se credea înainte. Astfel, epiziotomia se practică doar în cazuri speciale. Nu fiecare femeie are nevoie de ea. În lucrarea mea de licență am observat că 98% din femei au avut-o în clinica din Cluj. În clinica mea din Germania e undeva la 10%.

NU SE ONOREAZĂ NIMIC. Moașa și medicul vor face ce cred ei de de cuviință pentru bunăstarea mamei și bebe-ului.

Pentru dilatare se vor administra medicamentele necesare, dacă personalul medical consideră că e nevoie de așa ceva.

3. Am încercat să rămân însărcinată 8 luni de zile dar nu am reușit. Am făcut un avort acum doi ani. E posibil să fie din cauza asta? Menstruația îmi vine la o lună jumate câteodată.

Aici mai multe despre: Cum să obții o sarcină.

Orice operație pe uter crește riscul infertilității. În cazul acestei paciente, este vorba și o dereglare hormonală, care este un al doilea factor de risc. Dacă ați citit articolul, ați observat că de obicei vorbim de infertilitate dacă sarcina nu apare în 12 luni. Pacienta va trebui să se prezinte atunci la medic pentru alte investigații (și partenerul are nevoie neapărat de spermogramă; vedeți în articol).

4. La vârsta de 19 ani am avut o sarcină extrauterină. Am aflat că am grupa sanguină A Rhesus negativ iar după pierderea sarcini mi s-a făcut un vaccin în Italia. Acum am 25 de ani și o fetiță de 2 ani pe care am născut-o în România. Ea are Rhesus pozitiv însă nu m-i s-a spus că ar trebui să fac vreun vaccin anume. Am auzit mămici care au zis că trebuia să-mi facă o injecție după naștere, dar eu nu știu să fi făcut acea injecție. De curând am fost la un medic și mi-a zis că nu ar mai fi indicat să mai rămân însărcinată, că ar exista probleme. Mă puteți lămuri un pic?

Aici un articol pe înțelesul tuturor despre: factorul Rhesus în sarcină.

Pentru detalii, citiți articolul de mai sus.

E o altă prostie (deci a doua pe ziua de azi) să îi recomanzi acestei paciente să nu mai rămână gravidă. Logic că TREBUIA să primeascp vaccinul după naștere, însă asta nu înseamnă că am ajuns la capăt de lume.

Pacienta trebuie sp își dozeze ANTICORPII RH să vadă dacă a reacționat grav la prima naștere. Chiar și cu anticorpii crescuți, fătul nu va fi afectat decât dacă are Rhesus pozitiv, iar acest lucru nu se află înainte de concepție.

RECOMANDARE: dozarea anticorpilor și monitorizarea atentă a pacientei când va rămâne din nou gravidă. Majoritatea acestor sarcini se desfășoară fără probleme.

5.Buna ziua. Am făcut Dublu-Test și mi-a ieșit un risc de 1:522. După părerea dvs. mai trebuie să fac și alte analize? Doctorul mi-a spus că este un risc scăzut.

Aici articol despre: diagnosticul Sindromului Down.

Aici articol despre: Amniocenteză.

Pentru unii acest risc e mare, pentru unii mic. Eu una i-aș spune pacientei să stea liniștită, însă că acest diagnostic nu este exclus cu siguranță. Singura metodă de a ști este analiza genetică, fie prin Amniocenteză (vedeți articolul), fie testul de sânge matern Harmony.

Sper că v-au plăcut întrebările de tura asta!

Le aștept și pe ale voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 14.05.2018

mai 14, 2018mai 17, 2018 Dr. Laura S. Götz

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua! Am usturime la urinare. Am făcut saptamana trecuta sumar de urina si urocultura si am nisip la rinichi. Durerile se resimt în interiorul vaginului si cand am scaun. Am luat Nospa si Uscosin supozitor, fara ameliorare. Ce mai pot face? Va multumesc.

O infecție urinară nu se descoperă neapărat la sumarul de urină. Nu cred că pacienta a făcut urocultură (altfel i s-ar fi spus dacă avea bacterii sau nu), ci un examen al sedimentului urinar (care vede ”nisipul la rinichi”). Dacă pacienta ar fi venit în gardă cu aceste simptome de câteva zile, care a încercat să le trateze fără succes fără tratament specific, atunci i-aș fi dat antibiotic. Bineînțeles după un examen ginecologic cuprinzător:) Rareori pot fi și alte cauze.

2. Buna! De 2 zile ma doare jos când urinez imi iese ceva alb și destul de mult. Ma doare foarte tare! Ce pot să i-au sa imi treacă?

În acest caz este vorba tot de infecție urinară, însă o formă evidentă. Tratamentul este antibiotic.

Mai rar este vorba de o infecție vaginală care irită orificiul uretral și dă dureri la urinare. Un consult ginecologic și o examinare rapidă a urinei poate da un diagnostic cert.

3. Buna. As vrea sa stiu de ce ma doare sub burta si am scurgeri cu sange maroniu inafara menstruatiei?

Ca să răspund cât mai specific, ar fi trebuit să am vărsta pacientei, bolile asociate și detalii despre ciclul menstrual.

Femeile tinere pot avea sângerări la jumătatea ciclului, când au ovulația (plus dureri de burtă). Alte cauze ar fi dereglările hormonale, leziunile vaginale&cervicale&uterine, chisturile ovariene sau infecțiile. De aceea este necesar un control ginecologic amănunțit.

4. Buna ziua! Sunt in a 18-a săptămâna de sarcina, la USG mi-au spus ca copilul are distanța dintre ventriculele cervicale de 6,5mm, adăugând ca este dilatata (mare)! Nu stiu ce sa fac, ce sa cred… Am apelat la un alt medic care mi-a zis ca e prea devreme făcută aceasta concluzie! Ce as putea face, o fi așa sau nu! Va mulțumesc frumos!

Din câte observ, totul este normal la această ecografie. Nici la concluzii nu se specifică vreo patologie. Eu cred că pacienta a înțeles greșit ce a vrut să spună medicul. Sau poate doctorul a vrut să o sperie ca să mai facă o dată morfologia. Pacienta poate să o repete, dacă dorește. Eu nu găsesc vreo indicație medicală.

INFO: dacă nu aveți factori de risc și/sau medicul vostru ginecolog nu vede nimic anormal la ecografia simplă, nu recomand morfologia înainte de 24 de săptămâni.

Vedeți aici articole despre Ecografia în sarcină, Biometria fetală și Morfologia fetală (3 chestii destul de diferite).

5. Buna ziua. Am 14 ani iar luna trecuta mi-a venit menstruația pe data de 8 aprilie și a durat pana în data de 11. Trebuia sa îmi vina pe data de 3, dar încă nu a venit. Am niște dureri groaznice de burta. Ce poate fi?

Dacă nu e vorba de sarcină, la adolescente e relativ normal să apară dereglări de ciclu, în special în primii ani. Cred că despre asta e vorba aici. Durerile de burtă ar fi mai degrabă un simptom al sindromului premenstrual. Cu siguranță va apărea în curând și săngerarea.

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 07.05.2018

mai 7, 2018mai 8, 2018 Dr. Laura S. Götz3 comentarii

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. Sunt insarcinata in 25 de saptamani si mi s-a rupt apa. Sunt internata in Franta si mi se dau antibiotice si alte injectii. Mi s-a spus ca inca mai am lichid si incearca sa ma tina asa pana la 26 de saptamani. Ce sanse am, daca nu m-am infectat, sa tin sarcina? Si daca nu am infectie, bebe se poate dezvolta normal?

Riscul cel mai mare al ruperii premature a membranelor (RPM), în orice săptămână a sarcinii, este infecția lichidului amniotic rămas și implicit a mamei și fătului, care poate duce până la moartea amândurora. De aceea, odată pus acest diagnostic, ambii trebuie monitorizați și mama va primi antibiotic.

