Răspunsuri 27.08.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză (varianta veche/nouă);

site01site02site03dum1dum2

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 20.08.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză (varianta veche/nouă);

 

d 2 15d 2 16d 2 17d 2 18d 2 19

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Efectuarea testelor de sarcină

Pe piață sunt multe tipuri de teste de sarcină. În videoclip am testat 4 dintre ele, iar în alt video le-am comparat și mi-am ales favoritul 😀

Cele 4 teste sunt:

  • ProMatris, simplu, 2 Euro
  • Pregnafix, cu ferestre, 4.50 Euro
  • ClearBlue, cu ferestre, 6.50 Euro
  • ClearBlue, digital, 9.50 Euro

Cum se face oricare test:

  1. Îl ții cu partea buretoasă 5 secunde în urină
  2. Apoi îl întorci la orizontală, nu la verticală!
  3. Aștepți cât spune pe foaia de instrucțiuni, de obicei 1 minut.
  4. Regula de aur: 2 liniuțe, test pozitiv, indiferent cât de slabă e liniuța! Cu excepția lui ClearBlue cu 2 ferestre, unde trebuie de fapt să apară un „+”.

Cum arată un test defect:

  • Nu se colorează banda de Control (a doua de lângă capătul lung albastru)
  • Nu apare nicio liniuță
  • Liniile au forme ciudate (îndoite)
  • La testul ClearBlue cu ferestre în loc de „+” sau „-” apare un „/” în fereastra de Test (prima)

Sper că v-a plăcut video-ul! Nu uita de LIKE și de abonare pe site 😀 Urmează noi video-uri interesante!

Sănătate!

Comparație între diferitele tipuri de teste de sarcină

Pe piață sunt multe tipuri de teste de sarcină. În videoclip am explicat 4 dintre ele, iar în alt video o să le testez 😀

Cele 4 teste sunt:

  • ProMatris, simplu, 2 Euro
  • Pregnafix, cu ferestre, 4.50 Euro
  • ClearBlue, cu ferestre, 6.50 Euro
  • ClearBlue, digital, 9.50 Euro

Testele se iau de la farmacie sau drogherii (DM, Rossman, ș.a.). Folosesc același principiu, de aceea se merită să fii economică.

Cel mai mult mi-a plăcut testul de la Pregnafix, fiind foarte ușor de citit! Dar, fiind zgârcită, aș lua mai degrabă 5 Teste de 2 Euro decât cel digital.

Nu, nu fac reclamă plătită la produse :))

Sper că v-a plăcut video-ul! Nu uita de LIKE și de abonare pe site 😀 Urmează noi video-uri interesante!

Sănătate!

Răspunsuri 06.08.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză (varianta veche/nouă);

a6si.png

a6s.pnga6site.png

a606a607

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 30.07.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! (dacă nu aveți Facebook e ok, răspunsurile vor fi postate aici). Deveniți membre accesând următorul link: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză;

290129022903293

274.png

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 23.07.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză;

 

262271272273261

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Diabetul gestațional și copii din mămici diabetice

(În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter – pe acest site, și pe Youtube, să aflați când apare 😀 plus multe alte video-uri)

Astăzi o să vorbesc pe scurt despre Diabetul în sarcină (cel pre-existent și cel gestațional) și despre testul de detectare, denumit OGTT.

Spre surprinderea mea, am observat că acest test nu se face corect de deseori în România, și că multora dintre paciente nici nu li s-a recomandat acest test.

DETECTAREA DIABETULUI ÎN SARCINĂ ESTE FOARTE IMPORTANTĂ, pentru că are consecințe, uneori grave, în dezvoltarea fătului.

Cele mai importante informații:

diabet.png

1. Testul se face la 24. săptămâni de sarcină. Există 2 tipuri: unul care se face pe stomacul gol (75g glucoză, cel mai exact) și unul care se poate face și după masă (50g glucoză; dacă e patologic, se face obligatoriu testul de 75g pentru confirmare). Pacienta bea la doctor soluția de zahăr, apoi i se iau mai multe probe de sânge. Valorile lor vor spune dacă avem de-a face cu un diabet gestațional sau nu.

2. Diabetul gestațional apare în sarcină din cauza dezechilibrului hormonal, și poate duce la hiperglicemie gravă la mamă și la complicații fetale: ori e bebe prea mic, ori prea mare, ducând uneori la moartea fătului în uter și deseori la probleme de adaptare după naștere. De aceea această gravidă trebuie diagnosticată la timp și, neapărat, trebuie să nască într-un spital care poate după aceea monitoriza copilul.

3. Terapia e deseori doar alimentară (dietă), rar fiind nevoie de insulină.

4. Mămicile diabetice trebuie să li se inducă travaliul mai devreme și au risc mai mare de a naște prin cezariană secundară sau de urgență.

5. După naștere, mama trebuie să se prezinte din nou la control, pentru a vedea dacă diabetul a dispărut. Rar persită, sau reapare după câțiva ani ca diabet adevărat de tip II (cum au majoritatea bătrânilor).

 

Discuții:

Există paciente cu diabet tip I sau tip II de dinainte să rămână gravide. Pentru că la ele deja e cunoscut, acestea beneficiază din start de controale și recomandări direct de la nutriționist. PROBLEMA e cu restul – de aceea faceți acest test conform recomandărilor de mai sus.

Văd că unii medici ginecologi fac regulat GLICEMIA, însă nu și OGTT-ul. Doar OGTT-ul e recunoscut ca standard internațional, de aceea valorile izolat crescute ale glicemiei nu vor pune cu exactitate diagnositcul. FIECARE GRAVIDĂ are nevoie de acest test.

 

De obicei, sarcinile gravidelor cu diabet gestațional se desfășoară normal, iar boala se controlează doar prin dietă. Rar apar complicații, însă pentru că ele sunt grave, trebuie să tratăm boala cu seriozitate, și să descoperim la timp gravidele și bebelușii care suferă mai mult decât alții.

 

Bebelușii mari: copii din mame diabetice sunt de obicei mai grăsuți, pentru că au metabolismul dereglat din cauza bolii mamei; după naștere suferă des de hipoglicemie (prea puțin zahăr în sânge), ce necesită rapid tratament, altfel încep convulsiile și poate apărea moartea neonatală;

Bebelușii mici: contrar a ce cred mulți, inclusiv ginecologi, bebelușii mici din mame diabetice sunt mai bolnavi decât cei grăsuți; cumva schimbul de nutrienți între mamă și făt nu funcționează optim, astfel bebelușii suferind de ‘‘foame‘‘. Acești copii pot muri în burtica mamei și suferă deasemenea de hipoglicemie după naștere.

 

UN GINECOLOG TREBUIE SĂ TRATEZE CU SERIOZITATE GRAVIDELE DIABETICE!

 

BEBELUȘII GRĂSUȚI NU SUNT SIMPATICI, CI CHIAR FOARTE BOLNAVI!

 

Pentru că uneori ginecologii nu dau importanță acestui test, mă ofer să interpretez rezultatele OGTT 75g pe grupul de Facebook pacientelor ce își fac singură această investigație. Condiții: să fie făcut între 24. și 28. de săptămâni conform recomandărilor laboratorului: primul test pe nemâncate, al doilea la o oră după băutul soluției, al treilea la două ore. Gravidele diabetice vor trebui după aceea să meargă cu rezultatul la ginecologul lor, la diabetolog sau nutriționist (pentru echilibrarea dietei).

ogtt.png

 

Sper că a fost ușor de înțeles articolul.

Vă urez multă sănătate!

 

Cu drag,

Laura

 

Mai aveți întrebări despre diabetul gestational? Accesați secțiunea Întreabă sau lăsați un comment la articol.

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Legarea trompelor – anticoncepția definitivă

(În CURÂND ȘI VIDEO! Abonați-vă la Newsletter – pe acest site, și pe Youtube, să aflați când apare 😀 plus multe alte video-uri)

În mod surprinzător, acest subiect a fost discutat des pe grupurile de mămici și, deasemenea, apărut în multe din întrebările primite.

Am realizat că multe femei nu știu ce presupune această intervenție, lucru neplăcut, pentru că schimbă pentru totdeauna viitorul întregii familii.

Legarea trompelor uterine, sau STERILIZAREA FEMEII, este o intervenție chirurgicală DEFINITIVĂ, în urma căreia femeia nu mai poate avea copii pe cale naturală. Trompele se blochează, și astfel sperma bărbatului nu mai poate ajunge la oul femeii.