Rar, fisura din sacul amniotic este mică și se închide de la sine. Astfel, atât timp cât parametrii mamei și bebelușului (analize de sânge, CTG, ș.a.) sunt normali, se poate prelungi sarcina, atât în spital cât și în ambulator (dacă testele ulterioare de detectare a lichidului amniotic se negativează). Am avut personal 2 paciente (13. săptămâni și 16. săptămâni) care, după o săptămână de antibiotic, au fost externate și au născut normal aproape de termen.

Des, RPM se asociază cu declanșarea nașterii, în cazul acestei paciente fiind vorba de o naștere prematură. Scopul tratamentului antibiotic și a monitorizării ambilor pacienți este de a prelungi, chiar și cu câteva zile, sarcina – pentru că bebe profită de orice zi în burtica mamei. La 26. de săptămâni, dacă mama nu naște repede natural, se face cezariana pentru a nu provoca mai mult stres bebelușului (ceea ce s-a și întâmplat cu această pacientă în Franța – LE UREZ PĂRINȚILOR ȘI MICULUI LOR BEBELUȘ MULTĂ SĂNĂTATE!)

2. Buna ziua. Eu am trompele legate, m-am recasatorit si actual meu sot vrea un bebe. Oare credeti ca se mai poate? Eu mai am 3 cezariene, ultima fiind acum 8 ani.

Legarea trompelor este în 99% din cazuri un proces definitiv. Depinzând de modul cum a fost realizată operația, se poate face repermeabilizarea trompelor. Asta nu garantează totuși că o să funcționeze.

Indiferent cum au fost celelalte nașteri, îi recomand acestei paciente din start Fertilizarea în vitro, pentru că, după părerea mea, nu există șanse să mai conceapă natural.

3. Buna seara. Am 22 de ani si imi este teama sa merg la un ginecolog, deoarece sunt virgina. Mi-a întârziat menstruatia 2 Săptămâni si nu imi pot da seama de ce. Stresul poate afecta menstruatia? Sau care pot fii alte cauze? Anul trecut am mai patit la fel si am urmat un tratament cu ciprofloxacina si apoi totul a fost ok. Sa urmez la fel tratament? Multumesc.

În primul rând, le recomand tuturor fetelor/femeilor să apeleze imediat la un ginecolog de îndată de au probleme ginecologice, indiferent dacă sunt virgine sau nu. Ideal ar fi ca fiecare să aibă controale anuale începând cu 18 ani (recomandarea mea).

La virgine se poate face ecografie de abdomen (burtă). Astfel se pot chiar diagnostica boli care nu dau încă simptome, de exemplu chisturi ovariene de tiferite tipuri. Deasemenea, chiar dacă nu se intră în vagin cu speculum, se pot examina organele externe și eventual diagnostica alte patologii. Știu că multor femei le este rușine, însă sănătatea este mai importantă!

Factorii care pot influența menstruația: STRESUL, alimentația, sportul, luarea și scăderea în greutate, infecții, chisturile ovariene, ș.a.

Nu înțeleg de ce pacienta a luat antibiotic prima dată. Nu prea are sens. În niciun caz nu i-aș recomanda acealși tratament.

SFAT: vizită la ginecolog. Uneori e ”normal” să întârzie menstruația.

4. Am fost la morfologia de Trimestrul I. E totul ok?

Am pus rezultatele acestei paciente online, ca să vadă și alte mămici în ce constă o MORFOLOGIE (aici articol). Pacienta are 38 de ani, deci se merită și se recomandă această investigație, pentru că riscul este destul de mare ca bebelușul să aibă vreo malformație (în acest caz totul e OK iar testul PANORAMA este deasemenea normal).

MULT LIMBAJ MEDICAL. E totul ok, însă eu aș fi făcut examinarea la 16/17 săptămâni, nu mai devreme. Fiecare doctor cu preferințele sale. Numai Screening-ul Down se recomandă la 13 săptămâni, însă nu înțeleg de ce ai face ecografie dacă faci și testul PANORAMA (examinare genetică), care este mult mai concludent…

Examinarea Doppler este indicată la această vârstă, pentru screening-ul de tensiune arterială (preexistentă sau preeclampsie). Aici rezultatul e OK.

Analizele recomandate în sarcină (de mine) le găsiți aici: ANALIZELE ÎN SARCINĂ, cu unele din acest buletin de analize nu sunt de acord în situația de față (pacientă fără simptome, fără boli asociate în Trimestrul I).

5. Cum sta treabă cu contracțiile? Ce trebuie să simt? Îmi vine să mă screm tare, mușchi mijlocului mi se zbat cam din 10 minute in 10 minute și mi se întărește burta. Pot fii contracții false?

Când pacientele mă întreabă așa ceva, le răspund: O să îți dai seama singură.

De obicei, dacă o gravidă are dubii, atunci nu are contracții adevărate de travaliu (rar au pacientele contracții adevărate puțin dureroase). Contracțiile false sunt neplăcute dar puțin dureroase, nu sunt periodice, durează puțin și trec dacă pacienta se relaxează, sau ia medicamente (No/Spa de exemplu), sau face o baie sau duș cald.

Fiecare pacientă e diferită în timpul travaliului, însă de obicei contracțiile adevărate încep sub stern și cuprind repede întrega burtă, făcând pacienta să se oprească din vorbit/mers/ș.a., având nevoie de 30 de secunde de reculegere. În câteva minute începe o nouă contracție, ș.a. Le spun pacientelor să vină la spital când au astfel de contracții, din 5 în 5 minute, și care durează mai mult de 2 ore. ACEST SFAT este pentru PRIMUL COPIL. Următorii pot veni repede, așa că, în dubii, mergeți la spital. Până și în Germania se nasc sute de copii în mașină, în drum spre spital…

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 30.04.2018

aprilie 30, 2018aprilie 29, 2018 Dr. Laura S. Götz

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Iau anticonceptionalele Logest de aproape 1 an. Totul a fost ok pana acum, insa luna aceasta am niste scurgeri maronii sau rosii, destul de abundente, desi eu inca mai am 3 pastilute de luat din folie. Pare a fi ciclu menstrual, cu o usoara durere ca la menstruatie. De aseara ma confrunt cu problema aceasta. Mentionez ca am luat acum 2 zile una din pastile la ora 2:00 dimineata in condiitile in care eu de obicei o luam la ora 20:00. Se poate sa fie aceasta cauza sau nu mai suporta corpul aceste anticonceptionale?

Puțin probabil ca această dereglare hormonală să fie din cauză că pacienta a luat pilula la o altă oră. Uneori corpul reacționează diferit la hormoni după o vreme (există multe cauze, de exemplu luarea sau scăderea în greutate, stres, sport excesiv). Nu e grav. Pacienta trebuie să ia pilula ca înainte, 21 de zile și 7 pauză. Dacă problema reapare, atunci medicul ginecolog ar putea schimba preparatul (doză mai mare de hormoni).

2. Buna seara. De cateva luni am scurgeri vaginale dese. Am fost la medic si mi-a dat tratament de doua ori dar tot am scurgeri si a inceput sa ma usture cand urinez. Ce mai pot face?

În primul rând aș face acestei paciente un test rapid de urină. Dacă e pozitiv pentru infecție, se poate pentru început încerca fără antibiotic – multe lichide neîndulcite, produse naturiste, de exemplu extract de merișor. Antibiotic doar dacă simptomele persistă (Urocultura nu e necasară la prima infecție).

Dacă secreția vaginală persistă cu tot cu tratament, ar trebui făcut examinată microbiologic + antibiogramă. Așa putem trata infecția cu un medicament la care microbul este sensibil.

Atenție! UNEORI secreția vaginală abundentă este normală (de exemplu în a doua jumătate a ciclului menstrual).