Astfel, operația e ideală pentru FAMILIILE ce nu mai doresc copii. Spun familie, și nu femeie, pentru că această decizie trebuie luată împreună cu bărbatul, fiind una DEFINITIVĂ, PERMANENTĂ, IREMEDIABILĂ, și toate celelalte sinonime pentru: nu mai există cale de a ‘‘desfunda‘‘ trompele.

Repet – prin sterilizare, femeia nu mai poate avea niciodată copii în mod natural (există un DAR, pe care îl explic la sfârșitul articolului).

Întrebări și răspunsuri scurte:

1. Când se face sterilizarea? În multe țări este permisă doar dacă familia are mulți copii, dacă mama este trecută de 35 de ani, dacă mama are boli care ar fi agravate de sarcină (un singur risc sau combinabile).

2. Cum? Cel mai des, trompele uterine se taie în timpul operației laparoscopice, iar capetele lor se ard prin electrocoagulare. Rar sunt folosite alte metode.

sterilizare

3. Ce riscuri implică? Riscurile laparoscopiei, ca la orice operație. Foarte rar nu funcționează și apare sarcina, acest lucru depinzând de tehnica folosită. Rar poate apărea sarcina extrauterină. Rar se modifică balansul hormonal al corpului (pot apărea dereglări de ciclu).

ÎN PESTE 99,99% DIN CAZURI, OPERAȚIA FUNCȚIONEAZĂ, IAR CUPLUL ÎȘI REIA VIAȚA SEXUALĂ FĂRĂ TEAMĂ SĂ FACĂ UN NOU BEBE, STERILIZAREA FIIND METODA PERFECTĂ DE ANTICONCEPȚIE. O RECOMAND FĂRĂ EZITĂRI FAMILIILOR CARE AU DEJA NUMĂRUL DE COPII PLANIFICAT! O alto alternativă ar fi sterlizarea la bărbat, o procedură de fapt mai simplă decât la femei.

 

Acum haideți să vorbim despre multe DAR-uri ce reies din acest subiect de discuție.

1. Dar dacă, de exemplu, mă despart de partener, iar noul iubit vrea și el un copil? După cum am zis, nu se mai poate face nimic. Trebuie să se recurgă la Fertilizarea în vitro (FIV) pentru o nouă sarcină.

2. Dar dacă eu și partenerul ne răzgândim, și vrem un nou copil? Uneori, cuplul crede că nu mai dorește copii, și, la un moment dat, apare din nou dorința de un bebe. Din păcate trebuie să recurgă la FIV, iar costurile nu o să mai fie suportate de casa de asigurări. Cuplurile trebuie să semneze că știu acest detaliu înainte să facă sterilizarea.

3. DAR eu am auzit că poți lega trompele, apoi le poți dezlega. Da, există o metodă prin care se pune doar un clip, gen agrafă de păr, pe trompe. Dacă pacienta vrea copii, se îndepărtază acel clip și, teoretic, poate rămâne din nou gravidă pe cale normală. Există 2 probleme:

cea JURIDICĂ: cuplul merge la medic pentru sterilizare ca să nu mai aibă copii; au fost cazuri când femeia a rămas totuși însărcinată, iar chirurgul a fost obligat de judecător să plătească bani familiei pentru întreținerea acelui copil (și multe alte cazuri); de aceea, tehnica sterilizării moderne abordate de chirurgi este una cu siguranță definitivă. În Germania, pacienta semnează că poate rămâne din greșeală gravidă, însă există mereu complicații legale, dacă acest lucru se întâmplă. De aceea, majoritatea chirurgilor din întreaga lume vor TĂIA, ARDE și chiar îndepărta o bucată mare din trompe. Puțini se riscă cu acel clip, ce are și un risc mai mare pentru apariția sarcinii extrauterine.

cea FIZIO-PATOLOGICĂ: dacă pui clip pe trompă, strângi acea porțiune de țesut; nu mai primește sânge suficient, moare, se fribrozează, și astfel se blochează oricum trompa; de aceea șansele de a râmâne gravidă după începărtarea clipului sunt destul de mici.

 

Astfel, repet:

  • NU EXISTĂ PROCEDURA DE DESFUNDARE A TROMPELOR, DECÂT ÎN CAZURI SPORADICE (nici nu pot să îmi imaginez că mai există așa ceva).
  • STERILIZAREA ESTE O OPERAȚIE DEFINITIVĂ, PRIN CARE FEMEIA NU MAI POATE AVEA COPII PE CALE NATURALĂ, SINGURA OPȚIUNE RĂMÂNÂND FERTILIZAREA ÎN VITRO, DACĂ ACEASTA VREA TOTUȘI ALȚI COPII ÎN VIITOR.

 

Sper că v-a fost util articolul.

Mai aveți întrebări despre epidurală? Accesați secțiunea Întreabă sau lăsați un comment la articol.

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

 

 

 

Vă rog dați distribuie pe Facebook ca să afle și mai multe femei. Poate chiar prietena ta are nevoie de un sfat din partea unui medic.

Sănătate!

Răspunsuri 09.07.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

  • NOU: pe grupul de Facebook puteți să puneți întrebări, și vă răspund mai repede! Deveniți membre aici: Femei de la A la Z
  • NOU: un nou format de Întrebări/Răspunsuri, tip poză;

curajex1ex2int1int2

 

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 02.07.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Bună ziua. Sunt însărcinată în 31 săptămâni, și imi doresc mult să nasc natural (bebe este în prezentație craniană de la 29 săptămâni). Cum aș putea să mă pregătesc cât mai bine pentru nașterea naturală, astfel încât travaliul să decurgă normal și ștergerea, respectiv dilatarea colului să aiba loc eficient? Mentionez că zilele trecute a născut o prietenă care și-a dorit tot natural, și după 3 ore de travaliu intens, fără dilatație, a cerut singurică să i se facă cezariana, neputând să mai reziste durerilor. Vă mulțumesc mult.

Pentru nașterea naturală, mămica nu se poate pregăti în mod special – doar psihic, să reziste durerilor din timpul travaliului. Există diferite cursuri, de exemplu Lamaze, care le explică femeilor la ce să se aștepte, fac exerciții de respirație, șa. Din experiență, destul de multe paciente uită ce au învățat când vin contracțiile, și se comportă mai degrabă instinctual.

Nașterea va decurge complet diferit la fiecare femeie, iar personalul medical nu poate spune niciodată din start cum se va desfășura travaliul. Există mereu întorsături de situație. Am avut paciente care au trebuit operate, deși totul a decurs perfect până la un punct, și paciente care ne-au uimit pe toți născând natural.

Personal, când intru în gardă, sunt mereu optimistă că vom putea asista fiecare mămica să nască vaginal. Până în secunda în care devine clară indicația de cezariană, nu renunț la speranță, și am noroc de moașe și colege doctorițe la fel de motivate, care dau totul pentru ca pacienta să aibă nașterea mult dorită. De fapt, doar 1-2 mămici din 10 trebuie operate! Nu 8 din 10 ca în unele clinici din România.

Cât despre prietena care a cerut cezariana, regret nespus că ea nu a avut parte de un curs pregătitor din partea unor moașe care susțin nașterea vaginală, și că acestea au lipsit în sala de naștere. 3 ore cu dureri? Sunt femei care stau în perioada de latență (până se dilată colul 3 cm) și 3 zile! Da, sunt gata psihic și fizic. Recunosc. Le văd în sala de naștere. Dar sunt motivate personal și de către moașe/medici, primesc medicație care să ajute (derivate de morfină) și pot opta pentru epidurală.

Durerile nașterii se uită când vine bebe! Și bucuria pe fețele părinților ne zic tuturor că s-a meritat drumul lung!

Nu renunțați la nașterea naturală dacă nu există contraindicații! Găsiți-vă un doctor care să vă susțină decizia. Cine sare cu cezariana, nu vă are interesul vostru pe primul loc!

 

2. Bună ziua. Am fost diagnosticată cu virusul HPV ramura 16 pozitivă. La biopsie mi-au „spălat” pereții vaginului cu 2 soluții, una cu oțet, iar cealaltă cu iod. În urma celor 2 soluții trebuia sa mi se schimbe culoarea la una din soluții, pentru ca medicul să știe din care parte să îmi efectueze biopsia. Dar „surpriza” a fost ca nu s-a colorat deloc, era de un roz foarte frumos. Am înțeles că dacă sunt virusată ar fi trebuit să se schimbe culoarea. Este adevărat ? Dacă nu s-a schimbat. atunci de ce am fost diagnosticată cu acest virus? Pot ramâne însărcinată cu toate că sunt purtătoare a acestui virus? Am înțeles că la biopsie îmi va ieși pe grade. Dacă am gradul 1 nu voi fi operată, ci doar controale la 3 luni. Dar dacă am gradul 2, respectiv 3, atunci mă vor opera. Dacă sufăr de gradul 2/3 și mă operez, pot avea copii ? Sau voi întâmpina greutăți pe parcursul sarcinii, sau greutăți în a rămâne însărcinată? Am pus prea multe întrebări,dar va rog sa-mi răspundeți. Medicul care mi-a făcut biopsia este în concediu iar eu simt că mă prăbușesc așteptând rezultatul. Menționez că am 23 de ani.