3. Buna seara. Eu sunt insarcinata si am in fiecare zi stari de somnolenta. De azi dimineata am inceput sa iau Elevit 1. Cineva mia spus ca si de la Elevit am stari de somnolenta. Este adevarat?

Foarte multe gravide au stări de somnolență din cauza sarcinii. Nu au nicio treabă suplimentele alimentare.

4. Buna seara! Am rezultatul testului Panorama. Ma puteti ajuta cu interpretarea lui va rog? Va multumesc!

Testul PANORAMA este metoda alternativă AMNIOCENTEZEI (citiți aici despre amniocenteză) și este un test de sânge (al mamei). Este cu mult superior testului HARMONY, după spusele unui renumit profesor german care se ocupă numai de medicina prenatală. Poate detecta atât sexul copilului cât și anumite boli cromozomiale.

În acest caz este vorba de un BĂIAT care are risc scăzut (Low Risk) de a avea boli genetice.

5. Buna seara! As dori sa efectuez morfologia fetală de trim. 1 la doi medici diferiți pentru a avea două pareri. Poate afecta într-un fel bebelușul? Mentionez ca sunt la distanță de o zi. Va multumesc.

Aici articole despre Morfologie, Biometrie și Ecografia în sarcină.

Ecografia nu afectează bebelușul. Nu înțeleg de ce pacienta ar merge la doi medici. Gravida ar trebui să aibă încredere în ginecologul ei. Dacă acesta nu îi oferă răspunsurile necesare, de abia atunci ar trebui să se gândească la o a doua părere (care nu este neapărat cea corectă).

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 23.04.2018

aprilie 23, 2018aprilie 24, 2018 Dr. Laura S. Götz

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Ce înseamnă placenta inserată pe peretele anterior si fundic gradul 1? Voi avea probleme la nastere? Se poate produce o hemoragie in timpul nașterii? Urmează să nasc prin cezariana (3-a operație). Vă multumesc anticipat.

Placenta inserată anterior înseamă că este fixată pe peretele uterin cel mai aproape de burta mamei. Cea posterioră este lipită de peretele uterin cel mai aproape de spatele mamei. Placenta inserată fundic înseamnă că aceasta se regăsește în vârful uterului, în partea de sub coaste, și este în opoziție cu placenta praevia care se inseră jos, direct pe colul uterin.

Pentru o cezariană, placenta anterioară&fundică nu reprezintă un risc crescut de complicații. Era problematică o placentă anterioară care se regăsește în zona eventualei tăieturi. Deci totul e ok în cazul acestei paciente.

Dacă vorbim de gradul unei placente, vorbim de cât de ”bătrână” e placenta. Gradul 0 e la început de sarcină, gradul I în trimestrul II, Gradul II spre sfârșitul trimestrului III, la fel ca Gradul III. O placentă bătrână nu poate aproviziona bebelușul cu suficienți nutrienți. Apare în anumite boli.

2. Am 24 de ani, menstruația mi-a venit ultima oara pe 28 martie, iar astazi (11 aprilie) am observat pe chilot o mica scurgere maronie-deschis. Sa fie de la ovulație? Nu e pruriginoasa, nu ma ustura, nu miroase urat. Folosesc exclusiv prezervativul ca metoda contraceptiva. Am mai avut astfel de scurgeri si le-am pus pe seama ovulatiei. Menționez ca am și un ușor disconfort abdominal. Daca se poate sa imi răspundeți, va rog mult, sunt putin speriata. Mulțumesc!

Aceste simptome se atribuie, într-adevăr, cel mai degrabă ovulației.

Pentru o sarcină incipentă, testul de sarcină zice mai multe decât simptomele!

3. Buna ziua! In urma cu aprox 2 luni am avut un contact sexual si s-a rupt prezervativul. La foarte scurt timp am luat pilula de a 2-a zi. Am facut primul test de sarcina dupa aproximativ 2 saptamani de la contact si inca unul dupa ce am observat ca imi interziase menstruatia (cu toate ca menstruatia mea nu este regulata, am estimat perioada). In ambele cazuri testele imi spuneau ca nu prezint o sarcina. Intr-un final am inceput sa am scurgeri maronii, dupa care am “sangerat”, insa nu atat de abundent ca de obicei. Este posibil sa se fi manifestat asa de la pastila sau este posibila nedorita (momentan) sarcina? Va multumesc!

Dacă testul de sarcină e negativ 3 săptămâni de la contact, atunci nu e vorba de sarcină.

Dupa pilula de a doua zi, este relativ normal să apară dereglări de ciclu, după cum este în cazul acestei paciente. Nu recomand această metodă de contracepție urgentă mai mult de 2 ori pe an!

4. Buna seara. Am 39 sapt. si dupa monitorizarea de azi doctorul mi-a recomandat sa mi provoace nasterea pentru ca nu ar fi atat de activ bebe. Eu am ales sa merg vineri din nou la monitorizare pentru ca il simt foarte activ. Va atasez o poza . E vreun motiv de ingrijorare? Va multumesc pentru raspuns.

Aici articol despre cum se interpretează un CTG: Cardiotokograma în sarcină

Standardele în obstetrică recomandă minim 30 min. de examinare CTG, nu 20 ca în acest caz. CTG-ul e normal, însă nesatisfăcător pentru mine pentru că îmi lipsesc cele 10 min. în plus. Dacă medicul chiar și-ar fi făcut griji, ar fi continuat monitorizarea sau ar mai fi făcut un control într-o oră – nu ar fi recomandat inducerea imediat. În caz ideal.

CTG-ul de sus nu ne dă motive suficiente să inducem nașterea.

Pacienta a făcut bine că a dorit un al doilea control.

5. Buna, sunt insarcinata la 6 luni. La ecograf, doctorul a depistat ca fata are o problema la cap si a spus ca nu vede bine ce ii asa ca ma trimis la alt ginecolog. Acolo a vazut ca da, e o problema la creieru mic – lipseste o bucata si lipseste vena ce leaga creieru mic de cel mare. A spus ca nu creierul e problema, ca el se reface, ci vena ce leaga creieru mic de cel mare. Precizez ca eu locuiesc in Germania. Dupa tot felul de analize facute si asteptari toate au iesit bune si medicii au zis ca nu stiu cauza si ca nu au mai intalnit copil care sa se nasca fara acea vena. Copilul are sindromu Dandy Walker. Ce ati putea sa imi ziceti despre el si chiar se poate sa nu il depisteze prin alte analize? Va multumesc.

Aici articol: Sindromul Dandy-Walker

Aici articol ecografie specială: Morfologie

Acest sindrom se poate depista prenatal numai prin ecografie. Foarte bine a făcut primul ginecolog, că a observat ceva ciudat și a dat trimitere la un coleg cu certificare în ecografia specială.

În acest caz recomand pacientei să discute din timp cu un medic pediatru despre problema copilului, pentru că ei pot da mai multe lămuriri, nu ginecologii. Această boală nu ar trebui să pună vreo altă problemă sarcinii sau nașterii naturale. Nu este indicație de cezariană.

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 16.04.2018

aprilie 16, 2018 Dr. Laura S. Götz1 comentariu

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Salut. Sunt gravidă și am o infecție urinară. Poate afecta bebele?

Infecția urinară nu afectează direct fătul, iar în sarcină trebuie neapărat tratată antibiotic. Fără tratament, simpla infecție se poate complica cu PIELONEFRITA, care poate duce la naștere prematură (rar la moartea fătului în cazul unui șoc septic).

2. Buna dimineata. In 4 martie a.c. am pierdut o sarcina de 6 saptamani, oprita in evolutie. M-am prezentat de urgenta la spital, in urma unei hemoragii, unde mi s-a facut chiuretaj prin aspiratie. Totul a decurs normal si mi s-a prescris sa revin la control dupa primul ciclu menstrual (aprox. 4-6 saptamani). Eu am implinit ieri 42 zile de la nefericitul eveniment, menstruatia nu a venit. Ma pot prezenta la control? In aceasta perioada nu am avut contact sexual, deci exclusa sarcina. Multumesc.