HPV 16 e responsabil de cancer de col uterin. Însă nu în 100% din cazuri. Doar că virusul e prezent, nu înseamnă că vei avea modificări pe col. De aceea proba cu oțet/iod poate fi negativă și e totul ok! Nu înțeleg de ce medicul a făcut colposcopie înainte să aibă rezultatul de la Papanicolau… Doar dacă acesta e suspect se face colposcopie. Foarte rar, există modificări patologice însă proba cu oțet/iod e negativă. În acest caz, biopsia trebuie luată și din profunzimea canalului cervical, dintr-o zonă care nu se observă bine prin colposcopie.

Dacă se face conizație conform reyultatului biopsiei, pacienta poate rămâne însarcinată și poate duce sarcina până la capăt. Există riscuri totuși (rar): risc de stenoză de col (pacienta nu poate rămâne însărcinată pentru că sperma nu mai ajunge în uter; se face dilatare de col și se rezolvă problema), risc de avort, risc de naștere prematură.

Ce ajută în infecția HPV e IMIQUIMOD, dacă pacienta vrea un tratament conservativ – atât timp cât biopsia e ok.

 

3. Am o problemă. Până acum nu aveam ovulatie din cauza ovarelor polichistice, dar am mers la un ginecolog în infertilitate și mi-a prescris un tratament. Sunt 3 luni de când am ovulație, dar încă nu am rămas însărcinată.

Aici mai multe detalii pe scurt: Cum să obții o sarcină

3 luni de încercări e foarte puțin. Atât timp cât pacienta are ovulație (oul mamei), spermograma e ok (spermatozoizii tatălui) și trompele sunt permeabile (cele două componente se pot întâlni), șansele sunt mari ca sarcina să apară în mai puțin de un an. Pacienta trebuie să mai încerce în continuare, și să adreseze astfel de întrebări mai degrabp specialistului în infertilitate care se ocupă de cazul ei, pentru că acesta îi știe întreaga istorie medicală.

 

4. În luna Mai mi-a venit menstruația pe data de 11-12 și pe data de 20 am avut un contact sexual. Am făcut 2 teste de sarcină și au ieșit negative. Luna asta mi-a venit menstruația pe 26 și m-a ținut cam 2 ore și după o zi mi-a venit iar. Sunt însărcinată nu? Am avut simtome de greață, oboseală , durere de spate, sâni mai mari și foame.

Dacă testul de sarcină e negativ, atunci pacienta nu e gravidă – un nou test la o săptămână ar trebui să pună diagnosticul final. Simptomele sunt nespecifice, iar în acest caz mai degrabă ar fi asociate menstruației și nu sarcinii incipiente.

 

5. Sunt însărcinată în 4 săptămâni și aș dori să întrerup sarcina. Cineva mi-a recomandat Cytotec. Este bun? Ce riscuri sunt?

Cytotec se folosește în avortul medicamentos în sarcina incipientă, până în 9 săptămâni, și e eficient în 80% din cazuri. Poate duce la sângerări incontrolabile, la eliminarea incompletă a sarcinii și eventual la sepsis. De aceea unele femei ajung în stare gravă la spital, după ce avortul li s-a fost provocat în cabinet. De obicei urmează chiuretajul, plus un tratament antibiotic.

NU LUAȚI CYTOTEC FĂRĂ SĂ CONSULTAȚI UN MEDIC! Și mereu să aveți în minte faptul că s-ar putea să ajungeți oricum la spital.

PLUS! Înainte de avort, vorbiți cu un psiholog. Fiecare ginecolog ar trebui să ofere această recomandare. În Germania trebuie să treacă 3 zile între discuția cu psihologul și actul medical. Multe avorturi pot fi prevenite, dacă femeile speriate/nesigure au susținerea necesară.

 

Nu uitați să vă abonați la newsletter pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Epidurala – da sau ba

 

 

 

 

De multă vreme am planificat să scriu acest articol, având în vedere că este o mare discuție despre epidurala la naștere pe toate grupurile de mămici.

Ca medic ginecolog, care face personal această procedură, și care se îngrijește de gravide în timpul travaliului după aceea, O RECOMAND 100% pentru atenuarea durerilor nașterii.

Aici sunt câteva informații rapide, pe înțelesul tuturor, despre anestezia epidurală:

1. Când se face? Când medicul e sigur că travaliul a început, de obicei la 3 cm. Nu se face în perioada de latență, pentru că medicamentele necesare nu se dau pe termen lung. Maxim 3/doze! Poate să se facă și dacă mama e complet dilatată, în special dacă este primul copil, când perioada de expulzie poate dura mai mult.

2. Cum se face? Se introduce un ac între două vertebre (în spate) prin care inseră un cablu subțire din plastic în apropierea nervilor. Se scoate acul iar cablul rămâne, pentru că prin el se va injecta periodic medicamentele responsabile de ameliorarea durerii. Este ca o branulă, dar în spate. La mine durează, cu tot cu pregătire, 15 min.

 

epidurala
Poză de pe: https://www.babyinfo.com.au/labour-and-childbirth/epidural

 

3. Riscuri? Foarte rare: reacții alergice, sângerări, infecții, lezări ale nervilor. Rare: dureri de spate, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale până la șoc.

4. Dispare durerea? Depinde. În majoritatea cazurilor, gravidele nu mai au dureri și pot dormi! Eu văd că funcționează medicamentul atunci când le văd zâmbind 😀 Unele mai simt o ușoară apăsare jos, în timpul contracției. Rar, dacă acel cablu nu stă bine, gravida ori mai simte dureri pe o jumătate a corpului, ori nu simte deloc ameliorare.

5. Cât de des se injectează medicametul? Efectul trece de obicei după 2 ore, de aceea trebuie o nouă doză.

6. Cum afectează nașterea? Unele femei nu se dilată pentru că sunt crispate din cauza durerilor. După ce primesc epidurala, majoritatea se dilată mai repede. Uneori, medicamentele duc la reducerea sau dispariția contracțiilor, și de aceea se folosește mai des OXITOCINA intravenos, pentru a întreține travaliul. Din cauza contracțiilor reduse, în faza de expulzie, bebe nu coboară satisfăcător, așa că se poate ajunge la extracția cu vacuum sau forceps. De aceea nu se mai dă o nouă doză de medicament dacă medicul consideră că gravida trebuie să participe activ.

7. Ce se întâmplă cu epidurala după naștere? Unii medici cos in anestezia epidurală. Dacă acest lucru nu e necesar, se scoate pur și simplu cablul din spate.

 

Dacă vă gândiți să faceți epidurala, atunci incercați-o. Eu recomand sa nu vă luați 1. după paciente care nu au avut nevoie de ea și 2. după paciente care au avut, din cine știe ce motive, o experință proastă. Pentru mine, nimic nu se compară cu fericirea de pe fața unei gravide care în sfârșit a scăpat pentru câteva ore de dureri. Este o satisfacție profesională imensă când reușesc astfel să îmi ajut pacientele. Des, gravidele care vin cu al doilea copil, vor imediat epidurală, că a mers așa de bine la primul bebe. Din păcate, sau din fericire, travaliul la acestea este așa de rapid încât nu se mai ajunge la epidurală 😀

 

Aici e articolul meu original, mai detaliat și ‘‘mai‘‘medical 😀 : Anestezia epidurală

 

Mai ai întrebări despre epidurală? Accesează secțiunea Întreabă sau lasă un comment la articol.

Vezi și celelalte articole+video-uri facute de mine, sigur afli ceva interesant despre evoluția sarcinii!

Sănătate!

 

Ți-a plăcut articolul? Nu uita de LIKE și DISTRIBUIE pe Facebook!

Abonează-te la Newsletter pe acest site și, dacă ai întrebări de ginecologie/obstetrică, accesează secțiunea Intreaba !