După un chiuretaj e relativ normal să apară dereglări de ciclu. Pacienta poate să se prezinte la control (e chiar recomandat un nou control la cateva săptămâni de la operație ca să se observe dacă mucoasa uterină a revenit la normal).

3. Buna ziua. V-am urmarit cu mare interes filmulete postate pe youtube si recunosc ca am aflat multe lucruri noi folositoare, pe care nu le stiam de la medicul meu ginecolog. Sunt insarcinata in 17 saptamani, RH negativ, iar sotul RH pozitiv. Intrucat acum un avort facut acum 15 ani, la care nu stiu RH fatului, am decis sa verificam titrarea anticorpilor la solicitarea noastra. Pentru ca deja dezvolt anticorpi, am cerut ajutorul medicului ginecolog, care ne-a spus ” ca sarcina e ca si pierduta”. Dupa zile de cautari, am gasit un cabinet SYNLAB GMBH INTL in Germania, care (cu ajutorul partenerilor din Constanta) au recoltat sangele meu si incearca sa afle RH bebelusului. Vom afla in 3 saptamani rezultatul, pana atunci monitorizam la fiecare 2 saptamani, titrul de anticorpi. Domnul doctor e depasit de situatie, asa ca am apelat la alti specialisti. In Constanta, am gasit un medic care a reusit acum 2 ani sa nasca cu o mamica cu titru ANTI-D 2500, desi foarte mare, a monitorizat permanent si ceilalti factori si a gasit suficiente motive sa duca la bun sfarsit aceasta sarcina. Putem face ceva, orice in acest moment? Doctorul care a avut un caz similar cu al meu a spus ca nu are suficienta experienta si se va documenta ce putem face mai departe. Va multumim!

Aici articol detaliat, în care explic pe înțelesul tuturor INCOMPATIBILITATEA RH.

Incompatibilitatea de Rh nu apare la fiecare femeie care nu s-a vaccinat după un avort, pentru că organismul fiecărei persoane reacționează altfel. Așa că este greșit ca un medic să ”nu dea nicio șansă” unei sarcini ca cea a pacientei.

Semnele unei incomaptibilități RH apar de obicei repede – în acest caz, la 17 săptămâni am putea să le observăm și chiar să aplicăm și un tratament.

Ce facem cu o astfel de pacientă?

Fătul va trebui monitorizat ecografic mai des, pentru a depista din timp complicațiile, asta dacă apar în primul rând (e rar, după cum am mai zis). Ce vedem la ecograf? Eventual ascită în burtă, care comprimă alte organe, și un semnal DOPPLER (analiza vitezei sângelui fetal) anormal.
Dozăm periodic titrul de Anticorpi, ca metodă de monitorizare. Câteva sute de anticorpi, sau chiar și câteva mii, pot fi suportați cu bine de sarcină (am citit de cazul unei paciente cu incompatibilitate fetală de RH cu 16.000, iar fătul a putut fi salvat cu tratament)
Dacă titrul crește însă fătul se simte bine, ca profilaxie se poate induce nașterea mai repede pentru a evita alte complicații (de preferință după 34 de săptămâni, ideal 37).

Despre tratament citiți în articolul menționat mai sus.

Pacienta din acest caz a făcut foarte bine că s-a documentat singură și a cerut părerea altor medici cu experiență. Observ din păcate că, în România (în special, dar și în alte țări), unor doctori încă le e rușine să recunoască la început că sunt depășiți de situație – în defavoarea pacientului. Dacă acest cuplu nu ar fi luptat pentru sarcina actuală, probabil s-ar fi lăsat convinși de unii dintre acești medici incompetenți să avorteze, pentru că ”nu mai are nicio șansă”.

În cazurile dificile, căutați mereu o a doua părere, NEAPĂRAT LA SUPRASPECIALIȘTI CU EXPERIENȚĂ!

4. Îmi puteți recomanda un medic aici in Romania, în bucurești mai exact? Eu am o sarcină cu risc, a 3-a sarcină și 2 cezariene, cu o placenta foarte joasă care acoperă in intregime colul. Dacă dvs. erați in tară apelam la dvs. fiindca am primit recomandari in privinta dvs. Va multumesc frumos pt. raspuns.

În primul rând, mulțumesc pentru reclama pozitivă care mi se face:) Încerc să ajut cât mai multe paciente, bebelușii și familiile lor – și îmi face plăcere.

Revenind la întrebare: pentru că nu am lucrat în țară și am învățat doar în Cluj, nu pot face recomandări în București. Dacă stau să mă gândesc mai bine, nu aș face recomandări nici în Cluj-Napoca, pentru că nu îi cunosc așa de bine pe medicii de acolo. Cred că alte paciente din București ar fi mai în măsură să răspundă la întrebare cu NUME.

Pentru că e vorba de o cezariană cu 2 indicații clare: PLACENTA PRAEVIA și status după 2 cezariene, această pacientă va avea 100% o a 3-a operație, lucru care îl poate face ORICE GINECOLOG (sper!!!). În cazul ăsta, eu aș vrea, ca pacientă cu venituri modeste în România, să găsesc un medic dedicat profesiei sale, care nu o să își bage mâinile în buzunarele familiei (banii aceia ar trebui folosiți pentru copil!).

Îi urez pacientei mult succes la căutat!

5. Buna seara doamna doctor. Sunt însărcinată în 10 saptamani. In urma ecografiei sa constatat sarcina intrauterina localizată în cornul uterin drept. As dori sa stiu va rog daca se poate, ce riscuri implica. Bebe se dezvolta normal? Pe masura ce sarcina înaintează este posibil ca sa si schimbe pozitia in uter? Va multumesc din suflet. Ma bucur nespus de mult ca v-am descoperit. Aflăm multe lucruri interesante.

Descrierea localizării sarcinii este interesantă, însă ține de medicina inutil de descriptivă a secolului trecut. Atât timp cât sarcina e intrauterină și embrionului îi bate inima, acest detaliu este irelevant pentru evoluția sarcinii (pentru cei cărora le plac momentele ȘTIAȚI CĂ, acest detaliu ne spune, de exemplu, că ovulația a fost din ovarul drept; fascinant, dar neimportant). Pe măsură ce bebe crește, sacul gestațional va ocupa întreg uterul, indiferent de poziția sa inițială. În 3 ani de zile nu am văzut astfel de detalii în nicio fișă de urmărire a gravidei. În loc să scriu povești, mai degrabă mai văd 2 paciente.

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 02.04.2018

aprilie 2, 2018aprilie 5, 2018 Dr. Laura S. Götz2 comentarii

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Sărut mana. Mă scuzati ca va deranjez am și eu o întrebare: soția mea în vârstă de 19 ani a fost operata de abces mamar iar la biopsie i-a ieșit mastopatie fibrochistica. E ceva grav?

Articol: Mastopatia fibrochistică

Mastopatia fibrochistică nu este în sine o boală gravă, însă poate duce la complicații: dureri mari de sâni, noduli, abcese, cancer (foarte rar).

În cazul acestei paciente, problema acută s-a rezolvat (abcesul). Eu aș chema-o obligatoriu la control în fiecare an, pentru un examen de sân (ajunge doar palparea, nu neapărat ecografie/mamografie, atât timp cât nu sunt probleme).

2. Bună seara. Mi-a ieșit un prim rezultat al curetajul endocervical cu biopsie. Ca și diagnostic histopatologic este scris: „aspectul histopatologic este sugestiv pentru diagnosticul exo-endocervicita cronica erozivă”. Este grav? Sunt foarte îngrijorată. Mulțumesc anticipat de ajutor! O seară bună!

Articol: Cervicita cronică

Cervicita nu este un diagnostic grav. Este vorba de o infecție netratată. Pacienta trebuie să urmeze un tratament local indicat de medic (de obicei antibiotic și antiinflamator) și să repete testul Babeș-Papanicolau la 3 luni (de obicei), pentru că sub inflamație se ascunde FOARTE RAR cancerul de col.

3. Buna seara as avea si eu o intrebare. Imi puteti spune si mie daca este neaparat sa fac dublul test sau nu. Si de ce trebui facut? Ma tot framanta lucrul asta.

Articol: Dublu, triplu și cvadruplu Test (screening Sindrom Down)

Dublu test este o analiză a sângelui pe baza căreia se poate aproxima riscul de sindrom Down în sarcină. Nu este un test obligatoriu. Aici am descris experiența mea de doctor în ceea ce privește acest diagnostic: Sindrom Down, un diagnostic dificil de pus

4. Sunt însărcinată în 33 de săptămâni. De câteva săptămâni mă doare soldul drept. Nu mă mai lasa să mă aplec cum trebuie. Și de 2-3 zile, am dureri ușoare de burta și de mijloc. E normal. Și aceste dureri, înseamnă că se pregătește corpul pt naștere nu? E prima sarcina, și sunt destul de curioasa.

Articol: Durerile în sarcină

La 33. de săptămâni e mai degrabă vorba de dureri cauzate de întinderile ligamentelor uterine și de presiunea intrabadominală datorată destinderii uterine (uneori durerile se localizează numai pe o parte). Deasemenea, mișcările fetale pot provoca astfel de dureri. Un al patrulea motiv ar fi contracțiile uterine, care sunt normale atat timp cât sunt rare (de exemplu 3 pe oră). Totul e ok în 99% din cazuri.

5. Se poate face histeroscopie operatorie daca esti virgina?

Articol: Histeroscopie diagnostica/operatorie

Răspuns: DA.

Pe mine m-ar interesa DE CE. Care ar fi indicația? Există alte examinări non-invazive care ar putea duce la același rezultat?

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 05.03.2018

martie 5, 2018 Dr. Laura S. Götz

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Îmi doresc un copil,si in urma rezultatelor mi sa spus ca am ovare polichistice de gradul 4 si ca nu am ovulatie si ca nu pot face copii pe cale naturală, nu exista nici un tratament pentru ovulatie ? Mentionez ca nu am ciclul regulat adica am pauza de 2,3luni intre cicluri, am 21 ani.

Aici articolul: Cum să obții o sarcină

În primul rând, acest diagnostic nu se pune numai pe o ecografie. Trebuiesc făcute teste hormonale (hormoni sexuali + prolactina, nivelul insulinei, ș.a. ). Dacă într-adevăr aveam de a face cu un sindrom de ovare polichistice, atunci METFORMIN se poate da pentru stilumarea ovulației (+o cură de slăbire, pentru că ajută mult în cazul acestei boli). Dacă nu, atunci se poate induce ovulația cu medicamentele obișnuite, de exemplu CLOMIFEN.

Recomand pacientei să consulte un medic expert în medica reproductivă. Din păcate nu toți ginecologii știu cum stă treaba cu hormonii. Tocmai ieri, o doctorița în privat mi-a recunoscut că are dificultăți cu interpretarea corectă a analizelor hormonale, pentru că nu a făcut nicio pregătire specială (de ex. curs de supra-specializare). Trimite cazurile complicate în centre specializate pentru planul de tratament.

2. Mi-au ieșit niște bubițe în zona genitală. Sunt moi, nu mă dor. Ce pot fi?

Pot fi multe lucruri, însă cel mai des avem de-a face cu CONDILOAME. Un diagnostic sigur se pune după un consult la ginecolog.

Condiloamele apar în urma contactului sexual și sunt cauzate de diferite tulpini ale virusului HPV (care determină și cancerul cervical). Rar se poate lua virusul și de pe obiecte (colacul de la toaletă, bara de sprijin din autobuz, ș.a.).

Tratament: medicul va recomanda anumite creme; dacă nu trece, trebuie excizate condiloamele cu ocazia unei operații mici, de scurtă durată. Din păcate, problemele pot reapărea, în special dacă partenerul este purtător de HPV.

3. Am făcut o tipizare HPV. E totul ok?

Acesta este un rezultat didactic super. Vedem toate tipurile de HPV care sunt testate în mod obișnuit în România și care sunt tulpinile periculoase (risc crescut de cancer). În cazul acestei paciente, după cum observați, NU s-a evidențiat prezența acestui virus (nicio tulpină). Totul e în ordine.

4. Dupa a 3 operatie de cezariana, e normal sa ma doara burta asa rau cand imi vine menstra?

Din păcate, după chiar și o singură cezariană femeia poate avea dureri de burtă toată viața, iar acestea sunt considerate ”normale”. Uneori e vorba de aderențe (se scot prin laparoscopie și uneori dispar durerile), alteori chiar și de endometrioză iatrogenă (celulele endometriale se împrăștie în burtă în timpul operației), rar descoperim că granuloamele de fir erau cauza problemei. Des nu se găsește o cauză. De obicei durerile sunt asociate cu menstra, pentru că atunci uterul se contractă și trage de aderențe. Și endometrioza e dureroasă la ciclu.

Se merită un consult ginecologic, însă foarte rar se găsește o cauză evidentă doar la un simplu control.

5. Din cauza unei sângerări exceseive, am făcut o histeroscopie diagnostică și chiuretaj. Am 48 de ani și rezultatele au fost în ordine. De atunci am tulburări de ciclu și am primit hormoni. Ce mai pot face ca să nu mai am probleme?

Tulburările de ciclu sunt normale perimenopauzal. Dacă deranjează, hormonii pot regla aceasta problemă. Dacă pacienta nu vrea hormoni (sau există contraindicații) se poate face ABLAȚIA ENDOMETRULUI prin electrocauterizare. În cel mai rău caz histerectomie.

Sângerările excesive și fibroamele uterine reprezintă 99% din indicațiile unei histerectomii (vedeți aici tipurile de operații).

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 26.02.2018

februarie 26, 2018martie 5, 2018 Dr. Laura S. Götz

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. De curand, am fost la primul control ginecologic, sarcina confirmata in urma unui test de sarcina. Primul copil a venit dupa 5 ani de incercari. A fost o sarcina usoara, fara greturi, cu nastere la 42 saptamani, prin cezariana (anul 2010).. In urma cu 3 ani am avut o operatie pentru limfom si nu a trebuit sa fac citostatice. La doi ani de la interventie, am reluat proiectul cu cel de-al doilea bebe. La primul control ginecologic (20 feb.2018), mi s-a spus ca bebe s-a oprit din evolutie. Prima zi a CM a fost pe 25 dec.2017. Am cicluri neregulate, variind intre 28 si 44 zile. Cica ar fi trebuit sa fiu in saptamana 8 de sarcina si sarcina este de 4 saptamani, in urma unei ecografii transvaginale. Mi s-a spus sa revin la consult dupa 2 saptamani. Mi-e teama, avand in vedere ca ne dorim mult cel de-al doilea copil. La ce ar trebui sa ma astept? Multumesc.

(Cazul este complex, însă pentru că e vorba de primul avort, nu o să spun că este vreo cauză evidentă pentru oprirea fătului în evoluție. Aici e un articol mai cuprinzător.)

Văd o problemă însă cu acest diagnostic: s-a pus după un singur ecograf, când nu se vede mai nimic în uter. Chiar dacă menstra a fost acum 2 luni, la un ciclu neregulat ovulația poate avea loc oricând. Ai fi putut rămâne acum o lună însărcinată și de fapt sarcina e viabilă, însă nu se vede la ecograf. SAU e vorba de sarcina extrauterină.

În momentul de față există astfel 3 diagnostice probabile: ori sarcina e viabilă dar prea mică momentan, ori e extrauterină, ori e sarcină oprită în evoluție.