Răspunsuri 04.06.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Am născut în urmă cu 5 luni prin cezariană. Mi-au trecut lohiile si de atunci nu am mai avut ciclu menstrual. Nu alăptez. Am facut ieri un test de sarcină și este negativ. Dar dacă rămân este o problemă? Totuși nici avort nu aș dori sa fac… Am înțeles că nu este bine pentru că se poate produce ruptura de uter.

Este normal ca în primul an după naștere să existe dereglări de ciclu. Foarte bine că pacienta a făcut un test de sarcină, pentru că uneori e chiar vorba de așa ceva.

Internațional se recomandă ca timp de un an de zile femeia să nu rămână însărcinată, pentru că e riscul mai mare de avort spontan, patologii de placentație și ruptură uterină în perioada nașterii.

ÎNSĂ asta nu înseamnă că mama trebuie să avorteze copilul dacă cumva rămâne gravidă mai repede! Asta e o prostie răspândită de mulți medici. La fel ca și O CEZARIANĂ TRAGE DUPĂ SINE O A DOUA CEZARIANĂ. Multe sarcini ce apar la sub 1 an de la operație se dezvoltă normal, fără complicații, BA MAI MULT, aceste mame pot naște natural. Tot ce trebuie este un medic dedicat și cu experiență.

2. Buna ziua! Sunt însărcinată cu al 2- lea copil și îmi este tare frica sa nasc în Germania, deoarece am auzit ca la nașterea naturală asista doar moașa si ca nu se face epiziotomie. Mie îmi este frică de acea ruptură. Dacă o sa le cer eu să mi se facă acea tăietură la cerere, se onorează sau cum? Cu primul copil am nascut foarte repede în 40 minute. Și am mai auzit că se respectă protocolul, nu se face nimic în plus pentru dilatare. Vă mulțumesc!
În Germania, dacă travaliul normal, medicul vine doar în ultimele minute. MEDICUL e mereu prezent la naștere, dar moașa coordonează nașterea. Dacă apar probleme, medicul preia controlul în sala de naștere.
În ceea ce privește epiziotomia (când medicul taie o parte din vagin ca să vină bebe), studiile arată că nu previne alte rupturi, după cum se credea înainte. Astfel, epiziotomia se practică doar în cazuri speciale. Nu fiecare femeie are nevoie de ea. În lucrarea mea de licență am observat că 98% din femei au avut-o în clinica din Cluj. În clinica mea din Germania e undeva la 10%.
NU SE ONOREAZĂ NIMIC. Moașa și medicul vor face ce cred ei de de cuviință pentru bunăstarea mamei și bebe-ului.
Pentru dilatare se vor administra medicamentele necesare, dacă personalul medical consideră că e nevoie de așa ceva.

3. Am încercat să rămân însărcinată 8 luni de zile dar nu am reușit. Am făcut un avort acum doi ani. E posibil să fie din cauza asta? Menstruația îmi vine la o lună jumate câteodată.

Aici mai multe despre: Cum să obții o sarcină.

Orice operație pe uter crește riscul infertilității. În cazul acestei paciente, este vorba și o dereglare hormonală, care este un al doilea factor de risc. Dacă ați citit articolul, ați observat că de obicei vorbim de infertilitate dacă sarcina nu apare în 12 luni. Pacienta va trebui să se prezinte atunci la medic pentru alte investigații (și partenerul are nevoie neapărat de spermogramă; vedeți în articol).

4. La vârsta de 19 ani am avut o sarcină extrauterină. Am aflat că am grupa sanguină A Rhesus negativ iar după pierderea sarcini mi s-a făcut un vaccin în Italia. Acum am 25 de ani și o fetiță de 2 ani pe care am născut-o în România. Ea are Rhesus pozitiv însă nu m-i s-a spus că ar trebui să fac vreun vaccin anume. Am auzit mămici care au zis că trebuia să-mi facă o injecție după naștere, dar eu nu știu să fi făcut acea injecție. De curând am fost la un medic și mi-a zis că nu ar mai fi indicat să mai rămân însărcinată, că ar exista probleme. Mă puteți lămuri un pic?
Aici un articol pe înțelesul tuturor despre: factorul Rhesus în sarcină.
Pentru detalii, citiți articolul de mai sus.
E o altă prostie (deci a doua pe ziua de azi) să îi recomanzi acestei paciente să nu mai rămână gravidă. Logic că TREBUIA să primeascp vaccinul după naștere, însă asta nu înseamnă că am ajuns la capăt de lume.
Pacienta trebuie sp își dozeze ANTICORPII RH să vadă dacă a reacționat grav la prima naștere. Chiar și cu anticorpii crescuți, fătul nu va fi afectat decât dacă are Rhesus pozitiv, iar acest lucru nu se află înainte de concepție.
RECOMANDARE: dozarea anticorpilor și monitorizarea atentă a pacientei când va rămâne din nou gravidă. Majoritatea acestor sarcini se desfășoară fără probleme.
5.Buna ziua. Am făcut Dublu-Test și mi-a ieșit un risc de 1:522. După părerea dvs. mai trebuie să fac și alte analize? Doctorul mi-a spus că este un risc scăzut.
Aici articol despre: diagnosticul Sindromului Down.
Aici articol despre: Amniocenteză.
Pentru unii acest risc e mare, pentru unii mic. Eu una i-aș spune pacientei să stea liniștită, însă că acest diagnostic nu este exclus cu siguranță. Singura metodă de a ști este analiza genetică, fie prin Amniocenteză (vedeți articolul), fie testul de sânge matern Harmony.
Sper că v-au plăcut întrebările de tura asta!

Le aștept și pe ale voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 28.05.2018

(abonați-vă pe site la newsletter -în partea stângă a ecranului- ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Am și eu o problemă. Am fost la ginecolog și îmi spune că nu am nimic, dar eu nu mă simt bine. De aproape 2 ani de zile mă doare ovarul stâng, dreptul din când în când, și amețesc. Ce mai pot face?

Dacă consultul ginecologic este normal, atunci ar putea fi vorba în astfel de cazuri de dureri cauzate de mișcările intestinale. Nu de rare ori am trimis la chirurg paciente cu aceste acuze și le-a fost diagnosticată diverticulită (dilatații ale colonului, în partea stângă, care se pot inflama).

Alte cauze sunt rare.

Această pacientă ar trebui să se prezinte la medicul de familie pentru un nou control, iar acesta/aceasta trebuie să decidă dacă se merită un alt control la un specialist internist/chirurg.

2. Buna seara. De cateva zile am aflat ca bebe are o malformatie la inima: TRANSPOZIȚIE DE VASE MARI. Va rog sa imi spuneti ce inseamna. Este grav? Am 23 de săptămâni si de cand am aflat nu mai pot de frica. Am fost la doctorita care imi urmarea sarcina si cand i-am zis ca bebe are o malformatie a refuzat sa ma mai consulte. Va multumesc.
În primul rând, orice diagnostic GRAV ar trebui confirmat de un al doilea medic specialist in ecografie fetală, de preferat unul dintr-un centru universitar care dispune de o secție de chirurgie cardiacă pediatrică. Aceste malformații sunt foarte rare, iar mulți medici se înșeală cu ecografia.
Transpozitia de vase mari la făt înseamnă că cele două vase de sânge principale care pleacă din inimă își au originea în alt ventricul decât normal. Pozițiile lor sunt inversate. În uter, totul e OK pentru că bebe supraviețuiește cu circulația mamei. După naștere acesta are un prognostic foarte grav, cu deces rapid. De aceea acest copil trebuie născut într-un spital cu CHIRURGIE CARDIACĂ PEDIATRICĂ, pentru a putea fi operat cât de repede.

3. Bună ziua. Am 32 de ani, am 4 copiii și am născut prin cezariană acum 7 luni. Am o menstruație foarte abundentă, schimb tamponul la fiecare 30-40 de minute cu cheaguri mari de sânge și negre, am dureri de spate și șold, am dureri la contact, am slăbit și nu am poftă de mâncare. Și eu am uterul mărit și îngroșat. Am făcut un Papanicolau luna aceasta pe 11 dar încă nu mi-a iesit rezultatul. Doamna doctor, când mi-a recoltat proba, mi-a arătat că am o secreție foarte urâtă. În partea stângă, puțin mai jos de buric, m-i s-a uflat ceva. E tare ca o gâlmă și mă cam doare. Azi am fost la toaletă și am avut și un scaun subțire, ca un creion, de am crezut că e un vierme. E ceva grav? Să îmi fac griji?