Eu ți-as fi făcut minim 2 controale de sânge ca să dozez ß-HCG în 2 zile diferite (la distanță de 2 zile). Un control la 2 săptămâni e prea târziu. Dacă e extrauterină se poate rupe și poți sângera cataclismic.

Recomandare: fă-ți acele 2 controale de sânge și revino imediat la medic cu ambele rezultate.

Dacă crește exponențial, e o sarcină viabilă. Dacă nu, la extrauterină se face laparoscopie, la sarcina oprita in evolutie as astepta sa elimini sarcina de la sine pentru ca e mica (fara chiuretaj).

2. Buna ziua, o intrebare am si eu. In urma analizelor profilului Torch,am primit urmatoarele rezultate. Inca nu am ajuns la medic si sunt oarecum nelinistita. Daca ma puteti ajuta, multumesc anticipat!

Anticorpii IgM au în ambele teste un rezultat echivoc, adică nici DA, nici NU. Pentru că Ig G sunt pozitivi, atunci aș spune că nu e vorba de o infecție activă cu Citomegalovirus în sarcină. Rezultatul trebuie discutat cu medicul ginecolog curant. Cine știe, poate recomandă un nou test. Eu nu aș recomanda. Rezultatul e ok pentru mine.

3. Întrebarea mea este: Ureaplasma hominis se tratează? Am făcut deja 3 tratamente cu antibiotic și niciun rezultat. Ce sa fac mai departe? Medicul la care am mers mia spulberat orice speranță.

Articol detaliat: Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma răspunde la tratament antibiotic. Dacă infecția reapare, poate e pentru că partenerul sexual nu a fost tratat. La 2 săptămâni de la tratament se analizeaza urina prin metoda PCR pentru determinarea Ureaplasmei si/sau examinarea secretiei vaginale.

4. Buna ziua. Am terminat pe data de 8 februarie pilule in data de 11 februarie am avut contact sexual neprotejat. Exista riscul sa raman insarcinata?

Riscul teoretic este mereu 1% ca să rămâi însărcinată în orice zi a tratamentului cu anticoncepționale (dacă tratamentul e luat corect!). Cine reușește, e ca și cum ar câștiga la Lotto.

5. Am facut un examen de rutina si mi s-a depistat un fibron de 63 / 50 mm , de care nu am stiut. Nu mi-a dat nici o senzatie si sunt foarte suparata ca mi sa recomandat Histerecomie totala cu anexectomie bilaterala. Ce imi recomandati sa fac?

Un fibrom fără simptome NU se operează. Aici articol plus video in care am explicat diferitele operatii.

Eventual se face tratament conservativ pentru micsorarea tumorii.

Dacă pacienta dorește îndepărtarea tumorii, se poate face laparoscopic doar miomectomie (doar fibromul) sau histerectomie totala sau supracervicala. În niciun caz adnexectomie daca ovarele arată bine. Unii medicii lasă chiar și trompele.

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Ce este BIOMETRIA fetală + poze

februarie 26, 2018noiembrie 23, 2020 Dr. Laura S. Götz2 comentarii

Salut!

Voi vorbi în acest articol despre ce este biometria fetală și ce vedem la ecograf + poze.

Am mai vorbit scurt despre ea în Utilizarea ecografiei în sarcină și Morfologia fetală.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

Prin biometria fetală măsurăm anumite părți fetale și le comparăm dimensiunile cu datele din anumite tabele, conform vârstei gestaționale. Astfel putem determina dacă un bebe crește normal sau are anumite probleme.

Biometria fetală se confundă cu SCREENINGUL pentru sindrom Down sau Morfologia (majoritatea medicilor ginecologi fac Biometrie și nu Morfologie, iar unii nu știu cum să interpreteze corect măsurătorile pentru sdr. Down!).

Biometria standard cuprinde minim 3 măsurători: BIP, AC și Fe (distanța dintre urechile bebelușului, mărimea burticii și lungimea femurului; se măsoară în centimetri), iar la final putem aproxima astfel greutatea fătului. Se mai poate măsura și HC (mărimea capului, care poate speria uneori unii medici și mămici; nu vă faceți griji; unele mame nasc un cap fetal de 37 cm fără să se rupă jos, pe când altele se rup chiar și cu un cap fetal de 33 cm). La final ori ne uităm pe tabele, ori interpretăm rezultatul automat al ecografului: dimensiunile corespund vârstei gestaționale sau sunt mari discrepanțe?

Eu când fac biometria, aranjez monitorul ca să vadă și părinții și le explic pe unde mă aflu și ce văd. Pacienții ar trebui involvați pe cât posibil în actul medical. Părinții se bucură enorm când înțeleg ce văd la bebe lor 🙂

Poze pentru sdr. Down o să le explic în alt articol pe care îl voi publica în curând.

Diferite tabele pentru Biometrie le găsiți online (mai jos un exemplu; unele tabele sunt diferite, făcute de diferiți autori conform altor studii). Ecograful le calculează și le interpretează automat, la final menționând și unde se încadrează copilul în curba de percentile. Dacă este sub 10%, este un copil prea mic, dacă este peste 90%, este un copil prea mare. De obicei acest lucru nu este patologic, însă gravida ar trebui investigată pentru a determina cauzele (bebe mici – de obicei la mamele care fumează, hipertensiune; bebe mari – de obicei diabet gestațional). La diferite biometrii, bebe trebuie să crească proporțional. Dacă nu, atunci se caută cauzele (de obicei probleme de placentă/hipertensiune).

Interpretări fictive, recomandări internaționale:

bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 2300 g, fiind mai mic decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă (media e de ca. 2600 g), încadrându-se în percentila 20% și corespunzând vărstei ecografice de 35 de săptămâni. REZULTAT PERFECT NORMAL. Biometrie de control în 2 săptămâni.
bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 1900 g, fiind mult mai mic decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă, încadrându-se sub percentila 10% și corespunzând vărstei ecografice de 33 de săptămâni. REZULTAT ANORMAL. Făt cu deficit de creștere. Se recomandă ecografie Doppler, diagnostic de hipertensiune, controale regulate ale greutății. Dacă analizele sunt patologice și bebe nu mai crește, se induce nașterea mai devreme de termen.
bebe are vârsta gestațională de 36 de săptămâni; cântărește conform ecografului 3300 g, fiind mult mai mare decât majoritatea celorlalți bebeluși la această vârstă, încadrându-se peste percentila 90% și corespunzând vărstei ecografice de 39 de săptămâni. REZULTAT ANORMAL. Făt macrosom. Se recomandă diagnostic de diabet gestațional, ecografie Doppler și cardiacă, controale regulate ale greutății. Dacă analizele sunt patologice, se poate induce nașterea mai devreme de termen.

REALITATEA: Știți câți bebeluși se nasc peste termen cu greutate sub percentila 10% și sunt perfect sănătoși? Majoritatea. La fel ca și feții macrosomi. Biometria trebuie făcută ca metodă de screening și interpretată din mai multe puncte de vedere. Dacă ne luăm după cărți, 90% și nu 10% dintre sarcini sunt patologice. De aceea un medic bun nu va putea fi niciodată înlocuit de un calculator 🙂

Cam atât despre biometria fetală 🙂 Sper că ați învățat lucruri interesante și data viitoare la doctor o să puteți recunoaște ceva la ecograf 🙂

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Morfologia fetală – de ce se merită, sau nu

februarie 25, 2018noiembrie 23, 2020 Dr. Laura S. Götz5 comentarii

Salut!

Voi vorbi în acest articol despre ce e morfologia fetală și ce vedem la ecograf + poze.

Vă rog dați LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook (pagină+grupuri) ca să ajungă informația la cât mai multe femei:) Poate astfel putem să le raspundem la câteva întrebări 🙂 Mersi!

(video va urma în curând)

Am observat multe întrebări de la mămici pentru mămici de genul: Ați făcut morfologia? De ce? Se merită?

Majoritatea gravidelor au făcut bineînțeles această investigație, însă nu prea știu de ce. Ideea principală au înțeles-o: vreau să știu dacă totul e în ordine cu bebelușul meu.

O ecografie de morfologie se face pentru a observa dezvoltarea fetală în uter. Se poate face de îndată ce se pot recunoaște distinctiv elementele de bază ale fătului (ca. săpt. 10). Se recomandă efectuarea ei în săpt. 16, pentru că atunci se poate vedea clar structura organelor.

Înainte să mergem mai departe, vreau să accentuez un lucru pe care mulți medici în România nu îl amintesc (conform unui sondaj făcut pe internet): O ECOGRAFIE MORFOLOGICA NU DEPISTEAZA TOATE BOLILE FĂTULUI, oricât de bun ar fi aparatul și/sau medicul. Astfel se pot naște copii cu probleme, deși părinții au făcut toate investigațiile posibile. Uneori nu se determinü corect nici sexul copilului.

Bineînțeles că există și alte patologii decât cele menționate în grafic, însă mult mai rare.

Dacă anumite aspecte ale morfologiei sunt anormale, recomand pacientelor să meargă cu rezultatul la un expert in ecografie și medicină prenatală (dacă ecografia nu a fost făcută la un astfel de medic). Unii ginecologi se grăbesc să indice întreruperea de sarcină, chiar și atunci când de fapt bebelușul nu are o afecțiune incompatibilă cu viata. Mămici, nu vă speriați! Mergeți la o părere competentă (pentru că nu orice ginecolog este expert în medicina prenatală). Des este vorba de un diagnostic pus eronat, la un bebeluș perfect sănătos. Îmi e rușine să recunosc faptul că există astfel de colegi, însă eu consider că pacientele și pruncii lor sunt cei mai importanți, de aceea trebuie știut acest adevăr inconfortabil pentru unii (o prietenă de a mea a fost trimisă să avorteze pentru că bebe ”cică” avea sindrom Down; bine că m-a ascultat și nu a avortat; are un bebe perfect sănătos acum).

Multe boli fetale se pot trata cu succes prin chirurgie fetală sau chirurgie pediatrică, așa că toate cuplurile afectate ar trebui să discute cu medicii care fac aceste operații, pentru a afla ratele de succes, beneficiile și riscurile operației. Un bebeluș cu probleme nu trebuie neapărat avortat, iar niciun cuplu nu ar trebui forțat să ia această alegere! Fugiți de medicii care vă obligă să faceți acest lucru. Nu văd pacienții ca oameni, ci ca diagnostice din cărți.

Morfologia a nu se confunda cu SCREENINGUL pentru sindrom Down sau Biometria (de fapt majoritatea medicilor ginecologi fac Biometrie și nu Morfologie, iar unii nu știu cum să interpreteze corect măsurătorile pentru sdr. Down). Vedeți aici articolul cu Biometria fetală.

Poze pentru sdr. Down o să le explic în alt articol pe care îl voi publica în curând.

Cam atât despre morfologia fetală 🙂 Sper că ați învățat lucruri interesante și data viitoare la doctor o să puteți recunoaște ceva la ecograf 🙂

În următorul articol voi vorbi despre debutul nașterii naturale! Când e vremea să mergi la spital? Abonează-te prin mail ca să primești imediat înștiințarea!

Mai ai întrebări? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Răspunsuri 19.02.2018

februarie 19, 2018februarie 27, 2018 Dr. Laura S. Götz2 comentarii

1. Saru’mana mai pot lua anticonceptionale Cerazette acelea care se iau pe cat timp alăptez? Eu nu mai alaptez de 5 zile si nu stiu daca sa mai continui cu ele s-au de care sa iau sa fie bune sa cont cu ele.

Da. Nu are treabă înțărcarea. Dacă le suporți, ia-le în continuare:)

2. Bună seara. As avea și eu o întrebare. Este bine sa iau acid folic ca să rămân însărcinată?

Aici articol detaliat despre suplimentele în sarcină.

Acidul folic nu te ajută să rămâi însărcinată. Acidul folic e o vitamină necesară bebelușului, ca să crească normal. Orice femeie care vrea să rămână însărcinată ar trebui să înceapă acest tratament cu 3 luni înainte de a renunța la anticoncepționale și să îl continuie până la sfârșitul trimestrului 1.

3. Ma puteti ajuta si pe mine. Nu stiu ce insemna placenta imbatranita gradul 3. Am 34. de saptamâni. Sunt internata in spital.

O placentă îmbătrânită poate fi diagnosticată la ecograf si e semn că placenta S-AR PUTEA sa nu mai functioneze optim. Deseori fumatul e responsabil de acest lucru. Atât timp cât lichidul amniotic e în cantitate normală, ecografia Doppler e în limite normale, CTG-ul e ok, atunci pacienta poate fi lăsată acasă și controlată o data pe săptămână. Riscul este de moarte fetală în uter, de aceea mulți medici nu vor să riște și internează pacienta pentru monitorizare zilnică. Problema e că acest lucru poate fi evitat doar prin naștere. Au fost cazuri când bebelușii au murit subit în burtică deși mama era internată și avea zilnic multe controale.

Nu vreau să sperii pe nimeni, ci să explic realitatea. Monitorizarea constanta nu aduce mereu beneficii. Dacă nu sunt și alte probleme cu pacienta, controalele se pot efectua si in ambulator.

4. As dori sa stiu cum pot stimula lactatia si mai ales sa o pastrez deoarece ma mulg cu o pompa manuala si pe bebe nu il pot atasa inca, deoarece este nascut prematur si este internat la spital in incubator.

Daca sanul este stimulat in continuare (o data la 2/3 ore), chiar si cu pompa, lactatia se va pastra!

5. Sunt gravida si am racit. Ce pot lua?

Aici e o lista cu medicamentele in sarcina.

Gravidele pot lua mult mai multe medicamente decat cred. Însă dacă febra este mare și tusea este puternică, trebuie un consult medical. O răceală banală este ok, însă pneumonia poate avea consecințe grave în sarcină.

Gata pe azi!

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Vedeți pe Youtube răspunsuri prin video!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Steriletul (dispozitivul intrauterin) – cam tot ce trebuie să știi

februarie 14, 2018noiembrie 23, 2020 Dr. Laura S. Götz2 comentarii

În sfârșit am timp să scriu articolul cerut de foarte multe dintre voi:)

În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter și pe Youtube să aflați când apare 😀

Ce este steriletul?

Steriletul este un dispozitiv subțire de ca. 5 cm, de diferite forme (de obicei T), care se introduce în uter, unde se lasă până nu mai este nevoie de el sau este necesară extracția sa.

De ce sterilet?

1.Pentru că este o metodă foarte bună de anticoncepție (împotriva instaurării unei sarcini). În comparație cu prezervativul sau pilula anticontraceptivă, steriletul este mereu prezent și își îndeplinește în 99% din cazuri funcția.

2.Pentru că este o metodă foarte bună de a controla sângerările deranjante cauzate de dereglări hormonale/fibroame, prevenind foarte multe intervenții chirurgicale.

Cum functionează?

1.Steriletul cu hormoni inhibă ovulația (eliberarea oului) și subțiază mucoasa uterină, ca să nu fie proprice unei sarcini. Deasemea, prin efectul lor inhibitor, hormonii reduc deseori dimensiunile fibroamelor uterine.

2.Steriletul cu cupru creează o reacție inflamatorie a mucoasei uterine, făcând-o nepotrivită pentru o sarcină.

Când se inserează?

1.Cel mai bine în perioada menstruației, deoarece colul uterin este deja deschis.

2.De recomandat cel mai devreme la 6 luni după naștere, indiferent dacă aceasta a fost naturală sau cezariană.

3.Ca anticoncepție de urgență, în primele zile după contactul sexual.

Cum se inserează?