Dacă am o pacientă cu o astfel de sângerare, dureri și simptome asociate, nu fac doar un examen Papanicolau. Diagnosticele probabile sunt multiple, de la uter fibromatos, la boli intestinale și chiar cancer de col sau colon. Uterul fibromatos mare poate da singur toate aceste simptome, însă eu aș dori să fac și alte teste ca nu cumva să ratez o formă de cancer.

Doamna în cauză mi-a spus că ea așteaptă rezultatul Papanicolau. Eu i-am recomandat să meargă și la medicul de familie pentru un consult, pentru că ar putea fi probleme și cu intestinul.

 

4. Am fost azi la control și doctorul a zis că, dacă ar fi sarcina, e prea mică să se vadă la ecograf. Mie ciclu mi-a întârziat 7 zile. Fiecare test făcut arată pozitiv. În urma controlului mi-a zis că s-ar putea să am trombofilie și am făcut analizele, dar astea durează 16 zile lucrătoare până vin și el mi-a prescris aspenter. Pot lua pastilele astea în sarcină?
Unu la mână, dacă ciclul a întârziat 1 săptămână și apoi mergi la control, nu o să se vadă nimic la ecograf, sarcina având 4/5 săptămâni. Cel mai bine e la 6/7 săptămâni.
Doi la mână, nu înțeleg de ce medicul a ridicat suspiciunea de trombofilie. Poate pacienta mai are câteva particularități care le-a omis în mesajul meu… dar nu prea cred. Foarte des se face în România diagnostic de trombofilie la gravide fără niciun motiv (de ex. tromboză în antecedente, avorturi spontane multiple). â
NU se administrează tratament după ureche!
Se așteaptă rezultatele de laborator și se trimite la un medic hematolog expert în trombofilie. Majoritatea gravidelor nu au nevoie de niciun tratament decât după naștere, de obicei 6 săptămâni HEPARINA intracutan.
I-am zis pacientei că nu înțeleg rostul aspirinei în momentul de față, dar că ar trebui să ia dacă așa i-a zis medicul ei. Să nu cumva să supărăm colegul…

5. Sărut mana. Mi-au venit rezultate la Beta-Hcg și nimic nu înțeleg. Sunt disperata, mi-e frica și doctorul nu răspunde la telefon. Acum câteva zile nu s-a văzut nimic la ecograf, dar testele de sarcină sunt pozitive. În cat timp se poate vedea?

Beta-HCG este 1800 mUI/ml, și corespunde ca. săptămâna 3 de sarcină. Nu se vede nimic la ecograf.

Mă repet și zic: NU MAI FACEȚI BETA-HCG de curiozitate! Nu vă aduce niciun beneficiu față de testul simplu de urină.

Testul de sânge se face doar de medic, pentru a exclude anumite boli. De exemplu, în momentul de față nu pot zice dacă sarcina e în uter sau e extrauterină, dacă e viabilă sau nu. Pentru pacientă E PIERDERE DE BANI!

La 6/7 săptămâni se vede bebe la ecograf, cu tot cu activitatea cardiacă. Dacă nu, atunci medicul va face cel puțin două teste de sânge pentru a ajunge la unul din cele două diagnostice neplăcute de mai sus (sarcina oprită în evoluție sau extrauterină).

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

 

Răspunsuri 14.05.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua! Am usturime la urinare. Am făcut saptamana trecuta sumar de urina si urocultura si am nisip la rinichi. Durerile se resimt în interiorul vaginului si cand am scaun. Am luat Nospa si Uscosin supozitor, fara ameliorare. Ce mai pot face? Va multumesc.

O infecție urinară nu se descoperă neapărat la sumarul de urină. Nu cred că pacienta a făcut urocultură (altfel i s-ar fi spus dacă avea bacterii sau nu), ci un examen al sedimentului urinar (care vede ”nisipul la rinichi”). Dacă pacienta ar fi venit în gardă cu aceste simptome de câteva zile, care a încercat să le trateze fără succes fără tratament specific, atunci i-aș fi dat antibiotic. Bineînțeles după un examen ginecologic cuprinzător:) Rareori pot fi și alte cauze.

 

2. Buna! De 2 zile ma doare jos când urinez imi iese ceva alb și destul de mult. Ma doare foarte tare! Ce pot să i-au sa imi treacă?

În acest caz este vorba tot de infecție urinară, însă o formă evidentă. Tratamentul este antibiotic.

Mai rar este vorba de o infecție vaginală care irită orificiul uretral și dă dureri la urinare. Un consult ginecologic și o examinare rapidă a urinei poate da un diagnostic cert.

 

3. Buna. As vrea sa stiu de ce ma doare sub burta si am scurgeri cu sange maroniu inafara menstruatiei?

Ca să răspund cât mai specific, ar fi trebuit să am vărsta pacientei, bolile asociate și detalii despre ciclul menstrual.

Femeile tinere pot avea sângerări la jumătatea ciclului, când au ovulația (plus dureri de burtă). Alte cauze ar fi dereglările hormonale, leziunile vaginale&cervicale&uterine, chisturile ovariene sau infecțiile. De aceea este necesar un control ginecologic amănunțit.

 

4. Buna ziua! Sunt in a 18-a săptămâna de sarcina, la USG mi-au spus ca copilul are distanța dintre ventriculele cervicale de 6,5mm, adăugând ca este dilatata (mare)! Nu stiu ce sa fac, ce sa cred… Am apelat la un alt medic care mi-a zis ca e prea devreme făcută aceasta concluzie! Ce as putea face, o fi așa sau nu! Va mulțumesc frumos!

Din câte observ, totul este normal la această ecografie. Nici la concluzii nu se specifică vreo patologie. Eu cred că pacienta a înțeles greșit ce a vrut să spună medicul. Sau poate doctorul a vrut să o sperie ca să mai facă o dată morfologia. Pacienta poate să o repete, dacă dorește. Eu nu găsesc vreo indicație medicală.

INFO: dacă nu aveți factori de risc și/sau medicul vostru ginecolog nu vede nimic anormal la ecografia simplă, nu recomand morfologia înainte de 24 de săptămâni.

Vedeți aici articole despre Ecografia în sarcină, Biometria fetală și Morfologia fetală (3 chestii destul de diferite).

32294172_1718824288204278_414414127306375168_n.jpg

 

5. Buna ziua. Am 14 ani iar luna trecuta mi-a venit menstruația pe data de 8 aprilie și a durat pana în data de 11. Trebuia sa îmi vina pe data de 3, dar încă nu a venit. Am niște dureri groaznice de burta. Ce poate fi?

Dacă nu e vorba de sarcină, la adolescente e relativ normal să apară dereglări de ciclu, în special în primii ani. Cred că despre asta e vorba aici. Durerile de burtă ar fi mai degrabă un simptom al sindromului premenstrual. Cu siguranță va apărea în curând și săngerarea.

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 07.05.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Buna ziua. Sunt insarcinata in 25 de saptamani si mi s-a rupt apa. Sunt internata in Franta si mi se dau antibiotice si alte injectii. Mi s-a spus ca inca mai am lichid si incearca sa ma tina asa pana la 26 de saptamani. Ce sanse am, daca nu m-am infectat, sa tin sarcina? Si daca nu am infectie, bebe se poate dezvolta normal?