Pacienta este întinsă pe scaunul ginecologic. Se evidențiază colul uterin cu speculum. Dipozitivul este mic și subțire, însă nu poate fi inserat în uter fără dilatarea canalului colului uterin. Dilatarea acestui canal este dureroasă, pacienta simțind dureri ca la menstruație. De aceea se recomandă un sedativ sau anestezie locală înainte de a începe. După ce se introduce steriletul urmând instrucțiunile producătorului, se va controla ecografic pozița sa corectă. În vagin, ieșind din col, trebuie să se vadă firicele care sunt legate de sterilet, care o să ajute medicul mai târziu să îl extragă. Pacienta va avea sângerări și dureri chiar și câteva zile după, de aceea trebuie administrat un tratament analgezic (Iburpofen, No-Spa, Algocalmin, ș.a.)

Riscuri/complicații (rar):

1.Perforația uterului; steriletul trece ca un ac prin uter și se regăsește în burtă; duce la dureri, eventual sângerări; de obicei se apelează în acest caz la operația laparoscopică pentru extragerea steriletului și eventual opri sângerarea uterină.

2.Dislocarea steriletului. Dispozitivul poate cădea singur din uter, sau poate coborî într-o poziție care deranjează pacienta.

3.Sarcina extrauterină. (multe studii nu au demonstrat că riscul e mai mare decât la pacientele care nu au sterilet).

4.Infecții: uterine, tubo-ovariane.

5.Efecte adverse, deseori nespecifice și mai degrabă la sterieltul hormonal: grețuri, dureri de cap, balonare, tensiune în sâni, stări depresive (vedeți prospectul)

Mituri spulberate:

1.NU, steriletul nu duce în principiu la infertilitate; femeile pot teoretic rămâne gravide după extracția sa.

2.NU, steriletul nu produce cancer! (vedeți un caz explicat mai jos).

3.NU, steriletul cu hormoni nu duce la îngrășare! Numai poate dacă mâncați foarte multe dulciuri în timp ce aveți sterilet… 🙂

Pentru pacientele care doresc un sterilet, indiferent din ce motiv, ÎL RECOMAND, pentru ca avantajele sunt mai multe decât dezavantajele. Nu mai ascultați ce spune colega/vecina/prietena de pe Facebook. Dacă ele au avut probleme, nu înseamnă că și voi le veți avea. Am rude și colege de servici care s-au acomodat perfect la el. Vorbiți mai multe cu medicul vostru ginecolog 🙂

STERILETUL HORMONAL ȘI CANCERUL UTERIN

Când am participat la o discuție pe grupurile de Facebook despre sterilet, o membră a zis că mama ei a făcut cancer uterin după ce a primit steriletul, și că a și murit din cauza asta la vârsta de 30 de ani. Acesta este un caz trist, însă nu există niciun raport de cauzalitate. Nu steriletul a cauzat cancerul. Cancerul era deja prezent când pacienta a primit dispozitivul.

La o femeie de ca. 45 de ani cu tulburări de ciclu în premenopauză se recomandă un chiuretaj biopsic (examinarea mucoasei uterine) pentru a exclude cancerul uterin înainte de a introduce un sterilet hormonal. De ce? Pentru că vârsta este un factor de risc pentru această boală, iar dacă aceasta e diagnosticheată, se scoate uterul complet (histerectomie). Mulți medici nu fac acest chiuretaj, pentru că riscul este totuși extrem de mic și nu se justifică testarea pacientelor fără predispoziție.

Astfel, pacienta de 30 de ani nu a fost testată în prealabil. Mai mult ca sigur că era deja bolnavă. Dacă cancerul a apărut așa de devreme, nu e de mirare că a evoluat rapid (femeile tinere dezvoltă des forme mai grave decât cele în vârtstă). Steriletul nu a provocat sau a ajutat cancerul, ci, mai probail, a îngreunat punerea diagnosticului. Cu siguranță NICIUN MEDIC GINECOLOG nu ar fi fost în putere să descopere boala la timp, pentru că unei paciente tinere nu i se fac teste speciale înainte de inserția unui sterilet.

INFO! Testul Babeș-Papaniciolau e uneori în măsură să detecteze și cancerul uterin. De aceea, faceți-l periodic!

Mersi de atenție!

Dacă mai aveți întrebări despre sterilet, puneți-le în commenturi și eu o să întregesc articolul!

Nu uitați de LIKE și să vă abonați pe blog, pe Facebook și pe Youtube 🙂

Sănătate!

Răspunsuri 12.02.2018

februarie 12, 2018iunie 24, 2018 Dr. Laura S. Götz

1. Este normal sa am durerii insuportabile de burtă, nu zilnic, dar uneori?

Aceasta este cea mai des pusă întrebare unui medic.

Răspunsul: depinde la ce te referi. Aș avea nevoie de mai multe informații.

Deseori, și nu e o glumă, pacienții/pacientele care au așa ceva suferă de… constipație. Ceva prune uscate și o vizită la toaletă rezolvă problema.

Vă rog puneți întrebări mai specifice, dragi cititori:)

2. Vreau un bebe. Cum pot să îmi calculez exact data ovulației dacă am un ciclu de 31 de zile?

Aici am un articol detaliat: Cum să obții o sarcină.

La un ciclu de 28 de zile, ovulația pică in ziua 14 – standardul din cărți.

Femeile care nu au un ciclu standard, trebuie să scadă 14 zile DIN PRIMA ZI A URMĂTOAREI MENSTRUAȚII. Deci dacă următoarea săngerare va începe pe 28 Februarie, Ovulația a avut loc pe 14 Februarie.

ATENȚIE! Uneori ovulația apare când nu se așteaptă nimeni, de exemplu în timpul menstruației! De aceea, dacă sarcina nu apare după un an de încercări, se merită o vizită la medic pentru a determina cauza.

3. Bună seara! De aproape 2 saptamani am diverse stări de rau: dureri de sani , de cap, de burta , greturi nu prea am si acum am niste arsuri (din gât in piept). Am făcut test de sarcina si arata negativ! Noi din noiembrie tot incercam sa mai facem un copil. Pot sa fiu gravida? Menstruatia imi vine mereu neregulat.

Răspuns: Dacă tu crezi că ești gravidă, fă un test de sarcină!

Nu există să ai simptome de sarcină cu un test negativ (decât dacă testul e fals negativ). Uneori sindromul premenstrual se asociază cu problemele amintite de pacientă. Arsurile în piept pot indica o boală de reflux (vizită la medicul de familie).

4. Mi-au găsit la biopsie DISPLAZIE pe col și o să fac conizație. E cancer?

Nu. Dacă era vorba de cancer, asta ar fi scris CLAR în buletinul histo-patologic. Modificările pot duce în timp la cancer de col, și de aceea se recomandă operația. Conizația rezolvă de obicei problema pentru toată viața. Pe preparatul de conizație medicul va spune ce modificări au fost până la urmă și ce trebuie făcut în continuare (o nouă operație dacă nu toate celulele rele au fost îndepărtate, sau controale regulate Babeș-Papanicolau).

5. Sunt gravidă în 20 de săptămâni și mi-au găsit un chist ovarian de 4 cm acum 2 luni. Ce ar putea fi? Dăuneză sarcinii?

Dacă chistul a fost descoperit de-abia în sarcină, atunci totul e ok. Ori o să se retragă de la sine, ori o să se spargă, ori o să persiste până după naștere. Nu dăunează per se sarcinii. Trebuie monitorizat în continuare.

Foarte rar este vorba de cancer ovarian (am avut 2 paciente anul trecut care au făcut cezariană de urgență și li s-au descoperit incidental acest diagnostic). Orice ar fi, nimeni nu o să opereze o gravidă pentru un chist de 4 cm.

Gata pe azi!

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Vedeți pe Youtube răspunsuri prin video!

Sănătate!

Cu drag,

Laura