Riscul cel mai mare al ruperii premature a membranelor (RPM), în orice săptămână a sarcinii, este infecția lichidului amniotic rămas și implicit a mamei și fătului, care poate duce până la moartea amândurora. De aceea, odată pus acest diagnostic, ambii trebuie monitorizați și mama va primi antibiotic.
Rar, fisura din sacul amniotic este mică și se închide de la sine. Astfel, atât timp cât parametrii mamei și bebelușului (analize de sânge, CTG, ș.a.)  sunt normali, se poate prelungi sarcina, atât în spital cât și în ambulator (dacă testele ulterioare de detectare a lichidului amniotic se negativează). Am avut personal 2 paciente (13. săptămâni și 16. săptămâni) care, după o săptămână de antibiotic, au fost externate și au născut normal aproape de termen.
Des, RPM se asociază cu declanșarea nașterii, în cazul acestei paciente fiind vorba de o naștere prematură. Scopul tratamentului antibiotic și a monitorizării ambilor pacienți este de a prelungi, chiar și cu câteva zile, sarcina – pentru că bebe profită de orice zi în burtica mamei. La 26. de săptămâni, dacă mama nu naște repede natural, se face cezariana pentru a nu provoca mai mult stres bebelușului (ceea ce s-a și întâmplat cu această pacientă în Franța – LE UREZ PĂRINȚILOR ȘI MICULUI LOR BEBELUȘ MULTĂ SĂNĂTATE!)
2. Buna ziua. Eu am trompele legate, m-am recasatorit si actual meu sot vrea un bebe. Oare credeti ca se mai poate? Eu mai am 3 cezariene, ultima fiind acum 8 ani.
Legarea trompelor este în 99% din cazuri un proces definitiv. Depinzând de modul cum a fost realizată operația, se poate face repermeabilizarea trompelor. Asta nu garantează totuși că o să funcționeze.
Indiferent cum au fost celelalte nașteri, îi recomand acestei paciente din start Fertilizarea în vitro, pentru că, după părerea mea, nu există șanse să mai conceapă natural.
3. Buna seara. Am 22 de ani si imi este teama sa merg la un ginecolog, deoarece sunt virgina. Mi-a întârziat menstruatia 2 Săptămâni si nu imi pot da seama de ce. Stresul poate afecta menstruatia? Sau care pot fii alte cauze? Anul trecut am mai patit la fel si am urmat un tratament cu ciprofloxacina si apoi totul a fost ok. Sa urmez la fel tratament? Multumesc.
În primul rând, le recomand tuturor fetelor/femeilor să apeleze imediat la un ginecolog de îndată de au probleme ginecologice, indiferent dacă sunt virgine sau nu. Ideal ar fi ca fiecare să aibă controale anuale începând cu 18 ani (recomandarea mea).
La virgine se poate face ecografie de abdomen (burtă). Astfel se pot chiar diagnostica boli care nu dau încă simptome, de exemplu chisturi ovariene de tiferite tipuri. Deasemenea, chiar dacă nu se intră în vagin cu speculum, se pot examina organele externe și eventual diagnostica alte patologii. Știu că multor femei le este rușine, însă sănătatea este mai importantă!
Factorii care pot influența menstruația: STRESUL, alimentația, sportul, luarea și scăderea în greutate, infecții, chisturile ovariene, ș.a.
Nu înțeleg de ce pacienta a luat antibiotic prima dată. Nu prea are sens. În niciun caz nu i-aș recomanda acealși tratament.
SFAT: vizită la ginecolog. Uneori e ”normal” să întârzie menstruația.
4. Am fost la morfologia de Trimestrul I. E totul ok?
Am pus rezultatele acestei paciente online, ca să vadă și alte mămici în ce constă o MORFOLOGIE (aici articol). Pacienta are 38 de ani, deci se merită și se recomandă această investigație, pentru că riscul este destul de mare ca bebelușul să aibă vreo malformație (în acest caz totul e OK iar testul PANORAMA este deasemenea normal).
 morfo 1.png
MULT LIMBAJ MEDICAL. E totul ok, însă eu aș fi făcut examinarea la 16/17 săptămâni, nu mai devreme. Fiecare doctor cu preferințele sale. Numai Screening-ul Down se recomandă la 13 săptămâni, însă nu înțeleg de ce ai face ecografie dacă faci și testul PANORAMA (examinare genetică), care este mult mai concludent…
morfo 2.png
Examinarea Doppler este indicată la această vârstă, pentru screening-ul de tensiune arterială (preexistentă sau preeclampsie). Aici rezultatul e OK.
Analizele recomandate în sarcină (de mine) le găsiți aici: ANALIZELE ÎN SARCINĂ, cu unele din acest buletin de analize nu sunt de acord în situația de față (pacientă fără simptome, fără boli asociate în Trimestrul I).

5. Cum sta treabă cu contracțiile? Ce trebuie să simt? Îmi vine să mă screm tare, mușchi mijlocului mi se zbat cam din 10 minute in 10 minute și mi se întărește burta. Pot fii contracții false?

Când pacientele mă întreabă așa ceva, le răspund: O să îți dai seama singură.

De obicei, dacă o gravidă are dubii, atunci nu are contracții adevărate de travaliu (rar au pacientele contracții adevărate puțin dureroase). Contracțiile false sunt neplăcute dar puțin dureroase, nu sunt periodice, durează puțin și trec dacă pacienta se relaxează, sau ia medicamente (No/Spa de exemplu), sau face o baie sau duș cald.

Fiecare pacientă e diferită în timpul travaliului, însă de obicei contracțiile adevărate încep sub stern și cuprind repede întrega burtă, făcând pacienta să se oprească din vorbit/mers/ș.a., având nevoie de 30 de secunde de reculegere. În câteva minute începe o nouă contracție, ș.a. Le spun pacientelor să vină la spital când au astfel de contracții, din 5 în 5 minute, și care durează mai mult de 2 ore. ACEST SFAT este pentru PRIMUL COPIL. Următorii pot veni repede, așa că, în dubii, mergeți la spital. Până și în Germania se nasc sute de copii în mașină, în drum spre spital…

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 30.04.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Iau anticonceptionalele Logest de aproape 1 an. Totul a fost ok pana acum, insa luna aceasta am niste scurgeri maronii sau rosii, destul de abundente, desi eu inca mai am 3 pastilute de luat din folie. Pare a fi ciclu menstrual, cu o usoara durere ca la menstruatie. De aseara ma confrunt cu problema aceasta. Mentionez ca am luat acum 2 zile una din pastile la ora 2:00 dimineata in condiitile in care eu de obicei o luam la ora 20:00. Se poate sa fie aceasta cauza sau nu mai suporta corpul aceste anticonceptionale?

Puțin probabil ca această dereglare hormonală să fie din cauză că pacienta a luat pilula la o altă oră. Uneori corpul reacționează diferit la hormoni după o vreme (există multe cauze, de exemplu luarea sau scăderea în greutate, stres, sport excesiv). Nu e grav. Pacienta trebuie să ia pilula ca înainte, 21 de zile și 7 pauză. Dacă problema reapare, atunci medicul ginecolog ar putea schimba preparatul (doză mai mare de hormoni).

 

2. Buna seara. De cateva luni am scurgeri vaginale dese. Am fost la medic si mi-a dat tratament de doua ori dar tot am scurgeri si a inceput sa ma usture cand urinez. Ce mai pot face?

În primul rând aș face acestei paciente un test rapid de urină. Dacă e pozitiv pentru infecție, se poate pentru început încerca fără antibiotic – multe lichide neîndulcite, produse naturiste, de exemplu extract de merișor. Antibiotic doar dacă simptomele persistă (Urocultura nu e necasară la prima infecție).

Dacă secreția vaginală persistă cu tot cu tratament, ar trebui făcut examinată microbiologic + antibiogramă. Așa putem trata infecția cu un medicament la care microbul este sensibil.

Atenție! UNEORI secreția vaginală abundentă este normală (de exemplu în a doua jumătate a ciclului menstrual).

 

3. Buna seara. Eu sunt insarcinata si am in fiecare zi stari de somnolenta. De azi dimineata am inceput sa iau Elevit 1. Cineva mia spus ca si de la Elevit am stari de somnolenta. Este adevarat?
Foarte multe gravide au stări de somnolență din cauza sarcinii. Nu au nicio treabă suplimentele alimentare.

 

4. Buna seara! Am rezultatul testului Panorama. Ma puteti ajuta cu interpretarea lui va rog? Va multumesc!

panorama

Testul PANORAMA este metoda alternativă AMNIOCENTEZEI (citiți aici despre amniocenteză) și este un test de sânge (al mamei). Este cu mult superior testului HARMONY, după spusele unui renumit profesor german care se ocupă numai de medicina prenatală. Poate detecta atât sexul copilului cât și anumite boli cromozomiale.

În acest caz este vorba de un BĂIAT care are risc scăzut (Low Risk) de a avea boli genetice.

 

5. Buna seara! As dori sa efectuez morfologia fetală de trim. 1 la doi medici diferiți pentru a avea două pareri. Poate afecta într-un fel bebelușul? Mentionez ca sunt la distanță de o zi. Va multumesc.

Aici articole despre Morfologie, Biometrie și Ecografia în sarcină.

Ecografia nu afectează bebelușul. Nu înțeleg de ce pacienta ar merge la doi medici. Gravida ar trebui să aibă încredere în ginecologul ei. Dacă acesta nu îi oferă răspunsurile necesare, de abia atunci ar trebui să se gândească la o a doua părere (care nu este neapărat cea corectă).

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 23.04.2018

(abonați-vă pe site la newsletter ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Ce înseamnă placenta inserată pe peretele anterior si fundic gradul 1? Voi avea probleme la nastere?  Se poate produce o hemoragie in timpul nașterii? Urmează să nasc prin cezariana (3-a operație). Vă multumesc anticipat.

Placenta inserată anterior înseamă că este fixată pe peretele uterin cel mai aproape de burta mamei. Cea posterioră este lipită de peretele uterin cel mai aproape de spatele mamei. Placenta inserată fundic înseamnă că aceasta se regăsește în vârful uterului, în partea de sub coaste, și este în opoziție cu placenta praevia care se inseră jos, direct pe colul uterin.

Pentru o cezariană, placenta anterioară&fundică nu reprezintă un risc crescut de complicații. Era problematică o placentă anterioară care se regăsește în zona eventualei tăieturi. Deci totul e ok în cazul acestei paciente.

Dacă vorbim de gradul unei placente, vorbim de cât de ”bătrână” e placenta. Gradul 0 e la început de sarcină, gradul I în trimestrul II, Gradul II spre sfârșitul trimestrului III, la fel ca Gradul III. O placentă bătrână nu poate aproviziona bebelușul cu suficienți nutrienți. Apare în anumite boli.

 

2. Am 24 de ani, menstruația mi-a venit ultima oara pe 28 martie, iar astazi (11 aprilie) am observat pe chilot o mica scurgere maronie-deschis. Sa fie de la ovulație? Nu e pruriginoasa, nu ma ustura, nu miroase urat. Folosesc exclusiv prezervativul ca metoda contraceptiva. Am mai avut astfel de scurgeri si le-am pus pe seama ovulatiei. Menționez ca am și un ușor disconfort abdominal. Daca se poate sa imi răspundeți, va rog mult, sunt putin speriata. Mulțumesc!

Aceste simptome se atribuie, într-adevăr, cel mai degrabă ovulației.

Pentru o sarcină incipentă, testul de sarcină zice mai multe decât simptomele!

 

3. Buna ziua! In urma cu aprox 2 luni am avut un contact sexual si s-a rupt prezervativul. La foarte scurt timp am luat pilula de a 2-a zi. Am facut primul test de sarcina dupa aproximativ 2 saptamani de la contact si inca unul dupa ce am observat ca imi interziase menstruatia (cu toate ca menstruatia mea nu este regulata, am estimat perioada). In ambele cazuri testele imi spuneau ca nu prezint o sarcina. Intr-un final am inceput sa am scurgeri maronii, dupa care am “sangerat”, insa nu atat de abundent ca de obicei. Este posibil sa se fi manifestat asa de la pastila sau este posibila nedorita (momentan) sarcina?  Va multumesc!

Dacă testul de sarcină e negativ 3 săptămâni de la contact, atunci nu e vorba de sarcină.

Dupa pilula de a doua zi, este relativ normal să apară dereglări de ciclu, după cum este în cazul acestei paciente. Nu recomand această metodă de contracepție urgentă mai mult de 2 ori pe an!

 

4. Buna seara. Am 39 sapt. si dupa monitorizarea de azi doctorul mi-a recomandat sa mi provoace nasterea pentru ca nu ar fi atat de activ bebe. Eu am ales sa merg vineri din nou la monitorizare pentru ca il simt foarte activ. Va atasez o poza . E vreun motiv de ingrijorare? Va multumesc pentru raspuns.

exempluctg.png

Aici articol despre cum se interpretează un CTG: Cardiotokograma în sarcină

Standardele în obstetrică recomandă minim 30 min. de examinare CTG, nu 20 ca în acest caz. CTG-ul e normal, însă nesatisfăcător pentru mine pentru că îmi lipsesc cele 10 min. în plus. Dacă medicul chiar și-ar fi făcut griji, ar fi continuat monitorizarea sau ar mai fi făcut un control într-o oră – nu ar fi recomandat inducerea imediat. În caz ideal.

CTG-ul de sus nu ne dă motive suficiente să inducem nașterea.

Pacienta a făcut bine că a dorit un al doilea control.

 

5. Buna, sunt insarcinata la 6 luni. La ecograf, doctorul a depistat ca fata are o problema la cap si a spus ca nu vede bine ce ii asa ca ma trimis la alt ginecolog. Acolo a vazut ca da, e o problema la creieru mic – lipseste o bucata si lipseste vena ce leaga creieru mic de cel mare. A spus ca nu creierul e problema, ca el se reface, ci vena ce leaga creieru mic de cel mare. Precizez ca eu locuiesc in Germania. Dupa tot felul de analize facute si asteptari toate au iesit bune si medicii au zis ca nu stiu cauza si ca nu au mai intalnit copil care sa se nasca fara acea vena. Copilul are sindromu Dandy Walker. Ce ati putea sa imi ziceti despre el si chiar se poate sa nu il depisteze prin alte analize? Va multumesc.

Aici articol: Sindromul Dandy-Walker

Aici articol ecografie specială: Morfologie

Acest sindrom se poate depista prenatal numai prin ecografie. Foarte bine a făcut primul ginecolog, că a observat ceva ciudat și a dat trimitere la un coleg cu certificare în ecografia specială.

În acest caz recomand pacientei să discute din timp cu un medic pediatru despre problema copilului, pentru că ei pot da mai multe lămuriri, nu ginecologii. Această boală nu ar trebui să pună vreo altă problemă sarcinii sau nașterii naturale. Nu este indicație de cezariană.

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 16.04.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Salut. Sunt gravidă și am o infecție urinară. Poate afecta bebele?

Infecția urinară nu afectează direct fătul, iar în sarcină trebuie neapărat tratată antibiotic. Fără tratament, simpla infecție se poate complica cu PIELONEFRITA, care poate duce la naștere prematură (rar la moartea fătului în cazul unui șoc septic).

 

2. Buna dimineata. In 4 martie a.c. am pierdut o sarcina de 6 saptamani, oprita in evolutie. M-am prezentat de urgenta la spital, in urma unei hemoragii, unde mi s-a facut chiuretaj prin aspiratie. Totul a decurs normal si mi s-a prescris sa revin la control dupa primul ciclu menstrual (aprox. 4-6 saptamani). Eu am implinit ieri 42 zile de la nefericitul eveniment, menstruatia nu a venit. Ma pot prezenta la control? In aceasta perioada nu am avut contact sexual, deci exclusa sarcina. Multumesc.

După un chiuretaj e relativ normal să apară dereglări de ciclu. Pacienta poate să se prezinte la control (e chiar recomandat un nou control la cateva săptămâni de la operație ca să se observe dacă mucoasa uterină a revenit la normal).

 

3. Buna ziua. V-am urmarit cu mare interes filmulete postate pe youtube si recunosc ca am aflat multe lucruri noi folositoare, pe care nu le stiam de la medicul meu ginecolog. Sunt insarcinata in 17 saptamani, RH negativ, iar sotul RH pozitiv. Intrucat acum un avort facut acum 15 ani, la care nu stiu RH fatului, am decis sa verificam titrarea anticorpilor la solicitarea noastra. Pentru ca deja dezvolt anticorpi, am cerut ajutorul medicului ginecolog, care ne-a spus ” ca sarcina e ca si pierduta”. Dupa zile de cautari, am gasit un cabinet SYNLAB GMBH INTL in Germania, care (cu ajutorul partenerilor din Constanta) au recoltat sangele meu si incearca sa afle RH bebelusului. Vom afla in 3 saptamani rezultatul, pana atunci monitorizam la fiecare 2 saptamani, titrul de anticorpi. Domnul doctor e depasit de situatie, asa ca am apelat la alti specialisti. In Constanta, am gasit un medic care a reusit acum 2 ani sa nasca cu o mamica cu titru ANTI-D 2500, desi foarte mare, a monitorizat permanent si ceilalti factori si a gasit suficiente motive sa duca la bun sfarsit aceasta sarcina. Putem face ceva, orice in acest moment? Doctorul care a avut un caz similar cu al meu a spus ca nu are suficienta experienta si se va documenta ce putem face mai departe. Va multumim!

Aici articol detaliat, în care explic pe înțelesul tuturor INCOMPATIBILITATEA RH.

Incompatibilitatea de Rh nu apare la fiecare femeie care nu s-a vaccinat după un avort, pentru că organismul fiecărei persoane reacționează altfel. Așa că este greșit ca un medic să ”nu dea nicio șansă” unei sarcini ca cea a pacientei.

Semnele unei incomaptibilități RH apar de obicei repede – în acest caz, la 17 săptămâni am putea să le observăm și chiar să aplicăm și un tratament.

Ce facem cu o astfel de pacientă?

  • Fătul va trebui monitorizat ecografic mai des, pentru a depista din timp complicațiile, asta dacă apar în primul rând (e rar, după cum am mai zis). Ce vedem la ecograf? Eventual ascită în burtă, care comprimă alte organe, și un semnal DOPPLER (analiza vitezei sângelui fetal) anormal.
  • Dozăm periodic titrul de Anticorpi, ca metodă de monitorizare. Câteva sute de anticorpi, sau chiar și câteva mii, pot fi suportați cu bine de sarcină (am citit de cazul unei paciente cu incompatibilitate fetală de RH cu 16.000, iar fătul a putut fi salvat cu tratament)
  • Dacă titrul crește însă fătul se simte bine, ca profilaxie se poate induce nașterea mai repede pentru a evita alte complicații (de preferință după 34 de săptămâni, ideal 37).

Despre tratament citiți în articolul menționat mai sus.

Pacienta din acest caz a făcut foarte bine că s-a documentat singură și a cerut părerea altor medici cu experiență. Observ din păcate că, în România (în special, dar și în alte țări), unor doctori încă le e rușine să recunoască la început că sunt depășiți de situație – în defavoarea pacientului. Dacă acest cuplu nu ar fi luptat pentru sarcina actuală, probabil s-ar fi lăsat convinși de unii dintre acești medici incompetenți să avorteze, pentru că ”nu mai are nicio șansă”.

În cazurile dificile, căutați mereu o a doua părere, NEAPĂRAT LA SUPRASPECIALIȘTI CU EXPERIENȚĂ!

 

4.  Îmi puteți recomanda un medic aici in Romania, în bucurești mai exact? Eu am o sarcină cu risc, a 3-a sarcină și 2 cezariene, cu o placenta foarte joasă care acoperă in intregime colul. Dacă dvs. erați in tară apelam la dvs. fiindca am primit recomandari in privinta dvs. Va multumesc frumos pt. raspuns.

În primul rând, mulțumesc pentru reclama pozitivă care mi se face:) Încerc să ajut cât mai multe paciente, bebelușii și familiile lor – și îmi face plăcere.

Revenind la întrebare: pentru că nu am lucrat în țară și am învățat doar în Cluj, nu pot face recomandări în București. Dacă stau să mă gândesc mai bine, nu aș face recomandări nici în Cluj-Napoca, pentru că nu îi cunosc așa de bine pe medicii de acolo. Cred că alte paciente din București ar fi mai în măsură să răspundă la întrebare cu NUME.

Pentru că e vorba de o cezariană cu 2 indicații clare: PLACENTA PRAEVIA și status după 2 cezariene, această pacientă va avea 100% o a 3-a operație, lucru care îl poate face ORICE GINECOLOG (sper!!!). În cazul ăsta, eu aș vrea, ca pacientă cu venituri modeste în România, să găsesc un medic dedicat profesiei sale, care nu o să își bage mâinile în buzunarele familiei (banii aceia ar trebui folosiți pentru copil!).

Îi urez pacientei mult succes la căutat!

 

5. Buna seara doamna doctor. Sunt însărcinată în 10 saptamani. In urma ecografiei sa constatat sarcina intrauterina localizată în cornul uterin drept. As dori sa stiu va rog daca se poate, ce riscuri implica. Bebe se dezvolta normal? Pe masura ce sarcina înaintează este posibil ca sa si schimbe pozitia in uter? Va multumesc din suflet. Ma bucur nespus de mult ca v-am descoperit. Aflăm multe lucruri interesante.

Descrierea localizării sarcinii este interesantă, însă ține de medicina inutil de descriptivă a secolului trecut. Atât timp cât sarcina e intrauterină și embrionului îi bate inima, acest detaliu este irelevant pentru evoluția sarcinii (pentru cei cărora le plac momentele ȘTIAȚI CĂ, acest detaliu ne spune, de exemplu, că ovulația a fost din ovarul drept; fascinant, dar neimportant). Pe măsură ce bebe crește, sacul gestațional va ocupa întreg uterul, indiferent de poziția sa inițială. În 3 ani de zile nu am văzut astfel de detalii în nicio fișă de urmărire a gravidei. În loc să scriu povești, mai degrabă mai văd 2 paciente.

 

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE & DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura

Răspunsuri 09.04.2018

(abonați-vă pe site ca să primiți următoarele răspunsuri direct prin e-mail! dacă întâmpinați probleme, dați un mesaj la secțiunea Contact)

1. Bună. Am 39 de ani. Pe 8 Martie am fost operată de sarcină extrauterina. După cât timp pot încerca din nou să rămân însărcinată? Mai am riscul dea avea tot o sarcina extrauterina?Mulțumesc pt. răspuns.

Unii medici recomandă 6 luni de pauză. Riscul de a avea o nouă sarcină extrauterină este mai mare decât la femeile ce nu au avut această problemă, însă totuși destul de rar. Am avut multe paciente care au avut prima sarcină extrauterină, apoi numai sarcinii normale, fără complicații.

 

2. Buna seara. La ultimul control mi s-a confirmat ca bebe are un singur rinichi. Care sunt riscurile? Și mai ales care ar fi cauza. Va mulțumesc.

Un singur rinichi ajunge unui om. Problema este că malformațiile renale se asociază aproape întotdeauna cu alte malformații. Recomand acestei paciente un control ecografic la un medic specialist în medicină prenatală, plus teste speciale: de sânge PANORAMA, sau amniocenteza (aici articol despre Morfologie și Amniocenteză).

Pentru majoritatea cazurilor nu se găsește o cauză evidentă. Apar sporadic.

 

3. Salut. Am ajuns aseara la urgente cu dureri de abdomen, in partea stg. sub coaste. La urgente aflu ca sunt insarcinata si ma trimite de urgenta la gine (4 teste de urină). Acolo sunt 2 posibilitati: ori e sarcina extrauterina (de duminica sunt la ciclu) sau am chisturi si unul s-a spart. Daca e sa fie prima varianta, la ce ar trebuii sa ma astept? Pe google sunt prea multe variante. De-abia vineri cand am programare la ecografie (Anglia).

În primul rând, se observă diferențele de sistem medical. În Anglia am înțeles că nu ginecologii fac ecografii, ci alte cadre medicale special instruite. În mod normal, o pacientă ce acuză dureri de abdomen și are un test pozitiv de sarcină trebuie examinată ecografic, eventual ß-hcg în sânge și internare dacă se suspicionează o sarcină extrauterină (urgență medicală asociată cu sângerări intraabdominale masive, ce pot duce și la deces). Sarcina extrauterină complicată cu dureri/sângerâri se operează.

Și a doua variantă este plauzibilă: ruptura de chist ovarian, un eveniment dureros, însă care rar se asociză cu complicații.

Atât timp cât pacienta are semne vitale normale, următoarele controale pot fi efectuate în ambulantor.

 

4. Buna dimineata! Am ramas însărcinată. Mi-am facut HCG, mi-a iesit o valoare de 2353, ultima menstruatie a fost pe 5 martie. Intrebarea este: se vede acum sarcina la echograf si mai este nevoie sa repet Hcg?

Pacienta este în 5 săptămâni iar valoarea HCG este normală pentru această perioadă. La ecograf se poate vedea sacul gestațional. Într-o săptămână se va vedea și embrionul cu inimioara. Momentan nu trebuie repetat HCG-ul. Doar dacă la următorul control nu se vede nimic în uter, LA INDICAȚIA MEDICULUI!

5. Buna ziua ! Am 29 de ani si se pare ca acum câteva zile am avut un avort spontan. Asta a reieșit la analize pentru ca la ecograf nu s-a mai vazut nimic. Inca am dureri în partea stanga. Scurgeri am avut mai mult luni, in prima zi, iar de atunci doar cate putin. Intrebarea mea este, pentru ca nu sunt foarte mulțumită de cum am primit raspunsurile, se poate sa nu se mai vada nimic la ecograf? Se poate ca din analize sa reiasă că nu mai am niciun fel de resturi chiar dacă ma doare? Si in cat timp pot sa încerc din nou sa raman? Cum as putea sa evit pe viitor?

În primul rând, s-a văzut vreodată ceva la ecograf? Dacă da, atunci e vorba de un avort spontan complet.

Dacă nu, trebuie să se facă cel puțin 2 controale HCG pentru a exclude sarcina extrauterină. Durerile pot fi de la sarcina extrauterină sau pot fi inofensive, probabil contracții uterine în urma avortului.

După un avort spontan, se recomandă 3 luni pauză.

Un avort spontan nu se poate evita, chiar și cu toate progresele în medicină. Vedeți aici articol: Avortul spontan.

 

Aștept și întrebările voastre data viitoare!

Nu uitați să vă abonați pe site și de LIKE&DISTRIBUIE pe Facebook!

Sănătate!

Cu drag,

Laura